በሀኪም እና ሆስፒታል ክፍያ መካከል ያለው ዋና ልዩነት

የሕክምና ባለሙያ አሰሪ ኃላፊነቶች እንዴት በቅንጅቶች መካከል ልዩነት አላቸው

በሕክምና ወጪ ሂሳብ ላይ የምትሰማህ ከሆነ, በተለያዩ የፋሲሊቲዎች ውስጥ ያለው ሥራ ምን እንደሆነ ለመረዳት አስፈላጊ ነው. በአብዛኛዎቹ የህክምና ቢላዎች ውስጥ በተለያዩ የሕክምና ዓይነቶች እና መገልገያ ዓይነቶች የሕክምና ጥያቄዎችን በተመለከተ ከፍተኛ ልዩነቶች እንዳሉ ይነግሩዎታል . በጤና እንክብካቤ እና በሌሎች ኢንዱስትሪዎች መካከል የሂሳብ አከፋፈል ልዩነት. በሕክምና ሂሳብ አከፋፈል ሁለት የተለያዩ ዓይነት የክፍያ መጠየቂያዎች ማለትም የባለሙያ የሂሳብ አከፋፈል እና ተቋም ክፍያ መጠየቂያ.

የሕክምና አገልግሎት የባለሙያ ክፍያ መክፈያው ምንድን ነው?

በሕክምና መስሪያ ቤት የሚከናወኑ አብዛኛዎቹ ተግባራት በሁሉም የሕክምና መስጫ ዓይነቶች ውስጥ አንድ ዓይነት ቢሆኑም የሕክምና ክፍያ አይፈቀድም. አንድ የሕክምና ቢሮ ለሆስፒታል ተግባራት ያስተናግዳል, ሰላምታ ለሚሰጡ ሕመምተኞችን ጨምሮ, ቀጠሮዎችን መርሐግብር ማስያዝ, የተመዝጋቢ እና ምዝገባ, ገንዘብ መሰብሰብ, እና የሕክምና ክፍያዎችን ጨምሮ ሌሎች በርካታ ተግባራትን ያከናውናል.

ለታካሚዎች እና ለትራፊክ አገልግሎቶች ሲባል በሐኪሞች, በአቅራቢዎች, እና በሌሎች ተቋም ባልሆኑ አቅራቢዎች ለሚሰጡት የይገባኛል ጥያቄዎች ክፍያ የባለሙያ ማስከፈል ኃላፊነት አለበት.

የተጠቀሙባቸው ቅጾች : ሙያዊ ክፍያዎች በ CMS-1500 ቅጽ ላይ ነው ሂሳብ ይከፍላሉ. ሲ.ኤም.ኤስ 1500 በሀኪሞች እና በአቅራቢዎች ለሚጠየቁ የክፍያ አከፋፈል ሂደቶች የሚያገለግለው ቀይ-ማተሚያ-ነጭ-ነጭ ወረቀት መደበኛ ፎርም ነው.

በአሁኑ ወቅት አንዳንድ የይገባኛል ጥያቄዎች በወረቀት, ሜዲኬር, ሜዲኬይድ እና ሌሎች አብዛኞቹ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ኤሌክትሮኒክ የይገባኛል ጥያቄዎችን እንደ ዋና የክፍያ ዘዴ ይቀበላሉ. የ CMS-1500 ኤሌክትሮኒካዊ ስሪት 837-P, P ን ለሙያዊ ቅርጸት ይቆማል.

በዚህ ቦታ የሕክምና ባለሙያ (ቢላዋ) የሥራ ግዴታዎች: በተቋሙ የሕክምና ነጋዴዎች ከተሰማሩ ባለሙያዎች የህክምና ባለሞያዎች ብዙውን ጊዜ የተለያዩ የሥራ ኃላፊነቶች አሏቸው. ሙያዊ የህክምና ቢላቢዎች ሁለቱንም የሂሳብ አከፋፈል እና ኮድ ማወቅን ይጠይቃሉ. በአብዛኛው የሕክምና ክፍያዎች ሥልጠናዎች የሚካሄዱ መርሃ ግብሮች የሕክምና ሂሳብ መጠየቅና የምስጢር ቅደም ተከተል ይሰጣሉ አብዛኛዎቹ እነዚህ የስልጠና ፕሮግራሞች ከሂሳብ አከፋፈል ይልቅ አጻጻፍን የበለጠ ያስተምራሉ. ይሁን እንጂ የሕክምና ቢላዎች ለሂሳብ አከፋፈል የሥራ ላይ ስልጠና ማግኘት ይችላሉ. ነገር ግን ብዙ ልምዶች ቢሊዮኖች ቢያንስ ቢያንስ የ ኮዴድ ማረጋገጥ ያስፈልጋቸዋል. ቢልሶርስ ደግሞ ከባለድርሻዎችና ከሕመምተኞች ክፍያዎችን ለመውሰድ እና ለመሰብሰብ ክፍያ ሊጠይቅ ይችላል.

ለሕክምና አገልግሎቶች ተቋም ክፍያ መጠየቂያ ምን ያደርግ ነበር?

ተቋማት የተከፈለ ሂሳብ በሆስፒታሎች, በሙያው የነርሲንግ ተቋማት እና ሌሎች ተቋማት ለታጋሾች እና ለትራፊክ አገልግሎቶች መገልገያዎች ሃላፊነት ነው, የመሣሪያ እና አቅርቦቶችን, የላቦራቶሪ አገልግሎቶችን, የሬዮሎጂ አገልግሎቶችን እና ሌሎች ወጪዎችን ጨምሮ.

የተጠቀሙባቸው ቅጾች: የተቋሙ ክፍያዎች በ UB-04 ክፍያ ሂሳብ ይከፍላሉ. ዩቢ-04 ቀስ በቀስ በተጠየቀው ገንዘብ ላይ በተቀነባበረ የወረቀት ወረቀት ፎርሙላ ቅፅ ላይ ቀይ ቀለም ነው. የ UB-04 ኤሌክትሮኒክ ስሪት 837-I ተብሎ የሚጠራ ሲሆን ለተቋም ተቋሙ ቅርፀት እኔ ነኝ.

በዚህ ቦታ የሕክምና ባለሞያዎች የሥራ ግዴታዎች: ተቋማዊ የብድር አቅራቢዎች አንዳንድ ጊዜ በባለሙያ ነጋዴዎች የተለያየ የሥራ ድርሻ አላቸው. ተቋማዊ የብድር አቅራቢዎች በአብዛኛው የክፍያ አከፋፈል እና ስብስቦችን የማቅረብ ኃላፊነት አለባቸው. የሆስፒታል ኮድ ኮድ ከሐኪም ኮዶች ይልቅ በጣም የተወሳሰበ ነው, ለዚህም ነው የተቋሙ ጥያቄዎች የምስጢር የምስጢር የምስክር ወረቀት (ኮድ) ብቻ ነው የሚሰሩት.

የሕክምና ክፍያዎች የስራ ግዴታዎች እና ክህሎቶች

የባለሙያ ወይም የተቋሙ ሂሳብ የሂሳብ አከፋፈል ምንም ይሁን ምን የሕክምና ቢላዎች አንድ ወሳኝ ሥራ አላቸው. ሁሉም ባለ ዕዳዎች ውጤታማ ለመሆን አምስት ቁልፍ መስኮችን መማር አለባቸው-

1. የህክምና ባለሙያዎች የሕክምና ጥያቄዎችን በብቃት ለማቅረብ እንዲችሉ እያንዳንዱ የኢንሹራንስ ኩባንያ ብዙ መረጃ ማግኘት አለባቸው.
2. የሕክምና ክፍያዎች ሰራተኞች የግል እና ምሥጢራዊ የዯህንነት የጤና መረጃ ያገኛለ እና የ HIPAA ግላዊነት እና የደህንነት ሕጎችን እንዳትተጻረር ከሚወሰዱ መንገዴ ጋር መገናኘት አሇባቸው.
3. ጥቅም ላይ ከሚውለው የክፍያ መጠየቂያ ሶፍትዌር ጋር መተዋል ጊዜን ይቆጥባል, ስህተቶችን ይቀንሳል እና ብዙ ራስ ምታት ያስከትላል. የህክምና ነጋዴዎች የሶፍትዌር አቅራቢዎች የሚሰጡትን ስልጠና መጠቀም እና አስፈላጊ ከሆነ አስፈላጊ በሚሆኑበት ጊዜ እንደ አስፈላጊነቱ ያነጋግሩ.
4. የጥቅማው መረጃን ማስተባበሩን መረዳቱ የክፍያ መዘግየትን ለመከላከል እንዴት በትክክለኛ ቅደም ተከተል እንዲከፈል ማድረግን መገንዘብ ማለት ነው.
5. የሕክምና ጥያቄ እያንዳንዱ ክፍል ታካሚው አገልግሎቱን እስከሚያገኝ ድረስ ከበሽተኛው ጊዜ አንስቶ የሚሰበሰብ መረጃን ይወክላል.