ሄፕታይተስ ሲ (HCV) ህክምናዎችን ለማዳን በጣም ውጤታማ የሆነ ሲሆን አዲሱ ትውልድ መድሃኒት በቫይረክሲቭ ምክንያት የተዛመቱ ሰዎች በቫይረሰሲስ ለሚመጡ ሰዎች የተሻለ ሁኔታዎችን ሊያሻሽሉ ይችላሉ.
በተለምዶ ከ 20% እስከ 30% የሚሆኑ የቫይረሱ ቫይረስ በሆስፒታሎች ውስጥ ምንም ዓይነት የሕክምና ጣልቃ ገብነት ስለማይኖር በግልፅ ይወጣሉ. ከተቀሩት 70% እስከ 80% ድረስ በሽታው በአሥርተ ዓመታት ውስጥ ሊከሰት እና ቀስ በቀስ ጉበት ሊጎዳ ይችላል.
በቫይረሱ ከተያዙ ሰዎች መካከል 30% የሚሆኑት እንደ ሄርካሲስ , ጉበት ካንሰር ወይም የመጨረሻውን ደረጃ ጉበት ማጣት እና በመጨረሻም የጉበት ማስተካከያ ያስፈልጋቸዋል.
መድሃኒት
የሄፐታይተስ ሲ ህክምና ዓላማ ቫይረሱ በደም ውስጥ እንዳይታወቅ ማድረግ ነው. ቫይረሱ ለረጅም ጊዜ የደም ምርመራዎች በማይታይበት ጊዜ ይህ ዘላቂነት ያለው የቫይረስክ ምላሽ (SVR) ተብሎ ይገለጻል.
ከቫይረሱ ጋር በተከታታይ ለ 24 ሳምንታት በቫይረሱ ከተያዙ በቫይረሱ የተያዙ በቫይረሱ የተያዙ ሰዎች በቫይረሱ ተመልሰው የመምጣት እድላቸው ከ 1% እስከ 2% ብቻ ነው. አንድ SVR-24 እንደ መድኃኒት ተከፋፍሏል. በ SVR-24 ያልተመዘገቡ የቫይረሱ ቫይረስ ያላቸው ሰዎች እንኳን በዝግታ ተሽቆልሏል.
ቀጥተኛ ተከላካይ አንቲቫይራልስ (DAAs)
ቀጥተኛ ተዋንያን ፀረ-ቫይረስ (DAAs) የሚባሉት መድሃኒቶች እስከ 99% ድረስ የመድሃኒት መጠን ያሟሉ አዲስ መድሃኒቶች ናቸው, በአምስት ሳምንታት ጊዜ ውስጥ እና በአነስተኛ እና በአብዛኛው ጊዜያዊ የመተንፈስ ችግር.
እነዚህ መድሃኒቶች ለአሰቃቂ እና ለከባከቡ የቫይረሱ ኢንፌክሽን እና ለላመዎች በሽታዎች ሊያገለግሉ ይችላሉ.
DAAs ቁጥራቸው ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የመጣውን የ HCV ጄኔቲክ ውቅረኞች ሊቆጣጠሩት ይችላሉ, እና እያንዳንዱ ኤኤኤ.ኤ ለተወሰኑ ለውጦች ብቻ ይመከራል.
የሚከተሉት ኤኤንኤዎች ሥር ነቀል ለሄፐታይተስ ሲ ለመዳን በ FDA ፈቃድ አግኝተዋል.
- ዳክሊንዛ (daclatasvir) : ለ HCV ጂኖቲፕ 3. የተፈቀደው እንደ ዕለታዊ የጡባዊ ተኮክታ ይወሰድና የልብ በሽታ ካለብዎ አይመከክም .
- ሀርቮኒ, ኤፒኪ (ሶፊስቡቪር + ሉሲፓስቪር ) ለ HCV ጄኔቲፕስ የተፈቀደው 1. በተለምዶ ከሬባቪሪን ጋር ተያይዞ በዕለት ተዕለት ይወሰዳል.
- ሶድዲዲ (ሶፊቡቪር ) ለ HCV ጄኔቲክ 1, 2, 3 እና 4 የጸደቀ ነው. ዕለታዊ የጡባዊ ተክል እንደ ሪቫይሪን ወይም ribavirin እና peginterferon ተብሎ ይጠራል.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : ለ HCV ዘረ-መል (ሄትሮፕላር) ዓይነት 4. አራት ዕንቁዎች በየቀኑ የሚወሰዱ እና ብዙ የድንገተኛ መድሃኒቶችን የሚያስተጓጉሉ.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir በ dasabuvir ጥቅል ውስጥ የተሸፈነ) ለ HCV ጄኔቲፕስ የጸደቀ ነው. 1. ሁለት ዕለታዊ የጡጦችን ያህል ይወሰድና በሬ ሪቫሪን ሊወሰድ ይችላል.
- ኦሊሶዮ (ሶሚ ፕሪቨር) ለ HCV ጄኔቲፕይድ የተፈቀደው 1. በየእለቱ እንደ ጡባዊ ተወስዶ ለኤችአይቪ ኢንፌክሽን መቆራረጥ ይችላል.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) ለ HCV ጄኔቲክስ 1, 4 እና 6 ተቀባይነት ያለው, ዕጢው እንደ ሬቢቪርን ያለ ዕለታዊ ባትሪ ይወሰዳል.
እንደ Incivek እና Victrelis ያሉ ብዙ የቆዩ መድሃኒቶች በፈቃደኝነት ከአሰቃቂዎች ጡረታ ወጥተው ነበር, ምክንያቱም አዳዲስ ኤኤንኤዎች ሲፀደቁ አይፈለጉም ነበር.
Peginterferon እና Ribavirin
Peginterferon እና ribavirin ከድህረ ሰደ-መቅደሶች ከመታወቃቸው በፊት ለረጅም ጊዜ በቫይረሱ የተያዘውን የቫይረስ ኢንፌክሽን ለመቆጣጠር መደበኛ የሕክምና ዘዴ ሆኗል.
ከዚህ በኋላ ደረጃውን የጠበቀ ህክምና አይደለም, ነገር ግን አሁንም ድረስ ኤኤችዲዎች ውጤታማ ካልሆኑ ከባድ በሽታዎች ላላቸው ሰዎች እንደ ክሮሮሲስ ወይም ሌሎች አማራጮች አስፈላጊ ናቸው. በአጠቃላይ የ peginterferon እና Ribavirin ውጤታማነት 90% ገደማ ነው, ይህም ከአዲሱ DAAs ጋር እኩል አይደለም, አንዳንድ ኤኤኤችዎች በተመሳሳይ የ Ribavirin ወይም peginterferon ህክምና እንዲወሰዱ ይመከራል.
የፔርጂርፈርሮን እና ሪቫይረንን ከሚያስከትላቸው ጉዳቶች የሚወስዱት መድሃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች ናቸው. የጎንዮሽ ጉዳቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ
- አናማኒ
- ራስ ምታት
- እብሪት, ጭንቀት, የመንፈስ ጭንቀትና ራስን የማጥፋት ስሜት
- የፀጉር ማጣት
- ፈገግታ እና የቆዳና ሽፍታ
- እንቅልፍ እና ድካም
- የጡንታ እና የጡንቻ ህመም
- የማቅለሽለሽ እና ማስታወክ
- ትኩሳት, ብርድ ብርድ
ለኤኤንኤ ወይም ለሌላ የፀረ-ቫይረስ ህክምና ምላሽ የሚሰጠው በሚከተሉት መመዘኛዎች ነው-
- ፈጣን የቫይረስ ምላሽ (RVR) - በአራት ሳምንታት ጊዜ ውስጥ ያልታወቀ የቫይረስ ጭነት
- የተራዘመ ፈጣን የቫይረስ ምላሽ (ኤኤችአርአርቫ) - በ 12 ሳምንታት ውስጥ ያልታወቀ የቫይረስ ጭነት. የመጀመሪያ RVR ተከትሎ
- የቫይረስ ምላሽ (EVR) - ሊታወቅ የማይቻል የቫይረስ ጭነት ወይም በ 12 ሳምንታት ውስጥ የቫይረስ ጭነት 99 በመቶ መቀነስ
- የሕክምና ምላሽ መጨረሻ (ETR) - በ 12 ሳምንታት ውስጥ ያልታወቀ የቫይረስ ጭነት ተገኝቷል
- በከፊል መልስ ሰጪ-EVR ን ያጠፋል, ነገር ግን ህክምና ሳይጠናቀቅ በ 24 ሳምንታት ውስጥ ያልተደረሰበት የቫይረስ ጭንቅላት መቆየት አልቻለም
- ባዶ ምላሽ ሰጪ- EVR ን በ 12 ሳምንታት ማከናወን አልተቻለም
- የተዳከመ የቫይረስ ምላሽ (SVR) - ህክምናን ከተጠናቀቀ በኋላ ለ 12 ሳምንታት (SVR-12) እና 24 ሳምንታት (SVR-24) የማይታወቅ የቫይረስ ጭንቅላት
ቀዶ ጥገና
HCV የጉበት በሽታን ሊያስከትል ስለሚችል የጉበት በሽታን ወደ ማቆም ሊያመራ ይችላል. ይህ የጉበት በሽታ በጣም የተበከለ ከሆነ እና እንደ ሁኔታው ሊሰራበት የማይችል የህይወት አስጊ ሁኔታ ነው. ለመጨረሻ ደረጃ የጉበት በሽተኞች ቀዶ ጥገና ሕክምናዎች ምልክታዊ አያያዝ እና የጉበት ማስተንፈስ ሊሆኑ ይችላሉ.
- የሆድ መተካት የጉበት ትራንስፕንትን ለመጨረሻ ጊዜ የጉበት በሽታ መከላከያ መድሐኒት ይወሰዳል. ሆኖም, ቫይረሱ በደም ውስጥ መኖሩን ስለሚቀጥል, ኮምፕዩሰር ከተቀባ በኋላም እንኳ እንደገና ይድናል. በአጠቃላይ በሟች ከሚገኝ ለጋሽ ጉበት ጉበት በማድረግ የጉበት ማስተካከያ ይደረጋል. የጉበት ተውኔቶች ከሚኖሩ ለጋሾችን ከፊል ጉበት በመጠቀም ሊከናወን ይችላል. ከሕይወት ሰጪ ለጉ ላይ ጉበት ከተቀበልክ አዲሱ የጉበትህ ጉበት በአግባቡ በፍጥነት እንደገና እንዲፈጠር ይጠበቃል. በህይወት ውስጥ ለጋሽ አካሉ ውስጥ የሚቀር ጓተኛ ጉበት በፍጥነት እንደገና እንዲፈስ ይጠበቃል. ቀዶ ጥገና ለለጋሽ እና ለተቀባዩ ዋነኛው የአሠራር ሂደት ሲሆን, እያንዳንዱ ግለሰብ በሕይወት እንዲቆይ እና ሙሉ ጉልበት እንዲኖረው ይጠበቃል.
- Esophageal Banding: የሆድ ቅዳ (esophageal varices) እድገትን (endometrial varices), የሂደት ደረጃ (ጉበት) በሽታን (complication of endophycal varicella), የጉበት በሽታ (ቧንቧ) በሽታ (በተመጣጠነ ምግብ እጥረት) ውስጥ በተከሰተው የደም መፍሰስ ችግር ምክንያት የተከሰተው የደም ስሮች እብጠት ነው. ዶሮዎች በመጨረሻም ደም ይፈስሱ ይሆናል. ድብደባ ተብሎ የሚጠራ የአሰራር ዘዴ የጉሮሮ ባንዶች በኩፋኖቹ ላይ በማስቀመጥ የአጥንት ምግቦችን ደም መፍሰስ ያቆማል.
የግል እንክብካቤ / የሕይወት ስልት
ከቫይረሱ ጋር የተያያዙ ጉዳቶች ካጋጠሙዎት, አንዳንድ ጊዜ አስፈላጊ ነገሮች አሉ. በጉንዎ ላይ ጉዳት ሊያደርስ ከሚችል ማንኛውም ነገር መራቅን ማረጋገጥ ቅድሚያ የሚሰጠው ጉዳይ ነው.
- አልኮል እንዳይጠጣ ማድረግ: ከባድ የአልኮል መጠጥ መጠቀም ጉበት ሊያመጣ ይችላል. በንቃት በመጠጥ, አንድ ሰው ጤናማ ጉበት ላለው ሰው ብክነት ሊያስከትል አይችልም. ነገር ግን ቀድሞውኑ በጉበት ላይ ተጽእኖ የሚፈጥር ሁኔታ ካጋጠምዎ በአልኮል መጠጥ የተለመዱትን አልኮል መጠጣት አይችሉም, ስለዚህ አነስተኛ መጠን እንኳን አደገኛ ሊሆን ይችላል.
- Acetaminophen አይጠቀሙ. - በርካታ የጉበት መድሃኒቶች በጉበት ውስጥ ይሠራሉ እና ከቫይረሱ የጉበት የጉበት ጉድለት ካለብዎት መውሰድ አይችሉም. አብዛኛዎቹ እነዚህ መድሃኒቶች መድኀኒት ያስፈልገዋል, ስለሆነም ቫይረሱን ካወቁ ዶክተርዎ ወይም የፋርማሲስትዎ እንዲወስዱ ይፈቅድልዎታል. ይሁን እንጂ አቴቲኖፌን (ታይሎል / ሊትኖል /) ቲዎኖል / ኮምፓንዶን / በተለምዶ በቤትዎ ውስጥ መድሃኒት ይገኙበታል. በቫይረሱ ላይ የጉበት በሽታ ካለብዎት መውሰድ አይችሉም. የስቃይ ወይም ትኩሳት ምልክቶች ካጋጠምዎት ዶክተርዎ እርስዎ ከሚወስዷቸው ሌሎች መድሃኒቶች ጋር ጣልቃ የማይገባ ወይም የጉበት ጉልበት የሚያስፈልገው አማራጭ ህክምና እንዲሰጠው ይጠይቁት.
- የደም ግፊት ስለመቆጣጠር የሳንባ ጉድለት የጉበት የደም ግፊት ተብሎ የሚጠራ ሁኔታ ሲሆን ይህም በጉበት የደም ስሮች ውስጥ የደም ግፊት መጨመር ነው. ይህ ከጠቅላላው የደም ግፊትዎ ጋር በቀጥታ የተገናኘ ባይሆንም የተለመደው የደም ግፊትን መጠበቅ የፖርት ወከፍ ከፍተኛ የደም ግፊት ችግርን ከመጨመር የሚከላከይ ወሳኝ መንገድ ነው.
የተሟላ እና አማራጭ ሕክምና
አንዳንድ የቫይታሚን ዕጢዎች በቫይረሱ ሕመም ላለባቸው ሰዎች ታውቋል. የቫይታሚን እጥረት የቫይረሱን ጉዳት ሊያስከትል አይችልም, ምክንያቱም በሽታው በኢንፌክሽን ምክንያት ነው. የጉበት አለመብሰሉ ራሱ አንዳንድ ቪታሚኖችን ችግር ያመጣል.
- ቫይታሚን ዲ-ቫይታሚን ዲ በተለይ ለሲጋራ ቫይረስ ኢንፌክሽን የመጋለጥ አደጋ እንደሆነ ይታሰባል, የዚህም ምክንያት መንስኤ ግልጽ አይደለም. ቫይታሚን ዲ ስብ ነው በውስጣዊ ቫይታሚን (ቫይታሚን) ነው, ይህም ማለት ቅባት በደንብ ለመጠጣት የሚያስፈልገው ነው. በቫይረሱ ምክንያት የጉበት አለመሳሳት ካስከተለዎት ይህ ቪታሚን ዲን እንዲመች ሊያደርግዎ ይችላል. ይህ የቫይታሚን D መጠን ዝቅተኛ ከሆነ ተጨማሪ ምግብ እንዲወስዱ ይመከራል.
- ቫይታሚን ኤ, ቫይታሚን ኤ: ሁለቱም ለጉዳት የተጋለጡ ቪታሚኖች ጉበት ካለብዎት በትክክል ሊታወቁ የማይችሉ ናቸው. ተጨማሪ ማሟላት ሊያስፈልግ ይችላል, ነገር ግን ደረጃዎ አነስተኛ ከሆነ ብቻ.
በተለያየ ማህበረሰብ ውስጥ የቫይረክቲክ ሕክምና እና አያያዝን በተመለከተ የተለያዩ የሕክምና ዓይነቶችን አስመልክተናል ነገር ግን ውጤታማነትን ደህንነትን የሚያሳዩ ምንም ጥናቶች የሉም. ብዙ እፅዋትና ቪታሚኖች በጉበት ውስጥ ስለሚቀጠሩ, ጤናማ ጉበት ካገኙ ሊሆኑ የሚችሉ አንዳንድ አማራጭ ህክምናዎች ጉበትዎ ጤናማ ካልሆነ ጉዳት ሊያስከትል ይችላል. ከቫይረሱ ጋር የተገናኘ ካንቺ ተጨማሪ ካልሆኑ ቪታሚን ወይም ቅጠላ ቅጠሎች ከተጠቀሙ ተጨማሪ ጥንቃቄ ማድረግ አስፈላጊ ነው.
ከቫይረሱ ካመከመ ጉንፋን ካለብዎት ለአደጋ የሚያጋልጡ አንዳንድ የተለመዱ ምግቦች:
- ቫይታሚን K: ደምዎ እንዲረጋጋ የሚያግዝ ጠንካራ ኃይለኛ ቫይታሚን, ከፍተኛ የሆነ የደም መፍሰስ ሊያስከትል ስለሚችል የጉበት አለመብሸብ ምክንያቶች ስለሚያስከትለው የደም መፍሰስ ችግር.
- ጌንኪ ቢቢባ: - የጉበት አለመብሸብ የደም መፍሰስ ችግር ስለሚያስከትል የጉበት በሽታ ካለብዎት ይህ አደገኛ ህመም ሊያስከትል ይችላል.
- የተቀላቀለ ዕፅዋቶች በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች ዕፅዋት የሚወስዱ መድኃኒቶች የጉበት ጉዳት ሊያስከትሉ እንደሚችሉ ይጠቁማሉ. ይህም ማለት ቫይረሱ ካለዎት የበለጠ ጥንቃቄ ማድረግ አለብዎት. ለትንሽ ጊዜ ወስደው ቢጠቆሙም, ከእጽዋት ተጨማሪ መድሃኒት ከመውሰድዎ በፊት ከሐኪምዎ ወይም ከፋርማሲው ጋር መነጋገር በጣም ጥሩ ነው.
> ምንጮች:
> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. HCV ከአዲሱ የ IFN ነፃ መተካት የኬሚካል ፕሮቲንን የሚያሻሽለው በ HCV-related Liver Transplant Recipients ነው. የሂት ሽርፍ. 2018 ማርች 25. ማስታወሻ: 10.1002 / lt.25060. [እትሙ ፊት ይሁኑ]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. የቫይታሚን ዲ ጉድለት በቫይረሱ ከተጎዱት የጉበት ጉረሮሲስ በሽታዎች ለተጎዱ በሽታዎች የመጋለጥ አደጋ ነው. ወደ ኢን ኢንፌክሽን 2017 ኦክቶበር; 63: 23-29. ተስፋ: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. ኤፕባ 2017 Aug 10.
> ካዚሶ ሎላ ዴልጋ ኤ, Garcia VH, et al. በሄፕታይተስ ሲ-የተዳከሙ ታካሚዎች የጉበት መተካት ከደቡብ አሜሪካን ትራንስፕላንት ሴንተር የተገኘ ተሞክሮ. Transplant Proc. 2018 ማርች; 50 (2): 493-498. ተስፋ: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R ባህላዊ የቻይና መድሐኒትና የሄልስ ኬሚካል ጉዳት-ከአደገኛ መድሃኒት ጋር የሚወዳደር ገጸ-ባህሪያት ጋር ማነፃፀር. ጄ ክላር ተርጓሚ ሄፓቶልል. 2018 ማር 28, 6 (1): 57-68. ታዲ: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 Oct 27.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. በአንጻራዊነት የኬፕ-ኩላሊት መተላለፊያ ተቀባዮች በሄፐታይተስ ሲ ለሚታከሙ የሂፐታይተስ ኤ ሕክምና (ሄልታይተስ ኤ) ሕክምና እጅግ ቀጥተኛ እና ውጤታማ ናቸው. ክሊኒክ ማስተር ፕላን. 2018 ማርች, 32 (3): ኢ13198. አያይዝ: 10.1111 / ctr.13198. ኤፕባ 2018 ፌብሩ 1.