የመጀመሪያው መድሃኒት ሁሉንም ዓይነት የሄሞግሎቢን በሽታ መከላከል ይችላል
ኤፕራካ (ሶፎስቡቪር እና ቪልፓትስቪር) ሥር የሰደደ የሄፐታይተስ ኤ (ሲ ኤች.አይ.ቪ) በሽታ ለመያዝ ጥቅም ላይ የዋለ ቋሚ የመድኃኒት መድሃኒት ነው. Epclusa የሚባሉት ሁለት መድሐኒቶች ቫይረሱን ለመባዛት በጣም አስፈላጊ የሆነውን ኤንዛይም (ኤን ኤ ኤን ኤ ፖሊሜሬስ) እና ፕሮቲን (NS5A) በማገድ ይሠራሉ.
አጠቃላይ እይታ
ኤፕላካ በሰኔ, 2016 በዩኤስ የምግብ እና የመድሃኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ) እድሜው 18 ዓመት እና ከዚያ በላይ ለሆኑ አዋቂዎች እንዲገለገሉ እና በጠቅላላው 6 ዋና ዋና የ HCV ጄኔቲክፔራሎችን ለመከታተል የመጀመሪያ ወኪል ተወካይ ሆኗል.
ኤፕራካ ቀደም ሲል ያልተለመዱ (የሕክምና-ናይቭ) ታካሚዎች እንዲሁም ለቀዳሚ የሲቪል ሕክምና (ከፊንጢኝ ሕክምና) በከፊል ወይም ያለ ምንም ምላሽ ላላቸው ተስማሚ ነው.
ሽፋራ ( cirrhosis) ካላቸው ሰዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. ይሁን እንጂ ሬቢቫይሪን ከተከፈለ የክረት ቀውስ (ለምሳሌ ጉበት የማይሠራ ከሆነ) ጋር ተባባሪ እንዲሆን ይመከራል. ኤፒኪዎች በአንዳንድ ቡድኖች ወደ 100 ፐርሰንት የሚወስዱት የመጠገቢያ ቅባቶች እንደነበሩ ሪፖርት ተደርጓል ይህም ሆኖ ከተፈናቀጠ ክርመሻ ችግር ጋር ሲነጻጸር 94 ከመቶ እንደሚሆን ይገመታል.
ኤፕኪታ በአማካኝ የጅምላ ሽያጭ 74,760 ዶላር, ወይም ለ 12 ሳምንታት የህክምና ትምህርት በ 890 ዶላር ይወጣል.
ሄፓታይተስ ሲ ቅድመ-ጥቅል
በግምት ከ 75% የሚሆኑ አሜሪካዊያን ከቫይረሱ ጋር ሲነጻጸር በዘር ፍሮይድ 1 እና ከ 20 እስከ 25% ዘረ-መሌት 2 ኛ ወይም 3 ኛ ይገኛሉ. በአሜሪካ ውስጥ ጥቂት ቁጥር ያላቸው ሰዎች በጄኔቲክ 4, 5, ወይም 6 ላይ ተመርዘዋል. መካከለኛው ምስራቅ, ደቡባዊ አፍሪካ እና እስያ ናቸው.
በግብፅ ውስጥ ትልቁ የሲቪል ህዝብ የሚኖርበት ከየትኛውም ሕዝብ ሰባት (14.5 በመቶ) ነው ተብሎ ይታመናል.
ከኤች አይ ቪ ጋር ከሚኖሩት ሰዎች መካከል በዩኤስ እና አውሮፓ ውስጥ የቫይረሱ ተጋላጭነት በ 30 በመቶ ይደርሳል. በዓለም አቀፍ ደረጃ የኤችአይቪ / ኤችአይቪ / HIV ቫይረሱ ከ 4 እስከ 5 ሚሊዮን ሰዎች ወይም ከ 10 እስከ 15 በመቶ ይደርሳል.
ከኤች አይ ቪ ቫይረስ ጋር የተያያዙ የቫይረሱ ሕክምናዎች በጣም ከፍተኛ ከመሆኑ አንጻር ሲታይ በጣም አስፈላጊ ናቸው. Epclusa ሁሉንም ዋና ዋና የ HCV ጂኖይፒዎችን ለማከም ውጤታማነት እጅግ በጣም አስፈላጊ የሆነ መድሃኒት ነው ከዓለም አቀፋዊ አተያይ ያቀርባል, ለመጠቆም ጥቂት ጥቂቶቹ ብቻ. (ከዚህ በታች "ተቃራኒዎች እና ግምቶች" የሚለውን ይመልከቱ.)
የመመገቢያ
መመገቢያ ማለት በየቀኑ ያለ ምንም ምግብ ወይንም ያለ ምግብ ሲወስዱ አንድ ጡንቻ (400 ሜጋ ሶፍስቡቪር / 100 ሜጋ ቪቴፓስቪር) ነው. የአፓኪላ ጽላት የጋዙ የአልማዝ ቅርጽ ያላቸው እና በአንዱ ጎን "GSI" እና በሌላ "7916" የተሰሩ ናቸው.
ምክሮችን መቆጣጠር
ክሊኒካ የቫይረስ ኢንፌክሽን ላለባቸው ሰዎች, ክሊኒካል (ቫይረስና ኢንካቲቭ) (ወይም ጉልበት የሚሰራበት የጉበት በሽታ) ያለባቸው ወይም ያለምንም ማካካሻ ክኒር (ሄልዝ ቫይረስ) ላለባቸው ሰዎች የ 12 ሣምንታት ክትትል ይደረጋል. የተከፈለ ዕር ሱስ ያለባቸው ሰዎች ኤፒሊካ ከተባለው መድሃኒት ribavirin ጋር በ16 ሳምንታት የታዘዙበት መንገድ ነው.
የተለመዱ ተፅዕኖዎች
ኤፕላካን (ከሚታከሙ በሽተኞች ቢያንስ 5% ውስጥ የሚከሰቱ) በጣም የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች የሚከተሉት ናቸው-
- ራስ ምታት
- ድካም
- ማቅለሽለሽ
- ድካም እና የኃይል ማጣት
- Insomnia
- አለመበሳጨት
በምርምር ጥናት, የጎንዮሽ ጉዳቶች በጥቅሉ እንደ ዝቅተኛ ደረጃ ተደርጎ ይወሰዱ ነበር, ከ 1% ያነሱ ተሳታፊዎች በአደገኛ ዕፅ ክስተቶች ምክንያት ህክምናን ማቋረጥ.
በክፍለ ተውጣጥ ክራከስ ውስጥ, የደም ማነስና ተቅማጥ በብዛት ይከሰሳሉ. ክሊኒካዊ ጥናቶች የተለመዱት የተለመደው ተፅእኖዎች ከ Epiderma እና ከ ribavirin ጋር ተያይዘው የሚከሰቱ የጎንዮሽ ጉዳቶች መካከለኛ ደረጃዎች, መካከለኛና መካከለኛ ደረጃዎች እንደሚጠቁሙት ምክኒያቱም በተሳሳተ የአደገኛ ዕፅ እክል ምክኒያት የሚወስዱት ተሳታፊዎች 5 በመቶ ብቻ ናቸው.
የአደገኛ መድሃኒቶች
ከዚህ በተጨማሪ Epclusa በሚጠቀሙበት ጊዜ የሚከተሉ ሊወገድ ይገባል-
- ፀረ-ካንሰንት መድሃኒት (Hycampin)
- ፀረ-ተቀጣይ መቆጣጠሪያዎች: - Tegretol, Dilantin, Trileptal, phenobarbital
- ፀረ-ቲዩበርክሎስ መድኃኒት-Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
- ኤችአይቪ መድሃኒት : - Sustiva (efavirenz), Aptivus (ቴስትራንቪር / ሪታንቫቪር)
- ከዕፅዋት የሚገኙ ዕፅዋት: ሴንት ጆንስ ፎርት
መከላከያዎች እና ግምቶች
ትክክለኛ የልብ ምትን ለማከም ጥቅም ላይ የዋለው ፀረ-አተራይዝያ መድሃኒት (Codarone) (ኤሞዲዳሮኒ) ለህክምና አስፈላጊ ሆኖ ካልተገኘ በስተቀር ከ Epclusa ጋር አይመከሩም. የእነዚህ መድሃኒቶች ጥምረት የልብ (የቢዲክክሲያ) ጭንቀት ሊያስከትል ይችላል, ይህም ገና ሙሉ በሙሉ አልተረዳም. በጋራ ተባባሪ ከሆኑ የልብ ምታዊ ክትባቶች በጣም ይመከራል.
ለሕክምና አስፈላጊ ሆኖ ካልተገኘ በስተቀር Proton pump pump inhibitors በ Epclusa ጥቅም ላይ አይውሉም. በዚህ ጊዜ ኤፒኪን በፕሮቲን የተቆለለ ወዘተ መጠን (dose pump pump inhibitor dose) ከመጀመሩ 4 ሰዓት ቀደም ብሎ ምግብ ይወሰዳል.
ኤችአይቪ በቫይረሱ ከተያዙ ሰዎች (በ Truvada , Atripla , Complera, and Stribild ውስጥ የሚገኙትን) መድሃኒት ለሚወስዱ ሰዎች ኤፒኪካን ሲገዙ የበለጠ ጥንቃቄ መውሰድ ያስፈልጋል. አፕላካ ጋር በአንድ ላይ ጥቅም ላይ በሚውሉበት ጊዜ የ tenofovir ጥቅም ላይ የሚውሉትን የኩላትን መርዛማ ንጥረ ነገሮች ያጠናክራል. መደበኛ የሆነ የልብ ምጣኔ ምርመራ ማድረግ ይመከራል.
መድሃኒቶች (አልሙኒየም ወይም ማግኒዚየም ላይ የተመሰረቱ) ተለይተው ከ 4 ሰዓቶች በፊት ወይም ከዚያ በኋላ ተወስዶ መወሰድ አለባቸው. የ H2 ተቀባይ ተቀባይ አፕኪንስ (H2 blockers) በተመሳሳይ ጊዜ ከአፕኪላ ወይም ከ 12 ሰዓታት ልዩነት ሊወሰዱ ይገባል.
እነዚህ መድሃኒቶች አልፒተር (አቫሮቫስታታይን) እና ክሬቫር (ሮቪሽቲን) የሚወስዱበት መጠን ከአፕኪላ (ፓፒላ) ጋር ተጠቃልሎ ከተወሰነው እነዚህ መድሃኒቶች ኮሌስትሮል-ዝቅተኛ መድሃኒቶችን የመጎዳትና የጎንዮሽ ጉዳቶችን እንዲጨምሩ ያደርጋል.
እርሷ በእርግዝና ወቅት ኤፕራፒን ለመከላከል ምንም ዓይነት ገደብ የሌለበት ቢሆንም, ጥቂት የሰዎች ክሊኒካል መረጃዎች ይገኛሉ. ይሁን እንጂ በሶፍስቡቭር እና በቬልፓስቫር ጥቅም ላይ የሚውሉ የእንስሳት ጥናቶች በእፅዋት እድገት ላይ ምንም ተፅዕኖ አልነበራቸውም. በእርግዝና ጊዜ የልዩ ባለሙያ ማማከር የሚመከረው የአፕላካ ሕክምና (አስቸኳይ ሕክምና) አስቸኳይ እንደሆነ ነው, በተለይም ወዲያውኑ ለመጀመር ወይም እስኪጨርስ ድረስ መጠበቅ.
በጨቅላ ህክምና ጊዜ ሁሉ በእርግዝና ክትትል ወቅት ሴቶች ሁሉ በእርግዝና ክትትል እንዲደረግላቸው ይመከራል. በተጨማሪም ሁለቱም ሴት እና ተባባሪው ቢያንስ ሁለት የእርግዝና መከላከያ ዘዴዎችን እንዲያቀርቡ እና በህክምና ሂደት ጊዜ እና ለስድስት ወራት ያህል እንዲሰጡ ይበረታታሉ.
ምንጮች:
ጊልያድ ሳይንስ. " የአዳራሹን መረጃ አጭር መግለጫ - ኢኪኬላ ." Foster City, California
ሙሀመድ, ዲ. Mumtaz, G .; ሪሜ, ሰ. ወ ዘ ተ. "በግብፅ ውስጥ የሄፐታይተስ ሲ ቫይረስ በሽታዎች ስርዓት-ተኮር ግምገማ እና የዳታ ውህደት." BMC ተላላፊ በሽታዎች. 2013 ዓ.ም. 13 (288) DOI 10.1186 / 1461-2334-13-288.