ትራንስፕላንት ተቀባዮችም የስኳር በሽታን (transplantation) ያስከትላል
አጠቃላይ እይታ
የስኳር በሽታ በደም ውስጥ የተለመደና በደንብ የታወቀ በሽታ ቢሆንም የስኳር በሽተኞች የኩላሊት መተካት ላላቸው ታካሚዎች አዲስ የስኳር በሽታ ሊያድግ እንደሚችል ያውቃሉ. የኩላሊት በሽታን ለመፈፀም የኩላሊት መተካት የድንገተኛ ችግር ያለበት ሰው ይህንን አደጋ ሊያውቅ ይገባዋል, በተለመደው አዲስ የተተካ ደም የስኳር ህመም (NODAT) ከተባለ በኋላ አዲስ በሚታወቀው የስኳር በሽታ ይታወቃል.
አደጋው በቦታው ላይ ቢገኝም ሁሉም ሰው አደጋ ላይ እንዳልሆነ ማወቅና የጤንነት ችግር ያለባቸው ሰዎች የመጠጥ አማራጮችን መውሰድ ይኖርባቸዋል.
ክስተት
NODAT የኩላሊት መተካት ላከላቸው ብዙ ታካሚዎች የታወቀ ችግር ነው. ነገር ግን, በዚህ ቁጥር ላይ ግልጽ ቁጥሮች አይገኙም. ለዚህም ነው እ.ኤ.አ. እስከ 2003 ድረስ ለረጅም ጊዜ የ NODAT መደበኛ ደረጃ አልነበሩም. ስለዚህ, NODAT ን እንዴት እንደሚገልጹት, የእንደኑ አይነት ሊለያይ ይችላል.
አንዳንድ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት የኩላሊት መተካት ከማያውቁት ሰዎች መካከል 30 በመቶ የሚሆኑት የኩላሊት መተካት ከደረሱ ከስድስት ወር በኋላ የኖዶዲን የደም ስኳር መጠን ከፍ ሊያደርጉ ይችላሉ. ይህ በግልጽ የታወቀ ቁጥር ነው, ይህም ስለ NODAT የምክንያት ምክር ለኩላሊት በሽተኞች የኩላሊት መተካትን ለመውሰድ ፍላጎት ያለው አካል ነው.
ተጽዕኖ
የስኳር ህመምተኛ አዲስ የተሻሻለ የኩላሊት ተውኔቶች ብዙ ሰፊ ተጽእኖዎች አሉት, አንዳንዶቹም የስኳር በሽታ በተለመደ ሰው ውስጥ ይታያሉ. ስለዚህ, እነዚህ ሰዎች የተወሰኑ ችግሮችን ለመቋቋም ይጋለጣሉ. ጥቂቶቹ ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ኬቲ - ኢሲዶሲስ በደም ውስጥ በሚታወቀው ኢንሱሊን እጥረት ውስጥ የኬቲን እና የአሲድ መጠን ከፍ ያለ ሲሆን ይህም ወደ ከፍተኛ የሰውነት መቆጣት እና ኤሌክትሮይትክ መዛባት እንዲሁም የደም ስኳር ከፍ ሊል ይችላል. ተዘዋዋሪው ህመም በአብዛኛው በአስፈላጊ ህመም ላይ ነው.
- ኒውሮፓቲ: በደንብ ያልታቀዘ የስኳር በሽታ የሚያስከትል እጆችንና እግሮቹን የሚይዙ "ፒን እና መርፌዎች" ስሜት.
- የሰውነታችን በሽታ የመከላከል ስርዓትን ለማጥፋት ከሚታወቀው ከፍ ያለ የደም ስኳር ከፍተኛ የሆነ የመመርቀዝ አደጋ ነው. ይህ በተራው ደግሞ የሽንት በሽታዎችን, የቆዳ ኢንፌክሽን, የሳንባ ኢንፌክሽን, ወዘተ.
- በተሇይም ዯግሞ NODAT በህመምተኛው የዕዴሜ ህይወት እና የሞት አደጋ ሊይ ሳይሆን በተተከሇው የኩላሊት ህይወት ሊይ ያመጣ ሊሇማዊ ተጽእኖ ይኖራሌ. በሌላ አነጋገር, የ NDDAን የሚያድግ የኩላሊት መተካት መቀበያ ሰው ረጅም የህይወት ዘመን ሊያገኝ እና የተተከለው የኩላሊት መዘጋት ይችላል.
ይህ ተጽእኖ ምን ያህል ትልቅ ነው? ከኒው ዮርክ ስቴት ዩኒቨርሲቲ በተካሄደው ጥናት መሠረት የኩላሊት መተላለፊያ ካደረጉ ከአምስት ዓመታት በኋላ የደም ምርመራ ወደ 92 በመቶ እንዲደርስ ቢደረግም, NODAT ን ካሠለጠኑት ሰዎች መካከል 87 በመቶው ያነሰ ነበር. በተመሳሳይም የተረጨውን የኩላሊት ተውኔቱ ከተቀበለ በኋላ የተረጨውን የጡንቻ ህፀን ማዳን ይረዝማል.
የጭንቀት ሁኔታዎች
ምንም እንኳን ተፅእኖው ወሳኝ ቢሆንም, የተተከለው የኩላሊት መታወክ በሽታ ለተጠቆመው ለታመመው በሽተኛ የድኅረ-ስፔሻሊስ ችግር ችግር እንደሌለበት ያስተውሉ.
የተወሰኑ መድሃኒቶች እና ሌሎች የተጋለጡ ምክንያቶች አንድ ናዶት የሚያስተካክል ታካሚን የመጋለጥ እድል ይጨምራሉ. ከእነዚህ ውስጥ አንዳንዶቹ የሚያካትቱት:
- መድሃኒቶች (ለምሳሌ, ፕሬኒስሶን) እና ሌሎች የተገኙ መድሃኒቶችን ጨምሮ የተተከከውን የኩላሊት ህመም ላለመቀበል ለመከላከል የምንጠቀምባቸው ሌሎች መድሃኒቶች ያካትታሉ (ምክንያቱም ተቀባዩ የሰውነት በሽታ መከላከያ ስርዓት ኩውንትን እንደ "የውጭ ተቋም" ስለሚመለከት) . የነዚህ መድሃኒቶች ምሳሌዎች "ካሊሚንዩሪን መከላከያዎች" (እንደ tacrolimus እና cyclosporine, የቀድሞው የሳምሻ በሽታ የመያዝ ዕድሉ ከፍተኛ ነው) እና ሲቦሊም ተብለው ይጠራሉ. እባክዎ ያስታውሱ ሁሉም የፕሮስቴት የፕሮስቴት የፕሮሰሲንግ (የፕሮስቴት / መድሃኒት) መድሃኒቶች የ NODAT (አደጋ) የመጋለጥ ዕድልን የሚያመጣ እንዳልሆነ ልብ ይበሉ (እነዚህም ሌሎች እንደ የተለቀቀ የድህረ ማጋገሪያ (mycophenolate mofetil), እንዲሁም ሴር ሴኢት (CellCept) በመባልም ይታወቃሉ.
- ኢንፌክሽኖች የሚታወቁ ናቸው. እነዚህም የሄፕታይተስ ሲ ቫይረስ (ቫይረስን), ሳይቲሞግሎላሎቫይረስ (ሲ ኤም ቪ) ኢንፌክሽን ያካትታሉ.
- ከላይ ከተጠቀሱት መድሃኒቶች / አደጋዎች በተጨማሪ አደጋዎች, የአፍሪካ-አሜሪካዊው ዘር, ከመጠን በላይ የሆነ ውፍረትና የቤተሰብ የስኳር ህመም ለ NODAT አደገኛ ሁኔታ ይጨምራሉ.
በ NODAT አደጋ ምክንያት የመተካትን ስጋት ማመጣጠን
ከላይ ከተጠቀሰው ውይይት በግልጽ ለመረዳት እንደሚቻለው, የተቀባው የሰውነት መከላከያ ስርዓት (አዳዲስ የተተከሉት የኩላሊት ዓይነቶችን እንዳይክዱት) የምንጠቀምባቸው ተመሳሳይ መድሃኒቶች የስኳር በሽታ አደጋን ይጨምራሉ. በሌላ አባባል አዯጋውን ሇመካዴ ይፇሌጋሌ ወይም ዯግሞ የስኳር ህመም እንዱያጣበሌዎት ያዯርጉታሌ? በሁለቱም መንገድ, የተተከለውን ኩላሊትዎን, አዲሱን የህይወት ኪሳራዎን, አደጋ ላይ እንደማስገባትዎ ይሰማዎታል. እነኚህ ሁለት ተመጣጣኝ ቅድሚያ የሚሰጣቸውን ጉዳዮች ሚዛን መጠበቅ ወሳኝ ጉዳይ ነው, ስለዚህ እንዴት ነው የሚያደርሰው?
የመልዕክት መልእክቱ እነሆ: የተተከለው ኩላሊት ውድቅ ማድረጉ አሁንም በህመምተኛ የመኖር እና ከአዲሱ የስኳር ህመም የመጋለጥ አጋጣሚያቸውን ለመግፋት ትልቅ ድርሻ አለው .
ስለዚህ አብዛኛዎቹ መመሪያዎች ማመሳከስን ለመከላከል በቂ የሆነ የሆስፒታሊዝም መከላከያ መርሃ ግብር ቅድሚያ ሊሰጣቸው ይገባል.
ምርመራ
የ NODAT አደጋን የሚጨምሩ አደጋዎችን በትክክል በመረዳታችን ከፍተኛ ተጋላጭነት ላላቸው ሕሙማን መከታተል በጣም ጠቃሚ ነው. ጥሩ የዶክተራን ማዕከል ስለ ናዲድ ስለሚያመጣው ችግር ምክርን ያደርግልዎታል.
ይሁን እንጂ, የተተከለውን የኩላሊት ከተረከቡ በኋላ ክትትል ከተደረገብዎት በኋላ ከዚህ በታች በተዘረዘሩት ቃላቶች ላይ አዲስ የተጠጋ የስኳር በሽታን ለመመርመር ይሠራሉ. እነዚህ መግለጫዎች በአንድ ዓለምአቀፍ ኤክስፐርት ቡድን ተወስነዋል-
- የስኳር ህመም ምልክቶች ከ 200 ሚሊ ግራም / ዲኤል በላይ ከሚያስቀምጡ የፕላዝማ ግሉኮስ በተጨማሪ
- የፕላዝማ ግሉኮስ ከ 126 mg / dL የበለጠ ወይም እኩል ነው
- 2-ሰዓት ፕላዝማ-ግሉኮን ከ 200 ማይል / dL የበለጠ ወይም እኩል ነው በአፍ በሚፈጠር የግሉኮስ መቻቻል ሙከራ
- የስኳር በሽታ እንዳለብዎ ለመለየት የምንጠቀምበትን የ glycosylated ሄሞግሎቢን A1c ተብሎ የሚጠራ የተለመደ ምርመራንም ሊያውቁት ይችላሉ. የኩላሊት መተካት ከተከሰተ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ሦስት ወራት ውስጥ የምርመራ መሣሪያ እንደ መጠቀም አልተመረጠም. ይሁን እንጂ ከዚያ በኋላ በአጠቃላይ ለጠቅላላው ሕዝብ ጥቅም ላይ የዋለው የስኳር በሽታ ለይቶ ለማወቅ ነው. ይህም የ NODAT ን ለመመርመር ከ 6 ነጥብ 5 ከፍ ያለ ወይም እኩል የሆነ የሂሞግሎቢን የ A1c ደረጃ ይሆናል.
አስተዳደር
የመጀመሪያ የማባከን አስተዳደር
NODAT (በተለይም ከላይ በተጠቀሱት የክትትል ምክንያቶች) ውስጥ ማደግ ይኖርብዎታል, የታቀደውን የደም ስኳር ለመጠባበቂያነት ጥንቃቄ የተሞላበት አቀራረብ ይጀመራል. ማወቅ የሚገባዎት አንዳንድ ነገሮች እዚህ አሉ:
- ለ NODAT ንቁ ክትትል በግልጽ የሚታይበት የኩላሊት መተላለፊያ ተቀባይ የሆነ መደበኛ እንክብካቤ አካል ነው. የደም ስኳር በሳምንት ውስጥ ቢያንስ በየሳምንቱ በየሳምንቱ ይለካሉ.
- የ NODAT አደጋን ለመቀነስ ከሚረዱት ዘዴዎች ውስጥ አንዱን ሲጨምሰው የተከሰተውን ክብደት ለመቀነስ አንዱ መንገድ የስቴሮይድ መድሃኒቶችን (የታገዘ መድሃኒት መድሃኒት አንዱን) ለመቀነስ ማቀድ ነው. ይሁን እንጂ ስቴሮይድ ሙሉ በሙሉ ከተቋረጠ የተተሸ ሰው አካል መተው አደጋውን ከፍ ሊያደርግ ስለሚችል, ሙሉ በሙሉ መቋረጥ አይመከርም.
- በተመሳሳይም, የታacሎመም (ሌላው የተለመደ የፀረ-ሕመም መድሐኒት መጠን), በተከለከለበት ሁኔታ የሚፈቀድበት መጠን, ለመቀነስ ሊወሰድ ይችላል. ሁሉም ነገር ካልታመመ እና ታካሚው የ NODAT ምልክቶችን / ምልክቶችን እያጋጠመው ከሆነ, ወደ ተመሳሳይ መድሃኒት ወደ ዚስፖስፔን በመባል የሚታወቀው መድኃኒት አስፈላጊ ሊሆን ይችላል.
ግልጽ የሕክምና ሕክምና
ከዚህ በላይ የተገለጸውን ጥንቃቄ የተሞላበት አስተዳደር ከማይደግፈው እና የስኳር በሽታ ካስወገዘ እና ካስወገደ በኋላ, አዲስ የተተከለው አዲስ የተተከለው የጂንጅን ተቀባዮች የስኳር ህመም መድሃኒት የሚወስዱበት ልዩ ጥንቃቄ ሊፈልግ ይችላል. የስኳር በሽተኛ እንደማንኛውም ሁሉ, በተለምዶ በአፍ የሚወሰድ መድሃኒት እንጀምራለን.
የተለመዱ ምሳሌዎች ግላይዝዴድ (መድሃኒት ይባላል) ተብሎ የሚጠራ መድሃኒት (አንዳንድ ጊዜ ይመረጣል) (አንዳንድ ጊዜ ይመርጣል, ከኩላሊት ውስጥ በኩላሊቶች ላይ በጣም ብዙ ምክኒያት ስለማይኖር, የስነ-ልቦና መድሃኒቶች ለኩላሊት ሕመምተኞች ከፍ ባለ ደረጃ ላይ ሊከማቹ ስለሚችል ለአደጋ ተጋላጭነትን ያስከትላል የደም ስኳር መጠን). አንድ መድሃኒት በቂ ካልሆነ, ሌሎች መድሃኒቶች ይጨምራሉ, በመጨረሻም, በደም ውስጥ ያለው ኢንሱሊን መርፌ የደም ስኳንን መጠን በደንብ ለመቆጣጠር አስፈላጊ ሊሆን ይችላል.
መከላከያ
አደጋን ስለማወቅ, ለመቀነስ ልታደርጉት የምትችሉት ነገር ካለም ሊያስቡ ይችላሉ. እንደ አንዳንድ ጎን ለጎን አንዳንድ ተቋማት ፓንጅራውን (የሰውነት ኢንሱሊን የሚዘጋጀው እና የስኳር በሽታ ሊያመጣ የሚችል አካል) በተመሳሳይ ደረጃም የኩላሊት በሽታ ያለባቸው ታማሚዎች ከኩላሊት ጋር ይተላለፋሉ. እነዚህ ጥናቶች እንደሚያሳዩት እንደዚህ አይነት አሰራሮች የተሻለ እና ረጅም የህይወት ዘመን ናቸው.
ይህ ተያያዥነት ያለው የተሻሻለ የፒንሪስስ በሽታ በተፈጥሮው "በሽታን" ለመከላከል የታቀደ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ቁጥጥርን ለማሻሻል ትልቅ ዘዴ ነው. ነገር ግን ምንም ዓይነት ሙከራ አልተደረገም. የ NODAT ጉዳይ, የ NODAT ህመምተኛ በተሰየመ ግልጽነት ምክንያት, የስኳር በሽታዎች ቅድመ-ስሪት ማከል ከሌለው.
አንድ ቃል ከ
በአጠቃላይ, የ NODAT ን የማዳበር አደጋ ለመቀበል ሊከብድ እና በሂደቱ ውስጥ ማለፍ ያለብዎት መሆንዎን በተመለከተ ጥርጣሬን ሊፈጥር ይችላል. የሚያሳስቡዎትን ነገሮች ከሐኪምዎ ጋር ማሳደግዎን እና መወያየትዎን ያረጋግጡ. እሱ / እሷ ለእርስዎ የተሻለ ውሳኔ እንዲያደርጉ ይረዳዎታል. ብዙውን ጊዜ, የስኳር በሽታዎች ከተሻሻሉ የአስተዳደራዊ አማራጮች ከተገኙ, የ post-transplant የህይወት ጤንነት ከ NODAT አደጋ የበለጠ ሊፈጥር ይችላል.
> ምንጮች:
> አዲስ-ግብረመልስ የስኳር በሽታ ከተሻገረ በኋላ (NODAT) - በክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ትርጓሜዎችን መገምገም. የመጀመሪያው MR, et al. ትራንስፕሬሽን. 2013.
> አዲስ ከተተከለው በኋላ የመጀመርያው የስኳር በሽታ (NODAT). Phuong-Thu T Pham. የስኳር ህመም ሜታሲን ንዳ Obes. 2011.
> አዲስ ከተለመደው የጨጓራ ስኳር በሽታ (ካንሰር) በኋላ - የጭንቀት ተፅእኖዎች. ኤሚሊዮ ሮድሪጎ. ጆርናል ኦቭ አሜሪካን ኒውሮሎጂ 2006.