RBBB ችግር የሚገጥመው መቼ ነው?
ትክክለኛ የቅርንጫፍ ቁጥሮብል ኤሌክትሮኒካዊ (ኤ.ሲጂ) ላይ የሚታየው ያልተለመደ ንድፍ ነው, ይህም የልብ የኤሌክትሪክ ኃይል በአሰራርክቶቹ ውስጥ እንደማይሰራ የሚያመለክት ነው. በተለይ, ትክክለኛ የቅርብ ጥቅል እገዳ ማለት የመብል ventricle የኤሌክትሪክ ማራዘሚያ እንዲዘገይ ያደርጋል ማለት ነው.
ትክክለኛ የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ አግድ?
ሁለቱ የቅርንጫፎች ቅርንጫፎች (የቀኝ እና የግራ) የኤሌክትሪክ ኃይል ማመንጫዎች የልብ ድብደባ በሚገባ የተዋሃዱ በመሆናቸው በሁለቱም Ventricles በኩል በፍጥነት እንዲሰራጭ የሚፈቀድላቸው የኤሌክትሪክ መንገዶች ናቸው.
በትክክለኛ የቅርንጫፍ ቁስ ማውጫ ላይ, ወደ ትክክለኛ የቀን አረንጓዴውን የኤሌክትሪክ ሀይል በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ ማገድ. ትክክለኛ የቅርንጫፍ ቁራጭ እከን የልብ ventricle ኤሌክትሪክ መንቀሳቀስን ያስቀላል. ከዚህ በኋላ የቀይ ፈንጢጣ ቱቦው ከተነፈሰ በኋላ ትክክለኛውን የልብ መርጋት ይነሳል.
ከግራ ክፍሉ የቅርንጫፍ እገዳ (በስተግራ በኩል ያለው የልብ ventricle መዘግየቱ እንዲዘገይ በሚደረግበት) በተቃራኒው, ትክክለኛ የቅርንጫፍ እገዳ አጠቃላይ የክብደት ተግባርን በየትኛውም መንገድ ሊገታ አይሆንም. ስለዚህ ትክክለኛ የቅርንጫፍ እገዳ እራሱን በእውነቱ የተለመደ የሕክምና ዓይነት አይጠይቅም.
ሆኖም ትክክለኛ የቅርንጫፍ እገዳ አሁንም አስፈላጊ ግኝት ነው. ዋናው ነገር ከአንዳንድ ዋናው የልብ ወይም የሳንባ ችግር ጋር ተያይዞ በሚኖረው እውነታ ላይ ነው. ስለዚህ ትክክለኛ የቅርንጫፍ እገዳ በሚታወቅበት ጊዜ የቅርንጫፍ እገዳው ሲታወቅ, አብዛኛውን ጊዜ የሕክምና ግምገማ ያስፈልጋል.
ትክክለኛ የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ አግድ ትክክለኛው
ትክክለኛ የቅርንጫፍ እገዳ በ ECG ላይ የባህሪ ለውጥ ያመጣል, ስለሆነም ሐኪሞች አብዛኛውን ጊዜ ይህንን የኤች አይ ቪክስሮግራም በመመርመር በቀላሉ ምርመራውን ሊያደርጉ ይችላሉ.
በስብስቡ መካከል ያለው ጥምዝሙ የተሰራጨው የ QRS ውስብስብ, የኤክሲጂ (ECG) ክፍል, በመተንፈሻ አካላት ላይ የሚጓዘውን የኤሌክትሪክ ኃይል የሚያመለክት ነው.
በትክክለኛው የቅርንጫፍ ኩብ ላይ, ይህ ማራዘም በአንድ መደበኛ ECG የሚሰጡትን 12 መርከቦች (ወይም "እይታዎች") የሚያልፍ ነው. ስለዚህ, የ QRS ውስብስብ ገጽታዎችን የማስፋት ንድፍን በማስታወስ በቀላሉ ትክክለኛውን የቅርንጫፍ እገዳ መኖሩን ማወቅ በጣም ቀላል ነው.
ትክክለኛውን የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ ለምን አስፈለገ?
ትክክለኛው የቅርብ ጥቅል እብጠት መመጣት በዕድሜ ምክንያት ይጨምራል. በወጣቶች ላይ ብቻ የሚታይ አይደለም, ነገር ግን ከ 80 ዓመት እድሜ በላይ ከ 11 በመቶ በላይ የሚሆኑ ሰዎች የቅርንጫፍ ማጠራቀሚያውን በትክክል መሰብሰብ ይችላሉ.
ትክክለኛ የቅርንጫፍ እገዳ በጣም የተለመደ ነው, እናም ከህክምናው ጋር ተቀናጅቶ የቀረበ የቅርንጫፍ እገዳ ነው. ትክክለኛ የቅርንጫፍ እገዳ በሚነሳበት ጊዜ በዋናነት የሚያሳስበን መሰረታዊ ለሆነው የልብ ወይም የሳንባ ችግር መመርመር ነው.
እንደዚህ ያለ ሁኔታ ካልተገኘ ትክክለኛው የቅርንጫፍ ቁፋሮ ክሎሉ በአጠቃላይ ቤንያሚያን (ጎጂ አይደሉም) ተብለው ሊወሰዱ ይችላሉ.
ትክክለኛ የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ እገዳ እና ከታች የደም ሥርና የሳንባ በሽታ
በትክክለኛው የልብ ጡንቻ ጡንቻ ውስጥ የሚጓዘው ትክክለኛው የቅርብ ጥቅል በአንጻራዊነት የመረጭያው የውስጥ ክፍል ላይ አነስተኛ ነው. ይህ ትክክለኛውን የደም-ሴንተኛ ውስጣዊ ክፍል በየትኛውም ዓይነት ጭንቀት ውስጥ በሚሰጥበት ጊዜ ትክክለኛውን የቅርብ ቅርንጫፍ ያስከትላል.
ስለዚህ, ትክክለኛ የቅርንጫፍ እገዳው ብዙውን ጊዜ ትክክለኛውን የአ ventricle ችግር በሚገጥመው ሁኔታ ላይ ይከሰታል. እነዚህ ሁኔታዎች የኮርኒታ የደም ሕመም (CAD) , ማዮካርዴት (የልብ ጡንቻ መበስበስ), የአትሪያል ሴክቴጅ ጉድለቶች , የአ ventricular septal defect እና የ valvular heart disease ናቸው .
ከዚህም በተጨማሪ በትክክለኛ የልብ ventricle ውስጥ በተለይም ለስላሳ የደም ግፊት እኩይ ምጥቀት ውስጥ የመተንፈስ ችግር ካለበት የሳንባ ችግር ጋር ሊታይ ይችላል. Pulmonary hypertension (ሳምባ ነቀርሳ) በሆስፒታሉ (ሳምባ ነቀርሳ) ሳቢያ ብዙ የሳንባ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል, እነሱም ሥር የሰደደ የሳንባ ምች (COPD) እና የማቆሚያ እንቅልፍ እንቅልፍ አለመኖር .
ልብ ይበሉ, በትክክለኛ የልብ ventricle ላይ ግፊትን በሚያሳድር ከማንኛውም ሁኔታ ጋር, ትክክለኛ የቅርንጫፍ እገዳው የተለመደ ነው. በጣም የተለመደው ሁኔታ የ pulmonary embolus ነው .
ስለሆነም, ትክክለኛውን የቅርንጫፍ እጥበት መሰብሰብ የተገኘ ማንኛውም ሰው የልብ ወይም የሳንባ በሽታ ምልክቶች ላይ ትኩረት የሚያደርግ የሕክምና ግምገማ ያስፈልጋል. የደረት ራጂ እና ኤክኮክ ክሮግግራም ለዚህ ዓላማ የተለመደ የማጣሪያ መሳሪያዎች ናቸው.
ትክክለኛው የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ በትክክለኛው የልብጥ ሴል ውስጥ ትንሽ የስሜት ቀውስ ሊያስከትል ስለሚችል, የሽግግር ቀኝ ሰንደቅ እሽግ በካፒታል ልምሻ ውስጥ ለሚገኙ ታካሚዎች በግምት 5 ከመቶ የሚሆኑት ይከሰታል. ይህ ጊዜያዊ የተከፈለ የቅርንጫፍ እገዳ የተሰራው ካቴቴሩ ትክክለኛውን የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ ሲያበሳጭ ነው. ይህ ተለዋጭ ጥቅል ክምችት ካቴራውር ከተወገደ በኃላ ወዲያውኑ (በደቂቃዎች) ቶሎ ይስተካከላል.
ይሁን እንጂ ቀደም ሲል የተገነባው የቅርንጫፍ እገዳ እንኳን ሳይቀር ለቅቀው የወጡ ሰዎች ቀደም ሲል የተጠናቀቀ የሆድ ንጣፍ ሊፈጥር ይችላል, እናም ልብ ድብደባ ማቆም ይችላል. ስለዚህ, በጥናቱ ወቅት የልብ ምት ዘልቆቹ እንደሚቀጥል ለማረጋገጥ, በቀዶ ጥገና ወቅት የልብና የደም-ቅንጣቶች (ፓምፕ-ኢንክክሽን) የተገጠመላቸው, በቅርብ ጊዜ የሽምሽርት ማጉያ (ፓሲmተሩ) ውስጥ የሚገቡ ግራ የተጋገዘ የቅርንጫፍ አካል ያላቸው ሰዎች.
ትክክለኛ የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ ማቆም እና የልብ ንቃት ውጤታማነት
በቀኝ ወይም በግራ በኩል ካለው የቅርንጫፍ እገታ ጋር, የልብ ሁለት የልብ ምትዎች በቅደም ተከተል (አንዱ በሌላው በኩል) ይነሳል. በሁለቱ Ventricles መካከል ያለው መደበኛ ቅንጅቱ መቀነስ የልብ ምት ውጤታማነትን ይቀንሳል.
ይሁን እንጂ የልብ ምቾት መቀነስን በጣም ቀላል እና ትክክለኛ የቅርንጫፍ እገዳ ውጤት አያስከትልም. ስለዚህ, ለምሳሌ የልብ ድካም ቢኖረውም, ትክክለኛ የልብ ምትን (Rectron synchronization) ቴራፒ (CRT) መጠቀም ትክክለኛውን የቅርንጫፍ እገዳዎች ባላቸው ሰዎች ላይ አይመከርም.
ትክክለኛ የቅርንጫፍ ማገጃ ፋሲሊን ማዘጋጀት ይጠይቃል?
ትክክለኛ የቅርንጫፍ እገዳ በራሱ ብቻ, ቋሚ የፒሲ ማከሚያ ያለው ህክምና አያስፈልገውም. ይሁን እንጂ በአንዳንድ ሰዎች ላይ ትክክለኛውን የቅርንጫፍ ግድግዳ በራሱ ብቻ አያጋጥመውም, ይልቁንስ ግን የልብ የኤሌክትሪክ ማስተላለፊያ ሲስተም ይበልጥ አጠቃላይ የሆነ ችግር ያሳያል. እንዲህ ባለው ሁኔታ የሕመም ማስታገሻ ወይም የልብ ሕመም መጎልበት ቢጀምር የልብ ምሰሶ ሊሰጥ ይችላል.
አንድ ቃል ከ
ትክክለኛ የቅርንጫፍ እገዳ እራሱ ህክምና አያስፈልገውም የተባይ ባህርይ ነው. ይሁን እንጂ, የተገኘው ተገኝቶ የተገኘ ማንኛውም ሰው የልብ ወይም የሳንባ በሽታን ለመከላከል የማጣሪያ ግምገማ ሊኖረው ይገባል. ምንም ካልተገኘ, ትክክለኛው የቅርብ ጥቅል ክምችት በአብዛኛው የሕክምና አስፈላጊ ባይሆንም እንደ ድንገተኛ ግኝት ሊጠፋ ይችላል.
> ምንጮች:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. (ከብሄራዊ የጤና እና የተመጣጠነ ምግብ ምርመራ ቅኝት -3) በኤ.ዲ.ኤስ. እ.ኤ.አ. 2013 እ.ኤ.አ. 112: 671.
> Barsheshet A, Goldenberg I, Garty M, et al. የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ ግንኙነት ወደ የረዥም ጊዜ (የአራት ዓመት) የሆስፒታል ሕመምተኞች በሲያትል ፋትርት ውድቀት. እ.ኤ.አ. 2011 እ.ኤ.አ. 107: 540.
> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, et al. ትክክለኛ የቅጥር ጥቅል ቅርንጫፍ: የበሽታ, የተጋለጡ ምክንያቶች እና በአጠቃላይ ህዝብ ውጤት ከኮፐንሃገን ሲቲ የልብ ጥናት ውጤቶች. Eur Heart J 2013; 34: 138.
> Zhang ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ, et al. ከቅርንጫፍ ቅርንጫፎች ጋር የተጣጣመ የመሞትና የአመጋገብ ችግር (ከሴቶች የጤና መርሃ ግብር WHI) ጋር. እ.ኤ.አ. በ 2012 እ.ኤ.አ. 110: 1489.