የህክምና ክፍያ ደረሰኞች የቢሮው ጽዳት ሰራተኞች ናቸው
የሕክምና ባለሙያዎች የጤና ተቋማት "የንጽህና" ሠራተኞች መሆናቸውን ምንም ጥርጥር የለውም. የሕክምና ባለሞያዎች ለክፍያው ከመላኩ በፊት ለህክምና ጥያቄው ማስተካከያ ሀላፊዎች ናቸው. አብዛኛውን ጊዜ "ማጽዳት" የሚጠይቀው መረጃ በተጠቃሚው ውስጥ የተደረጉ ስህተቶች በተከታታይ የገቢ ድግግሞሽ ደረጃዎች በኩል ነው.
ክፍያው እንዲዘገይ ወይም እንዲከለከል ሊያደርጋቸው ከሚችሉት ጥቂት የተለመዱ ምሳሌዎች ውስጥ እዚህ ቀርቧል.
ከማስገባት በፊት የተስተካከሉ የህክምና የይገባኛል ጥያቄዎች ስህተቶች
- ቅድመ-ዕቅድ ማውጣትና ቅድመ-ምዝገባ- ለጉብኝቱ ወይም ተገቢውን የአሠራር ሂደት ሪፈራል እና / ወይም ፈቃድ ማግኘቱ አልተሳካም. በታካሚ መረጃ ላይ ስህተት ያለባቸው ቀላል ስህተቶች ወደ ክፍያ ማመልከቻ ማስገባት ሊያስከትል ይችላል. በጣም ትንሹ ዝርዝሮች ለመጀመሪያ ጊዜ የሕክምና ክፍያዎች ለመክፈል አስፈላጊ ናቸው. የሕመምተኛውን ዝርዝር ሁኔታ በመመርመር የቢሮው ሰራተኞች እነዚህን ውድቅቶች ለመቀነስ ሊያግዙ ይችላሉ. ለእነዚህ የተሳሳቱ ስህተቶች ምክንያት መጠቀሚያዎች መቀልበስ ይችላሉ, ነገር ግን ከ 14 ቀን የመክፈል ዝውውር ይልቅ, በመጨረሻም ለመከፈል እስከ 30 ወይም 45 ቀናት ሊፈጅ ይችላል.
- ምዝገባ / ምዝገባ / ተመዝግበው ተመዝግበው መግባት ትክክለኛውን የታካሚ መለያ, የስነ-ሕዝብ ወይም የኢንሹራንስ መረጃ ማስገባት አለመቻል. የሕክምና ክፍያ መጠየቂያ ጥያቄዎችን ውድቅ የተደረገበት አንድ ቁጥር የኢንሹራንስ ዋስትና አለመረጋገጥ ነው. ምክኒያቱም የኢንሹራንስ መረጃው በማንኛውም ጊዜ, ለወትሮው ህመምተኛም ቢሆን ሊለወጥ ስለሚችል, አቅራቢው በእያንዳንዱ እና በእያንዳንዱ ጊዜ አገልግሎት አቅራቢው የአባል ጉዳዩ ብቁነት ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው.
- ክሊኒካዊ- ሀኪም ትእዛዝን, የህክምና ታሪክን ወይም የሕክምና አስፈላጊ መስፈርቶችን መሰረት በማድረግ ትክክለኛ መረጃን ማስገባት አልተሳካም. ብዙ ጊዜ ይህ መረጃ በተሳሳተ መተርጎም ወይም ያልተሟላ ሰነድ ምክንያት የተሳሳተ ነው. ከአንድ ቃል ጎን አንድ ደብዳቤ ሙሉውን የቃሉን ትርጉም ሊቀይር ይችላል. ኣንዳንድ ጊዜ ሐኪሙ ተጨማሪ መረጃዎችን አስፈላጊ ከሆነ ብቻ መሰረታዊ መረጃዎችን ብቻ ያቀርባል, እና አንድ ሰው ከመጠየቅ ይልቅ እሱ / እሷ ትርጉሙን ሊቀበል ይችላል. ይህ የይገባኛል ጥያቄው ትክክለኛ ያልሆነ ክፍያ ወይንም በጭራሽ እንዲከሰት በሚያደርግ አቤቱታ ላይ እርስ በርስ የሚጋጩ መረጃዎችን ሊያስከትል ይችላል.
- ኮንዲዲንግ - አግባብ የሆኑ አሻሻዮችን (ማሻሻያዎችን) ወደ ተመሳሳይ የአሰራር ስርዓቶች (ኮዶች) ለማካካስ ወይም ለትክክለኛው ትክክለኛ የአሰራር ሂደት እና የምርመራ ቅጾችን ለመጨመር አለመቻል. የኮድ የማስወገጃ ጥያቄዎች በተገቢው ሁኔታ ኢንሹራንስ ክፍያው የሕመምተኛውን ሕመም, ሕመም ወይም ቁስለት እና ሐኪሙ ለሚያካሂደው የሕክምና ዘዴ እንዲያውቅ ያስችለዋል. የጥያቄ ስህተቶች የሚከሰተው በተሰጠበት ጥያቄ ላይ የተሳሳተ ምርመራ ወይም የአሰራር ሥነ ስርዓት ጋር ለመድን ዋስትና ኩባንያ በሚቀርቡበት ጊዜ ነው. ይህ ለቃለመጠይቁ ምክንያት ምንም አይነት የህክምና አስፈላጊነት ወይም አሠራር ያለመሆኑን ምክንያት ማመሳሰልን ሊያመጣ ይችላል.
ስህተቶችን ለመያዝ የህክምና ክፍያ ደረሰኝ ሶፍትዌር
የሕክምና ክፍያ መጠየቂያ ሶፍትዌሩ የቀረበው የይገባኛል ጥያቄ እንዴት እንደሚሰራ ወይም በአወላኛው ላይ ሊወስኑ እንደሚችሉ የሚነኩ ብዙ ስህተቶችን ለመያዝ ነው. ሆኖም ግን, እነዚያን ችግሮች አይፈታቸውም, ነገር ግን በአስተዋይ መልክ ወይም በመቃወም መልክ ለቢሮው እንዲጠነቀቁ ያደርጋል. ደረሰኝው የክፍያ-ተኮር መረጃን በማከል, በማዘመን ወይም በማረም ብቻ ሳይሆን ሁሉም የይገባኛል ጥያቄዎች መስኮችን "ንጹህ" መሆናቸውን በመጨመር ጥያቄውን ለመሙላት ብቻ ኃላፊነቱን አይወስድም.
ንጹህ የይገባኛል ጥያቄዎችን ማስገባት
ንጹህ የይገባኛል ጥያቄ በኢንሹራንስ ኩባንያዎች እና በፌደራል መንግስት የክፍያ አጠባበቅ መመሪያዎች መሰረት በትክክል የተጠናቀቀ ነው.
የሕግ ነክ ጥያቄን የሚነኩ የመጨረሻ መልዕክቶች አሳላጮች ናቸው, እነርሱ በንጹህ አሠራር ላይ በትክክል ማረጋገጥ አለባቸው. ትክክለኛውን ክፍያ ለመጀመሪያ ጊዜ ትክክለኛውን ቃል ለመንገር ንጹህ ጥያቄ ማስገባት ብቻ ነው.
የሕክምና ቢሮ ኃላፊዎች በቢስክሌቶች ሥራ ላይ በበርካታ መንገዶች ቀላል እንዲሆንላቸው የበኩላቸውን ድርሻ ያደርጋሉ.
- የጊዜ-ጊዜ ጥቅም ማረጋገጫ ሶፍትዌርን መግዛት ግዢውን በሚፈጽሙበት ጊዜ የታካሚውን የኢንሹራንስ መረጃ በማረጋገጥ ውድ ጊዜን ሊቆጥብ ይችላል.
- የድሮውን የወረቀት ላይ የህክምና መዝገብ ስርዓትዎን ወደ ኤሌክትሮኒክ የጤና መዝገብ (ኢኤችአርኤ) ያሻሽሉ.
- በሂሳብ አከፋፈል ሂሳብ የቅድመ-ክፍያ አከፋፈል ቅሬታዎችን ለሰራተኞቹ በደንበኞች እንዲስተካከሉ የሚያስችላቸው ለክፍያ የኢንዱስትሪ ለውጦች, ለክፍያ እና ለክፍያ የሚሆኑ የተወሰኑ መረጃዎችን ይያዙ.