የ HMO እና የ PPO ጥምረት
የአንድ አገልግሎት (POS) እቅድ የጤና እንክብካቤ ድርጅትን (HMO) እና ተመራጭ አቅራቢ ድርጅት (PPO) ጥምረት ነው.
በተለምዶ, የትራንስፖርት እቅዶች ነጥብ እንደ ኤችኤም ኦ (HMO) የሚሰራ የአውታረ መረብ አለው. በመጀመሪያ, በኔትወርኩ ውስጥ የእንክብካቤ አገልግሎትዎን የሚያስተዳድር እና አስተባባሪ የሆነ ዋና ተንከባካቢን መምረጥ ይችላሉ. ዋናው የሕክምና ባለሙያ እንደ ሕክምና ህክምና, የልዩ ባለሙያ ጉብኝቶች, መድሃኒቶች, እና ሌሎችን ምክሮችን የመስጠት ሀላፊነት አለው.
የአገልግሎት-ቦታ-አገልግሎት-አገልግሎት (ፕላንት አገልግሎት) ዕቅድ በተሰጠበት አውታር ላይ ያልተጠቀሰ አገልግሎት አቅራቢ እንዲጠቀሙ ያስችልዎታል.
ይሁን እንጂ, ለእንክብካቤዎ ከቢሮው ውጭ ለመውጣት ከመረጡ, በውጤቱ እርስዎ ተጨማሪ ይከፍላሉ. በኔትወርክ ውስጥ የሚገኙ ዶክተሮችና ስፔሻሊስቶች ሞገስን ያገኛሉ.
እነዚህ እቅዶች የጤና እንክብካቤ (የጊዜ ወይም "ነጥብ") አገልግሎት በሚፈልጉበት በእያንዳንዱ ጊዜ, በኔትወርኩ ውስጥ ለመቆየት እና የመጀመሪያ እንክብካቤ ሃኪምዎ የእርስዎን እንክብካቤ እንዲያስተዳድር ወይም እርስዎ እንዲረዳዎት መፍቀድ ይችላሉ. ከመጀመሪያው የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎ ሪፈራል ባይኖርዎ በራስዎ ከኔትወርክ ውጭ ለመሄድ ሊወስኑ ይችላሉ.
HMO
አንድ ነጥብ አገልግሎት-በጤና አጠባበቅ ድርጅት ወይም HMO በርካታ ባህሪያት አሉት. አንድ ግለሰብ በጤና አጠባበቅ ድርጅት ከተመዘገበ, በአብዛኛው በኔትወርኩ ውስጥ ከሚገኙ አቅራቢዎች የሚሰጡትን አብዛኛውን የእርዳታ ሰጪ ይቀበላሉ.
HMOs ግለሰብ ዋና ተንከባካቢን ለመምረጥ ግለሰብ የሚፈልግ ሲሆን, ወደፊት ለሚቀጥለው የጤና እንክብካቤዎን የማስተዳደር ኃላፊነት አለበት.
ዋናው የሕክምና ባለሙያ እንደ ሕክምና ህክምና, የልዩ ባለሙያ ጉብኝቶች, መድሃኒቶች, እና ሌሎችን ምክሮችን የመስጠት ሀላፊነት አለው. በተጨማሪም ዋናው የሕክምና ባለሙያ በኔትወርኩ ውስጥ ለሚገኙ ሌሎች አስፈላጊ አገልግሎቶች ጥቆማ ይሰጣል.
ከመጀመሪያ የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎ ሪፈብል ከሌለዎት ወይም ከጤና እቅድዎ ኔትወርክ ውጭ ወደ ሌላ ዶክተር ለመሄድ ከወሰኑ, ለእንክብካቤው ሁሉንም ወይም አብዛኛውን ዋጋውን ለመክፈል ያስፈልግዎታል, በ HMO ይሸፈናል.
HMOs አብዛኛውን ጊዜ ለዶክተር ጉብኝት እና በሐኪም ትዕዛዝ የሚሰጡ መድሃኒቶች አነስተኛ የግብይት ክፍያዎች ያሏቸው ሲሆን ምንም ፋይል አይጠይቁም.
PPO
የጋራ ነጥብ አገልግሎት ፕላን በበርካታ የአግልግሎት አቅራቢ ድርጅቶች ወይም ፒዲኤፒዎች በርካታ ባህሪያትን ያጋራል. የተመረጠው አቅራቢ ድርጅት ከዋነኛው "ተመራጭ" አገልግሎት ሰጪዎች ጋር ውለታ ያለው የጤና እቅድ ነው. የእርስዎ እንክብካቤ ወይም አገልግሎት ከእርስዎ አውታረ መረብ ውጪ ሊመርጡ ይችላሉ. በጤና ጥበቃ ድርጅት ውስጥ, በ PPO ውስጥ ሳይሆን ዋናው የሕክምና ዶክተር መምረጥና በኔትወርኩ ውስጥ የሚገኙ ሌሎች አቅራቢዎችን ለማየት ሪፈር አያስፈልግዎትም.
በመረጡት አውታር ውስጥ ከሚገኝ ሀኪም እንክብካቤዎን ከተቀበሉ, ዓመታዊ ተቀናሽ ሂሳብዎን ለመመለስ እና ለጉብኝትዎ በአጠቃላይ አነስተኛ ቅናሽ ክፍያ መክፈል ይሆናል.