የ HCPCS ኮዶች የህክምና ባለሙያው ለታመሙ ሊያቀርበው የሚችለውን እያንዳንዱን ስራ እና አገልግሎት ቁጥሮች ናቸው. ለእያንዳንዱ የሕክምና, የቀዶ ጥገና እና የምርመራ አገልግሎት ኮዶች አሉ. ኤን.ሲ.ሲ.ሲ.ኤስ. (Healthcare Common Common Procédure Coding System) ተብሎ ይጠራል.
እያንዳንዱ ተመሳሳይ ተመሳሳይ ኮዶችን አንድ ላይ ስለሚጠቀም ተመሳሳይነት አላቸው. ለምሳሌ, የሜዲኬር ማከሚያ በሽተኛ የሜዲኬር ታካሚዎች በየትኛው የጂኦግራፊያዊ ክልል ውስጥ ሌላ ሐኪም በሜዲኬር እንዲከፈልላቸው (HCPCS ኮድ 95115) ዶክተር ይከፈለዋል.
የ HCPCS ደረሰኞች ኮዶች በሲኤምኤስ, በሜዲኬር እና ሜዲኬድ አገልግሎቶች ማዕከላት ቁጥጥር ይደረግባቸዋል. እነሱ በአሜሪካ የሕክምና ማህበር በተዘጋጀው CPT ኮዶች (የአሁኑ የቴክኒክ ኮዱ ኮዶች) ላይ የተመሠረቱ ናቸው. የ HCPCS ኮዶች በ HIPAA የሚተዳደሩ ሲሆን, ሁሉም የጤና እንክብካቤ ማህበራት በጤና እንክብካቤ መረጃ መረጃ ላይ ወደ መደበኛ ልኬቶች እንዲሄዱ የሚጠይቅ ነው.
የ HCPCS ኮዶች እና አወያይ ደረጃዎች
HCPCS ሁለት ደረጃ ኮዶችን ያካትታል.
- ደረጃ I የ CPT ኮዶችን ያካትታል. CPT ወይም የአሁኑ የአግባብ የሥልጠና ኮዶች አምስት ዲጂት ቁጥሮች ያሉት እና በአሜሪካ የሕክምና ማህበር (AMA) የሚቀናበሩ ናቸው. CPT ኮዶች በሀኪሞች ወይም በሌላ ፈቃድ ባለሞያዎች የታዘዙትን የሕክምና አገልግሎቶችን እና ሂደቶችን ለመለየት ጥቅም ላይ ይውላሉ.
- የ HCCSS ደረጃ ሁለት ከሊይ ፊደል የሚይዙ ፊደላት እና አራት ቁጥሮች ሲሆኑ በሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች (Centers for Medicare and Medicaid Services (ሲኤምኤስ)) የሚመራ ነው. እነዚህ ኮዶች እንደ አምቡላንስ አገልግሎት, ረጅም የሕክምና መሣሪያ እና ፋርማሲ የመሳሰሉትን ያለ ሐኪሞች ያደርጓቸዋል. እነዚህ በመደበኛው የህክምና መድን ድርጅት ከሚታከምበት መንገድ ሜዲኬር ወይም ሜዲክኤድ (Medicare) ጋር መያያዝ ስለሚያስፈልጋቸው በከፊል ሐኪም ቢሮ ውስጥ የሚያልፉ ወጪዎች አይደሉም.
አንዳንድ የ HCPCS ኮዶች ማስተካከያዎችን መጠቀም ያስፈልጋቸው ነበር. እነሱ ባለ ሁለት አሃዝ ቁጥር, ሁለት ፊደላቶች ወይም የፊደልና የቁጥር ቁምፊዎች አሉት. የ HCPCS የኮድ ማስተካከያ ሰጪዎች ስለሚሰጡት አገልግሎት ወይም ሂደት ተጨማሪ መረጃ ያቀርባሉ. ማሻሻያወች የአካል ስርአቱ የተከናወነበትን የአካል ክፍሉን ለመለየት ጥቅም ላይ ይውላል, በተመሳሳይ ክፍለ ጊዜ ውስጥ በርካታ ሂደቶችን ወይም የአሰራር ሂደቱ መጀመሩን ያሳያል ነገር ግን ግን ይቋረጣል.
አንዳንድ ጊዜ አገልግሎቶች ሁልጊዜም አንድ ላይ ተጣምረዋል, በተመሳሳይ ሁኔታ የእነሱ ኮዶች ሊቦደኑ ይችላሉ. እነዚህ "በጥቅል" ኮዶችን ይባላሉ .
የሕክምና ቢሮ ሰራተኞች እና አቅራቢዎች አስፈላጊነት
አገልግሎት ሰጪዎች ለያንዳንዱ ኢንሹራንስ በተለይም ለሜዲኬር እና ለሜዲኬድ አቤቱታ ሲከፍሉ የ HCPCs ኮድ መመሪያዎችን ማወቅ አለባቸው. ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ በአብዛኛው ከሌሎች ኢንሹራንስ ይልቅ ጥብቅ መመሪያዎችን ይከተላሉ.
አገልግሎት ሰጭዎች እና የህክምና ቢሮ አስተዳዳሪዎች የህክምና መቁጠሪያዎቻቸው በ HCPCS ኮዶች ወቅታዊ ሁኔታ መኖራቸውን ማረጋገጥ አለባቸው. ለአዲስ አካሄዶች እና የአሁኑ ኮዶች ሲሻሻሉ ወይም እንዲጣል እየተደረጉ ባሉ አዲስ ኮዶች ምክንያት የ HCPCS ኮዶች በየጊዜው ወቅታዊ ናቸው.
ህመምተኞች HCPCS / CPT ኮዶች ሊገኙበት ይችላሉ
ታካሚዎች በበርካታ ቦታዎች የ HCPCS / CPT ኮዶች ማግኘት ይችላሉ. ከዶክተሩ ቢሮ ሲወጡ, ሐኪምዎ ሊሰጥዎት የሚችሉትን ብዙ ዝርዝር የያዘውን ቀጠሮዎን ለክስትዎ መመርመር ይደረጋል. ተዛማጅ ቁጥሮች, በአብዛኛው አምስት አሃዞች, ኮዶች ናቸው.
ቀጠሮዎ ለክፍያው ወይም ለጋራ መድን ሽፋን ለሐኪምዎ ካስፈለገ ኮዶች በእዳ ሰነዶች ላይ ሊሆኑ ይችላሉ.
ጥበበኛ ታካሚ እና ስማርት የጤና እንክብካቤ ተጠቃሚ እነዚህን ህጎች ከህክምና ባለሙያዎች, የሙከራ ማእከላት, ሆስፒታሎች ወይም ሌሎች ተቋማት የህክምና ክፍያ ሂሳብን ለመገምገም ይጠቀማሉ.
የኢንሹራንስዎን (እና የጋራ-ክፍያዎ እና የጋራው ኢንሹራንስ) እርስዎ ለተቀበሏቸው አገልግሎቶች ብቻ እየከፈሉ እንደሆኑ እርግጠኛ ለመሆን ጥሩ መንገድ ነው.
ከዶክተሩ ወይም ከጤና ኢንሹራንስ እና ከ HCPCS / CPT ኮዶች የተገኙትን መግለጫዎች ካልደረሱ, የላኩትን አካል ያነጋግሩ እና ኮዶችን ያካተተ አዲስ መግለጫ እንዲያገኙ ይጠይቁ.