ስለዚህ ይህ ያልተለመደ የኢሲጂ ንድፍ የበለጠ ለመረዳት
ዶክተሩ የቅርንጫፍ እጥፉን እንዳይወድቁ ሲነገርዎት , የእርስዎ ኤሌክትሮክካሮግራም (ኢ.ሲ.ጂ.) ልዩ, ያልተለመዱ ንድፍ እያሳዩ ነው ማለት ነው. በዚህ ጽሑፍ ውስጥ የቡድን ቅርንጫፍ ምን ማለት እንደሆነ እንነጋገራለን, እናም ሐኪምዎን ለመጠየቅ የሚፈልጉት ጥያቄዎች የትኞቹ ናቸው?
የ Normal Cardiac Electrical System
የቅንጦት ቅርንጫፎች የልብ ምትን የሚወስን እና የልብ እንቅስቃሴን የሚያስተካክለው ስርዓት , የደም ልኬት መለኪያ ሥርዓት ዋናው ክፍል ነው.
ልብ ለልብ የኤሌክትሪክ ምልክት ምላሽ ሲሰጥ ይመታል. የኤሌክትሪክ ኃይል በሁሉም ልብ ውስጥ በመሰራጨት የልብ ጡንቻዎች ይሠራሉ. ስለዚህ የተደራጀና በሰዓት ጊዜ የሚፈጠረው የኤሌክትሪክ ኃይል ማሠራጨት ለልብ ውጤታማነት በጣም ወሳኝ ነው.
የልብ የኤሌክትሪክ ምልክት የሚጀምረው የላይኛው ቀኝ ጆሮአስ በሚገኘው የ sinus መስቀለኛ መንገድ ሲሆን በሁለቱም በዛ ያሉ ህጻናት (ጥራቱን በመመታታት ላይ) ይፈጠራል እና ከዚያም በ AV-node በኩል ይለፋል. የኤችአይቪ ቮልቴጅ ተከትሎ የኤሌክትሪክ ሀይል ወደ ventricles ዘልቆ ይገባል. ከእሱ ስብስብ, የኤሌክትሪክ ሀይል ወደ ሁለቱ የቅርንጫፎች ቅርንጫፎች ይገባል: ትክክለኛውን የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ እና የግራውን የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ ያስገባል. የቀኝ እና የግራ ቅጠሎች ቅርንጫፎች የኤሌክትሪክ ምሽጉን በቀኝ እና በግራ ቮንቲሌት ላይ እንዲሰራጭ ያደርጋሉ. የቅርብ ቅርንጫፎች ሥራቸውን ሲያከናውኑ በቀኝና በግራ በኩል ያለው የልብ ሽፋን በተመሳሳይ ጊዜ አንድ ላይ ይሠራል.
ኤ.ሲ.ጂ. (ኤሲጂ) የኤሌክትሪክ ኃይልን የሚጠቀመው በልብ ውስጥ በሚንቀሳቀስበት ጊዜ ነው. የ QRS ውስብስብነት የካብ ሳይንቲስቶች የኤ.ጊ.ኤል ክፍል የተወሰነ ክፍል ብለው የሚጠሩት ነው. ይህም በኤሌክትሪክ ኃይል ሽፋን ውስጥ የሚገኘውን የኤሌክትሪክ ኃይል የሚያመለክት ክፍል ነው.
ከላይ ባለው ስዕል, በተናጠል ኤ.ኤግ.ኤ የተስተካከለ የ QRS ውስብስብ ነገር ምን እንደሚመስል ያሳያል.
(ፍላጎት ላላቸው ሰዎች, ይህ ቁጥር I ን በ 12 A መራሪነት ያለው ኤችጂን ይመራኛል.) ሁለቱም A ንዳንድ የ A ፍራፊክሽኑ የኤሌክትሪክ E ንቅስቃሴዎች በተመሳሳይ ጊዜ ስለሚቀበሉ የተለመደው የ QRS ውስብስብነት በአንጻራዊነት ጠባብ ነው (ብዙጊዜ ከ 0.1 ሰከንድ ያነሰ ጊዜ ነው). ሁለቱንም የአንጎል ሴሎች ማሞገስ በሁለቱም መካከል በቀኝ እና በግራ በኩል ከቅርፊቱ ቅርንጫፎች ጋር ተመጣጣኝ በሆነ ተመሳሳይ ፍጥነት ላይ የሚጓዘው የኤሌክትሪክ ኃይል ነው.
የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ አግድ: ፍቺ
የቅርንጫፍ ቅርንጫፎች ሥራው የልብ-አምሳካዊ የልብ-አቀማመጥ ስርጭትን በአረንጓዴዎቻቸው መካከል በስፋት ለማሰራጨት ነው. ስለዚህም የልብ ( ኮንትራክተሮች) ከደም ውስጥ ማስወጣት (የልብ ልብን ለማስወጣት) (የተከተለውን ደም በደም ውስጥ ለማስወጣት) በሚሠሩበት ጊዜ, በተመጣጣኝ እና በተቀላጠፈ ሁኔታ ላይ ይሠራሉ. ትክክለኛው የቅርብ ቅርንጫፍ የኤሌክትሪክ ኃይል ወደ ቀኝ የቀኙን ventricle ያስገባል, እና የግራ የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ ደግሞ ወደ ግራያዊ ventricle ይወስደዋል.
ከቅርንጫፍ ቅርንጫፍ ውስጥ አንዱ ወይም ከሁለቱም የቅርንጫፍ ቅርንጫፍዎች ውስጥ አንዱ የተለመደው የኤሌክትሪክ ምልከታዎችን እያስተላለፈ አይደለም. ይህ ብዙውን ጊዜ በበሽታ ምክንያት ወይም በአንደኛው የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ ላይ ጉዳት ያደርሳል, ልክ የልብ ድካም (የልብ ድካም) ወይም ካርዲዮኦሜትሪ
ይሁን እንጂ ሙሉ በሙሉ ጤነኛ በሆኑ ሰዎች ላይ ምንም ግልጽ ምክንያት ሳይወስድ የቅርንጫፍ ቁራጁን ማመጣጠን ይቻላል.
የኤሌክትሪክ ሀይል (ኤክሲሲ) ግፊቱን ወደ ሚያቅጥሩ እና ወደ ኤላክትሪክ ሲደርስ መዘግየቱ በኤሌክትሮኒክ የመገናኛ ዘዴ (ኢ.ሲ.ፒ.) ላይ የቡድን ቅርንጫፍ ተብሎ ይጠራል. የጥቅል ቅርንጫፍ ዋናው ውጤት ከሁለቱ የአ ventricle ሾጣጣኖች ጋር መቆራረጡን የሚያስተጓጉል መሆኑ ነው. የአንድ ventricle (እና "የታገደው" የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ) መዘግየት አንድ ጊዜ ከተቀነሰ በኋላ ሳይሆን ከሌላው ጋር ሲነጻጸር ጥቂት ነው.
ያስተውሉ ጥቅል የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ "ማገድ" የሚለው ቃል ጥቅም ላይ ሲውል, ተጎድቷል የቡድን ቅርንጫፍ "ሊታገድ" ወይም ሊታገድ ይችላል. በብዙ ሁኔታዎች, የቅርንጫፉ ቅርንጫፍ ሙሉ በሙሉ አይዘጋም, ነገር ግን ይልቁንስ የኤሌክትሪክ ሀይል ፍጥንቱን በዝግታ እያስተላለፈ ነው ተቃራኒው የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ.
የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ ቁልፉ በኤስ.ጂ.ኢ. ላይ ተመሳሳይ ነገር ይመስላል
በደንብ የተሰራ ቅርንጫፍ ያላቸው ሰዎች ብዙውን ጊዜ የቅርንጫፍ ማቆያ (RBBB) ወይም በስተግራ ጥምዝ የቅርንጫፍ እገዳ (LBBB) የሚወስዱ ሲሆን ከሁለቱ የቅርንጫፎቹ ቅርንጫፎች ውስጥ የትኛው እንደተነኮነ ይወሰናል. በምዕራፉ ላይ ያሉት ሰንጠረዦች B እና C በ QRS ውስብስብነት ላይ አንድ ሰው የቅርንጫፍ እገዳው ጥሎ ከሄደ ወይም ከትክክለኛው የቅርጫት ክምችት ሲወጣ የሚታይበትን ሁኔታ የሚገልፅ ነው. በሁለቱም ጉዳዮች ላይ የ QRS ውስብስብነት ከሁለቱም የአየር ማእዘን ሁለቱም የኤሌክትሪክ ኃይል ሙሉ በሙሉ እንዲሰራጭ ስለሚወስድ ረዘም ያለ ጊዜ ይወስድበታል. የ QRS ውስብስብ ቅርጽ ቅርፀት የትኛው የቅርብ ቅርንጫፍ (በስተ ቀኝ ወይም ግራ) የኤሌክትሪክ ኃይልን ያለአግባብ ይመራዋል.
አንዳንድ ጊዜ, ሁለቱም የቅርንጫፍ ቅርንጫፎች ተጽዕኖ ይደረጋሉ, እና በግብኢክኤም ላይ ያለው የቅርንጫፍ ቁራጭ ስርዓቱ እንደ ቀኝ ወይም ግራ እቅፍ ቅርንጫፍ ሊታወቅ አይችልም. በዚህ ሁኔታ, የጥቅል ቅርንጫፍ እገዳው "የጨፍጨርጥ መጨመር" ("intraventricular conduction delay") ተብሎ ይጠራል.
ምልክቶችና ተክሎች
በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች የቅርንጫፍ ማገዶ ጥራዝ ምልክቶችን አያመጣም. ሆኖም ግን, በጥቅሉ የቅርንጫፍ ቁጥጥር እቅፍ ውስጥ የኤሌክትሪክ ማመቻቸት ወደ ሁለቱም ወደ አረንጓዴነት ለመድረስ ችሎታው ጥብቅ ይሆናል. በነዚህ አጋጣሚዎች የልብ ምላሾችን ወደ ማብቂያ መሞከሪያነት እንዳይገቡ ሙሉ ለሙሉ ሊገቱ ይችላሉ - ይህም ማኮኮፕስ ወይም ድንገተኛ የልብ ህመም ያስከትላል .
አንዳንዴ የቅርንጫፍ እቅፍ እብጠት መኖሩ ከታችኛው የደም ሥር ችግር ጋር መኖሩን ያሳያል. ስለዚህ አንድ የቅርንጫፍ እገዳ ተለይቶ ከታወቀው, አብዛኛዎቹ ዶክተሮች ያልተፈቀዱ የልብ ምጣኔ (ብዙውን ጊዜ ኤኮኮርድጎግራም ) እንዲወስዱ ይመክራሉ.
የቅርንጫፍ እጥፋት እንዴት እንደሚከፈል ይጠበቃል
ብዙውን ጊዜ, የቅርንጫፍ እገዳ እራሱን ማከም አያስፈልገውም. ሆኖም ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች ከዝርፍ የተሰሩ የቅርንጫፍ ጽሕፈት ያላቸው ሰዎች የልብና የመተንፈሻ አካላትን ማስተባበርን የሚያበረታታ የፔራሲ አዘጋጅ ሊኖራቸው ይገባል.
አንድ ቃል ከ
የታጠፈው የቅርንጫፍ እገጃው በ ECG ላይ የተለመደ የጋራ ግኝት ነው. ብዙ የቅርንጫፍ እጥበት ያላቸው ሰዎች የልብ በሽታዎችን ለማግኘት የሚጋለጡ የልብ ምታዊ የልብ ምትን የሚያገኙ ቢሆንም በአብዛኛው የቅርንጫፍ ቅርንጫፍ በራሱ ትልቅ ችግር አይፈጥርም.
> ምንጭ:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. የኤ.ኦ.ኮ. / ኤች.ሲ.ኤስ. የኤሌክትሮካርሲዮግራም መስፈርት እና ትርጓሜዎች-ክፍል III: የመተንፈሻ አካላት መወዛወዝ: የአሜሪካ የልብ ማኅበር የኤሌክትሮካርካዊግራፊ እና የአርትቲስስ ኮሚቴ የሳይንስ መግለጫ; የካሊቲካል የልብ ሕክምና ካውንስል; የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂካል ዲቨሎፕመንት ኮሌጅ; እና የልብ ምት ሂሳብ ማህበረሰብ. ኢንተርናሽናል የስነ-ልኬት ኮምፒተር (ኤሌክትሮካርካዮሎጂ) በተባለው ድርጅት ድጋፍ ተደረገ. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.