ስለ ግራ የቀረበው የቅርንጫፍ እገዳ ጠቅላላ እይታ

LBBB ለምን ጠቃሚ ነው?

የግራ ቅልቅል የቅርንጫፍ ማእከል በኤሌክትሮክካዮግራም (ECG) ላይ ያልተለመዱ ቅደም ተከተሎች ሲሆን, ይህም ትክክለኛውን የኤሌክትሪክ ኃይል (pulse motile electrical impulses ) በተለመደው መንገድ በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ በመተንፈሻው የልብ / የመተንፈሻ አካል ውስጥ አይሰራም.

የግራ የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ ማገድ ምክንያት ምንድን ነው?

የተቀሩ ቅርንጫፎችን እንደ ልብ የልብ የኤሌክትሪክ "ሽቦ" አካል ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል. የልብ የኤሌክትሪክ ኃይልን በመተንፈሻ አካላት በኩል በመርፌ ለማስወጣት የተነደፉ የኤሌክትሪክ መንገዶች ናቸው.

ይህም ሁለቱ ventricles መከወን የተቀናጀ መሆኑን ያረጋግጣል.

በግራ በኩል ካለው የቅርንጫፍ እገዳ ጋር የኤሌክትሪክ ኃይል ወደ ግራ እሚንቶው የሚያሰራጭ የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ በከፊል ወይም ሙሉ ለሙሉ ታግዷል. ይህ ማገጃ (ግራፕፋይድ) የግራቭ ventricle ኤሌክትሪክ መንቀሳቀስን ያስቀራል. በዚህ ምክንያት የቀኝ ventricle ከመነኮሳት በፊት ትክክለኛውን የልብ ተቆርጦ (activated) ይጀምራል, እናም መጀመር ይጀምራል.

ሁለቱም የአእምሮ ተሸካሚዎች በተቻለ መጠን በተቻለ መጠን እንዲተባበሩ , ሁለቱም የአእምሮ ተሸካሚዎች በአንድ ጊዜ መገናኘት አለባቸው. ስለዚህ የተከለለ የቅርንጫፍ እገዳ የልብ ምቱነትን ውጤታማነት ሊቀንስ ይችላል. የልብ ቀዶ ሕክምናን ለመቀነስ የልብ ቀዶ ጥገና ቅነሳ በልባቸው ውስጥ የተለመደ ሊሆን ይችላል. ነገር ግን የልብ በሽታ በተለይም የልብ ችግር ላለባቸው ሰዎች ከፍተኛ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል .

የግራ በኩል የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ አግድ

የግራ የቅርንጫፍ እገዳ በ ECG ላይ የባህሪ ለውጦችን ያመጣል, ስለሆነም ዶክተሮች ኤችዲጂን በመመርመር ይህንን ሁኔታ ለመመርመር ይችላሉ.

የ ECR አካል የሆነው የ QRS ውስብስብ አካል በአ ventricles ዙሪያ እየተሰራጨ ያለውን የኤሌክትሪክ ኃይል ይወክላል. በተለምዶ, ሁለቱም የአንጎል ሴሎች በተመሳሳይ ጊዜ ስለሚነቃቁ, የ QRS ውስብስብ (ኮስ) ውስብስብ ነው, በተለምዶ በ 0.08 እና በ 0.1 ሴኮንድ ርዝመት. በግራ በኩል ካለው የቅርንጫፍ ቁልቁል ክምችት, የ QRS ውስብስብነት በጣም ሰፊ ነው, ብዙውን ጊዜ ከ 0.12 ሴኮንድ ይበልጣል.

ከዚህም በተጨማሪ መደበኛ የኤ.ጂ.ጂ. ቀረጻው የልብ የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴን 12 የተለያዩ "እይታዎች" (የልብ እንቅስቃሴ) ተብሎ ይጠራል, ዶክተሮች ደግሞ የተለያዩ የልብ ችግሮች ያሉበትን ቦታ ለማወቅ እነዚህን የተለያዩ መመርመሪያዎች መመርመር ይችላሉ. በግራ በኩል ካለው የቅርንጫፍ እገዳ, ሰፊው የ QRS ውስብስብነት በአንዳንድ መርዞዎች ቀጥ ብሎ ይታያል, እና በሌሎች ውስጥ ወደ ታች ይቀራል. የ QRS ውስንነት እና የእያንዳንዱን የኤች.ሲ.ሲ. ሂደትን ንድፍ በመመርመር ብዙውን ጊዜ የዝሆንን የቅርንጫፍ ቁራጭ ቅርንጫፍ በሚኖርበት ጊዜ ለመመርመር ቀላል ነው.

ግራ የተጋቡ ቅርንጫፎች ለምን ጠቀሜታ አላቸው?

የግራ የቅርንጫፍ እገዳ ለሁለት የተለያዩ ምክንያቶች ትልቅ ግኝት ነው.

በመጀመሪያ, የታተመው የቅርንጫፍ ቁራጭ ክምችት በአብዛኛው የሚከሰተው በአንዳንድ የልብ ችግር ምክንያት ነው. ስለዚህ በሚገኝበት ጊዜ አንዳንድ መሠረታዊ የጀርባ አጣዳፊ ሕመም ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ.

በሁለተኛ ደረጃ እንደተጠቀሰው, የተወሰኑ የልብ ህመም ዓይነቶች ላላቸው ሰዎች የልብ ቀዳዳ ያለው የቅርንጫፍ ክፍል ራሱ ልብ እንዲሰራ ሊያደርገው ይችላል.

የግራ የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ አግላይ እና ከታች የልብ በሽታ

የግራ ቅኝት የቅርንጫፍ ማእከል በዋናነት በዕድሜ ትላልቅ ሰዎችን ይጎዳል. ይህ ከ 50 ዓመት በታች ከሆኑት ውስጥ ከ 1 በመቶ በታች ነው. በተቃራኒው ከ 80 ዓመት ዕድሜ ያላገኙ ሰዎች መካከል ወደ 6 በመቶ ገደማ የሚሆኑት የቅርንጫፍ እጥፉን ለቅቀው ወጥተዋል.

ብዙ የተረፈ የቅርንጫፍ ቁራጭ ያላቸው ሰዎች አንዳንድ የልብ ህመም አላቸው. በፍራንሚምሃም ጥናት የዝቅተኛውን የቅርንጫፍ ቁራጭ ያመርቱ ሰዎች አማካይ ዕድሜያቸው 62 ዓመት ነበር, እና ከፍተኛ የሆነ የደም ግፊት , የተስፋፋ የልብ ወይም የደም ቧንቧ በሽታ (CAD) . እንዲያውም በፍራንሚምሃም ጥናት ወቅት 89 በመቶ የሚሆኑትን የቅርንጫፍ እገዳዎች ያፈቀዱ ሰዎች በወቅቱ የካንሰርና የደም ዝውውር ሕመም ነበራቸው.

ይህ ማለት የትኛውንም የየትኛውም እድሜ ክልል የቅርንጫፍ ሕንከን የተረከበው ማንኛውም ሰው የልብ ህመም ለማግኘት የልብ ምታዊ ግምገማ ሊኖረው ይገባል ማለት ነው.

ይህ ግምገማ ቢያንስ በ echocardiogram ውስጥ ማካተት አለበት, እንዲሁም ለክይዝኤው የመጋለጥ አደጋዎች ካሉ, ጭንቀት / ታሊሊየም ጥናት ከፍተኛ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል. በኤል ኤን ቢ ቢቢ ማስተካከያ ውስጥ በተለመዱት የካርዲዮቫስኩላር ህመም የሚከሰቱት የደም ግፊትን, CAD, የልብ ድካም, ከፍተኛ የደም ግፊት የደም ሥር (cardiomyopathy) , ወይም ቫልቭል የልብ በሽታ ናቸው .

የታመመው የቅርንጫፍ ጉድለት ከለቀቀ ሰው ጋር, በተለይም ከ 50 ዓመት በታች ላሉ ሰዎች, የልጅዎ በሽታ የልብ ሕመም ካለበት በኋላ ተገኝቶ ከታወቀ የልጅ-ድንገተኛ ምርመራው በጣም ጥሩ ነው. በእነዚህ አጋጣሚዎች, የግራ የቅርንጫፍ እደ-ፍቱ የተሻለ እና ለኤች.አይ.ጄ. ምርመራ ውጤት ተብሎ ሊታወቅ ይችላል.

የግራ የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ ማቆም እና የልብ ንቃት ውጤታማነት

በግራ በኩል ያለው የቅርንጫፍ እገታ የልብ ሁለት የልብ ወሳጅዎች በአንድ ጊዜ ምትክ በቅደም ተከተል በኤሌክትሪክ ኃይል መነሳሳት እየተንቀሳቀሱ ነው. በርግጥ የልብ ventricle የሚገፋው ትክክለኛ የቀን ዐርሶኑ ከተነካ በኃላ ነው. ስለዚህ, የታችኛው የቅርጽ ክምችት, የልብ ምት ውጤታማነትን በመቀነስ በሁለቱ የአ ventricle ልብሶች መካከል ያለውን ቅንጅት ይቀንሳል. ልብን መደበኛውን የፓምፕ አቅም ለመሙላት ጠንክሮ መሥራት አለበት.

ለታዳጊዎች የቅርንጫፍ እጥፋት ወጣቶችን, እና ለትራፊክ የልብ ህመም ያላቸው አዋቂዎች ጭምር, የልብ ድካም ችግር መቀነስ በጣም ቀላል ነው, እና ወቅታዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት የዝርባ ጥቅል ቅርንጫፍ በነዚህ ሰዎች ውስጥ ችግር አይፈጥርም.

ይሁን እንጂ የልብ ድካም እና የልብ ጡንቻ ተከላካይ ክፍል ከ 35 በመቶ በታች ሆኖ ሲቀንሱ የቅርንጫፍ ቁስሉ ክፍተት ውስጥ በካብሪካ ቅልጥፍና ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ወጤት ሊያመጣ ይችላል. ይህ ቅናሽ ቅልጥፍና የልብ መቁሰል መቀነስ እና የሕመም ምልክቶችን በጣም ከባድ ያደርገዋል.

የልብ-አቀባዥ ዳግም ማገናዘቢያ ቴራፒ (CRT) አጠቃቀም እንደዚህ ባሉ ሰዎች ላይ ከፍተኛ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል. CRT የአርሶ አየር ማነጣጠሚያውን እንደገና የሚያስተካክል እና የልብ-ድካ ከልብ እና የደም መፍሰስ ችግር ያለባቸው ሰዎች የልብ / ብቃትን መጠን በእጅጉ ሊያሻሽሉ ይችላሉ.

ፐርሜክ-ኤምፐር ቴራፒ እና የግራ ቅኝት ቅርንጫፍ

የተለመደው ዘመናዊ የልብ-አምሳያ ( ማመከኛ) ሰው በትክክለኛው የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ከልብ አመታች ይርገበገባል. የኤሌክትሪክ ማመቻቸት (ከፓስሜርጁ የሚወጣው) ከግራቭ ventricle በፊት የቀኝ ventricle ያነቃቃል, ቋሚ የሽምሽርት ማመቻቸት ያላቸው ሰዎች የሽምግልና ውጤትን የሚያመለክቱ የዝሆን ጥንድ ቅርንጫፍ አላቸው.

በቅርብ አመታት, አንዳንድ ማስረጃዎች እንደሚያመለክቱት በአራስ እና በአብዛኛው ጊዜያዊ የሆኑ ትክክለኛ የልብ ምጣኔ (pacemaker) ያላቸው እና በአብዛኛው ጊዜ የሚያሽከረክሩ የአካል ማመላለሻ ቅንጣቶች (ፔነስ ማከሚያው) ያላቸው ሰዎች የልብ ድካምና የመተንፈስ ችግር ስለሚያጋጥማቸው ነው. የቅርንጫፎችን ማጠፍ በዚህ ምክንያት አንዳንድ ባለሙያዎች በአሁኑ ጊዜ በቋሚነት በስራ ፈጣሪዎች (ፋክስ ማከሚያን) ላይ ሙሉ በሙሉ ጥገኛ የሆኑ በሲስተም ክፍልፋይ (ፔነስ ሜከር ውስጥ የተገጠመ የባዶ ቅርንጫፍ) እንዳይጠቀሙ ይከላከላሉ.

ግራ የተጋገረ የቅርንጫፍ እገዳ የቋሚው ፋሲ ሜከር ያስፈልገዋል?

የአርዲዮተስ ክፍተቶችን ተግባር ለማስተካከል CRT የተባለ የፒሲ ማከፊያን ለማስገባት የሚያስችል ምክንያት ካልኖረ አብዛኛዎቹ ጥቁር የቅርንጫፍ እገዳዎች ያላቸው ሰዎች የልብ ምሰሶ አያስፈልጋቸውም.

ሆኖም ግን, በአንዳንድ ሁኔታዎች, የግራ የቅርጽ ቅርንጫፍ መገኘት የልብና የደም ህክምና አመክን ስርዓት የበለጠ አጠቃላይ የሆነ ችግር ነው. እንደነዚህ ሰዎች የልብ የኤሌክትሪክ ኃይል በብዙ መንገዶች ሊደናቀፍ ይችላል, እና ጉልህ የሆነ bradycardia (ዘገምተኛ የልብ ምት) ሊፈጠር ይችላል, እና ዘላቂ የልብ አጣቃቂ ሊፈልግ ይችላል. በዚህ ምክንያት ብቻ የዝቅተኛ የቅርንጫፍ ቁፋሮ አካል የሆኑ ሰዎች በየጊዜው የሕክምና ምርመራዎች መያዛቸውን ማረጋገጥ አለባቸው.

አንድ ቃል ከ

የግራ ቅልቅል የቅርንጫፍ እገዳ ልብ የልብ የኤሌክትሪክ ማስተላለፊያ ስርዓት ችግር ነው. በግራ በኩል ያለው የቅርንጫፍ እገዳ ምርመራ የተደረሰበት ማንኛውም ሰው ህክምና ለማግኘት የሚያስፈልገውን የልብ ህመም ለመፈለግ የልብ ምታዊ ግምገማ ሊኖረው ይገባል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, በተለይም ከቅርቡ የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ በተጨማሪ የልብ ድካም ባላቸው ሰዎች ላይ - ጥቅል የቅርንጫፍ እገዳ እራሱን ከ CRT የሕክምና መቆጣጠሪያ ጋር ሕክምና ማግኘት ያስፈልገው ይሆናል.

ይሁን እንጂ ሙሉ የልብ ምጣኔ ምርመራ ምንም ዓይነት የልብ በሽታ እንደሌለ የሚያሳይ ከሆነ የግራ የቅርንጫፍ ቁፋሮ አብዛኛውን ጊዜ እንደ ጤናማ ሁኔታ ሊቆጠር ይችላል.

> ምንጮች:

> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. (ከብሄራዊ የጤና እና የተመጣጠነ ምግብ ምርመራ ቅኝት -3) በኤ.ዲ.ኤስ. እ.ኤ.አ. 2013 እ.ኤ.አ. 112: 671.

> Curtis AB, Worley SJ, Adamson PB, et al. የአቲዮተ-ክራንቼን ብጥብጥ እና ሳትኮሊክ ዲግሴክሽን የብልትነት ማወዛወዝ. N Engl J Med 2013; 368: 1585.

> ኢሚኒሲ ሪ, ሱቶ ኤስ, ኢቺማሩ ሰ, እና ሌሎች. ተጨባጭ ግኝት ተከታትሎ የተጠናቀቀ ሙሉ ጥምዝ የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ በ 40 ዓመት ጊዜ ውስጥ የተከናወኑ ድርጊቶች ተስተውሏል. እ.ኤ.አ. 2006 እ.ኤ.አ. 98: 644.

> ሽኔይን JF, ቶማስ ጆርጂ, ክሬገር ቢ, እና ሌሎች. በቅርብ የተጎተቱ የግራ ቅዝቃዜ-ቅርንጫፍ አግድ-የፍሪንግሃም ጥናት. ኖር አንቲሜድ 1979; 90: 303.