አማራጮችዎ አቅራቢዎ ዋስትናዎን ካልቀበለው
ዋና ተንከባካቢ ወይም ልዩ ባለሙያተኛ ቢፈልጉ ዶክተር ለማግኘት ግዜ ምርጫዎችዎ ከተመረጠው የጤና ኢንሹራንስዎ ጋር ለመሥራት ፈቃደኛ ከሆኑ ዶክተሮች የተገደቡ ናቸው. አንድ ሐኪም ደሞዝዎን ቢቀበል ሌላ አይሆንም. ይህ እንዴት በጤና እንክብካቤ ምርጫዎችዎ ላይ ተጽእኖ እንደሚኖረው የበለጠ ይረዱ.
እንዴት ኢንሹራንስ ይሠራል
የጤና ኢንሹራንስ እንዴት እንደሚሰራ ለመረዳት የኢንሹራንስዎ ሁሉም የህክምና እንክብካቤ አቅራቢዎች ለምን እንደማይቀበሉት ያብራራል.
በየዓመቱ እንደ ዶክቶሬቲቭ ላብራቶሪዎች, ሆስፒታሎች እና ፋርማሲዎች ዶክተሮች እና የጤና እንክብካቤ መስጫ ተቋማት ከጤና ነጋዴዎች እና ከፋዮች ጋር ዋጋን በተመለከተ ስምምነት ያደርጋሉ. በጣም ቀላል በሆነ መልኩ እንደሚከተለው ይሆናል:
ዶክተር የስኳር በሽታ ያለበት አንድ ሰው ቢሮዬን ሲጎበኝ ለጉብኝቱ 100 ዶላር እና 75 ዶላር ለደም ሥራ እከፍላለሁ.
ተከራይ: በጣም ብዙ ገንዘብ ነው. ለጉብኝቱ $ 55 እና ለደም ሥራ $ 35 እንከፍላለን.
ሐኪሙ: ለሠራተኛዬ መክፈል አልቻልኩም ወይም እምብዛም ያልተቀነቀቀውን ያህል መብራቶቼን ማብራት አልችልም. ለጉብኝቱ $ 65 እና ለደም ሥራው $ 45 ያህል?
ተከፋይ: ስምምነት.
በየአመቱ ከእርስዎ የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያ ጋር ለሚያደርጉት እያንዳንዱ አገልግሎት ይህ ውይይት ይደረጋል.
አንዳንድ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ሐኪሞቹ ክፍያ እንዲፈጽሙ መብት እንዳላቸው ያምናሉ ብለው አንዳንድ ዶክተሮችን ለመክፈል እምቢ ብለዋል. ይህ በሚሆንበት ጊዜ, ዶክተሩ ያንን የመድን ዋስትና እንደ ወጪ መቀበሉን ይቆማል.
እርግጥ ነው, ዶክተሩ ያንን የኢንሹራንስ ኩባንያ የኪስ ገንዘብ ማስመለሻ ፕሮግራም ካላጠፋች በኋላ, ያንን ክፍያ መድን የማይጠቀሙ ታካሚዎችን አይቀበሉም.
ከግኝት መቀበል ወይም አለመቀበል በስተጀርባ ያለው ምክንያት
አንድ ዶክተር ለመክፈል ፈቃደኛ የሆነ የገንዘብ መጠን መቀበል እንዳለበት ሐኪሙ መቀበል ወይም አለመቀበል በተመለከተ ድምጽ የለም. አንደኛው ምክንያት, ዩኤስ አሜሪካ ነፃ የልማት ክፍያ ስርዓት አለው. እያንዳንዱ የግል ልምምድ, ሆስፒታል, ላብራቶሪ ወይም ተቋም የፈለገውን ክፍያ የመክፈል መብት አለው, እና አብሮ መስራት ለሚፈልጉት ክፍያ.
ስለሱ የሚያስቡበት ሌላኛው መንገድ ይኸውና. ለምሳሌ ያህል ወደ ሥራ ሄዳችሁ ጥሩ ሥራችሁን ሠርታችሁ እንበል. የደመወዝዎን ደረሰኝ ለማግኘት ጊዜው ሲደርስ, አሠሪዎ ለእርስዎ የሚከፈልበትን ዋጋ ቢስ እንደሆኑ አልመረጡም, ስለዚህ ቀረጥ መክፈል ይጀምራል. ይውሰዱት ወይም ይተውት. ዶክተሮች በየዓመቱ በክፍያ የሚሰጡበት ቦታ ነው.
ዶክተር ዶላሩ እንዲከፈልበት ከፍተኛ ዶላር ከተከፈለ, በሽተኞችን በክፍያ ዓይነቶች, በጋራ ክፍያ, ከፍ ያለ ተቀናጭ እና አንዳንድ ጊዜ ታክስን ይጨምራሉ.
እንዴት እንደሚቻል እርግጠኛ መሆን የሚፈልጉት እርስዎ ለሚፈልጉት ሐኪም መክፈል አለበት
ዶክተሮች እቅዶችን ሊቀይሩ እንደሚችሉ ይወቁ. ወይም ደግሞ ከዓመት ወደ አመት ዶዘር ሐኪሞች እና አበዳሪዎች ዶክተሮችን ይጨምሩ ወይም ይወርሩ ይሆናል. ቀጠሮ ሲይዙ ወይም የኢንሹራንስ እቅዶችን በሚቀይሩበት በማንኛውም ጊዜ የሚያዩዋቸውን ሐኪሞችዎን ለማየት ይችሉ እንደሆነ ደግመው ማረጋገጥ ጥሩ ነው.
- ሊያዩት ከሚፈልጉት ዶክተሮች ይልቅ ለጉብኝት ከሚያስፈልጉት በላይ በጣም አስፈላጊ ከሆነ, ከቢሮዎቻቸው ጋር ይገናኙ እና የትኞቹ ኢንሹራንስ ተከፋዮች መልሶ መከፈልን እንደሚጠይቁላቸው ይጠይቁ. በመቀጠልም ከሚቀበሉት እቅዶች ውስጥ ይምረጡ. እዳቸውን ከድርጅት ኢንዱስትሪዎች እና ከተንዳሆች ብቻ መቀበል የሚችሉት እነሱ ብቻ ናቸው, ስለዚህ እነሱ የሚቀበሉትን የተወሰኑ እቅዶች እንዲዘረዝሩ ለመጠየቅ ያረጋግጡ.
- የተወሰኑ ዋስትና ሰጪዎች ወይም የተወሰኑ እቅዶች ብቻ ከሆኑ በዚህ ዶክተሮች ውስጥ የትኞቹ ዶክተሮች በዝርዝራቸው ዝርዝራቸው ላይ ማየት እንዳለባቸው ይመልከቱ. ብዙውን ጊዜ ይህ መረጃ በተከፋይው ድረ ገጽ ላይ ይገኛል, ወይንም ለመጠየቅ የደንበኛ አገልግሎት ስልክ ቁጥራቸውን ሊደውሉ ይችላሉ.
የተወሰነ ዶክተር ለመመልከት የማይፈልጉ ከሆነ ምን ማድረግ ይችላሉ?
ሐኪም ኢንሹራንስዎን ካልተቀበለ አማራጮች አሉዎት.
- ለጉብኝቱ ገንዘብ ይክፈሉ. ይሁን እንጂ ይህን ዝግጅት አስቀድመህ እንዳወጣህ እርግጠኛ ሁን. ሁሉም ዶክተሮች የገንዘብ ክፍያዎችን አይቀበሉም.
- የእርሻ ወይም የቁምፊ ልምምድ የሚያከናውን አንድ ዶክተር ፈልግ. እነዚህ ዶክተሮች በአብዛኛው ሁኔታዎች መድን አይቀበሉም. ምንም ቢሆን ገንዘብ ይከፍላሉ ምክንያቱም ኢንሹራንስ ለግምት አይውልም.
- ሆኖም እርስዎ ወይም እርሷን ለማየት ተጨማሪ ክፍያ መክፈል ቢኖርብዎም ከኦንላይን ዶክተሩ ውጪ ያለውን ሐኪም ይመልከቱ. የክፍያ ሂደቱን ለመከታተል ይጠንቀቁ እና ተከታትሎ ከሚፈቀደው በላይ ሂሳብ አለመከፈልዎን ያረጋግጡ.