ለኦስቲዮፔኒያ የመድኃኒት አማራጮች (ዝቅተኛ አጥንት ጥንካሬ)
ኦስቲኘፔኒያ (osteopenia) እንዳለብዎት (የአጥንት ድብልቅ እጥረት) ዶክተርዎ የህክምና ክትትል እንዲያደርግ ሊፈቅድ ይችላል. እስካሁን ድረስ "ሙሉ ነቃሳ" ኦስቲዮፖሮሲስ ከሌለዎት ምን ዓይነት አማራጭ አማራጮች ይገኛሉ, እና ሕክምናን ግምት ውስጥ ማስገባት ጠቃሚ የሚሆነው መቼ ነው?
ኦስቲዮፔኒያ: - ዝቅተኛ አጥንት ጥንካሬ
ኦስቲዮፔኒያ ማለት የአጥንት ድብልቅ እጥረት ማለት ነው, ነገር ግን ይህ ማለት ምን ማለት ነው? እኩል ኦስቲዮፔኒያዎችን በመረዳት ከአጥንት የመረጋጋት እና ኦስቲዮፖሮሲስ (አጥንት ድክመት) ጋር ማወዳደር በጣም ቀላል ነው.
መደበኛ የአጥንት ጥንካሬ ማለት የአጥንትዎ ጥንካሬ እና መዋቅር ጤናማ ነው. በአጥንት ጥንካሬ ምርመራ ላይ የአጥንትዎ መጠን ከመደበኛ በላይ ይሆናል ማለት ነው. በሌላ አነጋገር, የአጥንትዎ ጥንካሬ ከደመወዝ በታች ከመደበኛ መደበኛ ልዩነት በላይ ይሆናል.
ኦስቲዮፖሮሲስ (የአጥንት በሽታ) አጥንት በቀላሉ ሊሰነጣጥና በቀላሉ ሊሰበር የሚችልበት ሁኔታ ነው. ኦስቲዮፖሮሲስ (ኦስቲዮፖሮሲስ) የተሰራ የአጥንት ድፍላይነት ምርመራ (T-score) -2.5 ወይም ከዚያ የከፋው, ይህም የአንድ ሰው አጥንት የመጠን ጥንካሬ ከአንደኛው ጤናማ የወጣት አዋቂ አጥንት ጥንካሬ በታች የሆኑ 2.5 ደረጃ መዛባት ማለት ነው.
ኦስቲዮፔኒያ በእነዚህ ቁጥሮች መሀከል ያካሂዳል, ከ -2.5 በተገቢው የ T-score ይበልጣል -0.1. ኦስቲፕፔኒያ ወደ ኦስቲዮፖሮሲስ እድገቱ የሚለወጥ እድል በእድሜዎ, በሌሎች የጤና ሁኔታዎ, በሚወስዷቸው መድሃኒቶች እና በሌሎችም ላይ ይወሰናል.
ኦስቲዮፔኒያዎችን ማከም
ኦስቲኦፔንያንን ከማከም በፊት ሊጤኑ የሚችሉ ብዙ ነገሮች አሉ, አሁን ደግሞ አወዛጋቢ እና ትኩስ ጭብጥ ነው.
ኦስቲዮፔኒያ ከቅርፊት ጋር ከተዋሃዱ ሕክምናው ለውጥ ሊያመጣ ይችላል. ኦስቲንፔኒያ ያለማቋረጥ መቆጠቆትን ማከም ጠቃሚ ነው.
ኦስትዮፖሮሲስን ለመከላከል (እና ለኦስቲዮፔኒያ) ለመከላከል ኤፍዲኤ ፈቃድ ያላቸው መድሃኒቶች አሉ. እነዚህ መድሃኒቶች ውጤታማ ሲሆኑ አንዳንዶቹ ጥብቅ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉባቸው.
አንዳንድ ዶክተሮች ለአጥንት ኦስቲኦፔንሲስ ኦስትዮፖሮሲስ መድኃኒቶችን ለማዘዝ አይፈልጉም, ሌሎች ደግሞ የአጥንትን ሽፋን ለማብረር በመሞከር ከፍተኛ ኃይል አላቸው. ሁለቱንም ኦስቲፓንኒያ እና ኦስቲዮፖሮሲስን ለማስታጠቅ ዋናው ግግር በተለይም የጀርባ አጥንት እና የአከርካሪ አጥንት መከላከል ነው. ዶክተሮችዎ አሁን ባለው የአጥንት ሚዛን እና ሌሎች የአደገኛ ሁኔታዎች ላይ በመመርኮዝ የ 10 ዓመት የአጥንት ስጋትዎን ያስሉ. ለኦስቲፕኒያ መድሃኒት ለመውሰድ በሚያስቡበት ጊዜ የ 10 ዓመት አደጋ ለዚህ ዋነኛው ነው.
አንድ ጠቃሚ ማስታወሻ ቢኖርም, ብዙ የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ኦስቲንፔኒያ ተብሎ ከሚታወቀው መድኃኒት (መድኃኒት) የሚፈልግ በመሆኑ ዋጋቸውን (አንዳንዴም) ዋጋውን አይሸፍኑም.
ኦስቲዮፔኒያ መታከም ያለበት መቼ ነው?
ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው ኦስቲዮፔኒያ ሕክምናው አወዛጋቢ ነው. ይህ ሁኔታ በዚህ ደረጃ ላይ ወደ ኦስቲዮፖሮሲስ እንዲሸጋገሩ ይጠበቃል ተብለው በሚታወቁ ሰዎች ወይም በሌሎች መሰረታዊ ሁኔታዎች ውስጥ ኦስቲኦፔኒያዎችን ማከም ኦስቲኦፖሮሲስንና የአጥንት ስብስቦች እንዳይከሰት ሊያደርግ ይችላል. ኦስቲዮፔኒያ ይበልጥ ከባድ ሊሆንባቸው የሚገቡ ሁኔታዎች;
- በወጣትነት ውስጥ የተገኘ የአጥንት በሽታ (Osteopenia), ለምሳሌ ዕድሜው 50 ዓመት የሆነ ሰው ነው.
- ካንሰር ያላቸው, በተለይም የጡት ካንሰር ወይም የፕሮስቴት ካንሰር ያለባቸው, ሆርሞኖችን የመድሃኒቶች ሕክምናዎችን የሚጠቀሙ ናቸው.
- ለረጅም ጊዜ ስቴሮይዶች እንደ አስም, ኮፊዲ, ወይም የአለርጂ በሽታ ምልክቶች.
- የኦስቲዮፖሮሲስ ችግርን ጨምሮ እንደ ሉፐስ, ሩማቶይድ አርትራይተስ, እና ሌሎች ብዙ አደጋዎችን ያጋጠሙ ሰዎች.
- እንደ በሽተኛ ችግር ወይም ሌሎች የነርቭ በሽታዎች በመሳሰሉት የጤና ሁኔታዎች ምክንያት የመውደቅ እድላቸው ከፍተኛ ነው.
- የኦስቲዮፖሮሲስ ጠንካራ የቤተሰብ ታሪክ ያላቸው.
- የአጥንት ጥንካሬ ያላቸው እና የቆሰሉ.
ኦስቲዮፖሮሲስን ለመከላከል መድሃኒቶች (ኦስቲዮፔኒያ ሕክምና)
ኦስቲዮፖሮሲስን ለማከም የተረጋገጡ በርካታ የተለያዩ መድሃኒቶች አሉ, ነገር ግን ጥቂቶች ተጣርቶነልና ኤቪስታን ጨምሮ ለመከላከል ሲባል ብቻ ናቸው.
የአጥንት በሽታ (ኦስቲዮፖሮሲስ ለመከላከል) ከተፈቀዱት ውጭ እንደ አንዳንድ መድሃኒቶች እንደሚታየው የአጥንት በሽታ (ኦስቲዮፖሮሲስ) ሕክምናን ዝርዝር እንመለከታለን. የተለያዩ የመድኃኒቶች ምድቦች ከዚህ በታች ተዘርዝረዋል.
ቤስቲፋስ
Bifphosphonates የሚባሉት መድሃኒቶች የሚሰጡ መድሃኒቶች የሚሰጡትን የአጥንት ውድቀት በማጣራት እና የአጥንት መጋለጥን ለማሻሻል ይረዳል. ከእነዚህ ውስጥ አብዛኛዎቹ የአከርካሪ አጥንት ስብስባን የመቀነስ ሁኔታን ይቀንሳሉ, ነገር ግን ሁሉም የአጥንት ስብራት አደጋን ለመቀነስ አይችሉም. ከነዚህ መድሃኒቶች አንዳንዶቹ የሚወሰዱ ሲሆን ሌሎች ደግሞ በመርፌ ይሰጣሉ. በተለይ ኦፕሬፖሮሲስ (ኦስትዮፖሮሲስ) ለመከላከል ተወስኖ ነበር. ዞማቲ ከጡት ካንሰር ጋር ለሚታገለው የአርማሮዳይድ ተከላካይ ጋር አብሮ ለመጠቀም ፈቃድ አግኝቷል.
በዚህ ምድብ ውስጥ ያሉት መድሐኒቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- Fosomax (alendronate): Fosomax በሁለቱም የጭንቀላትና የአከርካሪ አጥንት መቀነስ ይታያል.
- Actonel (risidronate): Actonel በሁለቱም የሽንት እና የአከርካሪ አጥንት ላይ ሊደርስ ይችላል.
- ቦኒ (ዚቦንዶሮን): ቦኒውል የአከርካሪ አጥንት ስብራት የመያዝ አደጋን ይቀንሳል, ነገር ግን የአጥንት ስብራት አያደርግም.
- ዞማታ ወይም ሪግለስት (ዞልዲሮሚክ አሲድ): በመርፌ የሚሰጥ ክትትል, ዞማቲ በሁለቱም የሽንት እና የአከርካሪ አጥንት ምክንያት የመያዝን አደጋ ይቀንሳል.
የቢስፊዮኖንስ ተፅዕኖዎች የሚለያዩት በቃል ወይም በመርፌ ጥቅም ላይ በመውኮዝ ነው. በአፍ የሚጠራው ባስፎዮኖንስስ ሰዎች መድሃኒቱን ሙሉ ብርጭቆ ባለው ውሃ እንዲወስዱና ከ 30 እስከ 60 ደቂቃዎች ቀጥ ብለው እንዲቆዩ ይጠየቃሉ. እነዚህ መድሃኒቶች በምርመራ ወይም በአፍንጫ ላይ የሚከሰት ብክለት ሊያስከትሉ ይችላሉ. የሚከሰት መድሃኒት ከተከተቡ ከአንድ ወይም ከሁለት ቀን በኋላ ጉንፋን የሚመስሉ ምልክቶችን ሊያስከትል የሚችል ሲሆን የጡንቻና የጆሮ ሕመምን ሊያስከትል ይችላል.
ያልተለመደ ሆኖም ጠንካራ የሆነ የጎንዮሽ ጉዳት የጎንዮሽርሲስስ ችግር ነው. የድድ በሽታ ወይም የጥርስ ንጽሕና ያላቸው ሰዎች የጥርስ ህክምና ወይም እንደ ጥርስ ማውለቅ የመሳሰሉት ከፍተኛ አደጋ ላይ ናቸው. ሌሎች የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ደግሞ ከሐይፐርፌሪብሊንግ (Fibrillation) እና ከአንገዶች (parietal femur fractures) ጋር የተያያዙ ናቸው.
የተመረጠው የአትሮጅን ተቀባይ ተቀባይ ሞዲተሮች (ኤቪስታ እና ታሞክስኢን)
የተመረጠው የኢስትሮጅን መቀበያ መቆጣጠሪያ (ሲኤምኤስ) እንደ መድሃኒት የሚወስዱትን የሰውነት ክፍል በመሳሰሉት ማለትም ኤስትሮጂን እና ፀረ-ኤሮጅን ተጽእኖዎች ሊኖረው ይችላል. ከወሊድ በኋላ በሚከሰቱ ሴቶች ውስጥ (ኦስትዮፖሮሲስ ) ለማከም የሚረዳው ኤቪስታ (ራሮክሲፌን) የተፈቀደው የጡት ካንሰርን አደጋ ለመቀነስ ነው. ታሞሲፌን (ፕሬስ ፐርሲፊን) ለማዳን ቅድመ-ማከሚያ የጡት ካንሰር ለሴቶች ያገለግላል; ይህም የተደጋጋሚነት አደጋን ለመቀነስ ኢስትሮጅን ተቀባይ ተቀባይ ናቸው. ታሞክስፌን በጡት ካንሰር የመያዝ ስጋትን ለመቀነስ ሊያገለግል ይችላል.
ልክ እንደ ኤስትሮጂን (እንደ መተካት በሆርሞን ምትክ ሕክምና) በአጥንት ላይ የሚያደርጉት የአጥንትን ጥንካሬ ከፍ ያደርገዋል እና የጀርባ አጥንት (የአከርካሪ አጥንት) ስብስብ አደጋን ይቀንሳል. እንደ ኤች ኣይ ቲ ግን ኤቪስታ በጡት ካንሰር ላይ ፀረ-ኤሮጅጂክ ተፅእኖ ስላለው የጡት ካንሰርን የመያዝ አደጋን ሊቀንስ ይችላል. SERMS ቦስፎንታይድ እስከሚባለው ደረጃ ድረስ የአጥንት ድግግሞሽን ስለማያጨምር የአከርካሪ አጥንትን (የአጥንት ስብራት አለመፍጠር) እና የአጥንት መጋለጥን ሊያሻሽሉ ይችላሉ.
የ SERMS የጎን ተፅእኖዎች ትኩስ ብልጭታዎችን, ሽባዎችን እና ላብ. በተጨማሪም የደም መፍሰስ ችግርን የመሳሰሉ የደም መፍሰስ ችግርን, የሳምባ መከላከያዎችን (የ E ግር ቆንጥጦ ወደ ሳምባው የሚሄድ የደም ግፊት) እና የቲን መጋለጥ ታምብሮሲስ የመያዝ አደጋን ይጨምረዋል.
ሆርሞን ማስወገጃ ሕክምና (ኤችአርኤ)
የሆርሞን ምትክ ሕክምና (HRT) በሴቶች ውስጥ ኦስትዮፖሮሲስን ለመከላከል በተአምር እንደ መድሃኒት ተብሎ የተገለጸ ቢሆንም, ለዚህ መረጃ ከዚህ በኋላ ተቀባይነት የለውም. በተጨማሪም, የጡት ካንሰርን, የልብ ሕመምን እና የደም ምርመራዎችን በማከም ሴቶች ላይ የሚደርሰውን ጭንቀት ለመጨመር የሚደረገው ጥናት እነዚህን መድሃኒቶች ብዙ ጊዜ በተደጋጋሚ እየተጠቀሙበት እንዲገኝ አድርጓል.
በርግጥ, አሁንም ቢሆን ለዕፅዋት የመርጋት ምልክቶች (ኤች.አር.ቲ.) ለህመም የሚዳርጉ ሰዎች አሁንም አሉ, እናም ለእነዚህ ምልክቶች ምልክቶች ጥሩ ውጤት አለው. ማረጥ በሚያስከትሉ ሴቶች ላይ አንድ የአጥንት ኪሳራ መንስኤ በሰውነት የተሰራው የእንስትሮጅን መጠን መቀነስ ነው. የሆርሞን ምትክ ሕክምና (HRT) የአጥንትን መሸነፍ ለመቀነስ ይረዳል.
እንደ ማንኛውም መድሃኒት, ለሚጠቀሙባቸው ማንኛውም መድሃኒት የሚያስከትለውን አደጋ እና ጥቅም መገመት አለብዎት. በቀዶ ሕክምና ወቅት ለሞቱ ወጣት ሴቶች እና ለሕይወት አስነዋጭ ብልጭታዎች እየደረሰባቸው ለሆኑ ወጣት ሴቶች (HRT) ጥሩ አማራጭ ሊሆን ይችላል. ቢሆንም, በዚህ መቼት እንኳን, ከኤችአርታይንት ጋር የሚደረግ ሕክምና አላማ የአጥንት መሳሳት ችግርን መቀነስ የለበትም.
ዴኖሶምብ (ፕሮላያ እና Xጂቫ)
ካንሰር ካላቸው ሰዎች በተደጋጋሚ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው ዲኖሳልሳብ የሰውነት አጥንት (አጥንት) የሚያስከትሉትን የአጥንት መስመሮች (ሴሎች) መፈጠርን የሚያግድ ነጠላ ሞለኪውስ ነው.
Aromatase inhibitors (መድሃኒቶች ለድስት ማከሚያ ጡት ካንሰር) ለሚሰጡት ሴቶች osteoporosis የመያዝ አደጋን ከፍ ያደርገዋል, ወይም ለፕሮስቴት ካንሰር (በኦርቶፖሮሲስ በሽታ የመጋለጥ እድልን የሚጨምረው) በኦርጁፕሎሮሲስ (ፔርቸር) ላይ እና በችግረኛ ላይ የሚከሰት ወንዶች ናቸው. ዲኖሶም በኣካል ጉዳተኝነታቸው ለመቀነስ ወደ አጥንታቸው ለማሰራጨት ለማንኛውም የካንሰር ህመምተኞች ያገለግላል.
በክትችት ምክንያት ዲኖዛምብ ከቢፊፊኖናት ጋር ተመሳሳይ የጎንዮሽ ጉዳት ቅርፅ ያለው ሲሆን የመንገቱን osteonecrosis አደጋ ሊያባብስ ይችላል.
ካልሲንዮን (ሚካካልሲን, ፎርቲስ, ካልሲማር)
ካልሲንዮን የአጥንትን ስብዕና መቀየር የሚወስን በሰውነታችን ውስጥ የተሠራ ሆርሞን ሲሆን ሰውነታችን ወደ አጥንት የሚያስገባውን ፍጥነት ለመቀየር ይረዳል. በሁለቱም በኩል በአፍንጫ የሚረጭ እና በመርፌ የሚሰጥ ሲሆን የአከርካሪ አጥንትንም ስጋት ሊቀንስ ይችላል. በተለይም ሚካካልሲን የተባለውን ነጭ መርጨት ለሌሎች መድሃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳትን ለመቋቋም የማይችሉ ከወሲብ ማከሚያ ሴቶች መካከል አማራጭ ሊሆን ይችላል.
Parathyroid Hormone እና Derivatives
ፎርቲ (ቴራፒራይት) ሰውነት የተፈጥሮ ፕሮፌሰር ሄሮይድ ሆርሞን (ለሰው ልጅ ተፈጥሯዊ ፓራቲሮይድ ሆርሞኖች) ነው. በአብዛኛው የሚሠራው በአጥንት መሳሳት ከፍተኛ አደጋ ላይ ለሚገኙ ሰዎች ብቻ ነው. ሰውነታችን አዳዲስ አጥንቶችን ለማደግ የሚያነሳሳው ብቸኛው መድሃኒት ነው. መጠቀም በአሁኑ ጊዜ ለ 2 ዓመታት ብቻ ነው የተገደበው. ቲሞሶስ (አሌሎፖፓሬድ) ተመሳሳይ ነው እንዲሁም የፓራታይሮ ሆርሞን የተወሰነ ክፍል ነው.
የአደንዛዥ ዕፅ አያያዝ ስርዓት መስመር
ኦስቲኦፔንያንን ለማከም መድኃኒቶች መጠቀምን በተመለከተ ክርክር አለ. አንዳንዶች ኦስቲኦፔኒያ የእርጅና ተፈጥሯዊ ክፍል ናቸው ብለው ይከራከራሉ. ነገር ግን አንዳንድ ሰዎች የመተንፈሻ አካላት ችግር እንደሚከሰት እና ባንሰራውም እንኳ ሳይቀር ሊከሰት ይችላል. Osteopenia ካለብዎ ከዓለም ጤና ድርጅት ወይም ከኦስቲዮፖሮሲስ ፋውንዴሽን በተገኘው ሠንጠረዥና ሠንጠረዥ በመጠቀም የዶላርዎ ወይም የአከርካሪ አጥንትዎ የመውቀስ አጋጣሚያዎ 10 አመት ሊሆን ይችላል.
ኦስቲዮፔኒያ ያለባቸው መድኃኒቶች አደገኛ መድኃኒቶችን መቆጣጠር
ስለ ኦስቲዮፔኒያ መድሃኒቶችን ለመጠቀም ወይም ላለመጠቀም ቢወስዱ, የአጥንት መሳሳትዎን ለመቀነስ ማድረግ የሚችሏቸው ነገሮች አሉ. ደረጃዎችዎ ከመደዳ የተጋለጡ ከመሆናቸውም በላይ ከመውደቅ ለመቆየት ከመሞከርዎ በፊት የውድድ እድልንዎ ለመቀነስ ብዙ ቀላል መንገዶች አሉ.
በቂ ካልሲየምና ቫይታሚን ዲ ማግኘት ጠቃሚ ነው. ብዙ ሰዎች በአመጋገብ ውስጥ በቂ ካልሲየም ያገኛሉ, ነገር ግን በተለይ በሰሜናዊ የአየር ጠባይ ውስጥ ቫይታሚን D በጣም ከፍተኛ ነው. የቫይታሚን ዲ ደረጃን (አብዛኛው ሰዎች ደካማነት) ስለ ምርመራው ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ. ደረጃዎ ዝቅተኛ ከሆነ ወይም በመደበኛ የታችኛው ክፍል ዝቅተኛ ከሆነ የቫይታሚን D3 ተጨማሪ መውሰድ አለመውሰድ.
አዘውትሮ የሰውነት እንቅስቃሴ እና ከሲጋራ ማጨስ ኦስቲዮፖሮሲስን ለመከላከል በጣም አስፈላጊ ነው.
ኦስቲዮፔኒያ ላይ የሚደረግ ሕክምና
ከኦስቲዮፖሮሲስ በተቃራኒ ኦስቲንፒፔኒያንን አስመልክቶ ግልጽ የሆነ መመሪያ የለም, እናም እያንዳንዱ ግለሰብ መድሃኒቶቹ ተጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ ብሎ ለመወሰን በጥንቃቄ መገምገም አለበት. ዋነኛው አንገብጋቢ ጉዳይ አንድ ሰው ኦስቲዮፖሮሲስ (ኦስትዮፖሮሲስ) እንዲኖረው ይጠበቅ ወይንም ሌላ የጤና ችግር ምክንያት የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ ነው.
የአጥንት ጉዳትን ለመቀነስ የሚሰጡ ብዙ መድሃኒቶች አሉ, ነገር ግን እነዚህ በሙሉ የጎንዮሽ ጉዳትን ሊያስከትሉ ይችላሉ. በአሁኑ ጊዜ ለኦስቲዮፔኒያ (ኦስቲዮፖሮሲስ ለመከላከል) የተፈቀዱት ብቸኞቹ መድሃኒቶች Actonel እና Evista ናቸው. ሌሎች መድሃኒቶች ግን በግለሰብ ሁኔታዎች ላይ ተመስርተው ሊወሰዱ ይችላሉ.
ኦስቲዮፔኒያ ተብሎ ከሚታወቀው በሽታ ተመርምረው ከሆነ ከሐኪምዎ ጋር በጥንቃቄ ውይይት ያድርጉ. በሚመጡት አመቶች ምን እንደሚጠበቅ ይነጋገሩ. ስለ እብጠትዎ የመናገር እድልዎን ይንገሩ, እና ከእጅዎ ተንቀሳቃሽነት እና በራስ የመመራት ጉዳይ ምን አይነት ሽፋኖች ሊለወጡ ይችላሉ. ከዚያም ማንኛውንም የሕክምና ሁኔታ የጎንዮሽ ጉዳቶች ተነጋገሩ, እና እርስዎ ሊገምቱ ከሚችሉት ጥቅሞች አንጻር እነዚህን ይመዝግቡ. በእንክብካቤዎ ውስጥ የራስዎ ጠበቃ መሆንዎ በጣም አስፈላጊ ነው, በተለይም የእንክብካቤ አማራጮች ጥንቃቄ የተሞላበት ግለሰብን በሚፈልጉበት ሁኔታ ውስጥ.
> ምንጮች:
> Eriksen, E. ስለ ኦስቲዮፔኒያ የሚደረግ ሕክምና. ኤንዶኒኮሎጂ እና ሜታብራል ችግሮች . 2012. 13 (3): 209-223.
> Kasper, Dennis L .., አንቶኒ ኤስ ፋቼ እና ስቲቨን ሌ .. ሃውሰር. የሃሪሰን መርሆዎች የውስጥ ህክምና. ኒው ዮርክ-Mc Graw Hill ትምህርት, 2015. ማተም.
> Rosen, H. Patient education: ኦስቲዮፖሮሲስ በሽታ መከላከያ እና ሕክምና (ከመሠረታዊነት ባሻገር). UpToDate . የዘመነ 03/26/17.