የመድሃኒት ክፍያ እንዴት እንደሚይዝ

የመድሃኒት ባለሞያ ከሆኑት በጣም አስቸጋሪዎቹ ክፍሎች መካከል አንዱ መጽሐፍት ነው

እንደ ፋርማሲስት ሁሉ , በጣም ከባድ የሆኑ ስራዎቻችሁ ታካሚዎችን መርዳት እና በመድሃኒቶች መካከል ያለውን የተጠጋጋ ግንኙነት መከታተል እንደሚችሉ ያስቡ ይሆናል. ይሁን እንጂ ብዙ ፋርማሲስቶች እነዚህን መድሃኒቶች በመድሃኒት ውስጥ ከሚያስፈልገው ልዩ የሂሳብ አያያዝ እና የመጻሕፍት ጋር ሲነፃፀሩ ቀላል ናቸው ይላሉ.

ቴክኖሎጂ አብዛኛዎቹን የራስ ምታት ታግዶ ቢያስወግድም, ፋርማሲ የገንዘብ ሂሳብ ቀላል አይደለም.

የመድሃኒት ክፍያ የሚከፈልበት ነገር ይኸው ነው:

1. በ NCPDP ይመዝገቡ

   አንድ ነገር ከመከናወኑ በፊት መድኃኒት ቤት መድሃኒት ለመጠየቅ የሚያስችለውን የመረጃ ቋት አገልግሎት ከ National National Prescription Drug Program (NCPDP) ጋር መፈረም አለበት. NCPDP እያንዳንዱን የፋርማሲ ክፍል ለቢነት አላማ ለይቶ የሚጠቅስ ልዩ ባለሁለት-አሃዝ ቁጥር ይሰጣል.

2. የሶስተኛ ወገን ግንኙነቶችን ይረዱ

   የኢንሹራንስ ኩባንያዎች የራሳቸውን የሒሳብ ደረሰኝ እንደማይፈጽሙ ይገንዘቡ. እያንዳንዱ ኤክስፕረስ ስክሪፕቶች ወይም ሜክኮ የመሳሰሉ ሶስተኛ ወገን - እንደ ፋርማሲ ድጎማ አቀናባሪ (PBM) አለው. እነዚህ መካከለኛ ዶክተሮች አንድ የሐኪም ማዘዣ ሲሞላ የሚከፈሉ ሲሆን, ሁሉም ነገር ትክክል መሆኑን ለማረጋገጥ ኦዲተሮችን ይመረምራሉ, እናም የመድን ዋስትና ኩባንያ ትጋት እንዳደረጉ ያረጋግጣሉ.

3. ለኮንትራቶች ያመልክቱ

   ቀጣዩ ደረጃ ለኢንሹራንስ ውሎች ማመልከት ነው. መጀመሪያ, ከአንዳንድ የአከባቢ ፋርማሲ ቡድኖች ጋር ይመዝገቡ (እነዚህ ቡድኖች በአንድ ጊዜ ብዙ የኢንሹራንስ እቅዶች የመግባት ችሎታ ይኖራቸዋል), ከዚያም በዛ ቡድን ውስጥ ያሉትን ውሎች ይፈርሙ.

   ኮንትራቶችን መፈረም አስፈላጊ ነው, ነገር ግን ምን እንደሚፈርሙ ያስታውሱ. የሚቻልና የሚከፈልባቸው ክፍያዎች ለመረዳት አስፈላጊ ቁጥሮች ናቸው.

   መድሃኒት ቤት ኮንትራቱን ካልፈረመ በስተቀር ለ PBM ሂሳብ መጠየቅ አይችልም. ይህ ውል PBM ምን ያህል ለፋርማሲ, ለጋራ ወዘተ ወዘተ ይሰጣል ማለት ነው. እያንዳንዱ PBM የተለያዩ ውሎች አሉት.

1. የሂሳብ አከፋፈል ይጀምሩ

   ኮንትራቱ አንዴ ከተፈረመ, ፋርማሲው ሊከፈል ይችላል. የታዘዘ መድሃኒት መሙላቱ ከተሞላ, እና የደንበኛው የዲሞግራፊ መረጃ ሁሉ ተሞልቶ በመደብር ፋሲሊቲው ፕሮግራም አማካይነት ወደ ፒቢሚ ይደርሳል. ከጥቂት ሰኮንዶች በኋላ ተመልሶ በመክፈል ወይም በመከልከል, ምን ያህል እንደሚከፈል እና የጋራ ክፍያው መጠን እንደሚመለስ ተመልሶ መጥቷል.

1. ተባብሮ መሥራት

   በፋርማሲዎች ውስጥ, እንደ ፋርማሲው መጠን ወይም ከሂሳብ አከፋፈል ሂደቱ ጋር ተያያዥነት ያለው ሰንሰለት አካል እንደሆነ አንድ ነጠላ ግለሰብ ወይም ከፍተኛ ቁጥር ያለው ሠራተኛ ሊኖር ይችላል. አንድ ስራ አስኪያጅ ሂደቱን ይቆጣጠራል, እና አንድ ግለሰብ የይገባኛል ጥያቄዎችን ለመጨረሻ ጊዜ የመመርመር እና የማረጋገጥ ኃላፊነት አለበት.

2. ቴክኖሎጂ

   ሁሉም ሂሳብ የሚከፈሉት በ QS1 እንደ ፋርማሲ የገንዘብ ፍጆታ ሶፍትዌር ነው. አብዛኛው ሂሳቡ የሐኪም ማዘዣው ከተጠናቀቀበት ጊዜ ጀምሮ በራስ ሰር ይለወጣል, አንዳንድ ግዜ ግን ልዩ ክፍያ እና ቅድመ-እውቅና ይጠይቃል. ለነዚህ ጉዳዮች, መድሃኒት እንደሚከፈል ለማረጋገጥ ለመድን ዋስትና ኩባንያ መደወል አስፈላጊ ነው.

   ቴክኖሎጂ ለዚህ ሂደት ወሳኝ ነው. ወቅታዊ የሆኑ ስርዓቶች ሳይሆኑ ከዋጋ ኩባንያዎች, ሦስተኛ ወገን አስተዳዳሪዎች እና ሐኪሞች ጋር በትክክል መግባባት አይቻልም.

3. በፋርማሲ ክፍያ ሂደቶች ውስጥ ያሉ ፈታኝ ሁኔታዎች

   በመጨረሻው የአቤቱታ ማስተካከያ ውስጥ የሚከፈለው መጠን ትክክለኛ መሆኑን ማረጋገጥ በጣም አስፈላጊ ነው. ስለዚህ በኢንሹራንስ ኩባንያው እና በጋራ ክፍያው የተከፈለ የገንዘብ መጠን ከሚከፈለው መጠን ጋር እኩል መሆን አለበት. እነዚህ ሂሳቦች ለገንዘብ ነክ መሆን አለባቸው.

   በተጨማሪም የሶስተኛ ወገን የውል ስምምነቶች እና የእነሱ ዋጋ ሊፈርዱ እንደሚገባ መወሰን ጠቃሚ ነው. አንዳንዶቹ ምናልባት ለመፈረም ላይሰጡ ይችላሉ. ይሁን እንጂ መድኃኒት ቤት አንድ ኮንትራት ውል ያልተፈረመ ማናቸውም ሶስተኛ ወገን ሂሳብ መክፈል አይችልም.