ደረጃ 2 HER2-Positive የጡት ካንሰር?
የሜታቲክ HER2-positive የጡት ካንሰር እንዳለብዎ ከተረጋገጠ, አብዛኛዎቹ የሚያገኙት መረጃ የሚያመለክተው ቀደም ባሉት ጊዜያት ካንሰር ወይም ደረጃ የጡት ካንሰርን ነው. ደረጃ 2 የ HER2 አዎንታዊ ነቀርሳ ስለሆነው የጡት ካንሰር ህክምና ማወቅ ያለብዎ ነገር ምንድን ነው?
Metastatic HER2 አዎንታዊ የጡት ካንሰር
በሽታው መጀመሪያ እንደደረሰባት ደረጃ 4 (metastatic) የጡት ካንሰር መኖሩን አውቀዋል, ነገር ግን በተለመደው ጊዜ, በተለመደው ጊዜያት ከጥንት ጀምሮ በጡንቻ መወጠር ወቅት የእርግዝና ዕጢ መታወክ ሲከሰት ነው.
ስለዚህ, የምርመራው ውጤት ብዙውን ጊዜ ለድንገተኛ ሁኔታ ሊመጣ ይችላል እናም ከፍተኛ ስሜት ሊሰማው ይችላል.
የጡት ካንሰር ሲተላለፍ ብቅ የሚለው ብቻ ጥሩ አይደለም, ነገር ግን ህክምናን እንደገና መሞከር የሚለው ሐሳብ ተስፋ መቁረጥ እንዲሰማዎት ሊያደርግ ይችላል. ደረጃ 4 HER2 አወንታዊ የጡት ካንሰር ሊታከም የማይችል ቢሆንም, HER2 ን ለመምታት የተነደፉ መድሃኒቶች እድገታቸውን ይቀጥላሉ. እነዚህ ሕክምናዎች ከኬሞቴራፒ መድሃኒቶች ይልቅ ከጉንፋን ያነሱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ናቸው.
በአምስት በጡት ካንሰር እጢዎች HER2-positive y breast cancer . ይህ ማለት አንዳንድ የጡት ካንሰር የ HER2 ፕሮቲን ከልክ በላይ ያስይዛቸዋል. እነዚህ ፕሮቲኖች ከጡት ካንሰር ሕዋሳት ጋር የተጣመሩ ሲሆን ይህም የእርባታው እድገትን ያስከትላል. በአጠቃላይ የ HER2 የጡት እጢዎች ኃይለኛ እና በፍጥነት እያደጉ ነው.
እስከ እ.አ.አ. ድረስ እ.ኤ.አ. እስከ 1998 ድረስ ሆርኪቲን በተፈቀደበት ጊዜ ኤችአር 2 ፖትካላዊ ዕጢዎች በተለይ ደግሞ ኤስትሮጂን እና ፕሮጄስትሮን የተባሉት አሉታዊ እጢዎች ያሏቸው ላላቸው ሰዎች የበለጸጉ ምልከታዎች ነበሩ.
ከዚያን ጊዜ ጀምሮ ሌሎች የታወቁ መድሃኒቶች ተፈጽመዋል, ኤችአርኤም 2 ላይ ዒላማ ያደርጋሉ, አንድ መድኃኒት ሌላው ቀርቶ ሁለት እንኳን ሳይቀር አማራጮችን ይተዋል.
ተቀባይ የኹናቴ ለውጦች
ብዙ ሰዎች የካንሰር መቀበያ ተቀባይነታቸው ከተደጋጋሚ በኋላ እንደተለወጠ ሲያውቁ ይገረማሉ. የጡት ካንሰር ገና በለጋ እድሜያቸው ላይ ሲታወቅ ኤስቶርጂን መቀበያ (ፖርቴጅ) ፖታስዩላር ካጋጠሙ, የተደጋጋሚነት ሁኔታ የኢስትሮጅን ተቀባይ ተቀባይ አሉታዊ (ወይም በተቃራኒ) ሊሆን ይችላል.
በተመሳሳይ, ቀደም ሲል HER2 / neu አዎንታዊ ፖታ ነበራችሁ ከሆነ, በአሁኑ ወቅት አለም አሉ እና በተቃራኒው ሊሆን ይችላል.
የበሽታዎን በጣም ረዥም ሁኔታ ካጋጠመዎት, የባዮፕሲ እና የመቆጣጠሪያ ተቀባይ ሁኔታ በጣም አስፈላጊ ነው.
አጠቃላይ አመራር
ባለፉት ዘመናት ውስጥ የጡት ካንሰር ከተከሰተ በኋላ የጡት ውስጥ ካንሰርን የሚያስተናግድ መድኃኒት በአጠቃላይ ድንገተኛ አደጋ አጋጥሟቸዋል. የጡት ካንሰር በቅድሚያ ሲታይ, ብዙውን ጊዜ ህክምናው ሰላማዊ ነው. ከተጋለጡ የቀዶ ሕክምና, ኬሞቴራፒ, የታለመ ቴራፒ እና / ወይም ራዲየሽን ግብ የሚያስከትለው ግፊት የሚቻል ከሆነ የተደጋጋሚነት ሁኔታን ለመከላከል ነው.
ደረጃ 4 (የጡት ካንሰር) ደረጃውን የጠበቀ የጡት ካንሰር ብዙውን ጊዜ የሕክምናው አቀራረብ የተለየ ነው, ብዙ ሰዎች ለምን ዓይነት አካሄድ አለመቻላቸው (ለምን እንደዚህ እንደሚጨነቅ) ይጠራጠራሉ. ፈሳሽ የጡት ነቀርሳ ያለው ግብ አብዛኛውን ጊዜ በሽታውን ለመቆጣጠር የሚያስፈልገውን ህክምና መጠን በትንሹ ለመጠቀም ነው. በአብዛኛው, ደረጃ 4 የጡት ነቀርሳ ህመምተኞች ህይወት መዳንን አያሳድጉም ነገር ግን የጎንዮሽ ጉዳቶችን ይጨምራል. ይህ ማለት በአንድ ጊዜ አንድ ዓይነት ህክምና (የካንሰር እድገትን ከቀዘቀዘ) ይልቅ ከተወሰኑ ዘዴዎች ይልቅ እንደ በሽታው ከበሽታ ጋር ይዛመዳል.
የሕክምና አማራጮች
ለሞቲስቲክ የጡት ነቀርሳ የመጀመሪያው መስመር ሕክምናን በተቀባዩ ሁኔታ ላይ የተመሰረተ ነው, ከተደጋጋሚነት ደግሞ, የኤስትሮጅን እና የፕሮጅስትሮን ተቀባይ ሁኔታ እና የ HER2 / neu ሁኔታ መሞከር አለበት (ከላይ እንደተጠቀሰው ይህ ሊለወጥ ስለሚችል).
የታይሮይድዎ ሁለቱም ኤስትሮጂን ተቀባይ ተቀባይ ኤቢኤ እና ኤችአር 2 አዎንታዊ ከሆነ የመጀመሪያ ሕክምናው ሆርሞን ቴራፒ , HER2 የታቀደ ቴራፒ, ወይም ሁለቱም ሊያጠቃልል ይችላል. ይህ ውሳኔም በድጋሜ (በተደጋጋሚ ከመድመዳችሁ በፊት) ከተወሰዱልዎ መድሃኒቶች ጋር የተገናኘ ነው. ( ካንሰርዎ በተመረጡበት ወቅት የተቀመጠው ክፍል 4 ከሚባለው ሳይሆን ካንሰር ነው). ኪምሞቴራፒ ለ 4 እና 6 ወራት ሊሠራ ይችላል .
ከዚህ ቀደም በ HER2 የታወቀ መድሃኒት ካልተያዙ, ዘወትር በአርኪቲን (ትሪሳሙብ ) ወይም በፔራሬታ (pertuzumab) የሚደረገውን ህክምና ይጀምራል. ቀደም ሲል በሀሪቲን ለተያዙ ሰዎች እንደ HER2 የታወቁ መድሃኒቶች ለምሳሌ Perjeta (pertuzumab) ሊጠቀሙ ይችላሉ. በአንድ ጥናት ውስጥ በሁለት ቀዳሚ የ HER2 የታወቁ መድሃኒቶች በሂደት ላይ በደረሱ ሰዎች ሳይቀር በስትስታዙሙብ ኤቲንሲን (ቲዲኤም 1) ላይ የተደረጉ ሕክምናዎች በአንድ ጥናት ላይ ከአንድ የቀዶ ሕክምና ባለሞያ (የኬሞቴራፒ መድሃኒቶች ጭምር) የመረጡትን አጠቃላይ የህይወት ማዳን ዕድገት አሻሽለዋል.
መድሃኒቱን በማቆም በ 12 ወራት ጊዜ ውስጥ በካንሰር የተያዘ ከሆነ, T-DM1 (ትሪሳሙብ ኤምታሲን) የተመረጠው የሁለተኛ ደረጃ አማራጭ ነው.
ሦስተኛው የመስመር አማራጮች ቀደም ሲል በነበሩት ሕክምናዎች ይለያያሉ. በ T-DM1 ገና ያልተያዙላቸው, ይህ አማራጭ ነው. ፐሪፔታ ከአርኪስ ጋር በመተባበር ገና አልተቀበሉትም. በ Perjeta እና T-DM1 የተያዙ እና አሁንም የተሻሻሉ, የሴላቴድ (ካፒቴቦን) እና ቲኬብብ (ላፓቲን), የሆርሞቲካል ቴራፒ (ቴርሚንቢክ), ኤስትሮጅን ተቀባይ ተቀባይ ፖታስየም ፖታስየስ ላላቸው እና ሌሎች የኬሞቴራፒ መድሐኒቶች ከኤች 2 የታለሙ መድሃኒቶች.
Metastasis-Specific Treatment
በአብዛኛው በሆርሞን መድኃኒቶች, HER2 አዎንታዊ ዒላማዎች, ወይም ኬሞቴራፒ በመባል የሚታወቀው የጡት ካንሰር ለየት ያሉ ቦታዎች (አጠቃላይ) አያያዝ ይካሄዳል. ይህ ለአንዳንድ ሰዎች ግራ ሊያጋባ ይችላል. ለምሳሌ ያህል በሳምባ ውስጥ የካንሰር ሕዋሳት በሆርሞኖች የሚሰጡ ሕክምናዎች ለምን ይደረግላቸዋል?
የጡት ካንሰር እንደ አጥንት, አንጎል, ጉበት እና ሳንባዎች ወዳሉ ሌሎች አካላት ሲሰራጭ, በእነዚያ የሰው አካል ውስጥ በተሰራጨ የጡት ካንሰር ሕዋሳት ውስጥ ካንሰር ናቸው.
"መተካት-ለቃ" ያላቸው መድሃኒቶችም እንዲሁ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ. እነዚህ እንደ የ A ጥንት ዲፕላስቲክ ያሉ የሜያትራቶሪ አካባቢዎችን በተለይም የ A ጥንት ዲፕራቶዎች ላይ የሚያተኩሩ ሕክምናዎች ናቸው. የ HER2 / አና ኒው የጡት ካንሰር (HER2 / neu positive positive) ካላቸው የ HER2 አሉታዊ ምልክቶች ይልቅ በቫይረስና አንጎል ውስጥ ሲተነተሩ ይበልጥ የተለመዱ ናቸው.
አጥንት ሜታስተሮች
የጡት ካንሰር ያለባቸው የጡንቻ መስመሮች በጣም የተለመደ ከመሆናቸውም በላይ በሜሞራቲክ በሽታ ከተያዙ ሰዎች መካከል ወደ 70 ከመቶ ያህሉ ይገኛሉ. የጡት ካንሰር እራሱን ለማከም ከሚያስፈልገው የሥርዓት ሕክምና አማራጮች በተጨማሪ, ለአጥንት ዲፕሬዝቶች የሜትራፕሲስ-ተኮር መድሐኒት ህመምን ለመቀነስ እና ህይወትን ለማሻሻል ይረዳል, እንዲሁም የአጥንት መተንፈሻዎች ከሌሎች የሜታቲክ በሽታዎች ይልቅ የተሻለ ትንበያ አላቸው. የጡት ነቀርሳ ህክምናዎች ወደ አጥንት መሸርሸር እንደሚዛመዱ ልብ ሊባል የሚገባው ነው.
አማራጮች ይካተታሉ:
- እንደ ዞፖታ (ዞልዲሮሚክ አሲድ) ያሉ ቤን ማጥራት ወኪሎች እንደ እብጠት ያሉ ችግሮችን መቀነስ እና ጠንካራ ፀረ-እብጠባ ምልክቶች አሉት. Xgeva (denosumab) ሌላው ፀረ-ካንሰር ባህሪ ያለው ሌላ አማራጭ ነው.
- የጨረር ህክምና ህመምን ሊቀንስ እና የኣደጋውን መጠን ሊቀንስ ይችላል
- ከሌላ ኬሚካን ጋር የተጣመረ የጨረር ቅንጣቶች ወደ ደም ስር በመግባት ወደ ሰውነትዎ በሙሉ አጥንት እንዲሸከሙ ስለሚረዷቸው ራዲየም መድኃኒቶች ከፍተኛ የአጥንት የመነከስ አጋጣሚ ላላቸው ሰዎች ጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ.
የጉበት Metastases
በጡት ካንሰር ውስጥ የሚገኙ የበረራ-ተውሳኮች (ኤድስ) በተጋለጡ ሁለተኛ ደረጃዎች ውስጥ በስፋት የሚከሰቱ ሲሆን ይህም በተደጋጋሚ በኤችአይኤ (HER2) ፖታስየም ቲዩማሎች ውስጥ ይከሰታል. የጨረር ሕክምና ከሌሎች የካንሰር ሕክምናዎች በተጨማሪ በአብዛኛው ጥቅም ላይ ይውላል. ሌሎች እንደ ደም መቆራረጥ ያሉ የሕክምና ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.
ጥቂት የሜትራሲሲስ ቦታዎች (ኦልጎሜቶች) ብቻ ናቸው የቀዶ ጥገና ማስወገድ ወይም የቲሞቴራክካል ሬዲዮቴራፒ ህክምናን ማሻሻል ይችላል. የሆድ ምግቦች ብዙውን ጊዜ መረጋጋት ለመቀነስ ብዙውን ጊዜ ትስስ (የሆድ እብጠት) እና ፓራዴሴሲያ (በሆድ ውስጥ ያለውን ፈሳሽ በማጣራት ረዥም ቀጭን መርፌ) ያስከትላሉ. በተጨማሪም የጉበት ጉበት (ካንሰር) በተቃጠለ ጉበት እና በህመም ምክንያት የማስወገጃ ህክምና ማለት የህይወት ጥራትን ሊያሻሽል ይችላል.
የአንጎል ሜታስተሮች
ከጡት ካንሰር ጋር በተያያዙ የተውጣጡ ፈሳሾች ብዙውን ጊዜ እንደ አጠቃላይ የጡት ነቀርሳ ህክምና አካል ሆነው የሚወሰዱ ቢሆንም የአንጎል ትንተናዎች ለየት ያለ ፈተና ሊያመጡ ይችላሉ. የደም-አንጎል እንቅፋቶች ብዙ የኬሞቴራፒ መድሐኒቶችን ጨምሮ አንጎል እንዳይደርሱ ብዙ መድሃኒቶችን የሚከለክቱ ጥብቅ የልብ ኩኪሳዎች ስብስብ ነው. ደስ የሚለው ነገር አንዳንድ መድኃኒቶች ባርኔዱን ማቋረጥ ይችላሉ
እ.ኤ.አ. በ 2017 የተፃፈ ግምገማ እንደታየው ሂሽስቲን (ትሪቱዙብብ) ኤችአር 2 አዎንታዊ የጡት ካንሰር ያለባቸው እና በአንጎል ውስጥ ደም መፍሰስ (ሲቲስትሬቶች) ላይ የመኖር እድልን እንደሚሻላቸው በግልጽ ያውቃሉ. ትራስታሱራም ኤታስታን (T-DM1) እና Perjeta (pertuzumab) ተስፋ ሰጭ ናቸው. በተቃራኒው Tykb (ላፒቲንቢ) በኣንጐል ምግቦች ላይ (በ 2017 ጥናቶች) ላይ ያነሰ ተጽእኖ ያለው ይመስላል እና ከፍተኛ መርዛማነት አለው. የላፓቲን ከኬሞቴራፒ ጋር ከተዋሃደ, የመልሶ መልስ ምልከታዎች የተሻለ ናቸው.
የሳንባ Metastases
ከጡት ካንሰር ጋር የተያያዙ የዱር ፈሳሾች በዋናነት በሆርሞን ቴራፒዎች, በ HER2 የታወቁ መድሃኒቶች, እና በኬሞቴራፒ የመሳሰሉ የጡት ካንሰርዎችን ለማከም የሚደረግ አጠቃላይ እርምጃዎች ናቸው. ጥቂት ቀውሶች ብቻ ሲገኙ እነዚህን ቀዶ ጥገናዎችን ወይም ቀዶ ጥገናን በማከም ላይ ቢታዩም ጥናቶች ግን ከዚህ የጨለመ ፍጥነት መጠን መጨመር አልቻሉም.
ሌሎች ሩቅ ሜታስተሮች
የጡት ካንሰር ቆዳን, ጡንቻን, ቅባ ቅጠሎችን, የጣር ነቀርሳ እና ሌሎች አካላትን ጨምሮ የጡት ካንሰር ወደ ሌሎች ሩቅ የሰውነት ክፍሎችን ሊያስተላልፍ ይችላል. አብዛኛውን ጊዜ እነዚህ ረቂቅ (Metastas) በጠቅላላው ኤችአርኤም 2 ካንሰር ነቀርሳ (ኤችአይቪ / ኤድስ) በጠቅላላው ህክምና ይወሰዳሉ, ሆኖም ግን በተወሰኑ የሜትራጦሶች ውስጥ ሲከሰት እንደ የቀዶ ጥገና ወይም የጨረር ህክምና የመሳሰሉ አማራጮች ሊወሰዱ ይችላሉ.
መቋቋም
የሜታስቲክ የጡት ካንሰርን መቋቋም ማንኛውንም አይነት ሞለኪውል ቅርጽ ነው. ለቅድመ ወሳኝ ህመም እና ለካንሰርዎ ተደጋግሞ ቆይቶ ከሆነ ቀዶ ጥገናውን ለመቆጣጠር በተደረገ ትንሹ ህክምና ሳይሆን በተለምዶ ለሜቲካል ካንሰር የመድሃኒት ካንሰሩ የተለመደው ዘዴ ነው. መጀመሪያ ላይ የጡት ካንሰር ይዞት ይሆናል.
"አንድ መንደር ያስፈልጋታል" የሚለው አባባል ካንሰር ካንሰር ከማድረግ ይልቅ ተገቢ አይደለም. ብዙ የድጋፍ ቡድኖች እና የመስመር ላይ የጡት ካንሰር ማህበረሰቦች አሉ, ነገር ግን አብዛኞቹ የሜካቲ ቲስት ካንሰር ያለባቸው ሰዎች በቅድሚያ ደረጃውን የጠበቀ የጡት ካንሰርን ከሚይዙት ይልቅ የጡት ካንሰር ያላቸው ናቸው.
ደረጃ በደረሰብዎ የጡት ካንሰር ውስጥ የሚኖሩት የሚወዱት ሰው ከሆነ, ለሜካቲካል ጡት ካንሰር ለሆነ ሰው ላለመናገር በየቀኑ ይውሰዱ.
አንድ ቃል ከ
Metastatic HER2 አዎንታዊ የጡት ካንሰር በሆርሞን ቴራፒ (ኤሴርጂናል ተቀባይ ተቀባይ አዎንታዊ ለሆኑ ሰዎች) እና ለኬሞቴራፒ የሚሰራ ቢሆንም ግን HER2 የታወቁ የቲቢ ሕክምናዎች የመጠቀም አማራጭ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ሌላ ዘዴን ያክላል.
HER2 አሉታዊ የጡንቻ ህመም ከኤችአር 2 አሉታዊ እጢዎች ወደ አንጎል እና ጉበት የበለጠ ይሰራጫል. እነዚህ የመሬት ቁስሎች ሲከሰቱ, አጠቃላይ የአጠቃላይ ህክምና እና የሜታኩሲስ ልዩ ጥንቃቄ ሊደረግ ይችላል. እንደ እድል ሆኖ ከብዙ መድኃኒቶች በተቃራኒ, ሄርሲቲን እና ምናልባትም pertuzumab እነዚህ የሜያትራስ ህክምናዎችን ለመዳሰስ የደም አንጎል እንቅፋቶችን የሚያቋርጡ ይመስላል.
> ምንጮች:
> Dieras, V., Miles, D., Verma, S. et al. ትስታሱዙም ኤታስታኒን እና ኬሲካቦቢን ፕላንትሲን ቀደም ሲል የተዳከመ HER2-Positive Advanced Nervous Cancer (EMILIA): በአጠቃላይ ከጠቅላላው የቪዛማነት ውጤቶች የተገኘው ውጤት በአጋጣሚ, ክፍት-ስያሜ, የፍተሻ 3 ሂደት. ላንሴት ኦንኮሎጂ 2017. 18 (6) 732-742.
> ክሮፕ, አይ, ኪም, ኤስ. ማርቲን, አን. ትራስታስሙብ ኤኤቲንሲን ከረጅም ጊዜ በፊት የተካሄዱ HER2-አዎንታዊ የጡት ነቀርሳ ካንሰር (TH3RESA): በአጠቃላይ ከጠቅላላው የመድኃኒት መለያዎች (እስታቲቭ) ምልክት ደረጃ 3 ሙከራ በኋላ የተጠቃለለ ነው. ላንሴት ኦንኮሎጂ 2017. 18 (6) 743-754.
> ላከማን, ኢ, ሙለር, ቪ., ሽሚት, ኤም እና ሌሎች በትሪስታዙአአብ ከሥር-ደረጃቸው የጡት ካንሰር ታካሚዎች ጋር የስርዓት አማራጮች የቲቢ ሕክምና አማራጮች-የ Literature Review. የጡት ማጥባት . 2017. 12 (3): 168-171.