ለተወሰኑ የጤና-ተያያዥ አገልግሎቶች የተለመደው የክፍያ መጠን
የጤና ኢንሹራንስ በሚሰሩበት ጊዜ ሊያጋጥምዎት የሚችሉት አንድ ጊዜ ተቀባይነት ያለውና የተለመደ ክፍያ ነው. ምክንያታዊና የተለመደ ክፍያ ምን ማለት እንደሆነ ማወቅ በጣም ጠቃሚ ነው.
አጠቃላይ እይታ
ምክንያታዊና የተለመደ ክፍያ ማለት አንድ የጤና ጥበቃ አቅራቢ የሚወስነው የገንዘብ መጠን የተለመደ ወይም ጤናማ ነክ አገልግሎት ወይም ሕክምና በሚደረግበት ወቅት የተለመደ ወይም ተቀባይነት ያለው የክፍያ መጠን ነው.
ተመጣጣኝ እና ልማዳዊ ክፍያዎች በተሰጠላቸው ጂዮግራፊያዊ አካባቢዎች ስር የሚሰሩ ሲሆን የእነዚህ ክፍያዎች ትክክለኛ ቁጥሮች በአገልግሎቱ አካባቢ ላይ ይወሰናሉ.
የጤና አጠባበቅ ስርዓትዎ ወይም አገልግሎት (ወይም ዶክተርዎ) ለጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ የሚያቀርቧቸው ወጪዎች የጤና ሽፋን ከታቀደለት ወይም ከተገመገመው አገልግሎት በላይ ከተያዙት በላይ ከፍ ያለ ከሆነ, የጤንነት እቅድዎ ለድርጅቱ ሙሉ መጠን ለእርስዎ የተከፈለ. ስለዚህ, ከኪስ ውስጥ ያለውን ልዩነት መክፈል ይችላሉ.
የጤና ኢንሹራንስ ያላቸው ግለሰቦች በተቀናጀ የእንክብካቤ እቅድ (እንደ PPO ወይም HMO) ውስጥ ተመዝግበው ይመዘገባሉ ምክንያቱም በአግባቡ ስላልተገበሩ ተገቢ እና የተለመደ ክፍያ አይጨነቁ.
የጥርስ ሕክምና ሂደቶች
ምክንያታዊ እና ልማዳዊ ክፍያዎች ብዙውን ጊዜ ለጥርስ ሕክምና ሂደቶች ያገለግላሉ. ብዙ ሰዎች በጣም የተለመዱ የህክምና ወይም የካሳ ዋስትና ሲሆኑ የተለመዱ ነበሩ. አሁን ግን ብዙ ወይም ብዙዎቹ የጤና መድን ሽፋን ያላቸው አሜሪካዊያን በአንድ በተቀናጀ የእንክብካቤ እቅድ (እንደ PPO ወይም HMO) የተመዘገቡ እና በአግባቡ እና በተለመዱ ክፍያዎች አይገደቡም.
በ PPO ውስጥ ካሉ እና ለእንክብካቤ ለመውጣጣት ከኔትወርክ ውጭ ለመውጣት ከወሰኑ, አብዛኛውን ጊዜ ወደ 20% የሚከፈልበትን የኮሰራዊ ክፍያ መክፈል ይኖርብዎታል. አንዳንዴም በተመጣጣኝ እና በተለመደው ክፍያ መሰረት ተጨማሪ መጠን መክፈል ይኖርብዎታል.
ለምሳሌ
ከዚህ በታች እንደ ምክንያታዊና የተለመደ ክፍያ ምሳሌ ነው.
ለአነስተኛ የቀዶ ጥገና አሰራር ሂደት ከአካል ውጪ አውጥተው እንበል.
ዶክተሩ ለህክምናው $ 1,500 ዶላር ያስከፍል, ነገር ግን ለጤና እቅድ አግባብ ያለውና የተለመደ አሰራር $ 1000 እንደሆነ የጤና እቅድው አረጋግጧል. የጤንነትዎ እቅድ ለዶክተሩ $ 800 ዶላር ይከፍላል እና እርስዎም እስከ 200 ዶላር ድረስ ይከፍላሉ. ዶክተሩ በቀሪው $ 500 ሂሳብ ሊልክዎት ይችላል.
ይሁን እንጂ ቦታው ወደ ጨዋታ መጫወት ይችላል. እርስዎ በሚኖሩበት ቦታና የሂደቱ አሠራር የሚከሰት ከሆነ የክልል ኢንሹራንስ ህጎችዎ እና ምን ያህል በትክክል መክፈል እንዳለብዎት በመወሰን በአገልግሎት አቅራቢዎች እና በጤና መርሃ ግብሮች መካከል የተደረገው ስምምነት ውል ሊሰሩ ይችላሉ.
እንደዚሁም ይታወቃል: ምክንያታዊ እና የተለመደ ክፍያ መደበኛ ክፍያ, ተመጣጣኝ ክፍያ, እና የተለመደ ክፍያ ይባላል.