ይህ የጉበት በሽታ የሚያጠቃው የኩላሊት ችግርን ሊያስከትል ይችላል
አጠቃላይ እይታ
የሰዎች አካላት ኃላፊነቶቻቸውን በተናጠል አይፈጽሙም. እርስ በእርስ ይነጋገራሉ. አንዳቸው በሌላቸው ላይ ይደገፋሉ. የአንድን የሰውነት አካል ለመረዳት አንድ ሰው የሌሎችን የአካል ክፍሎች ድርሻ መረዳትም ያስፈልገዋል. የሰው አካል በጣም የተወሳሰበ ኦርኬስትራ ነው. የተወሰኑ ሙዚቀኞችን ብቻ ማዳመጥ ከፈለጉ ሲነበብዎን አያደንቁ ይሆናል.
ይህንን ጠቃሚ ጽንሰ-ሃሳብ ካወቅን በኋላ የአንድ የሰውነት ተግባር ችግሮች ካሉ ሌላ ችግር ሊፈጥርባቸው እንደሚችል መገንዘብ ይከብዳል.
የሄፕታይሪን እክል (HRS) ትርጉም
ቃሉ እንደሚያመለክተው "ሄፓቶ" የሚለው ቃል በጉበት ላይ የሚውል ሲሆን "ጭልፊት" ኩላሊት ነው. ስለሆነም የሄፕሪቶል ሲንድሮም የሚያመለክተው የጉበት በሽታዎች ለኩላሊት በሽታ ወይም በጣም ከባድ በሆኑ የኩላሊት ችግር ምክንያት ነው .
ነገር ግን ስለ ሄፓሪሃነር ሕመም ማወቅ ያለብን ለምንድን ነው? የሄፐል በሽታ ብዙ የተለመደ አካል ነው (Hepatitis B and C, አልኮል ወዘተ ...). በሂፐሮውስ ዲስስተርስ ውስጥ የሄፕሪስቶል ሲንድሮም በጣም የተለመደ ሁኔታ አይደለም. እንደ አንድ ስታስቲክስ ከሆነ 40 ዓመት ገደማ የሚሆኑ የቆዳ ሕመምተኞች (ካንሰር, የተቆረጠ ጉበት) እና አስፕሪስ (በደረት ጉበት በሽታ የሚከሰተውን ፈሳሽ ክምችት) በ 5 ዓመታት ጊዜ ውስጥ ሄፓቶርሻል ሲንድሮም ይፈጥራል.
የአደጋ ተጋላጭነት
በሄትፊርራል ሲንድሮም ውስጥ የሚከሰተው የሂትለር አመጣጥ ሁልጊዜ የጉበት በሽታ ነው.
ይህ በሄፕታይተስ (እንደ ሄፕታይተስ ቢ ወይም ሲ ቫይረስ የመሳሰሉ ቫይረሶች, አደገኛ መድሃኒቶች, ኦውቶሜይን በሽታ, ወዘተ ...), የጉበት እብጠት, የጉበት በሽታ, ወይም በጣም ከባድ የወፍ በሽታን ጨምሮ ከጉዳት ጋር ተያይዞ የሚከሰት በጣም የሚደንቅ ነው. የተሟላ የጉበት አለመሳካት ተብሎ ይጠራል. እነዚህ ሁለቱም ሁኔታዎች በሄትፊሮል ሕመምተኛ ውስጥ የተለያዩ የጨቅላትን ደረጃዎች የኩላሊት በሽታ እና የኩላሊት ሽንፈትን ሊያስከትሉ ይችላሉ.
ሆኖም ግን, በጉበት በሽታ ምክንያት የኩላሊት በሽታን የሚያመጣውን እድገትን በእጅጉ የሚጨምሩ የተወሰኑ ግልጽ እና የተወሰኑ አደጋዎች አሉ.
- የሆድካን ክፍተት (አንዳንድ ጊዜ በከባሲ ቫይረስ በተያዙ ሰዎች ላይ ሊከሰት ይችላል), በተቃራኒው የባክቴሪያ ፒቲዩኒትስ (SBP)
- ለምሳሌ ወደ ማህጸን ውስጥ የሚገቡ የጉበት በሽታዎችን (ማለትም የጉበት በሽታ (esophageal varices)
የውሃ መድሃኒቶች (እንደ furosemide ወይም spironolactone) ያሉ በሽተኞች (cirrhosis) እና የተከማቸ እብጠት ችግር ያለባቸው ታካሚዎች የሄፕሪቶሪናል ሲንድሮም (ይህም የኩላሊት ዓይነቶችን ሊጎዱ ይችላሉ).
የበሽታ መሻሻል
የጉበት በሽታ የኩላሊት በሽታ የሚያስከትልበት ዘዴዎች ከደም ደም የሚሰራጩ "ፈሳሽ" ከኩላሊቶች እና ወደ ሆስፒታሉ የሆድ ዕቃዎች (" ስፒንክኒክ ፍሰት " ከሚባሉት) ጋር ይዛመዳል ተብሎ ይታመናል.
ለየትኛውም የሰውነት ክፍል የደም አቅርቦት የሚወስንበት አንዱ ዋና ነገር ወደዚያ የሰውነት ክፍል ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር ነው. ስለዚህ, የፊዚክስ ህጎችን መሠረት በማድረግ, የጠቆረውን የደም ቧንቧ, ለደም ፍሰቱ የሚያመጣው ተቃውሞ ከፍ ይላል .
ለምሳሌ ያህል, ሁለት የተለያዩ የአትክልት ሆስፒኖችን በመጠቀም እያንዳነዱ የሰውነት ክፍላትን በመጠቀም በሰውነትዎ ውስጥ በሚፈጥሩት እኩል ኃይል በመጠቀም ውሃን ለመርሳት ሞክራችሁን ብላችሁ አስቡ.
ሁለቱም ጣራዎች ተመሳሳይ መጠን / ካሎል ቢኖራቸው አንድ ሰው እኩል መጠን ያለው ውሃ ይደርስባቸው ነበር. አሁን ከነዚህ ጣውላዎች መካከል ከመጠን በላይ ሰፊ (ትልቅ ካሎቢ) ከነበሩ ምን ይከሰታል? ውኃው የሚያጋጥመው የውኃ መጠን አነስተኛ ስለሆነ ከፍተኛ መጠን ያለው ውሃ ውሃ ሰፊ በሆነ ቱቦ ውስጥ እንዲፈስ ይደረጋል.
በተመሳሳይም የሄፕሪቶሪናል ሲንድሮም (ሆፍቶሪን) ህመም ሲከሰት በሆድ ውስጥ በተደረገ የደም ዝውውር ውስጥ የሚገኙ የተወሰኑ የደም ሥሮች (የደም ቧንቧ) መስጠትን ወደ ደም (የደም ቧንቧዎች ተጣብቀው) ከደም ውስጥ ያስገባሉ. ምንም እንኳ ይህ በተለየ የቀጥታ ደረጃ እርምጃዎች ላይ ባይካተትም, ለመረዳት ያህል, ይህንን እንዴት እናቀርባለን-
- ደረጃ 1 - መጀመሪያው ቀስቅ ማለት የድንገተኛ የደም ግፊት ( የደም ግፊት መጨመር) ከሆድ, ከስክሌን, ከፓንታሮስ, አንጀቶች ውስጥ የሚፈሰው የደም ግፊት መጨመር ነው. ይህም የ " ኒትሪክ ኦክሳይድ " የተባለውን ኬሚካል በመሥራት ምክንያት የደም መፍሰስን በመጨመር የደም መፍሰስ በሆድ ውስጥ የደም ዝውውርን ይቀንሳል. ይህ የሚመረተው በደም ቧንቧዎች እራሳቸው ነው እና ሳይንቲስቶች እንደ ቪያር የመሳሰሉ መድሃኒቶችን ለመፍጠር በሚቋቋሙበት ተመሳሳይ ኬሚካሎች ነው.
- ደረጃ 2 - ከላይ የሚገኙት የደም ቧንቧዎች እየጎለበቱ (እና በበለጠ ደም የበለጠ የሚፈስስ ደም እንዲፈስባቸው), በኩላሊት ውስጥ የደም ስሮች (የደም አቅርቦታቸውን ለመቀነስ) የደም ስሮች ይገኛሉ. የዚህ ዓይነቱ ዝርዝር አሰራሮች ከዚህ ጽሑፍ ወሰን ውጭ ናቸው, ነገር ግን ሬን-አኖቲሰንሲን የተባለ የፀረ-ሕዋስ ስርዓት (activating) እንቅስቃሴዎች ጋር ተዛማጅነት አለው ተብሎ ይታመናል.
እነዚህ የደም ዝውውር ለውጦች ከዚያ በኋላ በኩላሊት ውስጥ በፍጥነት በጣም ይቀንሳል.
ምርመራ
የሄፖስቶሪያል ሲነድ ምርመራው ቀጥተኛ የደም ምርመራ አይደለም. ብዙውን ጊዜ ሐኪሞች የመግረዝ ምርመራን ይጠቀማሉ . በሌላ አገላለጽ አንድ ሰው የጉበት በሽታ ያለበትን ሰው ካሳለፈው የኩላሊት ችግር ጋር የሚያቀርበውን ክሊኒክ ያቀርባል. ለምርመራው ቅድመ-ፍላጎት ማለት ዶክተር የኩላሊት መኮነን ምክንያት ለሌላ ከማንኛውም ምክንያት አይደለም (እንደ ውሃ መበላሸት, የኒትዋይዲ ህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች, የሄፕታይተስ ቢ ወይም ሲ ቫይረስ መከላከያን, ራስ-ሙን በሽታ, እክል, ወዘተ.). አንዴ ሁኔታው ከተፈጸመ በኋላ, አንዳንድ የክሊኒካዊ ባህሪያትን እና ፈተናዎችን በመመልከት የኩላሊት ተግባርን መቀነስ እናረጋግጣለን.
- በኩላሊት ውስጥ የኩላኒስ ማጣሪያ መጠን (ጂኤፍኤ)
- በሽንት ምርት ውስጥ ጣል ያድርጉ
- በሽንጡ ውስጥ ዝቅተኛ የሶዲየም መጠን አለ
- የፕሮስቴት የደም ምርመራ (አልትራሳውንድ), ምንም ነገር ላያሳይ ይችላል ነገር ግን በሆስፒታል ህመም
- በሽንት ውስጥ ለደም ወይም ፕሮቲን ምርመራ. የማይታወቁ / ዝቅተኛ ደረጃዎች የሄፐሪንነር ሕመም መመርመድን ይደግፋሉ
- ለሐኪም የሚደረግ ምላሽ ለችግሮች እንደ ዳግመኛ የ "አማራጭ ምትክ ምርመራ" ያገለግላል. በሌላ አባባል, የኩላሊት ተግባራትን "የሽንት ውኃ" (ለማከም የታካሚ ደም ወሳጅ ፈሳሾችን ወይም የፕሮቲን ፕሮቲን ውስኪ ማራትን የሚያካትት ከሆነ), ሄፓሮስቶሪናል ሲንድሮም የመሆን እድሉ አነስተኛ ይሆናል. ለነዚህ ሁሉ ጥንቃቄ የተሞላባቸው የሕክምና ዓይነቶች መቋቋሙ ብዙውን ጊዜ የሄፕሪቶሪናል ሲንድሮም መኖሩን ይጠራጠራሉ
የኩላሊት መዳን እንኳን ሳይቀር በሽተኛው ከፍተኛ የሆነ የጉበት በሽታ ወይም ስካንሲስስ ውስጥ በቀጥታ ሊገኝ እንደማይችል አጽንኦት ለመስጠት እፈልጋለሁ. ይህ የሆነበት ምክንያት በመጀመሪያ ደረጃ ላይ የኩላሊት አሠራር ለመመርመር በጣም የምንመዘግበው እጅግ በጣም የተለመደው ፈተና, የሲሚንጢን መጠን ከፍ ሊል ይችላል. ስለዚህ የደም ውስጥ ፈሳሽ ደረጃን በመመልከት ብቻ የምርመራውን ባለሙያ ሊያሳስት ይችላል, ይህም የኩላሊት መጓደል ክብደትን ዝቅ አድርጎ ወደሚያከንቀው. ስለሆነም እንደ 24 ሰዓት የሽንት መፍጫ ፍሳሽ ያሉ ሌሎች ምርመራዎች የኩላሊት ስኬታማነትን ለመደገፍ ወይም ለመቃወም አስፈላጊ ሊሆን ይችላል.
አይነቶች
መድሃኒቱ ከላይ ከተጠቀሱት መመዘኛዎች በኋላ ከተረጋገጠ ሐኪሞች የሄፋንፊዘር ህመም (Type II) ወይም ዓይነት-II ልዩነቱ ያለው በሽታውና በሽታው ላይ ነው. ከ 1 ሳምንት ያነሰ ፈሳሽ እና ጥልቀት (ከ 50% በላይ) የኩላሊት ተግባርን መቀነስ በጣም የሚከብድ ዓይነት I ነው.
ሕክምና
አሁን የሄፕሪቶል ሲነር (የጉትሮልሽናል ሲንድሮም) የጉበት በሽታ (ጉበት በሽታን ለመከላከል ያስቀመጠው የደም ግፊት (ሆም ከፍተኛ የደም ቅጣቱ) ተጨባጭነት ያለው ተነሳሽነት) መሆኑን እናውቃለን. በሚያሳዝን ሁኔታ ይህ ሁልጊዜ አይደለም. እንዲያውም, ምንም ዓይነት ህክምና አይኖርም ወይም እንደ ከባድ የጉበት አለመበላሸት የመሳሰሉት ህክምና (የጉበት ትራንስፕላን ካልሆነ በስተቀር) ሊሠራ ይችላል. በመጨረሻም የሰዓቱ ጊዜ አለ. በተለይ በእስ Type-I HRS. ስለዚህ የጉበት በሽታ ሊታከም የሚችል ቢሆንም በፍጥነት ወደሚያጋጥሙት ፈጣን (ፈጣን) የኩላሊት ሕመምተኛ ህክምናውን መጠበቅ አይችል ይሆናል. በዚህ ጊዜ ህክምና እና የመድሃኒት ምርመራ አስፈላጊዎች ይሆናሉ . እዚህ ያሉን ጥቂት ምርጫዎች እነሆ:
- ከቅርብ ዓመታት ወዲህ, ቴልፕኪንሲን የተባለ አዲስ መድሃኒት ሚና. በሚያሳዝን ሁኔታ, በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በቀላሉ ሊገኝ አይችልም, ምንም እንኳን በአብዛኛው አለም ውስጥ የሄፓሪቫል ሲንድሮም ህክምና ጥቅም ላይ ይውላል. እዚህ የምንደርስበት ነገር ናፍፔንፊን (መድሃኒት) ተብሎ የሚጠራ መድሃኒት ነው (በከፍተኛ ደረጃ የደም ግፊትን በከባድ የደም ግፊት ላይ በሚታወቁት ሰዎች ላይ), እንዲሁም 3 መድሃኒቶችን የሚያካትት "ኮክቴል" ስምንቴጅቲን, መካከለኛ እና አመላከተን (በደም ውስጥ ያለው ዋና ዋና ፕሮቲን).
- እነዚህ መድሃኒቶች የማይሰሩ ከሆነ, ከ TIPS (ትጁጅጅላር ደም ሰጭ ጣብያ ስርጭት) ጋር የሚመሳሰል ጣልቃ ገብነት አሰራሮ ፕሮግራም የራሱ የሆነ ችግር ቢኖረውም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.
- በመጨረሻም, ሁሉም ነገር ካልተሳካ እና ኩላሊቱ ካልተመለሰ የጉበት በሽታ እስከሚወርድበት ጊዜ ድረስ እንደ "የድልድይ ቴራፒ" ("bridge bridge therapy") አስፈላጊ ሊሆን ይችላል.
በአጠቃላይ, ከላይ የተገለጹትን መድሃኒቶች በሁለት ሳምንታት ውስጥ የማይሠሩ ከሆነ ህክምናው እንደ በረቀ (ቢከሰት) ይቆጠራል, እና የሞት አደጋም በጣም ከፍተኛ ነው.
መከላከያ
ይወሰናል. የታካሚው ታካሚዎች የበሽታ መከላከያዎችን (በሽታው በከፍተኛ ደረጃ ላይ ባሉ በሽተኞች ላይ ከላይ እንደተገለፀው) ከታወቀ የጉበት በሽታ ጋር የተዛመደ ከሆነ, የተወሰኑ የመከላከያ ህክምናዎች ሊሠሩ ይችላሉ. ለምሳሌ, በሆድ ውስጥ ኤክሬሲስ እና ቫይረሶች የተጠቁ ሕመምተኞች ኖፋሎክስካን የተባለ አንቲባዮቲክ ተጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ. ታካሚዎች የአልበምንም ጣዕም በማጣጣም ጥቅም ሊያገኙ ይችላሉ.
> ምንጮች:
> በካንሰር በሽታ ምክንያት የሄፓሪሮል ሲንድረም (ሄፓሪሮል ሲንድሮም) ትንበያ, የበሽታ መከላከያዎች, Gines et al. ጋስትሮኢንተሮሎጂ. 1993 እ.ኤ.አ., 105 (1): 229-36.
> ቴለፊፕሲን በሄትፊርራል ሲንድሮም - ለአሁኑ ምልክቶች. Rajekar et al.J Gastroenterol Hepatol. 2011 ጃን 26 ደጋ 1: 109-14. አያይ: 10.1111 / j.1440-1746.2010.06583.x
> የድንገተኛ ህዋስ (ባክቴሪያ) የፔንታቶኔት ቀውስ (ፕራጅክሲሲስ) በሄልፋሮነሪ ሲንድሮም (ኸፐርነሪን) ሲንድሮም (ኸፐርነሪን) ሲንድሮም (ኸፐርሰሰንት ሲንድሮም) ይደርስበታል, እንዲሁም በካንሰር በሽታ ውስጥ የመኖር እድልን ይጨምራል ፈርናንዴዝ ጂስትሮሜትሪኦሎጂ. 2007 ሴፕቴምበር; 133 (3): 818-24. ኤፕባ 2007 Jul 3.