የትንፋሽ መጨናነቅ የሃይድሮሴፈስ ምርመራ ይደረግበታል

ኤን ኤች ፒን ለመመርመር የእስራት ምልክቶች, ኤምአርአይ እና የስድስት ብልት

የተለመደው ግፊት hydrocephalus የአንጎል ክፍተት (አንጎል) የሚባለውን የአዕምሮ ፈሳሽ (ፐሮድስሰንት) ማለትም አንጎልና የጀርባ አጥንት (ክሮኒክ ፔሬነን) የሚጠራ ግልጽ ደምብ አላቸው.

የተለመደው ግፊት hydrocephalus መራመዱን, ማሰብን, እና ፊኛ መቆጣጠርን ያስከትላል. አንድ የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪም በአስከሬን ኮል ውስጥ ሲወድቅ ፈሳሹን ወደ ሽንትክቴሪያዎች ወደ ታች በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ እንዲገባ ሲያደርግ ምልክቶቹ ሊሻሻሉ ይችላሉ.

ማንኛውም የአይን ቀዶ ጥገና ሂደቱ ለአደጋው አንዳንድ አደጋዎችን ያስከትላል, እና ለኤንኤፍ የመሳሰሉ ሽክርክሪት ጥቅሞች ሁልጊዜ እርግጠኛ አይደሉም - ስለዚህ በጣም ወሳኝ የሆነ የኤን.ኤች.ፒ. በትክክል ተመርምሮ ሊታወቅ ይችላል. ከዚህ ደረጃ በኋላም ቢሆን አንዳንድ ታካሚዎች ከሌሎች ጋር በመስተካከል ማሻሻል ይችላሉ.

የሂትለር ሚዛን መቆጣጠር ሃይድሮክላስፎስ

የበሽታው ምልክቶች በተለየ በሽታ ምክንያት የተከሰቱ አደጋ ያለበት የአንጎል ቀዶ ጥገና እና ሽግግር ላይ ማለፍ ትችላላችሁ? ይህ በኒ ኤችፒ (NPH) ውስጥ በቀላሉ ሊታወክ ይችላል. ምክንያቱም በተለያዩ ምክንያቶች ምክንያት በሽታው በታዳጊ ግለሰቦች ላይ በጣም የተለመደ ስለሆነ ነው.

ለምሳሌ በእግር መሄድ, በጀርባ ማከም , በመስተዋወቂያዎች ችግር, በአይን መታየት, ወይም በከፊል የአእምሮ ህመም (neuropathy ) ምክንያት ሊሆን ይችላል. ∎ ∎ ∎ ∎ ∎ ∎ ∎ ∎ ∎ የሽንት መቆጣጠር (ቧንቧ መቆጣትን) መከታተል በጣም የተለመደ ነው የምክንያት ንክኪነት እንደ አልዛይመር በሽታ ያለ በጣም የተለመዱ በሽታዎች ምክንያት ሊሆን ይችላል. አንዳንድ የአደገኛ መድሃኒቶችም የመራመጃ ችግሮችን የመጨመር, ለምሳሌ እንደ ሎዊ የሰውነት መዘባረር, ፓርኪንሰንስ ዲሞይሜይ, ወይም የደም ቧንቧ የመሳሰሉ ችግሮች ሊጨምሩ ይችላሉ.

አብዛኛዎቹ እነዚህ አስቂኝ ባለሙያዎች በጥልቅ የሕክምና ምርመራ ምክንያት በጥንቃቄ ሊገለሉ ይችላሉ. ለምሳሌ, የሉዊ የሰውነት መዘባረር ወይም ፓርኪንሰንስ በሽታው ተመሳሳይ የመራመጃ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል, ነገር ግን ከኤንኤፍ (ኤንኤችፒ) ያነሰ ጠንከር ያለ የመራመድ እድል ይኖራቸዋል, እንዲሁም ብዙውን ጊዜ እንደ የእይታ ዲስከሲስ ያሉ ሌሎች ገጽታዎች አሉት.

ሌላው ችግር የኤስ.ኤስ.ፒ (ኤን.ኤች.አር.እንዳድን) ሰዎችን ከአደገኛ ዕንቅልፍ በተጨማሪ, በተለይም የአልዛይመርስ በሽታን እንዳያዛባ ነው.

በ Shunt ቦታዎች ላይ የአዕምሮ ብናኝነት ካላቸው ሰዎች መካከል ከ 20 እስከ 60 በመቶ የሚሆኑት የአልዛይመር በሽታ ይገኙበታል. የመርሳት ቀውስ መኖሩን ተስፋ የሚያደርጉ ሁሉ አልዛይመር ከመሳሰሉት የነርቭ ቀዶ ጥገናዎች ጋር ምንም ዓይነት መሻሻል ስለማይኖረው በዛን ከቆመበት ምደባ ጋር ተባብሮ የመኖር ተስፋ ያላቸው ሰዎች ሊበሳጩ ይችላሉ.

የነርቭ ዲስክሊካል እና የላቦራቶሪ ምርመራዎች

በኤንኤች የሕክምና ምርመራ ወቅት የመጀመሪያ እርምጃዎች እንደ ዴምሰርን የመሳሰሉ ምልክቶች ላይ ትኩረት ሊያደርጉ ይችላሉ. መደበኛ የሆነ የጥገና ሥራ የደም ምርመራውን የቫይታሚን B12 እጥረት ወይም የታይሮይድ በሽታ የመሳሰሉ ሊከሰት ለሚችል መንስኤዎች የደም ምርመራዎች ያካትታል.

ምንም እንኳን አንድ ነቀርሳ (NPH) አንድ ነጋዴ ማረጋገጥ ባይቻልም የነርቭ ዲስፕሊን ምርመራ አይካሄድም. ከኤንኤፍፒ ጋር የሚጣጣሙ አጠቃላይ ቅጦች ከግምት ውስጥ የተዘገዩ ስራዎችን እና በሂደቱ እና በአስፈፃሚው ተግባራት ላይ ዝቅተኛ አፈጻጸም ያካትታሉ. ሌሎች እንደ የመርሳት ቀውስ የመሳሰሉ ሌሎች የመርሳት ቀውስ (ዲሞቲየም) የመሳሰሉ, በመመርመሩ ላይ ተመሳሳይ ለውጦችን ሊያስከትሉ ይችላሉ.

ኤንኤችፒን ለመመርመር የሜክታር ድምጽ ማጉያ ምስል

በተሰየመ መልኩ, የተለመዱ የግፊት hydrocephalus ሕመምተኞች እንደ ኒውሮሚዚንግ ጥናት እንደ ማግኔቲክ ድምፅ ማጉያ (ኤምአርአይ) ወይም በተለመዱ ቲሞግራፊ (ሲቲ) ፍተሻ ውስጥ ትልቅ ventricles ይኖራቸዋል. አንዳንድ ጊዜ በልብ ሕመምተኞች ላይ የሚከሰት ችግር በአብዛኛው እንደ አንጎል እያነሰ ይሄዳል.

ይህ ግን በኒውራዮዶሎጂስቱ እና በሀኪም ሕክምናው የፍርድ ጥሪ ጉዳይ ሲሆን ይህ ደግሞ በዚህ ነጥብ ላይ ሊለያይ ይችላል. የተወሰኑ የታካሚነት መለኪያዎችን (ትንባሆ) መለካት እና አንዳንድ ዶክተሮችን ሊያቀርብ ይችላል, ነገር ግን እነዚህ መመሪያዎች በአጠቃላይ ስምምነት ላይ አልደረሱም.

አንዳንድ የኤም.አይ.ፒ.ኤች ያሉ ሕሙማን ሲታዩ ሲ ኤ ኤል ኤፍ በሚፈነዳበት የሴቪያን የውሃ ማጠራቀሚያ በኩል የሚወጣውን ጠቋሚ ምልክት ያሳያል. ይህ ከፍ ያለ የፍጥነት ማመንጫን እንደሚወክል ይታመናል. ምንም እንኳን ይህ ግኝት ሊጠቀስ ቢችልም, አብዛኞቹ ጥናቶች ይህ የነርቭ ቀዶ ጥገና (neurochurgical) ከተደረገ በኋላ በዚህ ግኝት እና መሻሻል መካከል ግልፅነት እንደሌላቸው የሚያሳይ ነው.

እንዲሁም ኤምአርአይ በደም ቧንቧ ምክንያት ሊከሰቱ የሚችሉ ነጭ የጡንች ነብሳቶችን ለመገምገም ጠቃሚ ነው. በሌላ በኩል ደግሞ በአርሶአርትሮስ አቅራቢያ በኤምአርአይ (MRI) ላይ የተደረጉ ለውጦች በ NPH በራሱ ምክንያት የደም ዝውውር ወይም ፈሳሽ መጣር ሊወክል ይችላል. ብዙ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ነጭ ቢጫ ነቀርሳዎች ቢኖሩም, ምንም እንኳን ብዙዎቹ ነጭ ነቀርሳ ዓይነቶች ቢኖሩ ጥሩ ውጤት ይኖራቸዋል. ነጭ የጤንነት ችግር ያለባቸው ታካሚዎች የጨመሩት ቀነሰ የችግሩ ዋነኛ ምክንያት የኒ.ኤች.ፒ. የተራቀቁ ደረጃዎች ወይም የደም ቧንቧነት የመሳሰሉ የተለያዩ በሽታዎችን በመሳሰሉ ምክንያቶች ሊሆን ይችላል.

መደበኛ የሆነ የትንፋሽ መከላከያ ኤክስኤፍትን ለመመርመር CSF ን ማስወገድ

ኤን ኤችፒን የመለየት የ "ወርቅ ደረጃ" (Ventric Standard) በ ventricular shunting በኩል የሚከሰቱ የሕመም ምልክቶች መሻሻል ነው. ሆኖም ግን ይህ ስኬት ተግባራዊ ሊሆን የማይችል ነው. ምክንያቱም እንደ ሽርኪንግ (ሩኪንግ) አደገኛ አሰራርን ለመምረጥ, ዶክተሩ በሽተኛው የነቀርሳ (ኤን.ፒ.ኤች) እንዳለው አስቀድሞ ከፍተኛ ትምክህት ሊኖረው ይገባል. በተጨማሪም, እነዚህ የበሽታ መሻሻሎች ምን እንደሚመስሉ, ወይም ማሻሻያዎቹ ሊታዩባቸው ከመቻላቸው በፊት ከሽርክ ምልክት ምን ያህል ጊዜ እንደሚጠብቁ የሚገልጽ ምንም ስምምነት የለም. ከዚህም በላይ ለመርጨፍ ደካማ ምላሽ ከችግሮች በላይ የሚመጡ ችግሮች ሊሆኑ ይችላሉ - ለምሳሌ, ታካሚው ተጨማሪ የመርሳት በሽታ ሊያጋጥመው ይችላል.

የ Shunt አቀማመጥ ተንኮል ነው, አናሳ የሆኑ የ CSF ማስወገድ ዘዴዎች በሽተኛው ከአንድ ሻንታ ጋር መሻሻል የመኖሩን እድል ለማረጋገጥ የመጀመሪያውን ሙከራ ይደረጋሉ. እነዚህ ዘዴዎች የሽቦ ብልት ወይም የስትር ወተት ያካትታሉ. ይሁን እንጂ እንደገና የታወቀ ማሻሻያ ምን ማለት እንደሆነ የሚገልጽ መለኪያ የለም, ዶክተሮች በፍርቀታቸው እና በጥቂት "የእግሮች ደንብ" እንዲተማመኑ አይገደዱም.

የአንገት መሰንጠቂያ በሀኪም ጽ / ቤት ውስጥ ሊከናወን ይችላል እና ከፍተኛ መጠን ያለው CSF (ከ 30 እስከ 50 ኪዩሺም ሴንቲሜትር) ማስወገድን ያካትታል. በጣም የተለመደው መሻሻል የታካሚዎች የእግር ጉዞ, በፍጥነት የመጓዝ ፍጥነት እና ረዘም ያለ ርቀት. የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ፈተናዎችም ሊከናወኑ ይችላሉ. የአሰራር ሂደቱ ለቀቀን መጠቀምን የሚጠቁሙ ከመሆናቸው ከ 30 ደቂቃዎች እስከ ግማሽ ሰዓት ባለው ጊዜ ላይ የተደረጉ ማሻሻያዎች ናቸው.

ሌላ ዘዴ የሲኤስኤን በሰዓት 5 ሊትር ወደ 10 ሊትር ሊትር የሚችልበት የሳምባ ክፍተት ውስጥ ለጊዜው ማፍለጥን ያካትታል. ጥናቶች እንደሚያሳዩት ይህ ለጨርቄዎች ምላሽ የሚሰጡ ሰዎችን ለመለየት የሚያስችል በጣም ጥሩ መንገድ መሆኑን ማሳየት ችሏል, ምንም እንኳን ሌሎች ጥናቶች በቧንቧ አያሻሽሉም ብዙ ታካሚዎች በጨፍላታቸው መሻሻል ያሳያሉ.

በጣም ዝቅተኛ በሆነ መንገድ ኤን ኤችፒን ለመመርመር የሚረዱ ዘዴዎች በገቡላር ግፊት ቁጥጥር ወይም በሲኤፍኤስ ጅብ ምርመራዎች ውስጥ የተካተቱ ናቸው, ነገር ግን የእነዚህ አካላት ቅልጥፍና ተግባራዊ ተግባራዊ ተግባራዊ ናቸው. የሲኤስኤ ፍሰትን ለመመርመር ሬዲዮዮቶፖሮችን የሚጠቀም የሲስተር ማኮረድ, በ Shunt አቀማመጥ ውጤቶችን ለመተንበይ አይቻልም. እንደ አዲስ አዳዲስ MRI ቴክኖሎጂዎች ወይም አንድ የፎቶን ልቀት CT (ስፒሪት) የመሳሰሉ ሌሎች የመፈለጊያ ቴክኒኮች ተጨማሪ ምርመራዎች በኤፍ.ኤችኤች ምርመራ ላይ ያላቸውን ጠቃሚነት ለመወሰን ተጨማሪ ምርመራ ያስፈልጋቸዋል.

በመጨረሻ

የሆስፒታል በሽታ ምርመራው በጥንቃቄ እና በታካሚነት ላይ የሚመረኮዝ ነው, ተመሳሳይ የአእምሮ ህመም (triomy of dementia) መንስኤ ሊሆን ይችላል, የመረጋጋት ስሜት እና የሽንት መቆጣትን መቆጣጠር አለመቻል. ኤምአርአይ በአዕምሮው ላይ የተጋለጡ ትልቅ ventricles ማሳየት እና ሌሎች የሕክምና ማብራሪያዎችን ሊያስወግድ ይችላል. ለጉዳት መሻሻል የሚያመጣውን የስትር ወለላ ወይም የሸፍጥ ቧንቧ ዋነኛዎቹ የነርቭ ረዳት ሐኪሞች በአስተርጓሚ ቀዶ ጥገና ሊጠቀሙ የሚችሉት በእውነተኛ የሆስፒታል ሕንፃዎች ላይ ነው.

_{ምንጮች:}

_{ጎሎም ጄ, Wisoff J, ሚለር ዲሲ, እና ሌሎች. የአልዛይመርስ በሽታዎች በተለመደው ግፊት መወዛወዝ: የበሽታ እና የሽርሽር ምላሽ. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68: 778.}

_{ሃሃን ጄ, ቶሜር RT. በተለመደው ግፊት የሃይድሮፋፊለስ ጊዜያዊ ውጫዊ የውኃ ማጠፍጠጥ መገመት. የነርሶች ቀዶ ጥገና 1988; 22: 388}

_{ሃሚልተን ሪ, ፓቴል ኤስ, ሊ ኤ ኤል, እና ሌሎች. አል ፈይሮፐር ፐሮዳሎሎጂ ኦልዛይመርስ ፓራሎሪስ ኦቭ ዚኦፓፓቲክ በተለመደው ግፊት ሃይድሮፐስፊለስ እና በአልዛይመርስ በሽታ በሽታ ተጠርጥሯል. አን ኒውሮል 2010; 68: 535.}

_{Iddon JL, Pickard JD, Cross JJ, et al. ፈጣን የሰውነት እንቅስቃሴ (ፐጂፕቲቲስ) መደበኛ የሰውነት መቆንጠጥ hydrocephalus እና የአልዛይመርስ በሽተኝነት (ታይሮፕላሪስ) በሽታዎች ውስጥ ለየት ያለ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቅጦች. J Neurol Neuroscurgy Psychiatry 1999; 67: 723.}

_{ካኻሎን ቢ, ሳንዳብራግ G, ሬንቸር ና ኤስ. ከሻንች ቀዶ ጥገናው በኋላ በተለመደው ግፊት ሃይድሮ ሴፍለስ ከተቀመጠው የኩራት ቀዶ ጥገና ውጤትን ለመተንበይ በ lumbar infusion እና CSF tap tests መካከል ያለውን ንፅፅር. ጁ. ኒውሮል ኒውሮሶርስስ ሳይካትሪ 2002; 73 721.}

_{ማልሚ ጄ, ኤክላስንድ A. በአይኦፓፓቲክ የተለመደው ግፊት hydrocephalus. ተግባራዊ የኑሮሎጂ ክትትል 2006; 6:14}

_{ሳቮላንነን ኤስ, ሁርስካይን ኤች, ፓልጄር ኤል ኤል, እና ሌሎች የኃላ ሽፋን ያለው የ 5 ዓመት ውጤት ያለው ሽጉጥ ወይም ያለ ሹፌር ውጤት: የክሊኒካዊ ምልክቶችን, የኒውሮፕስኮሎጂካል ግምገማ እና የክትትል ምርመራ ውጤት ትንበያ እሴት. Acta Neurochir (Wien) 2002; 144: 515.}

_{ሶቭለነን ኤስ, ፓልጋቪ ሊ, ቫፓላቲ ኤ. ኤች.አይ.ጂ. Acta Neurochir (Wien) 1999; 141: 849.}

_{Stolze H, ኩውዝ-ቡዝቢክ JP, Drücke H, et al. በቲዮፒፓቲክ መደበኛ ግፊት hydrocephalus ላይ የእርሻ ትንተና - ለኤፍ ሲ ሲ ኤ ቲ ሞተ ምላሾች ምላሽ የሚሰጡት? ክሊር ኒዩሮፊሺል 2000; 111: 1678.}

_{Wikkelsö C, Andersson H, Blomstrand C, et al. መደበኛ ግፊት hydrocephalus. የሴሬብልፓናል ፊንች ፍም-ፍተሻ ትንበያ እሴት. Acta Neurol Scand 1986; 73: 566.}

_{ቫልች ባች ሪ, ጂየር ኢ, ቶሜር አርቲ, ቪናደ ጀ. በተለመደው የግፊት ውሃ መወጋት ላይ የጨጓራውን ውጤት መገመት የጊዜያዊ የውጭ ቀጥ ያለ CSF ፍሳሽ ዋጋ. ጁ. ኒውሮል ኒውሮሶርስስ ሳይካትሪ 2002; 72: 503.}

የይገባኛል ጥያቄ በዚህ ጣቢያ ውስጥ ያለው መረጃ ለትምህርት ዓላማ ብቻ ነው. ፈቃድ ባለው ሀኪም የግል እንክብካቤን እንደ ምትክ ሆኖ መጠቀም የለበትም. ስለ ማንኛውም ተያያዥ ምልክቶች ወይም የሕክምና ሁኔታ ምርመራና ሕክምና ለማግኘት ሐኪምዎን ይመልከቱ .