ከፍተኛ የሆነ የኩላሊት መጓደል የሚከሰተው ኩላሊት በድንገት ከደም ውስጥ ፈሳሽዎችን ማጣራት ሳያስፈልገው ነው. ለማንኛውም መርዝ ወይም የአመጋገብ ችግር, ይህ ተፅእኖ መርዛማዎችን ፈጥኖ መጨመር እና ከመጠን በላይ የመጥለቅ እና የድካ ድክመት እስከ ደረትን ህመም እና የመናድ ችግርን ጨምሮ.
ከፍተኛ የሆነ የኩላሊት ሽንፈት ብዙውን ጊዜ ምንም የሕመም ምልክት ሳይታይበት ሊከሰት ይችላል, እና በማይዛመደው ሁኔታ ላይ ባለው የህሙማቲክ ምርመራዎች ብቻ መገለፅ ይቻላል, አብዛኛዎቹ በሽታዎች በጣም ከባድ የሆኑ ወይም በሆስፒታሉ ከባድ ሕመም ውስጥ በሚገኙ ሰዎች ላይ ነው.
የኩላሊት የደም መፍሰስ ችግር ከተጠረጠረ የደም ምርመራ, የሽንት ምርመራ, የአልትራሳውንድ እና ባዮፕሲ ምርመራውን ለማረጋገጥ እና የአካል ጉዳትን ለመወሰን ይቻል ይሆናል. በውጤቶቹ መሠረት, ዶክተሩ በሽታው ወደ ተከፈለ እና ተገቢውን እርምጃ ለመውሰድ ይችላል. በጣም አስከፊ በሆነ ሁኔታ ውስጥ የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ ሊታወቅ ይችላል.
ቤተ ሙከራ እና ፈተናዎች
ከፍተኛ የሆነ የሽንት መፍሰስ ችግር ( ኤኤፍኤፍ ), በተጨማሪም አኩሪክ የኩላሊት ጉዳት (አይሲኢ) በመባል የሚታወቀው, በቀዶ ጥገና እና በሽንት ምርመራዎች ነው. የኩላሊት ተግባርን ለመገምገም ከተጠቀሙባቸው በርካታ የላቦራቶሪዎች ምርመራዎች ውስጥ , ለኤር ኤፍ ኤ ምርመራ እና አያያዝ አስፈላጊ የሆኑ ሁለት ዋና እርምጃዎች አሉ.
ሴራሚክሊን
ሴሚመር creatinine (SCr) በደም ውስጥ creatinin ተብሎ የሚጠራ ንጥረ ነገር መጠን ይለካል. ፈራሚን በሽንት ውስጥ ከተወጣ ጡንቻ መቀየር ጋር የተያያዘ ውጤት ነው. ምክንያቱም በተመጣጣኝ መጠን የሚመረተው እና የሚወጣ በመሆኑ ይህ ለኩላሊት ተግባርም አስተማማኝ መጠን ነው, እንዲሁም የኩላሊት መቁሰል ቁልፍ ጠቋሚ ነው.
በአዋቂዎች ውስጥ መደበኛ የ SCr ደረጃዎች:
- በግምት ከ 0.5 ወደ 1.1. ሚሊግራም (ሚሊ ግራም) በሴቶች ሴል
- በግምት 0.6 እስከ 1.2 ሚ.ግ / dL ወንዶች
የጥራታ መጠን
የሽንት መለኪያ በተወሰነ ጊዜ ውስጥ የሚሸፍነውን ፈሳሽ ይለካዋል. ኤር ኤፍ አር (ሬኤፍ) የኩላሊት ተግባርን በማጣቱ የሚለካው በሺንል (ኪ.ሜ) በሰውነት ክብደት (ኪ.ሜ) (ኪ.ሜ) በካንቸር (ኪ.ሜ) -ከክሌን (ኮ) በኩላሊት ኪሳራ በማረጋገጥ እና ለህክምና የሚሰጡትን ምላሽ መለካት.
በጣም አናሳ የሆኑ የሽንት እጢዎች (ኦልጂሪያ) ከ 0.5 ሚሊ ሊትር / ኪግሪካዊ / ሰአት ያነሰ ነው.
ሌሎች የፈተናዎች ሙከራ
ARF ለመመርመር የሚያገለግሉ ሌሎች የቤተ-ሙከራ ምርመራዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የደም ሆር ናይትሮጅን (ቤን) የዩር ናይትሮጅን (urea ናይትሮጅን) ውስጥ ባለው ቆሻሻ ውስጥ የሚወጣውን ቆሻሻ መጠን ይለካል. ጉበት ከተፈጨ የፕሮቲን ፕሮቲን ሲፈጠር ዩሪያ ናይትሮጅን ይፈጥራል እናም እንደ ፈሳሽ Creatinine ውስጥ በተለመደው ያልተለመዱ ንጥረ ነገሮች ውስጥ ሲወጣ በሽንት ውስጥ ይመረታል. ከፍተኛ የ BUN ደረጃዎች የአር ኤፍ ኤ (ARF) ጠቋሚ ሲሆን የኩላሊት መቁሰል ምክንያት (እንደ የልብ ድካም, የእርግዝና ወይም የሽንት መዘጋት የመሳሰሉ) መንስኤ ሊሆን ይችላል.
- የፕሮቲን ፍንዳታ መለኪያ በደም ውስጥ ከሚገኝ የደም ና የሽንት ናሙና በ 24 ሰዓት ውስጥ የፈጠራ ንጥረ-ምግብ ደረጃን ይፈጥራል . የተገኘው አጠቃላይ ውጤት ሚኤንሲን በየወሩ በ ሚሊኤምኤል (mL / min) ሲለካ ከምናገር በደም ውስጥ ያለውን ፈሳሽ ምን ያህል እንደሚወጣ ይነግረናል. አንድ መደበኛ የፈጠራ ፈሳሽ በሴቶች ውስጥ ከ 88 እስከ 128 ኤም ሊደር / ደቂቃ እና በወንዶች 97 ቶን 137 ሚሊርስ / ደቂቃ ውስጥ ነው.
- ግምሜሮናል ማጣሪያ ፍጥነት (eGFR) በደም ውስጥ ተፈጥሯዊ ማጣሪያዎች (glomeruli) ውስጥ ምን ያህል ደም ውስጥ እንደሚገባ የሚገመት የደም ምርመራ ነው. ይህ የሚከሰተው ፍጥነት በኩላታቸው (ደረጃ 5) (ደረጃውን የጠበቀ (የኩላሊት በሽታው እስከሚቀንስ) ድረስ) (ከኩላሊት ኪሳራ እስከመቀነስ) ድረስ ከመጠን በላይ ተጎድቷል.
- ከሰራ ፖታስየም ውስጥ በደም ውስጥ ያለው ውስጡ ፖታስየም አለ ወይንም ለመለየት ጥቅም ላይ ይውላል (ኤክሊኬልሜሚያ ተብሎ የሚጠራ በሽታ). ሄፐርካሌሚያሚያ የአር ኤፍ ኤ (ARF) ባህሪ ነው እና ካልተከፈለ በስተቀር ወደ አስጊ እና ምናልባትም ለሕይወት የሚያሰጋ ዲሰሪቲሚያ (ትክክለኛ የልብ ምት) ሊያስከትል ይችላል.
- የሽንት ውስብስብነት (ሽንትን) የሽንትዎን (ሽንት) ማካተት ነው. በሽንት ( የፕሮቲን ውስጣዊ) ፕሮቲን ውስጥ በጣም ብዙ ፕሮቲን (ARF) ተብሎ የሚወሰድ ፕሮቲን መሆኑን ለመለየት ሊያገለግል ይችላል. ኤኤፍኤ (ARF) በአንዳንድ የኩላሊት መጎዳት ወይም የሽንት መዘጋት ምክንያት የተከሰተ ከሆነ በሽንት ( hematuria ) ውስጥ ደም መገኘት ይችላል.
የመመርመሪያ መስፈርት
ከፍተኛ የሆነ የሽንት መፍሰስ ችግር የተከሰተው ከመለዋወጥ ፍሎረንስ እና የሽንት መጠን ምርመራ ውጤት ነው.
ለኩላሊት በሽታዎች ክሊኒካዊ መመሪያዎችን የሚያካሂድ እና የኬንዲ በሽታ-ዓለም አቀፍ ውጤቶችን ማሻሻል (KDIGO), ለትርፍ የተቋቋመ መስፈርት ተዘጋጅቷል. እንደ ኬዲጎ ገለፃ ከሆነ ከሚከተሉት ውስጥ አንዱ ካለ:
- በ SCR ውስጥ በ 0.3 mg / dL ወይም ከዚያም በላይ በ 48 ሰዓቶች ውስጥ ጭማሪ
- በሰከንድ ቀኖች ውስጥ ቢያንስ 150 በመቶው ጭማሪ
- ከስድስት ሰዓት ክፍለ ጊዜ በላይ 0.5 ml / ኪ.ሜ / በአንድ የሽንት መጠን
የምስል ሙከራዎች
ከደም እና ሽንት ምርመራዎች በተጨማሪ የኩቲቭ ምርመራዎች ማንኛውንም አይነት የኩላሊት ጉዳት አለዚያም ለደም ወደ ደም ወይንም ከሽንት ወደ ሰውነታችን የሚወጣ ችግር ካለ ለማወቅ ይጠቅማል.
ጥቅም ላይ ከዋሉት አንዳንዶቹ ሙከራዎች መካከል
- ኢፕልሰስን የተመረጠ የመመርመሪያ ዘዴ ነው. የኩላሊቱን መጠን እና ገጽታ ለመለካት, እብጠትን ወይም የኩላሊት ብክለትን እና በሽንት ወይም በደም ውስጥ ፈሳሾችን ለይቶ ለማወቅ ያስችላል. ኮላዶ ዶፕለር ተብሎ የሚጠራው አዲስ ዘዴ ኮሌጆችን (ኮንዲሽኖችን) ለመገጣጠም, የኩላሊት የደም ክፍሎች እና ደም መስጠቶች ለመቁረጥ ሊጠቀሙበት ይችላሉ.
- የተቀረጸ ቲሞግራፊ (ሲቲ) የአንድን አካል ንክክረትን የሚያንፀባርቅ የኤክስ ሬጂ ቴክኒክ አይነት ነው. ሲቲ ስካን ካንሰርን, የተቆጡትን, አፕሬሶችን, የድንገተኛ ቁሳቁሶችን (እንደ የኩላሊት ድንጋዮች), እና በኩላሊቶች ውስጥ ፈሳሽ ማከማቸትን ሊረዳ ይችላል. በአብዛኛው በጣም ወፍራም በሆኑ ሰዎች ውስጥ አልኳሽ (አልትራሳውንድ) በተወሰነ መጠን ግልጽ በሆነ ምስል ላይ አይሰጥም.
- መግነጢሳዊ ድምጽ-አጉል ምስል (ኤምአርአይ) ማግኔት ሚውክን ይጠቀማል, ራዲየስ ሳይኖር ከፍተኛ መጠን ያላቸውን የኩላሊት ምስሎች ያቀርባል.
Kidney Biopsy
ባዮፕሲው በምርመራው ውስጥ የአካል ክፍሎችን ለመፈተሽ ያካትታል. የኩላሊት በሽታ ለመለካት የተለመደው ዓይነተኛ ዘዴ የሚጠቀመው በቆዳ ውስጥ በተደጋጋሚ የሚከሰት ባዮፕሲ ነው.
ባዮፕሲስ ብዙውን ጊዜ በውስጣዊ የኣርኤፍ (መርዛማ እክል) ምርመራ ለማድረግ (በኩላሊቶች ጉዳት ምክንያት የሚመጣ ከፍተኛ የኩላሊት ብልሽት). ባዮፕሲው በጣም በተለመዱት የኩላሊት ጉዳት ምክንያት በፍጥነት ምርመራ ያደርጋል:
- በአነስተኛ የአንጀት ንክኪት (አይይን), በኩላሊት ቱቦዎች መካከል ያለ ሕብረ ሕዋስ ማብሸቅ
- የኦፕሲየም እጥረት በመከሰቱ የኩላሊት ሕብረ ሕዋስ የሚከሰት የክብደት ነክሲስ (ATN)
- ግሉሜሮላኒቲስ / glomeruli / በኩላሊት የደም ሥሮች ውስጥ የ glomeruli መደምሰስ
ዲፈረንሺያል ዲያግኖስቲክስ
ለታች በሽታ ወይም ሕመም ችግር ችግር እንደመሆኑ መጠን ከባድ የልብ መቁሰል አለመታየት በተለያዩ የልዩ ችግሮች ምክንያት ሊከሰት ይችላል. ከእነዚህም ውስጥ የልብ ድካም , ጉበት ኤርኮሆስስ , ካንሰሮች , ራስን በራስመክሎች እና አልፎ ተርፎም ከባድ የአካል ጉዳተኛነት ጨምሮ .
በተመሳሳይም የናሙና ምርመራዎች የአር ኤፍ ኤ (ARF) የሚያቀርቡበት ሁኔታ ሊኖር ይችላል, ነገር ግን ለተወሰኑት የደም ደረጃዎች ሌሎች ምክንያቶች ናቸው. ከነሱ መካክል:
- ብዙውን ጊዜ ያልተደረሰበት የኩላሊት በሽታ (ኤራ ሲ ዲ ኤን ኤ) ሙሉ በሙሉ የ ARF ሴሎሎጂያዊ ምልክቶች ሊኖሩት ቢችልም በመጨረሻ ግን ከሶስት ወር በላይ ይቆያል. በ CKD አማካኝነት ለከፍተኛው SCr ብቸኛው ማብራሪያ የተበላሸ የደም-ወለላ ማጣሪያ ይሆናል. የ 24 ሰዓት ልዩነት የፈጠራ ፈሳሽ ምርመራ በሁለቱ ሁኔታዎች መካከል ሊለያይ ይችላል.
- የተወሰኑ መድሃኒቶች እንደ H2 መርፌ (ታምሜዲን ) እና አንቲባዮቲክ ፕሪሞል (ትራይቲፕረም) የመሳሰሉት, ፕሮቲንን ከፍ እንዲሉ ሊያደርግ ይችላል. የተጠራጠረ መድሃኒት መወገድ ብዙውን ጊዜ ልዩነትን ለማምጣት በቂ ይሆናል.
> ምንጮች:
> ራህማን, ኤም. Shad, F .; እና ስሚዝ, አኩስ ኩላሳ የደረሰባቸው የጉዳት አደጋዎች: ለችግሮች እና ምርመራዎች መመሪያ. ዩኤፍ ፋክ. 2012 86 (7) 631-9.
> ሄርበርበርግ, ዲ. Ryden, L .; መረጣ, ጄ. የኩላሊት ጉዳት - የምርመራ ዘዴዎች እና ክሊኒካዊ አስተዳደር አጠቃላይ እይታ. ክሊኒክ ኮኒኔ J. 2017 10 (3) 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.