የመድን ዋስትና ጥያቄ በኢሜል ውስጥ መከልከልን በተመለከተ አንድ ደቂቃ ያስቡ እና አገልግሎቶቹ ሽፋን አይሰጡም ወይም ይህ ሂደት ቅድሚያ ፈቃድ ማግኘትን ይጠይቃል . ለተወሰነ ጊዜ ታስባለህ ... ስለዚህ ከዚህ በፊት አንድ ሰው ለምን አላወቀውም ነበር .
እርግጥ ነው, አንድ ሰው እነዚህን የጥሰት ዓይነቶች እንዳልተቀበሉት ለማረጋገጥ ጽሕፈት ቤትዎ በወቅቱ ያለውን ስርዓት ተከታትሏል. አብዛኛው የኢንሹራንስ ግዴታዎች የሚቀርቡት ከሚቀርቡ አገልግሎቶች በፊት ከመረጋገጥዎ በፊት የማረጋገጫ ኢንሹራንስ መረጃ አለመኖር ነው. በጣም የተለመዱ መከልከልዎች:
1. ቅድሚያ ፈቃድ ያስፈልገዋል
አንዳንድ የሕክምና ቅደም ተከተሎች ወይም አገልግሎቶች አቅራቢው ከሚሰጡት አገልግሎቶች በፊት ፈቃድ ማግኘት እንዲፈልጉ ሊጠይቁ ይችላሉ. ባልተፈቀደ የሕመም ሁኔታ ወይም አገልግሎቶች ምክንያት የተፈቀደላቸው ውድቅ ውሳኔዎች በገቢ መጠን ውስጥ ከፍተኛ ገቢ ሊከሰት የማይችል ሊሆን ይችላል. ምንም እንኳን አብዛኛዎቹ የህክምና ተቋማት ለህክምና አገልግሎቶች 100% ማረጋገጫ እየተንቀሳቀሱ ቢገኙም, እያንዳንዱ ሂሳብ በኢንሹራንስ ኩባንያው የተጠየቀው ክፍያ የተከፈለበት የክፍያ ደረሰኝ መኖሩን ማረጋገጥ አይቻልም.
ምንም እንኳን ቅድሚያ ፈቃድ ከሌለው ከጠፉ ገቢዎችን ለማስቀረት አስፈላጊ እርምጃዎች መወሰዳቸውን ለማረጋገጥ የሕክምና ቢሮ ጥቂት ተጨማሪ ጥረት ብቻ ይወስዳል.
2. ሽፋኑ ይቋረጣል ወይም በዚህ የአገልግሎት ቀን ብቁ አይደለም
የአገልግሎት አቅራቢዎች የእያንዳንዱን በሽተኛ እና በየአንድ ጊዜ አገልግሎት የሚሰጡትን የሕክምና ደህንነታቸውን ማረጋገጥ በጣም አስፈላጊ ነው. የኢንሹራንስ መረጃ በማንኛውም ጊዜ, ለመደበኛ ሕመምተኞችም ጭምር ሊለወጥ ይችላል. የአገልግሎት ክፍያው ከመሰጠቱ በፊት የኢንሹራንስ ጥቅሞችን ማረጋገጥ የሕመምተኛው ኢንሹራንስ ሽፋን ገባሪ ከሆነ ወይም ከተቋረጠ የሕክምናውን ቢሮ ሊያውቅ ይችላል. ይህ የበለጠ የተሻሻለ የኢንሹራንስ መረጃ እንዲያገኙ ወይም ታካሚው ለራስ-ክፍያ እንዲሆን ይረዳዎታል.
3. የተሰሩ አገልግሎቶች ያልተሸፈኑ ናቸው
የኢንሹራንስ ኩባንያዎች እና የግል ፖሊሲዎች በሚሸጧቸው የህክምና አገልግሎቶች ይለያያሉ. ከሂደቱ ወይም በአገልግሎት ላይ ከመሆኑ በፊት ታካሚውን የሚያውቅ የደንበኞች አገልግሎት ነው. በዚህ መልኩ ህመምዎ ያንን ሳያውቅ በከፍተኛ ዕዳ ውስጥ መቆየት ሳይሆን ያንን ውሳኔ ሊያደርግ ይችላል.
የማይካተቱ ወይም ያልተሸፈኑ አገልግሎቶች ከሕመምተኛው የጤና ኢንሹራንስ የማይካተቱ የተወሰኑ የሕክምና አገልግሎቶች አገልግሎቶች ይጠቁማሉ. ታካሚዎች ለእነዚህ አገልግሎቶች 100% መክፈል ይኖርባቸዋል. አገልግሎቱ ከመሰጠቱ በፊት የሕክምናውን መድሃኒት ማነጋገሩ በጣም አስፈላጊ የሆነበት ሌላው ምክንያት ይህ ነው. በሕክምናው ወቅት ከመደባቸው በፊት ለሚከፍሉት ወጪዎች ተጠያቂ እንደማይሆኑ እንዲያስተውሉ ሳይጠይቁ በሽተኛውን ክስ ሳይከፍሉ ለደንበኞች ደንበኞች ዝቅተኛ ደንበኛ አገልግሎት መስጠት ነው.
4. የዚህ አገልግሎት ከፍተኛ ጥቅም ተሟልቷል
ይህ አብዛኛውን ጊዜ ተደጋግቶ ለሚሠራ ቢሮ ወይም ለሆስፒታል እንዲጎበኙ ይደረጋል ይህም ጥቂት ስሞች ለመጠቆም ሲሉ ብቻ የባህሪ ሕክምና, የባህርይ ጤና አገልግሎቶች ወይም የካይሮፕራክቲክ አገልግሎቶች ናቸው. ብዙዎቹ የመድን ዋስትናዎች በተወሰነ ጊዜ ውስጥ ምን ያህል ጉብኝቶች ላይ ገደብ አላቸው. የበሽተኛው ከፍተኛ ጥቅሞች እንደተሟሉ ካወቁ የተለያዩ የክፍያ አማራጮችን መስጠት ይችላሉ.
ለአንዳንድ ሰዎች ከሕመምተኞች ለአንዳንድ ሰዎች ገንዘብ መጠየቁ አሻሚ አይመስልም. ምንም እንኳን ስሜት ቀስቃሽ ርእስ ሊሆን ቢችልም, ከታካሚዎ ታካሚዎች ከቅድሚያ ክፍያ መሰብሰብ አስፈላጊው ገጽታ ነው.
ፈቃድ ለማግኘት ደረጃዎች
- በሽተኛው ለህክምናው ቀጠሮ እንደተያዘለት, የኢንሹራንስ ማረጋገጫ ሂደቱ መጀመር አለበት.
- የኢንሹራንስ ኩባንያው ለህክምናው ፈቃድ ካስፈቀደለት ፈቀዳው የተገኘ መሆኑን ለማወቅ ወዲያውኑ የሕክምና ባለሙያዎችን ያነጋግሩ.
- የሐኪሙ ቢሮ ፈቃድ ማግኘቱን ካረጋገጠ የእነሱን ስልጣን ያግኙ. ካልተቀበሉ, የመድን ዋስትና ኩባንያውን ለማግኘት ትክክለኛውን ክፍል (Department of Authorization Number) ይጠይቁ. እነሱ ከመረጃዎችዎ ጋር የሚዛመዱ መሆናቸውን ማረጋገጥ ጥሩ ሀሳብ ነው.
- ሐኪሙ ቢሮ ፈቃድ ማግኘቱን ካላረጋገጠ ታካሚዎቻቸው የሕክምና ክትትል ከማድረጋቸው በፊት መሞከር እንዳለበት በትህትና አሳውቋቸው. አብዛኛውን ጊዜ ሐኪሞች ይህን ጥያቄ የሚያከብሩ ናቸው. የታካሚዎቻቸው የተሻለውን እንክብካቤ እንዲያገኙ ይፈልጋሉ ነገር ግን የአሰራር ሂደቱን እንዳይፈጽሙ የሚያደርስ ምንም ነገር አያደርግም.
- ሁልጊዜ ከኢንሹራንስ ኩባንያ ጋር መከታተል. በተቻለ መጠን ለመረጃዎችዎ የተፈቀዱ የተፈቀዱትን ፋክስ ይጠይቁ. በኋላ ሊያስፈልግዎት ይችላል.
- አንድ የአሠራር ለውጥ ሲቀየር ወይም ባለፈው ደቂቃ ላይ አንድ ነገር ከተጨመረ ለውጡን ለመጨመር ወደ ኢንሹራንስ ኩባንያ በተቻለ ፍጥነት ያነጋግሩ. አንዳንድ የዋስትና ኩባንያዎች ለውጦችን ለማጽደቅ እስከ 24 ሰዓት ማሳሰቢያ ድረስ ብቻ ይፈቅዳሉ.