በርካታ የተተኮረ የቡድን አማራጭ አማራጮች አሉ
ባለፉት ጥቂት አሥርተ ዓመታት, ሁሉም የጡት ካንሰሮች ተመሳሳይ አይደሉም. በአጉሊ መነጽር ሊታይ ከሚችለው ልዩነቶች በተጨማሪ በሞለኪዩል ደረጃ በእነዚህ ካንሰሮች መካከል ልዩነቶች አሉ. ባዮፕሲ ወይም ቀዶ ጥገና ካደረጉ በኋላ የጡት ካንሰር የኦክስጅን ተቀባይ ወይንም የፕሮጀስትሮን ተቀባይ አዎንታዊ ወይም የ HER2 ሁኔታዎ መሆኑን ይማራሉ.
የጡት ካንሰርዎ HER2 አዎንታዊ ነው ተብሎ ቢነገርዎ ምን ማለት ነው? ለዚህ ዓይነቱ የጡት ካንሰር አይነት የሚሠሩ ሕክምናዎች እና ሌሎች ህክምናዎች ጥቅም ላይ ሊውሉ የሚችሉት?
የሕክምና አማራጮች አጠቃላይ እይታ
በ HER2-positive የጡት ካንሰር ያለባቸው ሰዎች በተአምራዊ መንገድ ከኤችአር 2 አሉታዊ እጢዎች ጋር በሚመሳሰል መልኩ ሊታከሙ ይችላሉ. ለምሳሌ የቀዶ ጥገና (ኦፕሎቲሞሚ ወይም ማሴቲኩም), ፈሳሽ ኬሞቴራፒ, እና / ወይም ሆርሞቲካል ቴራፒ (ዕጢው ኢስትሮጅን ተቀባይ ተቀባይ ፖዚት ከሆነ) ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.
ለኤችአር 2 የጡንቻን እጢዎች ለይተው የታወቁ ቴራፒዎች ጥቅም ላይ የሚውሉ ሲሆን ለኤችአር -2-ፖታስየም ዕጢዎች የተሻሉ የመጠባበቂያ ክምችት አላቸው. በሁለቱም የመጀመርያው እና የሜቲስት በሽታ በሽታዎች ላይ ያሉት የሕክምና አማራጮች ከዚህ በታች ተብራርቷል.
ዒላማ ያደረገው ሕክምና እንዴት እንደሚሠራ
የጡት ካንሰር በ A ምስት ወይም በስድስት ሰዎች ውስጥ አንድ HER2 / ኒዩ ፖዘቲቭ የሆኑ ዕጢዎች ይገኛሉ. ይህ ማለት የካንሰር ነቀርሳ ሕዋሳት በ HER2 ጂኖች ውስጥ ተጨማሪ ተግባር አላቸው, ይህም HER2 ፕሮቲን ከልክ በላይ ማምረት ያስከትላል.
እነዚህ ፕሮቲኖች የካንሰሩን ሕዋስ ለማስፋፋት ይሠራሉ.
HER2 አዎንታዊ የጡት ካንሰሮች የበለጠ ጠበኛ ሲሆኑ ቀደም ባሉት ዓመታት ግን የበለጸጉ ምልከታዎች ነበሩ. በ 1998 HER2 ዒላማ ለማድረግ የመጀመሪያ ህክምና ተቀባይነት አግኝቷል. ይህ መድኃኒት (Herceptin) (ትሪቱዙብባብ) ነው.
ከዚያን ጊዜ ጀምሮ ሌሎች HER2 ዒላማ የሆኑ የሕክምና ዓይነቶች ተገኝተዋል.
ፓረምሳ (ሪችሞዙብ) እና ቲ-ዲኤም 1 (ትሪቱዙም ኢታንስሲን) ተቀባይነት አግኝተዋል.
በ 2017, ናርሊንክስ (neratinib) የተባለውን መድሃኒት በ HER2-positive የጡት ካንሰር ህመምተኞች ዘንድ ተቀባይነት አግኝቷል. በ 2016 በተካሄደው ጥናት የኒንቲንቲብ (ቲሮሲን ኪንዳይ ኢንሲዊቱ) መደበኛ የሬክቶሚ ሕክምና (ቫይረስ) ሲጨመርበት በጠቅላላው ሐኪም ቲቢ እና በተለምዶ ቴራፒ (ቴራፒን) በሚታከሙ ሰዎች ላይ የተደረገው አጠቃላይ ምላሽ ድግምግሞሽ መጠን ከፍ ያለ ነው.
Tykerb (lapatinib) ከሌላ ሄሮሲን ወይም ሌላ የ HER2 ቴራፒ ህክምናዎች በኋላ ጥቅም ላይ ሊውል የሚችል ሌላ tyrosine kinase inhibitor ነው.
ለ Earlyርሊ ስቴጅቶች የሚደረግ ሕክምና
አስቀድሞ-ለ-HER2-positive የጡት ካንሰር ሕክምና ከ HER2-አሉታዊ የጡት ነቀርሳ ጋር ተመሳሳይ ነው, ነገር ግን በአብዛኛው እንደ Herceptin የመሳሰሉ HER2 መርፌ መድሃኒቶችንም ያጠቃልላል.
አማራጮች ይካተታሉ:
- ቀዶ ጥገና: ብዙውን ጊዜ የላምፔክቶሚ ወይም የማስቴክቶሚ ቀዶ ጥገና ዕጢውን ለማስወገድ ይመከራል. ዕጢው ዲሲ ( DCIS) (ደረጃ 0) ከሆነ ወይም ጥሩ የመድገጥ አደጋ (ጄኔቲክ ፎርማት ) ካለበት, ተጨማሪ ሕክምናዎች ሊያስፈልጉ ይችላሉ. ትላልቅ ዕጢዎች, በተለይም ደግሞ አዎንታዊ የሊንፍ ኖዶች ያላቸው የበሽታ መከላከያ ክሊኒኮች ብዙውን ጊዜ ይመከራሉ.
- ሆርሞን ቴራፒቶች - እብጠቱ የኢስትሮጅን ተቀባይ ተቀባይነት ፈሳሽ ከሆነ, ብዙውን ጊዜ የሆርሞን ቴራፒ ሕክምናዎች (የኬሞቴራፒ መድሃኒት (ክሮቴራቲቭ)) ፈሳሽ ኬሞቴራፒ በሚወስዱ ሰዎች ላይ ይመረጣል. ለጊዜ ማሟያ ሴቶች, የመጀመሪያው ምርጫ ቶሞሲፊን ሲሆን, ለወደፊት ማከሚያ ለሚሰጡ ሴቶች ከተፈቀዱት የአሮርማሣይዝ መከላከያዎች ጋር ይመደባሉ. በአማራጭ, ኦቫሪን ማገገም ሕክምና, እርግዝና መወጋት, ወይም አልፎ አልፎ, ማረጥ ለሚፈልጉ ሴቶች ኦስትቫይዘር እድገትን ለመቀነስ እና የአሮርማታ መከላከያ መድሃኒቶችን ለመጠቀም እንዲረዳቸው ኦቭቫሪዮቲሞሚ ይመከራል.
- ኪሞቴራፒ- በጡት ካንሰር ደረጃ ላይ በመመርኮዝ መጠን የሊንፍ ኖድ (ሎምፍ ኖድ) ተሳትፎ አለዚያም የጂን ምርመራ, ፈዳሽ ኬሞቴራፒ ( ክኒን) ( ኬሚካዊ ሕክምና) መጠቀም ይመረጣል. ይህ በአብዛኛው የሚጀምረው በላምፔክቶሚ ወይም በተሰነሰ የቀዶ ጥገና እና ከአንድ እስከ አራት ወር ጊዜ ውስጥ ነው.
- የ HER2 ዒላማ የተደረጉ ህክምናዎች- ከላይ እንደተጠቀሰው, HER2-positive የጡት እጢዎች (ሆርጢስታን) (ትሪሱዙብብ), ፔራሬታ (pertuzumab), እና T-DM1 (ትሪቱዙሚም ኢታንስሲን) ጨምሮ ከሌሎች የአደገኛ ዕጢዎች ምርመራ ችግሮች. በአብዛኛው, Herceptin በቅድሚያ ጥቅም ላይ ይውላል. Tykerb (lapatinib) ለኤችአርኤ 2 ፖታስየም ዕጢዎች ውጤታማ የሆነ የ tyrosine kinase inhibiteur ነው. ናይሊንክስ (ኔረንቲን), ሌላው የ kinase inhibitor, በቅርብ ጊዜ HER2-positive የጡት ካንሰር ሕክምና ለመስጠት በሆችስቲን ውስጥ ሕክምና ተገኝቷል.
- የጨረር ሕክምና: የላምፔክቶሚ ቀዶ ሕክምና ለሚመርጡ ሰዎች, በተከታታይ ቀዶ ጥገና ከታመሙ በኋላ የጨረራ ሕክምና ( radiation therapy ) ይመከራል. አራት ወይም ከዚያ በላይ የሆኑ አዎንታዊ የሊምፍ ኖዶች ላላቸው ዕጢዎች በአብዛኛው የማስቴክቶሚ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ የጨረር ህክምና ይወሰዳል. ከ 1 እስከ 3 የሚያህሉ ሊምፍ ኖዶች ያሉት ሲቲዎች በአንጻራዊ ሹል ሽክርክሪት ውስጥ ይገኛሉ, እናም በዚህ የሕክምና ጥቅም ሊኖሩ ስለሚችሉት ጥቅሞች ከሁለቱም የሕክምና ኦንኮሎጂስቱ እና የጨረር ኦንቶሎጂስት ጋር ማውራት አስፈላጊ ነው.
- የክሊኒካዊ ሙከራዎች- በሂደት ላይ የተለያዩ የቀዶ ጥገና, ኬሞቴራፒ, እና የጨረር ሕክምና አማራጮች, እንዲሁም የተለያዩ ሆርሞኖችን እና HER2 ግብን ለማከም የሚረዱ የሕክምና ዓይነቶችን በማነፃፀር ላይ ናቸው. ስለ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ብዙ አፈ ታሪኮች አሉ, አንዳንድ ጊዜ ደግሞ የክሊኒካዊ ሙከራ ለህክምና የተሻለ አማራጭ ነው. ለእርስዎ ትክክለኛ የሚሆን ማንኛውም የክሊኒካዊ ሙከራዎችዎን በተመለከተ ኦርኮሎጂስቱ ጋር መነጋገር በጣም አስፈላጊ ነው.
- የአጥንት ማስተካከያ መድሃኒቶች- በቅርብ ጊዜ ውስጥ የ bifophosphonate ቴራፒን መጨመር በቅድመ-ደረጃ የጡት ነቀርሳ መጨመር ምክንያት ለወደፊቱ ለአጥንት መተላለፊያዎች አደጋ ሊያጋልጥ ይችላል. ስለዚህ ጉዳይ በተመለከተ ካንኮሎጂስትዎን ያነጋግሩ.
ለላቁ ደረጃዎች የሚደረግ ሕክምና
በቲታካቲክ (ደረጃ 4) የጡት ካንሰር በሽታውን ለመቆጣጠር የሚያገለግለው ስልታዊ ሕክምና አብዛኛውን ጊዜ የሕክምና ዓላማ ነው. የቀዶ ጥገና እና የጨረር ሕክምና እንደ የአካባቢ ሕክምና ምርቶች ተብሎ የሚወሰዱ ሲሆን ለማስታገቢያ ቀናቶች (ማመላከቻን ለመቀነስ እና / ወይም የበሽታውን እክል ለመከላከል) ብዙ ጊዜ አይጠቀሙም.
የሜታሚክ HER2-positive የጡት ካንሰር የጡት ካንሰር የመነሻ ጊዜው የጡት ነቀርሳ እንደገና ከተከሰተ, የ HER2 ሁኔታ (እንዲሁም ኤስትሮጂን የመቀበያ ሁኔታ) መለወጥ አስፈላጊ ነው. የመተንፈሻ ቦታ እና በተደጋጋሚ የመረበሻ ምርምር ጥናት ባዮፕሲዎች ብዙውን ጊዜ ይመከራል. በመጀመሪያ HER2 አዎንታዊ የሆነ ዕጢ በተደጋጋሚ እና በተቃራኒው HER2 ላይ አሉታዊ ሊሆን ይችላል.
ለኤችአይኤን 2-አዎንታዊ የጡት ካንሰር የመጀመሪያ መስመር ሕክምና በእነዚህ የተቀበሏቸው ጥናቶች ላይ የተመሰረተ ይሆናል. HER2 አዎንታዊ ለሆኑት, ከ HER2 የታወቁ የሂወት ሕክምናዎች አንዱ በአብዛኛው ጥቅም ላይ ይውላል. እብጠቱ የኢስትሮጅን መቀበያ ተቀባይ አዎንታዊ ከሆነ, ሆርሞናል ቴራፒ, HER2 ቴራፒ, ወይም ሁለቱም ሊታሰቡ ይችላሉ. ኪሞቴራፒ ለብዙ ወራት ሊሠራ ይችላል.
የጡት ነቀርሳ ህክምናን የሚመለከቱት ግብ ለብዙ ግዜ የጡት ካንሰርን ከመለየቱ የተለየ መሆኑን ማስታወስ ጠቃሚ ነው ምክንያቱም የበሽታውን ስርጭት ለመቆጣጠር በተቻለ መጠን ቀላል ትንበያ ማግኘት ያስፈልጋል.
የታይሮይድ ዕጢ (Tuberculosis) በተወሰነው የደም ክፍል ውስጥ ከአንሰርስትኑ (ታስታሱሞአብ) ጋር የተያያዙት ከሆነ (ከት / -trastuzumab emtansine). እንደ አማራጭ; ዕጢው ከአርኪቲን ጋር ተካቶ ከተቀመጠ በኋላ ከስድስት ወር በላይ ህክምና ሳይሰጥ ከረስትሞዙብ እና ከኩራጎን ጋር በመተባበር ህመምን መጠቀም ይቻላል.
በትሪቲሹራክ እና በሜትሳቲክ አቀማመጥ መካከል ላለው ታካሚዎች T-DM1 ተመራጭ ምርጫ ነው. ከአርኪስቲን በፊት ለታመሙ ታካሚዎች የእንስሳት እና የፐርፕሬን እና አንድ ቅጠል ጥምርነት ጥቅም ላይ መዋል አለበት.
እነዚህ ሕክምናዎች ቢኖሩም ካንሰር ቢቀላቀለው የ Tykerb (lapatinib) እና Xeloda (capecabine) ጥምር ሙከራ ሊደረግ ይችላል. ሌሎች የኬሞቴራፒ ሕክምናዎች ወይም ሆርሞናዊ ቴራፒዎች ደግሞ ሊሞከሩ ይችላሉ.
HER2 አዎንታዊ የጡት ካንሰር ከኤችአይኤ (HER2) አሉታዊ እጢዎች ወደ አንጎል እና ጉበት የበለጠ ይሰራጫል. እንደ እድል ሆኖ, ሂርኪን እና ምናልባትም ፐሬርታ ደም ተከላካይ ደም ውስጥ የሚገቡ ሲሆኑ የአንጎል ዲፕሬሶች መጠን ይቀንሰዋል. የአጥንት መተንፈሻዎች ላላቸው ሰዎች, የአጥንት ማስተካከያ መድሃኒቶች እንደ ቢስፎንቶንስ የመሳሰሉት ለአጥንት መሰበር አደጋን ብቻ ከማድረጉም በላይ ህይወትን ለማሻሻል ይረዳሉ.
የተቀናጁ ህክምናዎች
ብዙ ሰዎች የጡት ካንሰር እንዳለባቸው ሲታወቁ አማራጭ ሕክምናዎችን ማግኘት ይችላሉ. በአሁኑ ጊዜ ግን የጡት ካንሰርን ለማከም ምንም ዓይነት "አማራጭ" ሕክምና የለም. በተቃራኒው, እነዚህን ህክምናዎች ወደ መደበኛው ህክምናዎች እንዳይገለጡ መርጠው የነበሩ አንዳንድ ሰዎች ውጤታማ ሆነው የተገኙ የሕክምና ዓይነቶችን አጡ.
ነገር ግን ህጻኑን በጠፍር ውሃ ውስጥ ማስወጣት አስፈላጊ ነው. ሰዎች ለበሽታ እና ለካንሰር የሚሰራጩ የሕመም ስሜቶችን ለመቋቋም የሚረዱ በርካታ የሕክምና ምርምሮች አሉ, ከድካም እና ጭንቀት ወደ ማቅለሽለሽ, የአካል ክፍሎች እና ሌሎችም. በጡት ካንሰር ውስጥ የተካተቱት አንዳንድ የሕክምና ዓይነቶች ዮጋ , ማሰላሰል , የእርቃን ህክምና እና አኩፓንቸር ያካትታሉ .
ግምቶች
ከኤችአርኤም 2 ዒላማዎች ሕክምናዎች በፊት, ለኤች A2 A ደገኛ የሆኑ E ጢዎች ምንም የተለየ ሕክምና A ልተገኙም, E ነዚህም A ካላዊ ካንሰር E ንደሆኑ ይቆጠራል. የታለሙ የሕክምና ዘዴዎች መገኘት ሲታወቅ ይህ ሁኔታ ተቀይሯል.
በ 2017 የተደረገ ጥናት እንደሚያመለክተው የቲቢተራል ኤችአር 2 ኤችአይቪ የጡት ካንሰር ከኤችአርቪን ከኤችአይኤን (HER2) አሉታዊነት ጋር ሲነፃፀር ከፍተኛ ነው. ዝቅተኛ የመዳን ፍጥነቶች ዝቅተኛ የጡት ካንሰር ነቀርሳ ለሆኑ ሴቶች ነው.
ድጋፍ ማግኘት
እንደ እድል ሆኖ, ለጡት ካንሰር ያለው ግንዛቤና የገንዘብ አቅም መገንባቱ ሰዎች በሽታውን ለመቋቋም የሚያስችሉ ብዙ ሃብቶችን እንዲሰጡ ምክንያት ሆኗል. የድጋፍ ሰጪ ቡድኖች እና የድጋፍ ማህበረሰባት በአጠቃላይ የጡት ካንሰር ለሆኑ ሴቶች እንዲሁም ለሜቲስቲክ ካንሰር መቋቋም ለሚችሉ ሰዎች ይገኛል. የመስመር ላይ ማህበረሰቦች እና እንዲያውም የፌስቡክ የ HER2-positive የጡት ካንሰር ያላቸው ሰዎች ልዩ ችግሮቻቸውን የሚያጋጥሟቸው ሲሆኑ አንድ ላይ ተሰብስበዋል.
በማህበራዊ ሚዲያዎች ውስጥ መሳተፍ ለብዙ ሰዎች በሽታው ለድጋፍ እና ትምህርት ምንጭ ሆኖ ቆይቷል. በዚህ መንገድ ተሳታፊ ለመሆን ከመረጡ, በካንሰርዎ እንዴት በካንሰር መስመር ላይ እንዴት እንደሚካፈሉ ለመማር ትንሽ ጊዜ ይውሰዱ .
በይነመረቡ ትልቅ ቦታ ነው እናም አንዳንድ ጊዜ ወደ እርስዎ ተመሳሳይ ጉዞ ለሚያደርጉ ሰዎች አስቸጋሪ ጊዜ ሊያጋጥም ይችላል. የጡት ካንሰር ጋር የሚገናኙት ከጡት ካንሰር ጋር ለመገናኘት በ # ሀ. BCSM የጡት ካንሰር ማህበራዊ ሚዲያ ነው.
አንድ ቃል ከ
ባለፈው ጊዜ የ HER2-positive የጡት ካንሰር ምንም አይነት ህክምና ሳይኖር እንደ ኃይለኛ ዕጢ ነው. በ 1998 የመጀመሪያዋ HER2 የተተኮረ ቴራፒ በማፅደቅ, በሃርኪቲን. ከዚያን ጊዜ ጀምሮ, ሌሎች ህክምናዎች ኤርፐር, T-DM1, ላቲንሲብ እና በጣም በቅርብ ጊዜ ኒራንቲን የተባሉትን ጨምሮ ከሌሎች ክኒኖች ጋር ክሊኒካዊ ሙከራዎች ላይ እየገመቱ ይገኛሉ. የኤችአርኤም 2 የክትባት ሕክምናዎች በ HER2-positive የጡት ካንሰር የመያዝ ስጋትን ለመቀነስ እና በከፍተኛ ደረጃ የ HER2-positive የጡት ካንሰር የመኖር እድልን ያሻሽላሉ.
ከኤችአር 2 የጠቆረ ህክምናዎች በተጨማሪ የ HER2-positive የጡት ካንሰሮችን ህክምና እንደ ኤች.አር. 2, እንደ ሆስፒታል, ሆርሞቲካል ቴራፒ (በሚሰራበት ጊዜ), የኬሞቴራፒ, የጨረር ቴራፒ ሕክምና, ለሜያትራ ምች የተለዩ ልምዶች, እና የክሊኒካዊ ሙከራዎች .
> ምንጮች:
> ቻን, ኤ, ዴሎሎ, ኤስ., ኸልምስ, ኤፍ. Et al. Neratinib ከትርኩራም-አሠራር ጋር የተገናኘ የደም ሕዋስ (HER2)-አዎንታዊ የጡት ካንሰር (ExteNET): በታካሚዎች, በዘፈቀደ, በዐይኖ-አጥር, በቦታ ቁጥጥር የሚደረግበት ደረጃ 3 ሙከራ. ላንሴት ኦንኮሎጂ 17 (3) 367-77.
> Kast, K., Schoffer, O., Link, T. et al. በቲቲስት የጡት ካንሰር ውስጥ የታክቶሱራቦትና የጡንቻ ህይወት መኖር. Archives ኦቭ ኦኒኮሎጂ ኤንድ ኦብዘርቴሽን 2017. 296 (2): 303-312.
> ፓርክ, ጄ, ሊዩ, ሚ., ዮይ, ዲ. ዲ. የኒንቲንጢን ቀዳጅነት በካንሰር ነቀርሳ ጊዜ መለዋወጥ. ዘ ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲስን . 2016. 375 (1): 11-22.