የልብ ምላጭ ያለው ሰው የልብ ምት የሚያሠራው ሰው በበርካታ ምክንያቶች ላይ ይወሰናል
"የልብ መቆረጥ" በልብ (ኤሌክትሪክ) ሥርዓት ላይ የሚነኩ የተለመዱ ችግሮች ናቸው. የልብ-ድብርት ተብሎ የሚታወቀው የልብ-ድብርት (ኤሪክ-ቦርብ) ተብሎም ይጠራል; ወይም ደግሞ AV block- ከሁለት ዋና ዋና ምክንያቶች መካከል አንዱ ብሩህነት ነው .
አጠቃላይ እይታ
የልብ የኤሌክትሪክ ምጥጥኖች ከልብ የልብ ክፍል ወደ ልብስ-አበርካሪዎች ክፍሎች ለመጓዝ ሲሞክሩ የልብ የኤሌክትሪክ ምልከታዎች በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ የታገዱ ናቸው.
እነዚህ የኤሌክትሪክ ስሜቶች ልብ ሊደበቅበት ሲሞክር ልብዎ እንዲያውቅ ስለሚያደርግ, የልብ ምጥብጥ ከባድ ከሆነ የልብ ምቱን ወደ A ደጋ ዝቅተኛነት ሊያዘነብል ይችላል.
የልብ መቆሇፊክ ካሇዎት የፔዲ ማዯራጀት ያስፈሌገዋሌዎትን ዋና ዋና ነገሮች እነሆ.
- የልብ መቆረጥዎ በጊዜያዊ የጨዋታ ድምጽ መጨመር ምክንያት ነው, አንድ የሕመም ማስታገሻ መሣሪያ ፈጽሞ አያስፈልግም.
- ከመጠን በላይ የሆነ የልብ ህመም ካላችሁ, እገዳው የተዘረጋ ከሆነ ከሌለ የልብ ምላስ ሰጪው አያስፈልግም.
- የስኳር በሽታ የሚያመጡ ወይም ከመጠን በላይ የሆነ የ 2 ዲግሪ ፋብል ካላችሁ, የልብ ምሰሶ ያስፈልገዋል. ምልክቶችን ሳያመጣ እና በአቅራቢያ በኩል ያለው የዲሲ ዲግሪ ማኑፋክሽን የፒሲ ማራዘሚያ አያስፈልገውም.
- የሶስተኛ ዲግሪ ፋብል ካለህ በጊዜያዊ የጨርቆች ድምጽ መጨመር ምክንያት ካልሆነ ማወዛወዝ የፈለጉት የሕመምተኛው ማወዛወዝ ነው.
መንስኤዎች
አጭር ተከታታይ የልብ መዘጋቶችን ሁሌም አደገኛ ወይም አልፎ አልፎ ጤናማ አይደለም. የልብ (የልብ-አዕምሮ) እብጠት በአብዛኛው እድሜያቸው ከጎደላቸው ወጣት በጎች ጋር ሲነፃፀር ይታያል.
ይህ የጨዋታ ድምፅ ብዙውን ጊዜ በማቅለሽለሽ, በማስመለስ, ወይም ለስቃይን, ፈራፊ, ወይም ድንገተኛ ጭንቀትን ለመመለስ ይከሰታል. ይህ ዓይነቱ የልብ-ድብርት ለሕይወት የሚያሰጋ አይደለም, እና ከልብ የኤሌክትሪክ ሥርዓት ችግር ጋር ምንም ዓይነት ችግር የለውም. ቀስቅሴው ከቀነሰ እና የሽምቅ ቀዶ ማራዘሚያ ተደርጎ እንዲወሰድ አይጠየቅም.
በሌላ በኩል የልብ ሕመምን በተለያዩ የልብ / የሰውነት ክፍሎች (የልብ / የደም ሕመም) ሊያጋጥም ይችላል, በተለይም የመርጋት በሽታ , የልብ ድካም , ወይም ማዮካስቴስስ . በተጨማሪም ቤተሰባዊ ቅርጽ ያላቸው የልብ ምቶች ናቸው.
በ A ጠቃላይ የልብ ሕመም በልብ በሽታ በሚመታበት ጊዜ የደም ሥር E ሱም E ርግጠኛ የሆነ የልብ ሕመም A ለ. እንዲህ ዓይነቱ የልብ ህመም በጊዜ ውስጥ እየባሰ ይሄዳል, ስለሆነም ብዙ ጊዜ ፋርማሲዎች ይፈለጋሉ.
ምልክቶቹ
እንደ ልብ ጥንካሬ መጠን የልብ መቆንጠጥ የተለያዩ ምልክቶችን ሊያስከትል ይችላል, ከነጭራሹ ወደ ማዞር , ለማመሳከሪያ (የንቃተ ህሊና) ማጣት, አልፎ ተርፎም ሞት. የበሽታ ምልክቶችን ለመጨመር ከባድ የሆነ የድንገተኛ መከላከያ (ልገሳ) ማቆም, ወይም ደግሞ ከባድ ከመሆኑ የተነሳ በፔነስ ማከም ሊደረስበት ይችላል. ስለዚህ የልብ መዘጋት ካለብዎት ለእርስዎ እና ለዶክተርዎ ዋናው ችግር የልብ ምጥጥነሽ ከባድ እንደሆነና ይህም የልብ ምት እንዲሠራ ይጠይቃል.
የ 3 ዲግሪ ፋብሪካ ወይም የልብ ምላጭ ካልሆነ በስተቀር አብዛኛውን ጊዜ የልብ ምት እንዲሠራ የማያስፈልገው ማንኛውም የህመም ምልክት ነው. የልብ ህመም ምልክቶች የበሽታ ምልክቶችን (በተለይም የመቀስቀስ ወይም ማመሳከሪያ) የሚያመነጩ ከሆነ, አብዛኛውን ጊዜ በሰውነት እንቅስቃሴ (pacemaker) ማከም አስፈላጊ ነው. የዚህ ዓይነቱ ልዩነት የልብ መቆራረጥ ጊዜያዊ መሆኑን ሲታወቅ - ለምሳሌ ያህል ጊዜያዊ የጨዋታ ድምጽ ሲጨምር ነው.
ደረጃ
የልብ ህፃን በሀኪሞች በሦስት ዲግሪዎች (ዶግ) አንድ ነው. ሐኪምዎ በኤሌክትሮክካዮግራም (ኤክሲጂ) አማካኝነት የልብዎን የልብ መቆረጥ ደረጃ ሊወስን ይችላል.
- የመጀመሪያ ዲግሪ ማእከል ማለት እያንዳንዱ የልብ ምትን ወደ ውስጣዊ እከክ አጣርቶ ወደ ተመጣጣኝ ፈሳሽ እንዲወስደው ይደረጋል.
- የሁለተኛ ዲግሪ ማእከል ማለት የተወሰኑ የስሜት ቀውስ ወደ ተመጣጣኝ ፈሳሽ እንዲተላለፉ የሚያደርግ ሲሆን, አንዳንዶቹ ግን አይደሉም.
- የሶስት ዲግሪ ማእከል ማለት ሁሉም ውዝግብ ታግዷል ማለት ነው. የ 3 ኛ ዲግሪ ፋብሪካ "ሙሉ የልብ ቆጣሪ" ተብሎም ይጠራል.
በሦስተኛ ዲግሪ ፋብል ሰው ውስጥ በሕይወት መቆየት ከግድግዱ በታች የሲዲ ማሽን ሴሎች መኖር ላይ የተመካ ነው.
ያም ማለት ህዋላ ድብደባውን እንዲቀጥል የሚያስችላቸውን የራሳቸውን የኤሌክትሪካዊ ፍላጎት የሚያመነጩ ሴሎች ማለት ነው.
እነዚህ የልብ ምሰሶዎች (pacemaker cells) የሚባሉት የልብ ምት የ "ድብቅም" ተብሎ ይጠራል. ብዙውን ጊዜ, እነዚህ ከእልቂቱ ያመለጡ ተችተው የማይታመኑ እና በቀላሉ የማይበገሩ ናቸው. አንዳንድ ጊዜ ከእምስ ማለፍ የሚመጣ የሕክምና ድንገተኛ ችግር ተደርጎ ይቆጠራል.
በ A ጠቃላይ የልብ ምጥጥነ ገጽታ መጠን ከፍ ባለ መጠን የልብና የመተንፈሻ A ደጋ የሚያስፈልግ ሊሆን ይችላል. ፋሲ ሜከር አብዛኛው ጊዜ በሶስት ዲግሪ ደጋፊ ነው, ብዙውን ጊዜ በሁለተኛ ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ, ነገር ግን በአብዛኛው በአንደኛው ዲግሪ ብቻ.
አካባቢ
በተለመደው የልብ ምት ውስጥ, የልብ የኤሌክትሪክ ኃይል በጣልያን እና በአ ventricles (AV junction) መካከል ያለውን መገናኛ ምልክት ማለፍ አለበት. ይህ የማኅበረ ም ክፋይ ሁለት መዋቅሮች አሉት;
- የኤ.ኢ.
- የእሱ ስብስብ (ከአረንጓዴ ቱቦ ወደ ኤርኖሜል የኤሌትሪክ ምህራሮችን የሚያንቀሳቅሰው "የኬብል" ገመድ)
የልብ መቆራረጥ ጥንካሬን ለመወሰን በማዕከሉ ውስጥ በማኅበረሰቡ ውስጥ የተገናኘው ቦታ የት እንደሚገኝ ማወቅ አስፈላጊ ነው. ይህም ማለት በ AV-node ውስጥ ያለው እገዳ ወይም በእሱ ቅርቅቦቹ (ከቅርቡ ከሚወጣው ጥንድ ቅርንጫፍ ) ውስጥ ያለው እገዳ ነውን?
በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ኤክስፒን በመመርመር ብቻ የልብ ትርፍ መገኛውን ዶክተሩ ሊወስን ይችላል. አንዳንድ ጊዜ ግን ኤሌክትሮፊዚኦሎጂ ጥናት ያስፈልገዋል.
በ AV node ("proximal" heart block) ውስጥ የሚከሰት የልብ መቆንጠጥ አብዛኛውን ጊዜ በአንጻራዊነት ሲታለም እና ሁልጊዜ ቋሚ የፒሲ ማከሚያን አያስፈልግም. ይህ የሆነበት ምክንያት እገዳው በ "AV" ኖት ውስጥ በሚገኝበት ጊዜ, ከማጥቂያው አቅም በላይ ያለው የ AVCEM ን አካል የሆኑ የልብ-አምሳያ ሕዋስ ክፍሎች አብዛኛውን ጊዜ የልብንን ልብ ይቆጣጠራሉ. ይህ "ተምሳሌታዊው ድብቅም" ተብሎ የሚጠራው ይህ ማለት በአንጻራዊነት የተረጋጋ ሲሆን ለሕይወት አስጊ አይደለም.
በሌላ በኩል ደግሞ እገዳው በእሱ ውስጥ ወይም ከእሱ በታች ካለው "የልተራ" የልብ ማእቀፍ ጋር, ማንኛውም የልብስ ሰጭ አካል (pacemaker) ሴሎች ሊገኙ የሚችሉት በቅጠሎች ቅርንጫፎች ወይም በመተንፈሻ አካላት ውስጥ ብቻ ነው. ይህ የልብ ምት በተፈጥሮ የሚመጣ የልብ ምት ያመጣል ተብሎ ይታወቃል. ይህ የልብ ምት የደም ተከላካይ ሴሎች በማይታመን ሁኔታ የማይታመኑ እና ድንገት ድንገት ለማቆም ስለሚጥሩ ከእንቅልፍ ማምለጥ (ventricular escape from the rhythm) በአጥጋቢ ሁኔታ ይወሰዳል.
የተዘበራረቀ የልብ ህመም በጊዜ ሂደት እየከሰመ ይሄዳል. ስለዚህ አሁን በአንዱ ወይም በሁለተኛ ዲግሪ ሴንቲግሬድ ውስጥ በሚከሰትበት ጊዜ እንኳን, የልብ ድብድ መቆለፊክ አደገኛ እንደሆነ ተደርጎ ይወሰዳል እና በማንኛውም ጊዜ በፒስ ማከሚያ ህክምና ማግኘት ያስፈልገዋል.
አንድ ቃል ከ
የልብ ስንጥብል ወይም የ AV ዝግ ህሽን እንዳለዎት ከተነገርዎት የፒሲ ማቅለጥ ያስፈልግዎ እንደሆነ ለማወቅ ርስዎ እና ዶክተርዎ እነዚህን ሁሉ ነገሮች ግምት ውስጥ ማስገባት አለባቸው. እንደ እድል ሆኖ, አስፈላጊውን መረጃ ማከማቸት በአንጻራዊነት ፈጣን እና ቀጥተኛ ሂደት ነው, አልፎ አልፎ ደግሞ ኤሌክትሮፊዚኦሎጂ ጥናት ማጥፋት ይጠይቃል.
> ምንጭ:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 በመሣሪያ ላይ የተመረኮዘ የደም ካርታ ስርዓት መመሪያዎች መመሪያዎች የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ / የአሜሪካ የልብ ማህበር የአሠራር ስልት በሥራ ላይ የሚውለው ቡድን (የአፃፃፍ ኮሚቴ / ACC / AHA / NASPE 2002) የ Cardiac Pacemakers እና የፀረ-ቁስለት መሳሪያዎች): ከአሜሪካ የቶራክ ቀዶ ጥገና እና የቶሮክ ቀዶ ጥገና ባለሙያዎች ማህበር ጋር በመተባበር ነው. ትራንስ 2008; 117: ኢ350.