ፓራሪኔም (ሆጣኖሚን) እንደ ሆድ ያሉ አብዛኛዎቹ የሆድ ዕቃን, አብዛኛውን የጀርባ አጥንት, ጉበት, ስስና እና የፐርግሬን ጅራትን የመሳሰሉ አብዛኛዎቹ የሆድ ክፍሎችን ያካትታል. ከዚህ ማህሌት በስተጀርባ ያለው ክልል, retroperitoneum ተብሎ ይጠራል, እሱም በጥሬው ትርጓሜው "ከበሮፐሩነም ጀርባ" ማለት ነው. ይህ ቦታ የአንጀት, የጭንቅላት እና የፓንክራስ አካል, ኩላሊት እና የሊንፍሮታልድ ሊምፍ ኖዶች (lympheal nodes) በመባል የሚታወቁትን የሊንፍ እጢዎች ይዟል.
እነዚህ የሊንፍ ኖዶች እንደ ፓራካቫል, ቀዳሚው, ኢታርኮካቫል, ቅድመ-ወባ, ፓራ-ኦስተር, ሱራሬሪ እና ኢሊያክ ሊምፍ ኖዶች ያሉ ንዑስ ክሎዞችን ይይዛሉ.
Retropetonal Lymph Node Dissection ምንድን ነው?
Retroperitoneal lymph node dissection (RPLND) በተዘረዘሩት የ "ፔፕፔንዶናል ሊምፍ ኖዶች" ቀዶ ጥገና መወገድ ነው. በአጠቃላይ ከ40-50 መስመሮች ይወገዳሉ.
እንዴት ይሠራል?
ቀዶ ጥገና ከታች (የሆስፒት አጥንት) በታች ይታያል (ሆድ አዝራሩ). ምንም እንኳን መደበኛ መስፈርት ባይሆንም በአንዳንድ አካባቢዎች አነስተኛ ልምምድ-ሰፊ ላብራቶሪ ቀዶ ጥገና ይደረጋል. አንዲንዴ የዯንበቆ መሬቱ (ፔሮፊክሌት) የሇምጥ (ፔሮፕላሉን) የጠፈር መንፇስ ይከፇታሌ. ይህ ከላይ በተገለጸው ምስል የተገለፀው ቦታ ነው, ምንም እንኳን ቀዶ ጥገናውን በራሱ አያሳይም. ዋነኞቹ መርከቦች በፔሮቶፖልተል ሊምፍ ኖዶች (ታይሮይድናል) ላይ በተመሳሳይ መልኩ ይሠራሉ. የሊምፍ ኖዶች ወደ ጽዳቱ ተወስደዋል, በዙሪያቸው ያሉትን ነርቮች ላለመጉዳት ይጠቅማሉ.
ይህ ሕዋሳት የካንሰር መኖሩን ለመገምገም ለዶክተርስ ባለሙያ ይላካሉ. አንጀቱ ወደ ተለመደው ቦታው ተመልሶ ቁስሉ ይዘጋል. የቀዶ ጥገናው ጊዜ ሊለያይ ይችላል ነገር ግን በሰዓታት ይለካል.
መቼ ነው ጥቅም ላይ የሚውለው?
በአብዛኛው የስትኩኩር ካንሰር ዓይነቶችን በዋናነት የሚወሰዱ የካንሰር ዓይነቶች (ካንሰር ኦርኬቲሞሚ) ተብሎ የሚጠራ የቀዶ ጥገና ዘዴን መወገድ ነው.
በመተንፈሻ አካላት ላይ የተቀመጠው የኦርኪዮሜትሪ (ካሮት) ካንሰር (ካንሰር), የኬሞቴራፒ እና / ወይም RPLND በመሳሰሉት ደረጃዎች እና የተለያዩ ዓይነት አማራጮች ይገኛሉ.
RPLND በዋነኝነት ጥቅም ላይ የሚውለው ኔሜኒኖማ በመባል የሚታወቀው የሴል ሴል ካንሰር ዓይነት ነው.
የሕክምና አማራጮች ሲወስኑ ማቆም በጣም አስፈላጊ ነው. በአጠቃላይ ደረጃዎች, በደረጃ I የካንሰር በሽታ ምክንያት የተቆራረጡ በሽታዎች ናቸው. ሁለተኛ ደረጃ የ "ሊፐፕ ፖታኖድ" (ላቲፍ ኖዶች) እና የሶስት ክፍል (III) ክፍል የሚያጠቃልል ሲሆን ይህም ሌሎች የሰውነት አካላትን ወይም እንደ ሳምባ የመሳሰሉ ህዋሳት ያካትታል. ደረጃ A ይጀምራል A, B ወይም C ይከተላል. ሁለተኛ ደረጃ ትግበራዎች A, B ወይም C ይከተላሉ. እነዚህ ደብዳቤዎች ዋናው እብጠቱ በደረጃ I ውስጥ ወይም በምን ያህል ደረጃ ላይ ያለው የሊንፍ ኖዶች በ 2 ኛ ደረጃ ላይ መሆናቸውን የሚያሳይ ነው.
በመድረክ IA (ከቆርጡ እና ኤፒዲዲሚዲየስ ውስጥ የተገደበ እብጠት), RPLND አማራጭ ነው, ነገር ግን ክትትል (ነገሮችን በቅርብ ይከታተላል) በአብዛኛው ተመራጭ ነው. ይሁን እንጂ በመጀመርያ ደረጃ IB በሽታ (ደም ወይም የሊንፍ መርከቦች, ሽሮሮም ወይንም ሴማዊማክቲክ ወረርሽኝ), RPLND ወይም ኬሞቴራፒ ይመረጣል. በመጪው ደረጃ IIA (የሊምፍ ኖዶች ከ 2 ሴንቲ ሜትር የማይበልጥ ርዝመት) RPLND ተመራጭ ሕክምና ነው. በደረጃ IIB (የሊንፍ ኖዶች ከ 2 እስከ 5 ሴንቲ ሜትር ዲያሜትር) RPLND በአንዳንድ የተመረጡ ሁኔታዎች ውስጥ ሊታዩ ይችላሉ, ነገር ግን ኬሞቴራፒ በተለመደው የምርጫ ህክምና ነው.
ደረጃ 2 ካንሰር በኬሞቴራፒ በቀኝ በኩል ሊታከም ይችላል. የኬሞቴራፒ ሕክምና (የሊንፍ ኖዶች (ሕዋሳት) ወይም ከ 1 ሴንቲ ሜትር በኋላ) የመቀጠል ምልክት ካለ, RPLND በሚከተሉት ዘዴዎች እጅግ በጣም ከባድ ቢሆንም ለኬሞቴራፒ ሕክምናው በጣም ከባድ ነው.
ጥቅም ላይ ካልዋለ
በሌሎች ሴክቲክ ካንሰር ዓይነቶች ለምሳሌ ሴሊማኖማ መጠቀሚያ ውስጥ መጠቀም የለበትም. የሊንፍ ኖዶቹ ከ 5 ሳ.ሜ ከፍታ ዲያሜትር ካልተደረጉ ማድረግ የለበትም. ሟች ደም ከተለመደው በቀዶ ጥገና ደም ከተለቀቀ በኋላ ወደ ደም አጣቢው (ፖታስየም) ወደ መደበኛነት ካልተመለሰ ጥቅም ላይ መዋል የለበትም. ቀዶ ጥገናው እና ማደንዘዣው በ A ስተካይነት ሊተላለፉ በማይችሉበት በማንኛውም ሁኔታዎች ውስጥ መጠቀም የለበትም.
ጥቅሞች, ጉዳቶች እና የጎን-ተፅዕኖዎች
የ RPLND ትልቁ ጥቅም ካንሰርን ለማዳን ነው. ሌላው ጠቀሜታ የሊንፍ ኖዶች ካንሰር እንዳለባቸው ወይም እንዳልሆኑ ማወቅ ነው. በተጨማሪ, ብዙዎቹ nonseminoma testicular ካንሰር ቲታርያን ይይዛሉ. ቴራቶማ በጣም ደካማ የሆነ ቲዮማ ሲሆን በአብዛኛው በራሱ በራሱ አይሰራም. ይሁን እንጂ ከሌሎች አንሜኒሞናማ ዓይነቶች ጋር ሲደባለቅ ሊሰራጭ ይችላል. ይህ ለምን አሳሳቢ ነው? ታርቶም ለኬሞቴራፒ ወይም ለሬይሮቲቭ ቴራፒ ጥሩ ምላሽ አይደለም, ስለዚህ ወደ ሊምፍ ኖዶች ከተስፋፋ ብቸኛው መንገድ ቀዶ ጥገናን በመውሰድ ነው. ቴራቶም ከዚህ ቀጥሎ ያለውን የኬሞቴራፒ ሕክምና ከቀጠለ, ሊያድግ እና ምልክቶችን ሊያስከትል ወይም ወደ አስጊ የካንሰር ዓይነት ሊለወጥ ይችላል.
ሪፐንች (RPLND) የመራባት ( ፔሮግራም) (ፔሮግራጣ) (ፔዶማሽ) (ፔዶማሽን) (ፔዶማሽን) (ጄኔክሽን) (ጄምስ ዚፕሽን) (ጄምስ አሲድ) በመደበኛ የመረጋጋት ስሜት , ጡንቻዎች ግብረ-ስጋን (ኮንዳክሽን) ወደ ኋላ ወደ ኋላ ከመመለስ (ወደታች በመጨመር) ወደ ሆስፒታል ከመግባት ይልቅ ፊንጢጣ ውስጥ እንዳይገባ ይከላከላል. ይህ ሊከሰት ይችላል ምክንያቱም የዚህ ጡንቻዎች ንክኪነት ያላቸው ነርቮች ከሊምፍ ኖዶች ጎን ለጎን እና በቀዶ ጥገና ወቅት ጉዳት ይደርስባቸዋል. ይሁን እንጂ, በዘመናዊ ነርቭ የሚከሰት ዘዴን በመጠቀም, ይህ አደጋ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ከ 10 በመቶ በታች ነው.
የሕክምናው ዓይነት ሌሎች ተጓዳኝ ውጤቶች ከሌሎች የሆድካን ቀዶ ጥገና ጋር ተመሳሳይ ናቸው. የአንጀት መከላከያዎች, ኢንፌክሽኖች, እና ማደንዘዣዎች.
በ RPLND ለመቀጠል የሚወሰነው ውሳኔ ከካንሰር ነርሳርዎ ጋር በጥልቀት መወያየት እና ጥቅሙን ለመወሰን እና አማራጭ ነገሮችን ለመወያየት ነው.