ሄፕታይተስ ሲ በሄፐታይተስ ሲ ቫይረስ (HCV) የሚተላለፈው ተላላፊ በሽታ ነው. ኤችአይቪ ቫይረስ ያለባቸው ሰዎች ሆስፒታል መተኛት ዋነኛ መንስኤ ናቸው.
የአሜሪካ የሕመም በሽታዎች ጥናት (ኤኤኤስኤፍ) በዛሬው ጊዜ በዓለም አቀፍ ደረጃ የሂፐታይተስ ኤ, ቢ እና ሲን ጨምሮ በቫይረስ የተያዙ የሄፐታይተስ ኤድስ በሽታዎች እንደ ኤድስ , ሳንባ ነቀርሳና ወባ የመሳሰሉ የቫይረሱ በሽታዎች ናቸው. .
በአሁኑ ጊዜ ለሄፕታይተስ ሲ ምንም ክትባት የለም.
ኤች አይ ቪ / ኤች.ሲ.
በኤች አይ ቪ / ሲጋባ / HIV ቫይረስ መከሰት ላይ ያለው የተጠጋጋ ጥናት በጥናቱ ላይ ተፅዕኖ አለው ነገር ግን ምርምር በከፍተኛ ደረጃ እንደሚያመለክተው በቫይረሱ ውስጥ በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች ብዛት በዩናይትድ ስቴትስ እና አውሮፓ ውስጥ 30 ከመቶ ነው. በአለም አቀፍ ደረጃ የኤችአይቪ / ኤችአይቪ ተሸላሚዎች ከ 4 እስከ 5 ሚሊዮን ገደማ የሚሆኑ ሰዎች ወይም ከ10-15% በኤች አይ ቪ ውስጥ ይገኛሉ.
ኢንሹራንስ የመድሃኒት ተጠቃሚዎች (ኤዲ አይዎች) ለኤችአይቪ / ቫይረስ መከሰት ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው ሲሆን በሽታው ከ 82 ወደ 93 በመቶ ይደርሳል. በተቃራኒው ጾታዊ ስርጭት በ 9 በመቶ ያህሉ ነው.
ከወንዶች ጋር ከወንድ ጋር የግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚፈጽሙ ወንዶች (ሄችአይቪ / ኤም.አይ.) ከወሲብ ጋር ምንም ዓይነት ጉዳት ባይኖራቸውም, በ MSM ውስጥ 23% ከፍተኛ የመጋለጥ አደጋን ጨምሮ እንደ ከፍተኛ ጾታዊ አጋሮች, የቡድን ፆታ, ወይም ሌላው ቀርቶ የተበተኑ መድሃኒቶች በአፍንጫ ወይም በአደገኛ ሁኔታ ይወሰዳሉ.
በተጋለጡ ሰዎች ላይ በአጠቃላይ ከፍተኛ የ HCV ቫይረስ ጭንቅላት ያላቸው ሲሆን እነዚህም በከፍተኛ ሁኔታ የተለመዱ የጉበት ካንሰሮችን ይይዛሉ.
በተጨማሪም የቲቢ በሽተኞች ከቫይረሱ ጋር ብቻ ከሚኖሩት ይልቅ የቲቢ በሽታ (የጉበት መርዛማነት) ከሶስት እጥፍ በላይ የመጋለጥ አደጋ ከፍተኛ ነው.
እነዚህ ቁጥሮች የኤችአይቪ ቫይረስ በቫይረሱ ቫይረስ እና በኤችአይቪ ቫይረስ / HIV ቫይረስ / ኤችአይቪ / ኤችአይቪ / ኤችአይቪ / ኤችአይቪ /
መቼ ሕክምና መጀመር አለበት
ሲሲቪን ለመጀመር መቼ ውስብስብ ጉዳይ ሊሆን ይችላል. በአጠቃላይ ሲታይ የ HCV ህክምና በተረጋገጠ የ HCV መርዛማ ጉበት በተለመደው ግለሰብ ውስጥ ይገለጻል. የአሜሪካ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች (ዲኤችኤኤስኤስ) በአሁኑ ጊዜ የሲኤፍቲቪ ህክምና የቲቢ በሽተኛ የሆኑ እና በተንኮል በሽታ ምክንያት ከፍተኛ ችግር ውስጥ ለሚገኙ ግለሰቦች ነው.
የአደገኛ መድሃኒት የጎንዮሽ ጉዳቶች-እንዲሁም ሕክምናው ሙሉ በሙሉ የቫይረሱን መከላከል አለመሆኑን ጨምሮ የመፍትሄ ውሳኔው በአብዛኛው በታካሚነት ላይ የተመሰረተ ነው, እንዲሁም ለህክምናው ስኬታማነት መላምት መለኪያዎችን መገምገም (ለምሳሌ, HCV ጄኔቲፕስ , ኤች. ቪ. የቫይረስ ጭነት ).
ይሁን እንጂ የቫይረሱ መድሃኒቶች ፈጽሞ የማይሻሻሉ የሲ ኤች ቪ መድሐኒቶች ለህክምና እንቅፋቶችን በፍጥነት እየቀነሱ እና የቲቢ ጥቅሞች ከሚያስከትላቸው መዘዞች እጅግ የላቁ ናቸው.
ዲኤችኤች በተጨማሪ በሲኒቪድ የተጎዱ በሽታዎች በሂደት ላይ ቢሆኑም የሲንዲ 4 ቁጥር ቆጠሮ ምንም ይሁን ምን በሁሉም የችሎታ በሽተኞች ላይ የፀረ ኤች አይ ቪ መድሃኒት (ART) አጠቃቀምን ያበረታታል. በተጨማሪም:
- አነስተኛ የሲዲ 4 ቁጥሮች ላላቸው ሰዎች (ከ 200 ሕዋሶች / ኤም ኤል) ጋር ሲነፃፀር ሲዲቪሲው ሲጨምር የሲቪክ ሕክምናው ሊዘገይ ይገባል. የፀረ ኤች አይ ቪራክ መድኃኒት ምርጫ መድኃኒት-አደንዛዥ እፅ መስተጋብሮችን እና ከመጠን በላይ የመርዛማነት ደረጃዎች ላይ የሚወሰን ነው. (ዋነኛው ስጋት አንዳንድ የኤችአይቪ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ የዋሉ አንዳንድ መድሃኒቶች በተወሰኑ መድሃኒቶች (ኤንአይቪቫይራልስ) ውስጥ በተወሰኑ መንገዶች ተወስደዋል.
- ቀድሞውኑ በፀረ ኤችአይቪ መድሃኒት ( ኤችአይቪ) ለተወሰኑ ግለሰቦች የኤችአይቪ መድሐኒት መከላከያ ሊያድግ ስለሚችል ስጋቶች ከልክ በላይ መለወጣት ከሚያስከትላቸው ጉዳቶች ጋር ተመጣጣኝ የሆኑ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለመቀነስ የሚደረግ ሕክምናን ለመከለስ መደረግ ይኖርበታል.
- ከ 500 በላይ ሕዋሳት / ኤምኤል የሲዲ 4 ህክምና የሌላቸው ግለሰቦች ከኤች አይ ቪ ቫይረስ እስከ ኤፕቲቭ ድረስ እንዲዘገዩ ሊወስኑ ይችላሉ.
ስለ HCV የመድሐኒት አማራጮች አጠቃላይ እይታ
የ HCV ህክምና የጀርባ አጥንት በ pegylated interferon alpha (ወይም PEG-IFN) እና በሪቢቪሪን ጥምረት የተዋቀረ ነው . PEG-IFN ሴሎች ሴቶችን እና ቫይረሶችን እና በቫይረሱ የተጠቁትን ሴሎች ሊገድሉ የሚችሉ ብዛት ያላቸው ኤንዛይቶችን ለማምረት ሴሎች እንዲፈጥሩ የሚያደርግ ሶስት አንቲቫብሊቶች ጥምረት ነው.
Ribavirin, ሌላኛው የፀረ-ቫይረስ ወኪል, ለቫይረስ ማባዛት አስፈላጊውን የ RNA መለዋወጫነት ጣልቃ ይገባል.
አዳዲስ ቀጥተኛ የሆኑ የሚንቀሳቀሱ ፀረ-ቫይረስ (ኤኤንኤስ) እጅግ ብዙ የሂፐታይተስ ሲ ዲዛይን (PEG-INF) እና ብዙውን ጊዜ ሪህቪሪን (Ribavirin) ጥቅም ላይ ሳይውል ማከም ይችላሉ. እንዲህ በማድረግ, ከ HCV ቴራፒ ጋር የተያያዘ የጎንዮሽ ጉዳቶች በእጅጉ ይቀንሳሉ, እንደዚሁም የእርቀቻ ጊዜ ልክ.
ሥር የሰደደ የሄፐታይተስ ሲ ኢንፌክሽን (በፌዴራል ፍቃዱ ትዕዛዝ) በሚታከሙበት ጊዜ ጥቅም ላይ ከዋሉ ከአሁን በፀደቁ DAAዎች መካከል:
| መድሃኒት | የጸደቀ ለ | የታዘዘው በ | የመድኃኒት መጠን | ቆይታ |
| ኤፒኪካ (ሶፎስቡቪር + ቬልፓትስቪር) | (ጄኔቲክ 1, 2, 3, 4, 5 እና | ሪቫቪረን በተቀነባበረ ክራከስ እና በላልች ላልች በሽታዎች ሳቢያ ሪቫይረንን አይጨምርም | በየዕለቱ አንድ ምግብ ወይም ምግብ ያለ ምግብ | 12-16 ሳምንታት |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | ጄኔቲክ 1 እና 4 ከርከስ አጥንት ወይም ከሌለ | በሪኖቫይፕ እና በህክምና ታሪክ ላይ የተመሰረተ ሪቫቪራዊ ወይንም ያለ ሪቫይረሪን ያለ | በየዕለቱ አንድ ምግብ ወይም ምግብ ያለ ምግብ | 12-16 ሳምንታት |
| ዳክሊንዛ (ዳክላሳትቫር) | ጂኖይፕስ 3 ያለምስክረዛ በሽታ | ሶዳዲዲ (ሶፎስቡር) | አንድ ምግብ በየቀኑ ከምግብ ጋር | 12 ሳምንታት |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | ጄኔቲክ 4 ቫይረስ አለመስጠቱ | ribavirin | ሁለት ጽሁፎችን በየቀኑ ከምግብ ጋር | 12 ሳምንታት |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, በዳሳቡቪር የታሸገ) | ጂኖይፕስ 1 ወይም ደግሞ ያለ የሲጋራ ችግር | በራይቫሪን ወይም በራሱ ተነሳ, በተጠቀሱበት ቦታ | ሁለት እጽዋት ፐሪቲቫር + ፓትራቴሬቭር + ritonavir አንድ ጊዜ በየቀኑ በምግብ ይወሰዳል, እንዲሁም አንድ ዳባቡዋሪ በየዕለቱ ሁለት ምግብ ይወሰዳል | 12-24 ሳምንታት |
| ሃርቮኒ (ሶፎስቡቪር + ሉሲፓስቪር) | የጂንአይፕ-1 ከካንሰር በሽታ ጋር ወይንም ያለመኖር | በራሱ ተነሳ | በየዕለቱ አንድ ምግብ ወይም ምግብ ያለ ምግብ | 12-24 ሳምንታት |
| ሶዳዲዲ (ሶፎስቡር) | ኤችአይቲስፒስ (ሄፕታይተስ) ወይም ሄፓቲካልላር ካርሲኖማ (HCC) ያለባቸው ሰዎች (1, 2, 3 እና 4 ) | peginterferon + ribavirin, ribavirin alone, ወይም Olysio (simeprevir) ጋር, ከሪibቫይን ጋር ወይም ውጪ, | በየዕለቱ አንድ ምግብ ወይም ምግብ ያለ ምግብ | 12-24 ሳምንታት |
| ኦሊዮ (ሴምፕስቲር) | የጂንአይፕ-1 ከካንሰር በሽታ ጋር ወይንም ያለመኖር | peginterferon + ribavirin ወይም Sovaldi (sofosbuvir), እንደሚጠቁመው | በየዕለት ምግብ አንድ ምግብ ይይዛል | 24-48 ሳምንታት |
የተለመዱ ተፅዕኖዎች
በኤችአይቪ / ኤችአይቪ / HIV ቫይረስ መከሰት ምክንያት ከሚታወቀው ዋነኛው ጉዳይ አንዱ በሕክምናው ምክንያት ሊደርስ ከሚችለው የበለጠ ተፅዕኖ ሊያስከትል ይችላል. የአዳዲስ ትውልድ መድሃኒቶች የቫይረስን በሽታ መከላከል ሲያደርጉ, አንዳንድ ሕመምተኞች የሚገጥሙትን ችግሮች ማጋለጥ የለበትም.
ለመጀመሪያ ጊዜ ሕክምና ሲጀምሩ ለመጀመሪያ ጊዜ በ HCV ቴራፒ (ቢያንስ 5% የሚሆኑት) የተከሰቱት የጎንዮሽ ጉዳቶች የሚከተሉት ናቸው-
- Epclusa: ድካም, ራስ ምታት
- Zepatier : ድካም, ራስ ምታት, የማጥወልወል
- ዳክሊንዛ : ድካም, ራስ ምታት, የማቅለሽለሽ, ተቅማጥ
- Technivie : አካላዊ ድክመት, ድካም, ማቅለሽለሽ, እንቅልፍ ማጣት
- ቪኪራ ፓክ : ድካም, ማቅለሽለሽ, የቆዳ ቆዳ, የቆዳ ችግር, እንቅልፍ ማጣት, ድክመት, ድካም
- ሃርቮኖ : ድካም, ራስ ምታት
- Sovaldi + PEG / INF + ribavirin: ድካም, እንቅልፍ ማጣት, ማቅለሽለሽ, ራስ ምታት, የደም ማነስ
- Sovaldi + ribavirin: ድካም, ራስ ምታት
- ኦሊሲ + ፔጊ / ኢንኢፍ + ራቪቫርኒን: ሽፍታ, የቆዳ ቆዳ, ማቅለሽለሽ, የጡንቻ ሕመም, የትንፋሽ እጥረት
ምንም እንኳን ብዙዎቹ የጎንዮሽ ጉዳቶች ጊዜያዊ ሲሆኑ, በአንድ ሳምንት ወይም ሁለት ጊዜ ማነሳሳት ለመፍታት የተወሰኑ ምልክቶች, በተለይም በፒጂ / ሕጻናት ላይ የተመሰረቱ ሕክምናዎች ላይ ሊራዘሙ ይችላሉ. ምልክቶች የሚታዩ እና / ወይም ጽናት ከሆኑ ዶክተርዎን ወዲያውኑ ያነጋግሩ.
ከቫይረሱ ጋር የሚደረግ ሕክምና ከመጀመሩ በፊት
ሊያስከትሉ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች ማወቅና መከሰስ ለግለሰብ ሕክምና ሕክምና ቁልፍ እና ቁልፍ የሆኑ የሕክምና ግቦችን ለማሳካት ቁልፍ ናቸው. የክብደት መቀነስ, የጊዜ መርሐ-ግብሮችን እና የአመጋገብ ለውጦችን (ማለትም, ዝቅተኛ ቅባቶች አመጋገብ ላለባቸው ስብእን መጨመር) በሽተኞች ለበሽታ ዝግጁነት ለማረጋገጥ የሚፈለጉት ጉዳዮች ብቻ ናቸው.
የመድሃኒት ምርጫ ለህክምና ስኬት ቁልፍ ሊሆን ይችላል, እንደዚሁም, የዕፅ ሱሰኝነት ነው . የተሻሉ ውጤቶችን ብቻ ሳይሆን በብዙ አጋጣሚዎች የጎንዮሽ ጉዳቶችን እና ክስተትን መቀነስ. እንደ እውነቱ ከሆነ, ለትክክለኛ በሽታዎች የተለመዱ መድሃኒቶች እንደ መድኃኒት የመድከም ችግር የመሆን እድላቸው ከፍተኛ ነው.
የሆድ መተካት
ምንም እንኳን ቫይረሱ በሦስት ዓመታት ጊዜ ውስጥ ከዕድገቱ ውስጥ ወደ 70 ፐርሰንት ተቀባዮች በሚመታበት ጊዜ በዩናይትድ ስቴትስ, በአውሮፓ እና በጃፓን ውስጥ ለጉንፋን መተላለፊያ አመላካቾች ዋና ጠቋሚ ነው. በተጨማሪም, የግብረ-ስጋቱ ራስ-ተሕዋስያን በአምስት አመታት ጊዜ ውስጥ ከአንዳንድ በሽታዎች መካከል 11- 30 በመቶ የሚሆኑትን ክረምብስ በሽታ ያስከትላሉ.
የጉበት ትራንስፕላን መውሰድ ከሚያስፈልጋቸው ግለሰቦች መካከል የ HCV ሶስት ቴራቴሽን ማነሳሳት ወደ 30% የሚደርሰውን የግብረ-ሥጋ ብክለት መቀነስ በከፍተኛ ደረጃ ይቀንሳል.
የአጋጣሚ አደጋዎች ቢኖሩም የሕመምተኞች ቁጥር ፍጥነት ከሁሉም ሌሎች የጉበት ትራንስፎርሜሽን ምልክቶች ጋር ሲነጻጸር ማለትም በመጀመሪያዎቹ አምስቶች ውስጥ ከ 68% እስከ 84% ባለው የድካም ግሽት ደረጃ ላይ እንደሚገኝ ማስተዋል አስፈላጊ ነው.
አዲሱ ትውልድ የ HCV መድሃኒቶች እነዚህን ውጤቶች እንዲያሳኩ እና በከፍተኛ ደረጃ የመድሃኒት ተፅእኖዎች ከህክምና ጋር የተዛመዱ ናቸው.
> ምንጮች:
> የአሜሪካ የስኳር በሽታ ጥናት (ኤ.ኤስ.ኤስ.). "የአለምን እና ክልላዊውን የጉበት በሽታ መመርመር." የዋሺንግተን ዲሲ ጋዜጣዊ መግለጫ እ.ኤ.አ.
> Rotman, Y. and Liang, T. "ከሄፕታይተስ ሲ ቫይረስ እና ሰው ኢሚውኔፊስፊሽ ቫይረስ ቫይረስ ጋር - የቫይረስ, ኢሚውኦሎጂካል እና ክሊኒካዊ ውጤቶች. ጆርናል ኦቭ ሆህሮጅ. ኦገስት 2009; 83 (15) 7366-7374.
> ዳንታ >, ኤም. ብራውን, ዲ. Bhagani, S. ወ ዘ ተ. "ከኤችአይቪ ወሲብ ቫይረስ ጋር ከወንዶች ጋር የግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚፈጽሙ ከባድ የሄፐታይተስ ሲ ቫይረስ በአደጋ የተጋለጡ ፆታዊ ባህርይዎች . ኤድስ. ግንቦት 11, 2007; 21 (8) 983-991.
> ሱልከስኪ, ኤም እና ቤንሃው, ኤች. "በኤች አይ ቪ / HCV-ተባክተኝ ታካሚ ህክምናዎች ላይ ያሉ ህክምናዎች." ጆርናል ኦፍ ቫይራል ሄፕታይተስ. እ.ኤ.አ. ሰኔ 1, 2007; 14 (6) 371-388.
> ጋኒ, ኤም. Strader, D; ቶማስ, ዲ; እና Seeff, L. "ሄፕታይተስ ኤ ሲ ቫይረስ ምርመራ, አያያዝ እና ህክምናን ማሻሻል." ሄፓቲሎጂ 2009 49 (4) 1335-1374.
> የዩኤስ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች ክፍል. "በኤች አይ ቪ-1 የተበከሉ ጎልማሶች እና ጎረምሶች ላይ የኤድስ-ኤይሮራቫይራል ኤጀንሲዎችን አጠቃቀም መመሪያ." ዋሽንግተን ዲሲ; ማርች 27, 2012.
> አልኮርን, ኬ. "ባለ ሶስት-አደገኛ መድሃኒት (HCV) ቴራፒ ( ስፔን-ኤችአይቪ) ሕክምና ለከባድ ችግር አጋዥ ( ከባድ የጉበት በሽታ) ከፍተኛ ምክንያት ነው." ና ኤም / ኤዴኤም. ኤፕሪል 30, 2013.
> የአሜሪካ የምግብ እና የመድሃኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ). "ኤፍዲኤ ለትክሌቭ > ለከባድ የሄፐታይተስ ኤ ጄኖቲፕስ 4 መድሃኒት ያፀድቃል ." ሲልቨር ስፕሪንግ, ሜሪላንድ; > ጋዜጣዊ መግለጫ > ከጁላይ 24, 2015 ይወጣል.
> የአሜሪካ የምግብ እና የመድሃኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ). "ኤችአይቪ የሂፐታይተስ ሲን ለመያዝ Viekira Pak ይሻላል" ሲልቨር ስፕሪንግ, ሜሪላንድ; > ዲሴምበር> የተለቀቀው ታህሳስ 19, 2014 ነው.
> የአሜሪካ የምግብ እና የመድሃኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ). ኤፍዲኤ ለሃፐስቴ ቫይረስ ቫይረስ ይደግፋል . ሲልቨር ስፕሪንግስ, ሜሪላንድ; > ህትመት > የተለቀቀው ኖቨምበር 22 2013.
> የአሜሪካ የምግብ እና የመድሃኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ). "ኤፍ ቢ ኤች ኤይድስ ሄፕታይተስ ሲን ለመያዝ የመጀመሪያውን ጥምረት ይደግፋል. ሲልቨር ስፕሪንግ, ሜሪላንድ; > ጋዜጣዊ መግለጫ > ጥቅምት 10 ቀን 2014 ተሰጥቷል.
> የአሜሪካ የምግብ እና የመድሃኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ). "ኦሊሲዮ (ሶሺፕስቲር) ለከባድ ኤች አይ ቪ ሲያያዝ በፀረ-ቫይረስ ህክምና መድሃኒት ይሰራል." ሲልቨር ስፕሪንግስ, ሜሪላንድ የፕሬስ የተለቀቀው ህዳር 22, 2013
> ማኒስ, ማርክ እና ኮርበርግ, ኤም. "ሶፍስቡር: ለሂፐታይተስ ሲ በሶስት ክፍል ውስጥ የመጨረሻው ምስማሮች?" ላንሴት. ማርች 15, 2013; 13 (5) 378-379.
> Tsoulfas, G .; Goulis, እኔ; Papanikolaou, V. ወ ዘ ተ. "ኤች አይ ቪ እና የሆድ መተካት." ሂፖክራቲያ. ጥቅምት-ታህሳስ 2009; 13 (4): 211-215.
> ሱልኬድስስ, ሜ. > Naggie >, S .; ላላዛሪ, ጄ. ወ ዘ ተ. የሂፐታይተስ ሲ ኩይከክቲክ በሽተኞች ውስጥ የሄፐታይተስ ሲ የሚያስከትሉት የሂፐታይተስ ሲ በሽታ ነው. "