ከመግዛትዎ በፊት እውነታዎቹን ያግኙ
ለብዙ ቤተሰቦች የጥርስ ሐኪሞች እንደ ትልቅ ችግር ይቆጠባሉ. እርስዎ እና ቤተሰብዎ እርስዎ የሚያስፈልጓቸው የጥርስ ህክምናዎች ሁልጊዜ እንደገቡ ለማረጋገጥ የጥርስ ኢንሹራንስ በጣም ጥሩ አማራጭ ሊሆን ይችላል.
ወደ የጥርስ ሐኪም የመሄድ ዋጋ እየጨመረ በመምጣቱ ብዙ ሰዎች የጥርስ መድሃኒት ለመግዛት ወይም ላለመግዛት ከውሳኔ ጋር ይታገላሉ. በአሰሪዎ በኩል የጥርስ ሕክምና ኢንሹራንስ ለመግዛት ወይም በግሉ እራስዎን ለመግዛት እያሰቡ ከሆነ ብዙ የተለያዩ እቅዶችን መመርመርዎን እና ከታች ከተዘረዘሩት ሁኔታዎች ጋር ጥያቄዎችን ይጠይቁ.
ይህ መረጃ በነጥብ መስመሩ ላይ ከመፈረምዎ በፊት ትክክለኛውን የጥርስ ህክምና ዕቅድ ለመምረጥ ይረዳዎታል.
ተመጣጣጅ ዋጋ እና አመታዊ ከፍተኛ
በዓመት ውስጥ ከፍተኛው የጥርስ ህክምና ዕቅድ በአንድ አመት ውስጥ የሚከፈልለት ገንዘብ ነው. ዓመታዊ ከፍተኛ አማካይ በየአመቱ ራሱን በራሱ የሚያድስ ይሆናል. ጥቅም ላይ ያልዋሉ ጥቅሞች ካልዎት, እነዚህ አይሻምጡም. በአብዛኛዎቹ የጥርስ ህክምና ኩባንያዎች አማካኝ አመታዊ እስከ 1,000 ዶላር ይደርሳል.
ከኔትዎርክ ውስጥ የጥርስ ሐኪሞች / ውጪ
A ብዛኛዎቹ የነጻ የጥርስ የመድን ዋስትና ፕላኖች ወደ ኮንትራትና ተሳታፊ ኢን-ኔትዎርክ ጥርስ በመሄድ ለጥርስዎ A ገልግሎት ብቻ ይከፍላሉ. ወደ ተሳታፊ የጥርስ ሐኪም እንዲሄዱ ወይም እርስዎ የራስዎን መምረጥ እንዲችሉ መጠየቅ አለብዎት. እቅድ ውስጥ የኢን-ኔት ሰርቪስ የጥርስ ሐኪም እንዲያዩ የሚጠይቅ ከሆነ በአካባቢዎ የጥርስ ሐኪሞች ዝርዝር ውስጥ እንዲገቡ ይጠይቁ ስለዚህ እርስዎ እንዲያዩት ያሰቧቸውን የጥርስ ሀኪሞች መወሰን ይችላሉ.
አሁን ካለው የጥርስ ሐኪምዎ ጋር ለመቆየት ከፈለጉ, አንዳንድ ፖሊሲዎች ከኔትወርክ ውጭ የጥርስ ሐኪም እንዲያዩ ያስችሉዎታል, ሆኖም ግን የተሸፈኑ ወጪዎች በከፍተኛ ሁኔታ ዝቅተኛ ሊሆኑ ይችላሉ.
UCR (የተለመደ ልምምድ እና ምክንያታዊ)
ሁሉም የጥርስ ህክምና ኩባንያዎች መደበኛ, ባሕላዊ እና ተመጣጣኝ (UCR) ክፍያ ይባላሉ. ይህም ማለት እያንዳንዱን የጥርስ ሕክምና ሂደት እንዲፈቀድላቸው የራሳቸውን ዋጋ ማዘጋጀት ይፈልጋሉ. ይህ የጥርስ ሐኪሙ ክፍያ በሚጠይቀው መሠረት አይደለም, ነገር ግን የጥርስ ህክምና ኩባንያው ለመሸፈን የሚፈልጉት.
ለምሳሌ የጥርስ ሐኪምዎ 78 ዶክመንትን ለማጽዳት ክፍያ ሊያስከፍልዎት ይችላል, ነገር ግን የኢንሹራንስ ኩባንያውዎ $ 58 ብቻ ነው የሚፈቀዱት የ UCR ክፍያ ስለሆነ ነው.
ወደ ተሳታፊ A ገልግሎት A ገልግሎት ውስጥ በሚገቡ ፖሊሲ ላይ ከሆኑ በሁለቱ ዋጋዎች መካከል ያለውን ልዩነት መከተል የለብዎትም. የኮንትራት የጥርስ ሐኪም በአጠቃላይ ከኢንሹራንስ ኩባንያው ጋር ያለውን ልዩነት ለመጻፍ ስምምነት አለው. ፖሊሲው እርስዎ በመረጡት ዶክተር ወይም የጥርስ ሐኪም ዘንድ እንዲሄዱ የሚፈቅድልዎ ከሆነ, የጥርስ ሐኪሙን ከሚከፍለው ክፍያ ላይ የዋስትና ኩባንያ የ UCR ክፍያ መመሪያን ይመልከቱ. ከኪስዎ ልዩነትዎን እንዲከፍሉ ሊጠየቁ ይችላሉ, ሆኖም ግን በጥሩ የጥርስ እንክብካቤ ዋጋ ላይ ዋጋ መጣል አይችሉም.
የሽፋን አይነቶች
በአብዛኛዎቹ የጥርስ ህክምና ኩባንያዎች መሠረት የጥርስ ሕክምና ሂደቶች በሶስት ምድቦች የተከፋፈሉ ናቸው:
- መከላከል
አብዛኛው የኢንሹራንስ ኩባንያዎች መደበኛ የጥርስ ንጽህናን እና ምርመራዎችን እንደ መከላከያ የጥርስ ሕክምና አድርገው ይቆጥራሉ. ይሁን እንጂ ኤክስሬይ, ማሽተሪያዎች እና ፍሎራይድ በተወሰነው የሽያጭ ተሸካሚነት ላይ ተመስርተው እንደ መከላከያ ወይም መሠረታዊ ናቸው ተብሎ ሊወሰዱ ይችላሉ.
- መሠረታዊ ወይም ዳግም መመለሻ
መሰረታዊ ወይም የማከሚያ የጥርስ ህክምና አብዛኛውን ጊዜ ጥርስ መሙላትና ቀላል ማስወገጃዎች አሉት. የጎን መሰል ቦይ እንደ መሰረታዊ ወይም ዋና ሊወሰድ ይችላል. ሆኖም ግን, አብዛኛዎቹ የጥርስ ህክምና እቅዶች ስርወ ሰራሽ መሰረታዊ አካላት እንደሆኑ ይደነግጋል.
- ዋና
የጥርስ ሐኪሞች, ድልድዮች, የጥርስ ማከሚያዎች, የአካል ክፍሎች, የቀዶ ጥገና እና የጥርስ ማተሚያዎች የጥርስ ህክምናዎች ናቸው አብዛኛዎቹ የጥርስ ህክምና ኩባንያዎች እንደ ዋና ሂደት አድርገው ይቆጥራሉ.
ሁሉም የጥርስ ኢንሹራንስ ተሸካሚዎች የተለያዩ ስለሆኑ የትኞቹን የጥርስ ህክምናዎች በየትኛው ምድብ ስር የሚወጡ መሆናቸውን ግልጽ ማድረግ አስፈላጊ ነው. ይህ አስፈላጊ ነው ምክንያቱም አንዳንድ የኢንሹራንስ ዕቅዶች ዋና ሂደቶችን የማይሸፍኑ እና ሌሎች ለአንዳንድ ሂደቶች የጊዜ ቆይታ ስለሚጠብቁ ነው. በአንድ ዕቅድ ውስጥ ያልተሸፈኑ ዋና የጥርስ ስራዎች እንደሚያስፈልጉዎት ካወቁ ሁሉንም ፍላጎቶችዎን የሚያሟላ ሆኖ ለማግኘት ሌላ ቦታ መፈለግ ይኖርብዎታል.
የመጠባበቂያ ጊዜዎች
የጊዜ ማቆያ ጊዜ አንድ የተወሰነ የእንሹራንስ ሂሳብ ከመክፈቱ በፊት የኢንሹራንስ ኩባንያዎ እንዲጠብቁ የሚጠብቁበት የጊዜ ርዝመት ነው. ለምሳሌ, ዘውድ ከፈለጉ እና መመሪያው የ 12 ወራት ወይም ከዚያ በላይ የጠበቃ ጊዜ ካለዎት, የእርስዎን እዳዎች እየከፈሉ እና እየጠበቁ እያለ እርስዎ አክሲዮን ሊከፈት ይችሉ ይሆናል.
የጎደለ ጥርስ እና የተከለከለ ጊዜ
ከ 90 በመቶ በላይ የጥርስ ህክምና ፖሊሲዎች "የጠፋው ጥርስ" ወይም "ተሻሽሎ የሚወጣዉን ሐረግ" ይዛሉ. ብዙዎቹ ከእነዚህ አንቀፆች መካከል ቢያንስ አንዱን ያካትታሉ, ነገር ግን ብዙዎቹ በሁለቱም አሉ. ፖሊሲው ከመታየቱ በፊት የጎደለትን የጥርስ መድሃኒት ለመክፈል የዋስትና ኩባንያው የጠፋው ጥርስ ህክምና ይከፈለዋል. ለምሳሌ, ሽፋኑ ከመጀመሩ በፊት የጥርስ መበስበስን ካሟሉ እና በኋላ ላይ የተወሰነ ክፍል, ድልድይ ወይም ተከላው እንዲኖርዎት ከወሰኑ የዋስትና ኩባንያው በፕሮጀክቱ ውስጥ የጎደለ ጥርስ ካለባቸው ለዚያ አገልግሎት መክፈል አይኖርባቸውም. የኢንሹራንስ ኩባንያው ከተጠቀሰው ጊዜ ጋር እስኪያልቅ ድረስ እንደ ጥርስ ማያያዣዎች, ከፊል ጥገናዎች ወይም ድልድዮች ያሉትን ሂደቶች ለመተካት ካልሆነ በቀር ምትክ አንቀፁ ተመሳሳይ ነው.
ኮስሜቲክ የጥርስ ሕክምና እና የጥርስ ኢንሹራንስ
ኮስሞቲክ ጥርስ (የጥርስ) የጥርስ ህክምና ማለት ለከንቱ ዓላማ ብቻ የተተገበረ ማንኛውም አይነት የአሰራር ዘዴ ነው. የጥርስ መበስበስ በጣም ታዋቂ ነው. ውጤቱ የሚያምር ቢሆንም, 99.9 በመቶ የሚሆኑ የጥርስ ህክምና ኩባንያዎች ለዋሻው የጥርስ ህክምና አይከፍሉም.
ሁሉን አቀፍ ሽፋን
የጥርስ ኢንሹራንስ ለመግዛት ከመወሰንዎ በፊት ለህክምና እቅድዎ ምን ያህል አስፈላጊ ከሆነ የጥርስ ሀኪምዎን ያነጋግሩ. በዚህ መንገድ የጥርስ መድሃኒት (ኢንሹራንስ) ቢኖሩ ወይም ባይኖሩ የተሻለ ነው. የጥርስ ህክምና ዕቅድን አስመልክቶ ለማስታወስ በጣም አስፈላጊ አስፈላጊ ነገር የጥርስ ኢንሹራንስ ከሕክምና ኢንሹራንስ ጋር ተመሳሳይ አለመሆኑ ነው . አብዛኛው የጥርስ ጤና ኢንሹራንስ ፕላኖች የመሠረታዊ የጥርስ ክብካቤዎች ከ 1000 እስከ 1,500 ዶላር (ከ 30 አመት በፊት የተሸፈኑት ተመሳሳይ ነው) ብቻ የተዘጋጁ ናቸው እና እንደ የህክምና መድሐኒት አይነት ሁለንተናዊ ሽፋን ለማቅረብ አይደለም .
የጥርስ ህክምና መድህን ማጠቃለያ
የጥርስ ህክምናን ለመርዳት ለማገዝ ብዙ የጥርስ ህክምና ቢሮዎች ከጥቅም ውጪ የሆኑ የክፍያ እቅዶችን እያቀረቡ ነው. የጥርስ ህክምና በጥቂቱ ብቻ እንደሚከፍል ስለሚረዱ.
የጥርስ ህክምናን መግዛት ለእርስዎ ወይም ለቤተሰብዎ ምርጥ ምርጫ እንደሆነ ከወሰኑ እነዚህ ጠቃሚ ምክሮች ትክክለኛውን የጥርስ ህክምና ዕቅድ ለመምረጥ ሊያግዝዎ ይገባል.