ስለ ኤስትሮጅን ተቀባይ ሴተ-ፖዘቲቭ የጡት ካንሰር እና HER2 አዎንታዊ የጡት ካንሰር ሰምተው ይሆናል. በተጨማሪም ስለ ሶስት ነቀርሳ የጡት ካንሰር ሰምታችሁ ይሆናል. ነገር ግን የሶታር ነቀርሳ ሶስት (3) ምንድነው?
የጡት ካንሰር ያልተለመደ የኦስትሮጅን ተቀባይ ተቀባይ (ኤር +), ፕሮጄስትሮን ተቀባይ (PgR +), እና HER2 / neu positive (HER2 +) ነው.
እነዚህ ሦስት እጢዎች የጡት ካንሰር ከሌሎች የደም ካንሰር ዓይነቶች በተቃራኒ ሁኔታ ከትኩሱ ባህርይ እና በተሻለ ሁኔታ የሚሰሩ ሕክምናዎች እንዴት ይለያሉ? እርስዎ ሌላ ምን ማወቅ አለብዎት እናም የበሽተኛው መገመት ምንድነው?
ፍቺ
"ሶስት የጡት ካንሰር" የሚለው ቃል ለብዙ ሰዎች እንግዳ ነገር አይደለም. እንዲያውም አንዳንዶች አራተኛው የጡት ካንሰርን እያሰቡ ነው.
ምክንያቱም የሶስት ካንሰር ነቀርሳዎች ለየት ያለ የጡት ካንሰር ቢሆኑም እንኳ ሦስት እጥፍ አዎንታዊ የሆነ የጡት ካንሰር ላይ የተደረጉ ጥናቶች በጀርባው ላይ አዲስ ነው. በፈተና ወቅት, እነዚህ ዕጢዎች ER +, PgR + እና HER2 / neu + ናቸው.
በሁለቱም ኢስትሮጂን ተቀባይ እና HER2 የጡት ነቀርሳዎች ላይ የፕሮቲን መርገጫዎች የጡት ካንሰር ሕዋሳት ላይ የፕሮቲን መርገጫዎች አሉ. መደበኛ የጡት ሴሎች ኤስትሮጂንና ኤችአር 2 ተቀባይ አላቸው. የመስተጋብር መጠን ያላቸው (ፖታስየም) ፖታስየሎች ሲሆኑ, እነዚህ ተቀባዮች በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ.
ብዙ ዘረ-መል (ጅን) ማጉያ ወይንም የተጨመሩ የጂኖች ብዛት (ፕሮቲን) በጣም ብዙ ፕሮቲኖችን ማምረት ያስከትላል.
ኤስትሮጂን ከኤስትሮጅን ሬሴፕተሮች ጋር ሲዋሃድ ሴል እንዲስፋፋ ያደርጋል. ከኤችአር 2 ጋር, እሱ ወደ ልገሳው እንዲራባው ከተጠባባቂ ጋር የተጣጣመ ነው. በኤችአር 2 አዎንታዊ የጡት ካንሰር ሴሎች ውስጥ እንደ መደበኛዎቹ የጡት ሴሎች ልክ እንደ እነዚህ እንደ ሬሴፕስ 100 ጊዜያት ያህል ይገኛሉ.
በአሁኑ ጊዜ ሦስት እጥፍ አዎንታዊ የሆነ የጡት ካንሰር የተለዩ አወቃቀርዎች ቢኖሩም, እነዚህ ካንሰሮች በካንሰር ባህርይ እና በሂደት ላይ ለሚታየው ምላሽ በተለየ መንገድ የሚሰሩ ይመስላል. በአጠቃላይ, ሶስት ፖዘቲቭ ዕጢዎች እንደ ኤስትሮጂን ተቀባይ ተቀባይ እና ኤችአር 2 አሉታዊ እጢዎች ናቸው የሚባሉት ቢኖሩም ምንም እንኳን በሶስትዮሽ እና ሶስት ነባራዊ የጡት ካንሰር መካከል ተመሳሳይነት አለ.
ሶስቱም አዎንታዊ በ HER2 +
HER2 አዎንታዊ የሆኑ የጡት ካንሰር ከሌላው ጋር በእጅጉ ሊለዋወጥ ይችላል. በአጠቃላይ ኤችአር 2 ኤችአይቪ ያለባቸው እብዶች ጠንቃቃዎች, የዝቅተኛ የኑሮ ደረጃዎች, እና ለሆርሞን ቴራፒ ምላሽ አይሰጡም. HER2 አዎንታዊ ዕጢዎች እንዲሁም ኤስትሮጂን ተቀባይ ተቀባይ (ኤት ጂ አዎንታዊ) ናቸው, ሆኖም ግን እንደ ኢስትሮጅን ተቀባይ ተቀባይ (ፖስቲዮጅ) ተቀባይ ተጨማሪ የእንቁላል እብጠቶች ሊሆኑ ይችላሉ እንዲሁም ለሆርሞን ህክምና ተጨማሪ ምላሽ ሰጪዎች ሊሆኑ ይችላሉ.
በሦስት ተጨማሪ የጡት ካንሰር ጥልቀት የበለጠ ለመረዳት, በ HER2 እና በ HER2 አሉታዊ የጡት ካንሰር መካከል ያለውን ልዩነት መመልከቱም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.
ሦስትዮሽ አዎንታዊ እና ብርቱካን
ሶስት ሶስት አዎንታዊ የሆኑ ትሪቶች ኤር + ብቻ ከሆኑ ይልቅ የበለጠ ጠበኛ ሊሆኑ ይችላሉ. የሆርሞን ቴራፒ ውጤታማነቱ አነስተኛ ሊሆን ይችላል, እና የኬሞቴራፒ ቢያንስ ቢያንስ ከመጠን ያለፈ ጡንቻዎች በጣም ያነሰ ሊሆን ይችላል.
ሶስቱም-አሉታዊ የጡት ካንሰር የበለጠ አዎንታዊ የሊንፍ እጢዎች የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው.
ሶስቱም አዎንታዊ ወይም ሦስትዮሽ አሉታዊ
በቅድመ-እይታ, በሦስት እሴታዊ የጡት ካንሰር መኖራቸዉ የሚታወቀው በሂደት ላይ ነዉ, ከዚያም ኤስትሮጂን ተቀባይ ተቀባይ ወይም ኤችአር 2 አዎንታዊ ነዉ.
ያ ሁኔታ አይመስልም, እብጠቱ ሦስቱ ባህርያት ሶስት አሉታዊ በሆኑት ሶስት ናቸው. A ንዳንድ ሶስት A ክታ ነቀርሳዎች E ንደ ER + ቲማንስ የበለጠ E ርምጃ ቢወስዱም E ነዚህ A ብዛኞቹ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ E ነዚህ በጡንቻዎች ላይ በመመርኮዝ ሶስት E ጅግ ተፅ E ኖ ሲሆኑ በከፍተኛ እድሜ ላይ የሚከሰቱ, በሁለቱም, በአካባቢው, እና በድምጽ.
ቅድመ-ዋጋ
ሶስት እብጠት ለጡት ካንሰር የተለመደ ነው. ከ 20 እስከ 25 በመቶ የሚሆኑ የጡት ካንሰር (በተወሰኑ ጥናቶች ከ 15 እስከ 30 በመቶ) የሚሆኑት HER2 አዎንታዊ ናቸው ብለው ያምናሉ. በጣም የተለመተ ሲሆን በግምት 70 በመቶ የሚሆኑ የጡት ካንሰሮች ኤስትሮጅን ኢፕሬክቶር ፖዚቲቭ ናቸው. ከነዚህ ውስጥ አብዛኛዎቹ ፕሮጄትሮን / receptor positive / ናቸው.
HER2 አዎንታዊ ከሆኑ ካንሰሮች ውስጥ 50 በመቶ የሚሆኑት ኤስትሮጂን ተቀባይ ተቀባይ አዎንታዊ ናቸው, ይሁን እንጂ የስትሮጂን ተቀባይ ተቀባይነት ዝቅተኛ ደረጃ ሊሆን ይችላል. በአጠቃላይ በጥቅሉ 10 በመቶ የሚሆኑት ዕጢዎች በሽታው ወደ ሦስት እጥፍ ሊወስዱ እንደሚችሉ ቢታመሙም ከፍተኛ ጥናቶችን የሚያጠኑ ትላልቅ ጥናቶች ይጎድላቸዋል. በተጨማሪም, እነዚህ የእጢዎች ኦስትሮጅን አዎንታዊነት መጠን በእዚህ ዕጢዎች መካከል ሊለያይ ይችላል.
የሕክምና ዘዴዎች
የጡት ካንሰር ሕክምናዎች ለሶስት (3) ዓመታት በጡት ካንሰር ይሠራሉ?
ሁለቱም ኤስትሮጂን ተቀባይ እና ኤችአር 2 አዎንታዊ የሆኑ ዕጢዎች ለህክምና ሁለት ጊዜ ምላሽ ይሰጣሉ. በ HER2 አዎንታዊ የጡት ካንሰር ህክምናዎች የኤስትሮ ወይም ኤችአር 2 ዕጢዎች ብቻ ካላቸው ህክምና ይልቅ ኤስትሮጂን መቀበያ መስተዋወቂያዎች ላይ ተፅዕኖ ያሳድሩ ይሆን?
በሚያሳዝን ሁኔታ, ይህ እንደዛ አይደለም. ለአንዳንድ ዕጢዎች እነዚህን ሁለቱን ህክምናዎች አንድ ላይ በማድረግ እነዚህን መድኃኒቶች ከመጠን በላይ መሞከር እና የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትሉ ይችላሉ. ሁለቱም ህክምናዎች ቢታዩም, ውጤታማ አይደሉም.
የጡት ነቀርሳዎችን የሚመለከቱ ጥናቶች ከኤችአር 2 የታወቁ ቴራፒዎች ያነሰ ጠቀሜታ የደረሰባቸው ሁለቱም ተቀባይ ሴሎች ከፍ ባለበት ጊዜ ነው. እነዚህ እንደ ER + / HER2 neg (luminal A) ዕጢዎች የበሰለ ዕጢዎች ናቸው. ይሁን እንጂ ሆርሞናዊ ሕክምናዎችን የመቀነስ ውጤታማነትም ታይቷል. ይህ ለምን አይሆንም እና ለምን የበለጠ ውጤታማ አይሆንም? ይህንን ለመረዳት, በኢስትሮጅን እና ኤችአር 2 ተቀባይ (ኤር 2 ኤን 2 ተቀባይ) መካከል ያለውን "የጨዋታ ግንኙነት" መመልከት አለብን.
HER2 / Estrogen receptor Crosstalk
ሦስትዮሽ የሆኑ ካንሰሮች በ HER2 ወይም ኢስቶርጂን ተቀባይ ተቀባይነት ላይ ተመርኩረው ከሚጠበቀው በተለየ ለየት ያለ ባህሪ ሊኖራቸው ይችላል, እናም በእነዚህ ተቀባዮች መካከል ባለው ግንኙነት ሊጎዱ ይችላሉ. በመልዋቹ ላይ በተደረገው ግንኙነት መካከል ተመራማሪዎቹ "የክርክር ጭብጥ" ብለው ይጠሩታል.
በ HER2 እና በኤአር መካከል ያለው የተራቀ የትጨቀሻ ውጤት የሆርሞን መከላከያዎችን ለማሳየት ይሠራል. በሌላ አነጋገር በመገናኛ ተቀባዮች (ኤችአር 2 እና ኤችአይኤ) መካከል የተደረጉ መገናኛዎች በፀረ-ኤስትሮጂን ህክምና ውስጥ ሦስት ጊዜ በቅዝቃዜ እምብዛም አይጠቀሙም. በተመሳሳይ ሁኔታ የኤስትሮጂን ተቀባይ ተቀባይ ምልክት (ከ ER + ጋር የሚዛመዱ) ምልክት ማድረጊያ ለኤችአር 2-ዒላማ የተደረጉ ህክምናዎችን መቋቋም ይችላል. ይህም HER2 አዎንታዊ እጢዎች (HER2) ፖታስየም ሊኖር ይችላል, አንዳንዶቹን ከ HER2 የመድሃኒት እገዳ መድሃኒት ይልቅ በጣም ጥሩ ምላሽ ይሰጣሉ.
ለሆርሞን ቴራፒ (Hormone) ቴራፒ (Hormonal therapy) ወይም ለኤችአርፒ 2 (HER2) ዒላማ የተደረገ ቴራፒ (ሄር /
የ HER2 ቴራፒን (ለምሳሌ, ሄርሽቲን) እና ሆርሞቲካል ቴራፒ (እንደ ታሞክስፍኤን ወይም ፋስሎዶክስ (ሞላስትሪክን)) የመሳሰሉ ጥረቶች በሆርሞን ቴራፒ (ሆርሞናዊ ቴራፒ) አማካኝነት አንዳንድ የኢስትሮጅን ተቀባይ መቀበያዎችን (ኢንትሮጅን) መቋቋም እንደሚችሉ ይታመናል.
በተጨማሪም, አንዳንድ የጡት ካንሰር ኬሞቴራፒ ሕክምናዎች ለኤችአር 2 በጡንቻዎች እብጠት ይሠራሉ. ነገር ግን የኬሞቴራፒ መድሃኒት ለቅድመ-ወሳኝ በሽታዎች ያለው ጠቀሜታ አነስተኛ ቢሆንም የሜታቲክ በሽታዎች ከፍተኛ ጠቀሜታ ይኖራቸዋል.
Metastatic Triple አዎንታዊ ካንሰር
ከተለመደው ኤችአር 2 አዎንታዊ የጡት ካንሰር ብዙ ቁጥር ያለው የጡት ነቀርሳ ይጠቀማል . HER2 አዎንታዊ ብቻ ከሆኑት ዕጢዎች ይልቅ ከኤችአር 2 የጨጓራ ቴራፒን ጋር የኬሞቴራፒ አጠቃቀምን ግልጽና ጠቃሚ የሆነ የመታደግ ጥቅም አለ. ይህ ደግሞ በሆርሞቲካል ቴራፒ (እንደ Aሮርማታይ ሱስ ለመከላከል) ሊከተል ይችላል.
ግምቶች
በጣም ጥቂት ጥናቶች ስላለ, ለሶስት (3) የጡት ካንሰር መላምት የበሽታውን መገመት ይሳነቃሉ. የእነዚህ ብዙ ዕጢዎች ባህሪ እና ምላሽ ልክ ኤስትሮጂን አወንታዊ ሲሆን ነገር ግን HER2 አሉታዊ ቅጠሎች ጋር ተመሳሳይ ነው, ይህም ጥሩ የሆነ መገመት ይጠቁማል. በዚህ መሠረት, በ HER2 እና ኤስቶርጂን መቀበያዎች መካከል በሁለቱም ሆርሞኖች እና HER2 የተተኮረ መድሃኒቶች መሽናት መኖሩን የሚያመለክት የጨዋታ መስመር መኖሩን አስተውለናል.
የወሊድ መከላከያ መድሃኒት (ፖስቴጅ-ነክ መድኃኒት) ለወሊድ መከሰት እድል ያላቸው ሶስት እብጠት ዕጢዎች የተሻለ ሊሆን ይችላል. ካውካሲያን ሴቶች ወደ ሂስፓኒክና እስያውያን ሴቶች በማወዳደር, የእስያ እና የፓስፊክ ደሴተኛ ነዋሪዎች ከሶስት እብጠታቸው እጢዎች (ከሶስት አፕታሚክ እጢዎች) ይልቅ ነጭ / ስፓኒሻዊ ያልሆኑ ሴቶች ከመጠን በላይ እንደሚሞሉ ተገኝቷል.
አንድ ቃል ከ
የጡንቻ ነቀርሳ ባህሪም ሆነ ለህክምናው ምላሽ መስጠት ይህ ሁኔታ እንደሚያመለክተው የሶስት ካንሰር ነቀርሳ ሦስቱ በተደጋጋሚ የጡት ካንሰር ነው ቢባል ይቀራል. በአጠቃላይ, እነዚህ ዕጢዎች እንደ ኤስትሮጂን ተቀባይ ተቀባይ (ኤርዝ ኢነር ፐርቴንሽን ፖዘቲቭ), ኤችአር 2 አሉታዊ እጢዎች (መርዛማዎች) ናቸው, ግን ከፍተኛ የሆነ ልዩነት አላቸው.
ለሶስት እብጠት ዕጢዎች የተሻለ የሕክምና ዘዴን በተመለከተ እርግጠኛ ያልሆነ ነገር አለ. እናም በእንግሊዝኛው ኤድሪ እና ሌሎችም ላይ የተመሰረቱ የተለያዩ ስብስቦች አሉ. በተጨማሪም በተለያየ የመገናኛ ዘዴ (ሪፕረስ) ዓይነቶች መካከል የሚቀራረበው የክርክር መጨመሪያ አለ. መፍትሄዎችን ለመፈለግ ተጨማሪ ምርምር ማድረግ እና ወደ ተቃውሞ የሚያመራውን የትራክቴክክልን መጠን መቀነስ የሚቻልባቸው መንገዶች አሉ.
ልክ ከየትኛውም ዓይነት ወይም ከጡት ካንሰር ጋር እንደሚመሳሰል ሁሉ, ስለ በሽታዎ ራስዎን ማስተማር አስፈላጊ ነው. ብዙ ጥያቄዎችን ይጠይቁ, እንዴት ካንሰርዎን እንደሚመረምሩ ይወቁ, እና በእርስዎ እንክብካቤ ውስጥ የእራስዎ ጠበቃ ይሆናሉ. በጡት ካንሰር ድጋፍ ማህበረሰብ ውስጥ መሳተፍ ሊረዳዎት ስለሚችል በጉዞዎ ላይ ድጋፍ ለማግኘት ብቻ ሳይሆን በሕክምና ውስጥ ስላለው የመጨረሻዎቹ ግኝቶች ለመማር ሊረዳ ይችላል.
> ምንጮች:
> ኔጊ, ፒ., ኪንግዝሊ, ፒ., ጃይን, ኬ. ኤል. የሶስት ጎንዮሽ እና ከሶስትዮሽ የጡት ካንሰር ህይወት መዳን ጋር ማወዳደር-ንጽጽር እና ንፅፅር. የእስያ ፓስፊክ ጆርናል ኦን ካንሰር መከላከያ . 2016. 17 (8): 3911-6.
> ስኮት, ኤች.ጂ.ዲ. ትስትሱዙሚብል በትርፍ ጊዜያዊ የጡት ካንሰር በሚታወቁ በሽተኞች ላይ ጥቅም አለው. ጃማ ኦንኮሎጂ 2016. 2 (8): 1047-8.
> ቪሲ, ፒ., ፒጄቱ, ኤል., ናቲሊ, ሲ. እና ሌሎች. ሶስቱም አዎንታዊ የጡት ካንሰር: ከየትኛው የተለያየ ነው? . የካንሰር ምርመራ ክለሳ . 2015. 41 (2) 69-76.
> ቪሲ, ፒ., ፒጄቱ, ኤል., ሱፐትቲ, አን እና ሌሎች. "ሶስቱ በችሎታ" አዎንታዊ የጡት ቅድመ ወሊድ (የጡት ካንሰር): የጠቆራ ምልልስ (multicenter) የውጤት ትንተና. Oncotarget . 2016. 7 (14) 17932-17944.