የ HER2 ሙከራ ፈተናዎች, ትክክለኝነት, እና ለውጦች
ለጡት ካንሰር ምርመራ (ባዮፕሲ) ወይም ቀዶ ጥገና ካለብዎት ዕጢዎ HER2 አዎንታዊ ወይም አሉታዊ መሆኑን ሰምተው ይሆናል. ያልሰማዎት ከሆነ ለዚህ ምርመራ ውጤት ካንኮሎጂስትዎን መጠየቅ ይኖርብዎታል. ምንም እንኳን ዕጢዎ HER2 አሉታዊ ቢሆንም እንኳን የ HER2 ምርመራ እና ውጤቶችን መረዳት አስፈላጊ ነው.
የ HER2 + ካንሰር መሠረታዊ ነገሮች
የ HER2 ፕሮቲኖች በካንሰር ወይም በተለመደው የሴል ሴሎች ላይ ይከሰታሉ.
የጂን (HER2 ወይም ERBB2 ጂን) ሁላችንም እነዚህን ፕሮቲኖች ለማምረት መመሪያዎችን ወይም ንድፍ አውጥተናል. እያንዳንዱ ሕዋስ የጂን ሁለት ቅጂዎች ይዟል. ይህ የጂን ተጨማሪ (ኤችአር 2 ኤችአርፒዲሽ) ሲኖር ውጤቱ የጡት ላይ (HER2) ከመጠን በላይ ተጋላጭ (HER2 overlpression) ላይ ተጨማሪ ቁጥር የ HER2 ተቀባይ አላቸው. ጤናማ የጡት የሴሎች ሴሎች በግምት ሁለት ሚሊዮን የሚሆኑት እነዚህ ተቀባይ ግን ቢሆኑም HER2 አዎንታዊ የጡት ነቀርሳ ሕዋሶች እስከ 100 እጥፍ ይደርሳሉ.
በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ ያሉ የእድገት ምክንያቶች ከእነዚህ ተጨማሪ ኤች.አይ.ፒ.ተእሎች ጋር በሚገናኙበት ጊዜ ሴል እንዲከፋፈል እና ከካንሰር ብለን የምንጠራውን የጡት ሴሎች ከቁጥጥር ውጭ እንዲመጣ ያደርጋል.
የጡት ካንሰር ከ 25 በመቶ በላይ የሚሆኑት HER2 አዎንታዊ ናቸው. ባለፈው ጊዜ, HER2 አዎንታዊነት ከዳተኛ ግምታዊ ተያያዥነት ጋር የተያያዘ ነው. አሁን ግን እነዚህ እንደ ተረኪዎች (ጣብያኖች) ሊረዱ የሚችሉ እንደ ኸርፕቲን (ትሪስትዙብባ) የመሳሰሉ ዒላማዎች (የታረመ) ሕክምናዎች አሉን, የ HER2 የጡት ካንሰር ግንዛቤ እጅግ በጣም የተሻለ ነው.
የፈተና አስፈላጊነት
ለ HER2 አዎንታዊ የጡት ካንሰር የተሻለ የሕክምና አማራጮችን ለማግኘት ትክክለኛ የ HER2 ውጤት ውጤት ማግኘት በጣም አስፈላጊ ነው. ይህ እንደ ኸርሲን (ትሪስትዙም), ፔርጄራ (ፑቲዩምቤብ), ቲኬብብል (ላፒቲንቢ) እና ኔሊንክስ (ኒንቲንቢም) የመሳሰሉ ለታወቀባቸው የሕክምና ዓይነቶች አማራጭን ያጠቃልላል.
ለጡት ካንሰር የሚያገለግሉ የተለዩ የኬሞቴራፒ ዓይነቶች በከፍተኛ ሁኔታ የሚሰሩ የ HER2 ደረጃዎች ሊለያዩ ይችላሉ.
ለኤቲኤር (HER2) አዎንታዊ የጡት ካንሰር ሕክምናን በተመለከተ ትክክለኛ የ HER2 ሁኔታ በተጨማሪ ለሕክምና አስፈላጊ ነው. የመተንፈስ ንድፍ እና የተወሰኑ የሜያትራቶቹን ስፍራዎች አያያዝ በ HER2 ሁኔታ ላይ ተመስርቶ ሊለያይ ይችላል.
መቼ መሞከር እንዳለብዎ
ማንኛውም ዓይነት የወረር (ኢንቴልሰን) የጡት ካንሰር ያለባቸው ሰዎች ሁሉ ዕጢያቸው ለ HER2 ሁኔታ የተጋለጡ መሆን አለባቸው. "የሚስብ" የጡት ካንሰር ማለት ከመ ደረጃዎች ( ካራአር) 0 ወይም ካስቲኖማ (in situ) ውስጥ ያለ ካንሰር ማለት ነው. ከደረጃ I እስከ አራተኛ ደረጃ ድረስ ሁሉም የጡት ካንሰር ደረጃዎች ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ እና ምርመራ ከመጀመሩ በፊት ለኤችአር 2 የጤንነት ሁኔታ ምርመራ ሊደረግባቸው ይገባል.
የፈተና ዓይነቶች
በ HMH2 አዎንታዊነት ወይም አለመሆኑን ለመወሰን የተለያዩ ዕጢ ዓይነቶች አሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- HER2 Immunohistochemistry (IHC) -IHC በጡት ካንሰር ሕዋሳት ላይ ያለውን የ HER2 ፕሮቲን ተቀባይ መለኪያዎች መጠን ወይም "ኤችአር 2 የከፋ"
- In situ hybridization (ISH) : ISH በእያንዳንዱ የጡት ካንሰር ሴል ወይም "HER2 ማጉላት" ውስጥ የ HER2 ቅጂዎች ብዛት ነው. የተለያዩ ሁለት የተለያዩ የ ISH ምርመራዎች አሉ-fluorescence (FISH) እና ብሩህ መስክ ኢኤስኤች.
የመሞከሪያው መለኪያ ይበልጥ ትክክለኛ ስለመሆኑ ውዝግቦች አሉ.
አንዳንድ ተመራማሪዎች ዓሳ አይህ የበለጠ ትክክለኛ እንደሆነ ያምናሉ, ሆኖም ግን IHC በአብዛኛው በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ይከናወናሉ. ይህ አካባቢ በጣም በፍጥነት ስለሚቀየር, ስላደረጉት ምርመራ እና ለምን የተለየ ዘዴ እንደሚጠቀሙ ከእርስዎ ኦንቶሎጂስት ጋር መነጋገር በጣም አስፈላጊ ነው.
የሙከራ ውጤቶች
በ 2013 ASCO / CAP መመሪያዎች መሰረት, አንድ የኤችአርኤሪ ምርመራ ውጤት እንደ ድንበር ወይም እኩል ሆኖ ወደኋላ ተመልሶ ከሆነ "ፈጣን ፍተሻ" (ወዲያውኑ ወደ ሌላ ምርመራ ማካሄድ) በተለዋጭ መመርመር መደረግ አለበት. ለምሳሌ, አንድ ዩኤችኤ (IHC) ድንበር ተሻጋሪ ውጤቶችን ከሰጡ, አንድ ኤስኤስኤች በተመሳሳይ ነጠላ ናሙና ላይ መደረግ አለባቸው, እና አንድ ኢሲኤስ ድንበር ከሆነ, ውጤቱ ከመሰማቱ በፊት IHC ማከናወን አለበት.
አንዳንድ ጊዜ የተለያየ የኤችአርኤች ምርመራ ውጤቶች ለምሳሌ, IHC እና FISH ISH የሚባሉት ድንበር, ያልተወሰነ, ወይም እኩል ሊሆን ይችላል. በአሁኑ ወቅት ጉዳዩ እንዴት እንደሚቀጥል ደረጃውን የጠበቀ መመሪያ አልያዘም. እርስዎም እና ካንኮሎጂስትዎ እንዴት መቀጠል እንዳለብዎ መወያየት ያስፈልግዎታል.
የሙከራ ፈተናዎች
የኤችአይቪ ምርመራ ውጤት የሆኑ አዎንታዊ ወይም አሉታዊ ያልሆኑ ውጤቶችን ብቻ እንጂ ከብልተኝነት ወይም ከመሳሰሉት ጋር ሲነጻጸር ሌሎች ገደቦች አሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የተሳሳተ (ስህተቶች): በማንኛውም ዓይነት የላብራቶሪ ምርመራ ዓይነት ሁልጊዜም ስህተቶች ይኖራሉ.
- ውጤቱ ድንበር, ያልተወሰነ, ወይም እኩል ከሆነ ፈተናን እንደገና አለመደገፍ: አንድ ፈተና እንደ ድንበር ሆኖ ተመልሶ ሊደገም ይገባል.
- የተጋላጭነት መጠን (ቲርጊት)-የጡንቻ እብነታዊነት ጽንሰ-ሐሳብ አዲስ እና አደናጋሪ ሊሆን ይችላል. የካንሰሮች ሕዋሳት በየጊዜው እየተለዋወጡ ስለሆኑ HER2 አዎንታዊ እና ሌሎች HER2 አሉታዊ ምርመራ ውጤት የሆኑ ዕጢዎች ሊኖሩ ይችላሉ. የተለያዩ ዕጢ ዓይነቶች በአጉሊ መነጽር የተሠሩ የተለያዩ ዓይነት ሴሎች ሊኖሩ እንደሚችሉ ስንገነዘብ ለመረዳት ቀላል ነው.
- ለውጥ: ቲቢዎች የተለየ HER2 ሁኔታን መለወጥ ይችላሉ.
በ HER2 ሁኔታ ለውጦች
ካንሰር ሁሉንም ሕዋሳት አንድ ዓይነት በሆነበት አንድ ዋነኛ የሕዋስ ሕዋስ (ኮንሴክሽኑ) እንደ አንድ አስመስሎ ማሰብ ይቀናናል, ነገር ግን ይህ እንደዛ አይደለም. የካንሰር ሕዋሳት አዳዲስ ሚውቴሽን ለማስፋፋት እንደሚቀይሩ እናውቃለን. የአንድ የተወሰነ እብጠዛ ክፍል የተለያዩ ክፍሎች የተለያዩ የካንሰር ሕዋሳት (የካንሰር እብጠት) ያላቸው ሲሆን እነዚህም እብጠቱ በሚዛመቱበት ጊዜ እንደ እብጠት ወይም ሜታቲክ በሽታ የመሳሰሉ ለውጦች ይበልጥ ግልጽ ሊሆኑ ይችላሉ.
ሊለወጥ የሚችለው የ HER2 ደረጃ ብቻ አይደለም. የእጢ ማዞሪያ (ሪአርጂ) ተቀባይ (ER) እና የፕሮጌስተር ዳፕ ተቀባይ (ፕሪጁሲ) ሁኔታ እንደ ዕጢው እንደገና ሲነፃፀር ወይም ሲነካካ ሲቀየር, እንዲሁም ይህ የመጋቢነት ለውጥ "አለመግባባት" ተብሎ ይጠራል. ከነዚህ ውስጥ አንዱ ከነዚህ ተቀባዮች ውስጥ አዎንታዊ ተፅዕኖ ወደ አሉታዊነት ሊቀየር ይችላል.
ዕጢዎች በየጊዜው ይለዋወጣሉ? ከመጀመሪያው ዕጢ (ቧንቧ) እና የመጀመሪያው ወይም ሁለተኛ መለጠፍ (አሉታዊነት ወደ አወንታዊ ወይም ከአወላጅ እስከ አሉታዊ) መካከል ያለው አለመስማማት ያለው ሁኔታ እንደሚከተለው ነው
- ER: 20.7 በመቶ
- PR: 40.7 በመቶ
- HER2: 19.6 በመቶ
በዚህ ጥናት ውስጥ 20 በመቶ የሚሆኑ ዕጢዎች ከ HER2 አዎንታዊነት ወደ አሉታዊነት ወይም ከአሉታዊ ወደ አዎንታዊነት ይለወጡ ነበር. ከሁሉም የተሻሉ የሕክምና አማራጮችን በመምረጥ ዕጢ (አጥንት) የተለወጠ መሆኑን ማወቅ,
የ HER2 ተቀባይ ተቀባይ ሁኔታ ቢቀየር ጥሩ ነው ወይስ መጥፎ ነው? ለውጡ ከተረጋገጠ (በተደጋጋሚ ምርመራው) የተሻለ ሕክምና እንዲደረግላቸው ይደረጋል, በተቀባይነት ላይ ያለው ለውጥ ተቀንቃቂ ትልቅ ሚና ይጫወታል አይመስልም. በዚህ ጥናት ውስጥ ለኤችአርኤ 2 (ወይንም አወንታዊ ወይም አሉታዊ ሆኖ እንዲለወጥ ተደርጎ የነበረው) እብጠቱ የ HER2 ተቀባይ ተቀባይ ሁኔታን ባያሳዩ እብጠቶች ላይ ተመሳሳይ የሆነ ራዕይ ነበረው.
ይህ ጥናት በመጀመሪያዎቹ ትውልዶች (metastases) እና በመጀመሪያ ወይም በሁለተኛ ደረጃ (metastase) መካከል አለመግባባት መኖሩን ያረጋገጠ ሲሆን ነገር ግን በሁለተኛውና በሁለተኛ ደረጃ (metastase) መካከል አለመግባባት ሊፈጠር ይችላል.
ሙከራውን ድገም
በምርመራው ወቅት ለ ሁሉም ሰው ሊደረግ የሚገባው ከ HER2 ምርመራ በተጨማሪ, ምርመራው እንዲካሄድ የሚጠይቁ ሁኔታዎች አሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- በተደጋጋሚ ጊዜያት , በአካባቢው, በአካባቢው, ወይም በቃላት መለዋወጥ ምክንያት.
- የጡት ካንሰር ተስፋፍቶና ማንኛውም አዲስ ዲያትር
- እርስዎ እና ካንኮሎጂስቱዎ እርስዎ ያደረጉት ያደረጉት የ HER2 ምርመራ እንደ አዲስ የምርመራ ውጤቶች ትክክለኛ እንዳልሆኑ ይሰማቸዋል.
Misdiagnosis
የእርስዎ HER2 ሁኔታ በትክክል ስላልታየ ምን ይከሰታል? ዕጢዎ በእውነት ኤችአር 2 አዎንታዊ ከሆነ ግን HER2 አሉታዊ ውጤትን እያገኙ ከሆነ የመቋቋም ችሎታ ሕክምናዎችን ማግኘት አይችሉም. በሌላ በኩል ደግሞ የ HER2 ሁኔታዎ ትክክለኛ ነው እንጂ የኤችአርኤች 2 ውጤት ውጤት (ሄል 2) ሁኔታ ውጤት ካገኙ ለኤችአርኤም 2-ዒላማ ያደረጓቸው ህክምናዎች ለትርፍ ያልተቀነሱ ተፅእኖዎች በጣም ዝቅተኛ ነው (ምንም እንኳን አንዳንድ HER2 አሉታዊ የሆኑ ዕጢዎች ለጡት እነዚህ ዒላማ የሆኑ ሕክምናዎች).
አንድ ቃል ከ
የኤችአርኤም 2 ምርመራ ከኤስትሮጅንና ፕሮጅስትሮን መመርመሪያ መመርመሪያ ጋር በሚደረገው ምርመራ በሚታወቅበት ጊዜ እና ሁሉም ህክምና ከመደረጉ በፊት (በሁሉም ደረጃ ከመታ እስክ ወደ አራተኛ ደረጃ) የጡት ካንሰር መደረግ አለበት. (ከቀዶ ጥገና በቀር የተለየ).
የአከርካሪዎ ባለሙያ የተለየ ምርመራ ይበልጥ ትክክለኛ እንደሆነ ወይም ካንሰርዎ ከተደጋገመ ወይም ከተሰራጭ ከተሞከረ ምርመራው ያልተለመደ ምርመራ ሊደረግበት ይገባል. አንድ ዕጢ (HER2) በጊዜ ሂደት ሊለዋወጥ ይችላል, በተወሰኑ ነጠላ እብጦች ውስጥም ቢሆን.
ለካንሰርዎ የተሻለ የሕክምና አማራጮችን ለመምረጥ ትክክለኛውን የ HER2 ሁኔታ በጣም አስፈላጊ ነው. ለ HER2 ምርጥ ምርመራዎች ላይ ውዝግቦች አሉ, እና አዲስ እና የተሻሻሉ ፈተናዎች ዛሬ እየተገመገሙ ነው. ይህ ማለት ጥያቄዎችን መጠየቅ እና በካንሰር ህክምና እንክብካቤዎ ውስጥ የራስዎ ጠበቃ መሆንዎ አስፈላጊ ነው.
> ምንጮች:
> የአሜሪካ የሕክምና ክሊኒካል ኦንኮሎጂ. ተግባር እና መመሪያዎች. የጡት ካንሰር. የጡት ካንሰር ማከሚያ (ቲቢ) ምርመራ (ምርመራ) http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> Lim, T., Lim, A., Thike, A., Tien, S. እና P. Tan. የ 2013 የተሻሻለው የአሜሪካ የሕክምና ኦን ክሊኒካል ኦንኮሎጂ / የኮሌጅ የአሜሪካን ፓቶሎጅስቶች መመሪያ ኮንሰርት በሰው የሰውነት መጨመር የእድገት መጨመር ምክንያት ተቀባይ 2 የጄኔቲክ ሙከራ ኢሮይኖክሆሚዲን እና ፍሎረሰንስን በመተካት የጡት ካንሰርን መተባበር. ሐኪም ኦፍፓፕሎጅና ላብ ላኪ ሜዲስ 2016. 140 (2) 140-7.
> ታች, ኢ, ካን, ኤስ., ኬኔዲ, ዲ., እና አር Baughman. የስትሮጂን ተቀባይ እና የሆር / ኤች (ኤች-ኤን ኤ 2) ን በጡት ካንሰር ውስጥ ከሚታዩ ዋና ምጥጥጦች እስከ አንደኛ እና ሁለተኛ መመዘኛ ቦታ. የጡት ካንሰር (Dove Medical Press) . 2017. 5: 515-520.