የጁ-ፓርክ ቀዶ ጥገና ክፍል በፊት, በሃላ እና ከዚያ በኋላ

የ J-Pouch አሰራርን እና ተለዋዋጭ ጉዳዮችን መረዳት

በተለምዶ "ፐፕስ" (J-Pouch procedure) ተብሎ የሚጠራ ileal pouch anal anastamosis (IPAA) አሰራር, በአብዛኛው ትልቅ አንጀት (colon) ላይ የሚከሰት ከባድ በሽታ ወይም ጉዳት ነው. ይህ አካሄድ የተገነዘበውን የበሽታው ሕብረ ሕዋስ ለማስወገድ እና ታካሚው "የተለመደ" የሆድ ዕቃ እንቅስቃሴዎችን እንዲቀጥል ለማድረግ ነው.

በጃፖች (J-Pouch) ወይንም በተደጋጋሚ በርካታ አካሄዶች - ኮርሙ በቀዶ ጥገና በተወገዘ እና ትንሹ አንጀትን በድብቅ በቁጥጥር ስር በማውጣቱ ከሰውነቱ ወጥቶ እንዲወጣ ይደረጋል.

ዣፓርት በየትኛውም ሌላ ስም

ይህ የአሠራር ሂደት ወይም የሂደቱ ቡድን እንደ የቀዶ ጥገናው ደረጃ እና እንደሚሠራበት አገር በመመርኮዝ ብዙ ስሞችን ይይዛል. ከአይላስ ፓስታ አኒ አናስታምስ በተጨማሪ, ይህ አሰራር J-pouch , ileo-anal pouch, ileo-anal reservoir (IAR), የውስጥ ቆርቆሮ, የዳግም መበስበስ, የሽንት መቁረጫ, የኪኪ ፓሻ ወይም ileostomy ማስወገጃ.

የጁፖች ማስተካከል ለምን ይሠራል?

ይህ ሂደት ለሁለት ምክንያቶች ይደረጋል. ኮንዳታው የታመመ እና / ወይም የተጎዳ እና መወገድ አለበት እና በሽተኛው ileሞሰሚን አይፈልግም. ለብዙዎች, ኮምፓሱ በጣም ታማሚ ስለሆነ ህይወት በተቅማጥ ተቅማጥ እየተበላሸ መሆኑ ነው. ከባድ ቀዶ ጥገና ያላት ሕመም ያለባቸው ታካሚዎች በቀን 25 ወይም ከዚያ በላይ የደም ሥር መዘዋወር ሲከሰት መስማት የተለመደ ነው.

E ነዚህ ታካሚዎች በተደጋጋሚ በተቅማጥ ተቅማጥ ምክንያት E ንዳይመጣባቸው ስለሚፈሩ ብዙውን ጊዜ በደም ውስጥ በደም ውስጥ ይኖሩ ነበር.

Ileostomy ተብራራ

Ileostomy (ileostomy) ማለት ትንሹ አንጀትን ከጀርባው አንጀት አንስቶ ከሆድ ውስጠኛው ጫፍ መለየት እና የትንሹን አንጀት መጨረሻውን ወደ ሆድ መውጣትን በመለወጥ የሚደረገውን የጀርባ ቀዶ ጥገና ማለፍ ነው.

ይህም በሆድ ውስጥ ትንሽ ጠንቅ በማድረግ እና በርጩማ መውጣትን በመፍጠር ነው. ይህ ቀዶ ጥገና በተለመደው መሣሪያ, ልዩ ቦርሳ ከቆዳው ጋር እንዲጣበቅ በሚያስችል ልዩ ቦርሳ, እና በከረጢቱ ውስጥ ተስቦ ይቀመጣል.

ብዙ ሰዎች ileostomy ለረጅም ጊዜ የመያዝ ፍላጎት የላቸውም. በአንዳንድ ሁኔታዎች ላይ ኮንዶን ማለፍ ወይም ኮንዶሙን ማላቀቅ አስፈላጊ ሆኖ ሳለ ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ መሣሪያውን ከመጠቀም ሌላ አማራጭ ይፈልጋሉ. ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ መሳሪያው ደስ የማያሰኝ, ሽታ, የጾታ ግንኙነትን የሚያስተጓጉል, ቆዳውን የሚያበሳጭ ወይም በአጠቃላይ የሚያበሳጭ መሆኑን ያጫውታሉ.

ለጃፖች ቀዶ ጥገና እጩ ተወዳዳሪ

በሽተኛ ቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ለአንድ ታካሚ ለ J-Pouch ሂደት እጩ ተወዳዳሪ ሆኖ ለመቅረብ የመጨረሻ ውሳኔ ሰጪ ይሆናል. ይህ ውሳኔ በበርካታ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው, የሚከተሉትን ያካትታል-

በሽተኛው ለቀዶ ጥገና እጩ ተወዳዳሪ መሆን አለመሆኑን የበሽታው ሁኔታ አንድ ብቻ አይደለም. ለመድሃኒት በጣም የተለመደው ምክንያት ከባድ መድሃኒት (ካንሰር) ለሆነ መድሃኒት የሚወስድ ሕመምተኛ ለቀዶ ጥገና የሚሆን እጩ አይሆንም. ምክንያቱም ማደንዘዣው አደገኛ ከሆነ የስኳር ህመም ወይም የስኳር በሽታ በጣም ዝቅተኛ ስለሆነ ቁጥጥር.

በአጠቃላይ, ለ J-Pouch ሂደት እጩ ተወዳዳሪ ለመሆን, በሽተኛው ከፍተኛ የኮሞዶ በሽታ ወይም ጉዳት ሊኖረው ይገባል. ቁስለት (ሆስፒታል) ለጉዳት ተብሎ የሚከሰት እና ለጉንፋን ከፍተኛ ጉዳት የሚያደርስ ሆስፒታል ቁስል የመሳሰሉትን ለጉዳት የሚዳርግ ምክንያት ነው. በመድሃኒት (ulcerative colitis) ውስጥ ለህክምናው በጣም የተለመደው ምክንያት የበሽታ መረጋጋት / ኮሎን (ኮሎን) / የካንሰር በሽታ / የተለመደው ምክንያት መወገድ ነው.

ብዙውን ጊዜ ወደ ኮሎን ካንሰር የሚያመጣ መድሃኒት የቤተሰብ ማህለታዊ (ፖሊኖዲቲቭ) ፖሊፖስስ ለጃፖች ቀዶ ጥገና የተለመደ ምክንያት ነው. ይህ ሁኔታ በተለምዶ በሚቀጥሉት አስር ወይም ሁለት ዓመታት ውስጥ ግማሽ ሠላሳ ዓመታት በሚደርሱበት ጊዜ እና በሁለት ኮርፖሬሽኖች ውስጥ በሚታወቀው ግ በሚታዝባቸው ካንሰር መከለያ ውስጥ በሚገኙ ታማሚ ፖሊፖዎች ውስጥ የተገኙ ናቸው.

የጃፖች (J-Pouch) አሰራር ከካንሰር ህክምና ይልቅ የካንሰር ምርመራ ከማድረግ በፊት ነው.

በዚህ ምክንያት የሆስፒስ በሽታ ከኮሎቴክ ልዩነት ጋር ተያያዥነት ያለው የበሽታ ሊቃነ ጳጳሳት ከኮንጎን ውጭ ባሉ የጃፖች ቀዶ ጥገናዎች ውስጥ ሊከሰት ይችላል. ይህ የሆነበት ምክንያት የጃፖች (ኒውስ ፑፕስ) አዳዲስ የጀርባ ህመሞችን (ሳምባ ነቀርሳዎችን) ለማዳቀል ስለሚችል, በሽታው ህክምናውን ከጀመሩ ጊዜ ይልቅ የከፋ ሊያደርገው ስለሚችል የሜላ ፔፕን (J-Pouch) ብቻ በመፍጠር ነው.

የጁፖፑ ቀዶ ጥገና በሽታዎች

ከቀዶ ጥገናዎች መደበኛ ስጋቶች በተጨማሪ ለማደንዘዣ እና ለተሰነዘሩ የጤና ችግሮች እንደ የሳንባ ምች ወይም የደም መፍሰስን ጨምሮ, ለሊይቶሚም እና ለጃፖች የተዘጋጁ ተጨማሪ አደጋዎች አሉ. እነዚህ አደጋዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የጁፖፕ: ምን በትክክል ነው?

የጁ-ፓፕ ከትንሽኛው የጀርባው ጫፍ የተገነባ ትንሽ የፕላስ ሽቅብ ነው, ይህም ሰገራ ለተቅማጥ እንቅስቃሴ ጊዜ እስኪደርስ ድረስ መጠበቅ ይችላል. በሂደቱ ውስጥ በተወገደው እንደ ሬንት, ጡንቻው J-Pouch ለተቅማጭ እንቅስቃሴ ጊዜ እስከሚወስድበት ጊዜ ብቻ ሳይሆን ሱፐር ማርሹን በተወሰነ ጊዜ ላይ ሙሉ ቁጥጥር ሊኖረው ይችላል. በበርካታ መንገዶች, የጁፖፑ (ፔፕ) የሽንት በሽታ መፈለግን ለማስወገድ በቀዶ ሕክምና የተሠራ ፈሳሽ ነው.

J-Pouch Steps: 1, 2 እና ምናልባት 3

የጃፖች (J-Pouch) አሰራር በመደበኛነት በሁለት እርምጃዎች ለመከናወን የታቀደ ነው, ይህም ማለት ሁለት የተለያዩ ቀዶ ጥገናዎች ይከናወናሉ ይህም ብዙ ጊዜ ከ 2 እስከ 3 ወር ባለው ጊዜ ልዩነት ነው. በመሠረቱ, የመጀመሪያው እርምጃ ኮሎን, የሽንት መዘጋት እና የጃፖች መፈጠርን ያካትታል. በዚህ ጊዜ ትንሹ አንጀት ከትልቁ አንጀት ይለወጣል, ስለዚህም ሰገራ ከወሊስቶቶሚክ ጣቢያው በኩል ይወጣል.

ለቀጣዮቹ ጥቂት ወራት አዲስ የተቋቋመው ጄፕቸን እንዲፈውስና እንዲጠነከር ተደርጓል. አንዴ የጁፖፕ መፈወስ እና ታካሚው ተጨማሪ ቀዶ ጥገና ለማድረግ ተዘጋጅቷል, ተጨማሪ አሰራሮች ይከናወናሉ እና ሰገራ በትንሽ የአንጀት ጣራ በኩል በመጓዝ በያዘው የጁፖፕ (J-Pouch) ውስጥ መጓዝ ይጀምራል, ይህ ከመሰረቱ በፊት ነበር.

ይህ ሁለት የቀዶ ጥገና ሂደቶች የጄፖፕ አሰራር ሂደት በጣም የተለመደው ነው. በተጨማሪም የአሰራር ሂደቱ እንደ አንድ ደረጃ የአካል ቀዶ ጥገና (ቀዶ ጥገና) ሊሆን ይችላል, ይህም ileostomy አይከፈልም ​​- ኮር እና ቅልጥኑ ይወገዳሉ (J-Pouch) ይባላሉ እና ከከንክ ምሰሶ ጋር የተገናኙ (በቀሪው ጥርሱ ውስጥ የቀረው ትንሽ ቀዳዳ ) በተመሳሳይ ስርአት.

በአንዳንድ ሁኔታዎች የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ቀዶ ሕክምናን በሦስት ደረጃዎች ያከናውናሉ; ይህ ግን በጣም የተለመደ ነው. ሁሉም የአሠራር ሂደቶች በአጠቃላይ ሰመመን ውስጥ ይከናወናሉ, አብዛኛውን ጊዜ ደግሞ በደረጃ ደረጃዎች እና በሽተኛው አጠቃላይ የጤና ሁኔታ ከ 3 እስከ 7 ቀን ሆስፒታል ይቆያሉ.

ጄ-ፖኬት የአሰራር ሂደት

እነዚህ ሂደቶች ያለምንም የእይታ እርዳታ ለመረዳት በጣም ውስብስብ እና አስቸጋሪ ናቸው. በዚህ ምክንያት የሮንስ እና ካሊቲስ ፋውንዴሽን ይህንን የጃፖክ አሠራር ግልጽነት ለመግለጽ ይህንን ቪዲዮ ፈጥሯል.

ከጃፖች ቀዶ ጥገና በኋላ ምን እንደሚጠብቁ

የጃፖች ቀዶ ጥገናው ከተጠናቀቀ በኋላ ለ "ማነኛውም የጀርባ እንቅስቃሴ" ከመደባችሁ በፊት ብዙ ወራት ሊፈጅ ይችላል. ከጃፖች የቀዶ ጥገና በኋላ በተለመደው ሰው መደበኛ መስፈርት የተለመደ አይደለም ማለት ነው. የሆድ ውስጥ እንቅስቃሴ የሚደረግበት ቁጥጥር (በአጋጣሚ አይደለም), ቢያንስ በየሶስት አንድ ቀን, የተገነባው ነገር ግን ከባድ አይደለም, እና ህመም የሌለበት ነው. ከጃፖች ቀዶ ጥገና በኋላ "የተለመደ" የሆድ ህመም እንቅስቃሴ በተለምዶ እንደ ገንፎ ወይም የተጣራ ድንች ናቸው.

ሕመሙ ከተጠናቀቀ በኋላ በአማካይ አምስት ወይም ስድስት ጊዜ ቁጥጥር ያደርጋል.

በቀን ውስጥ ለበርካታ ጊዜያት ደም በመፍሰሱ ምክንያት ለተቅማጥ ሰው ይህ አስደናቂ መሻሻል መስሎ ሊታይ ይችላል, ነገር ግን ለካንሰር ለመከላከል የተለመደው ሰው እና ካንሰርን ለመከላከል ሂደቱን ለወሰደ, ይህ አስደንጋጭ እና ከባድ ችግርን ለመቋቋም ያደርገዋል.

በአጠቃላይ, ህመሙ ከተጠናቀቀ በኋላ እና ታካሚው ምን ምግብ እና ፈሳሽ የጂ-ፓፕ መጠንን ሊያባብሰው እና መጥፎ ወደ ቁጥጥር ስር ቁጥጥር እንዲደረግ ሊያደርግ ይችላል. ከ 10 እስከ 20 በመቶ የሚሆኑት በሚደርስባቸው ውጤት አልረኩም እና የጃፖች ሽግግር ከተፈጠረ በኋላ ileostomy ወይም ሌላ ሂደት እንዲመርጡ ይመርጣሉ.

ለአብዛኞቹ ታካሚዎች, ለመብላትና ለመብላት ትክክለኛዎቹን ምግቦች ማግኘት እንዲሁም ተቅማስን ለመግታት እና የንጥረትን መቆጣጠሪያ መጨመር ለመከላከል የሚረዱ መድሃኒቶችን ከቀድሞው በሽታው ወደ አጠቃላይ መሻሻል ይመራሉ.

የሚታወቁ ተያያዥ ችግሮች ከጃፖች በኋላ

የ J-Pouch አካሄድ ካጋጠሙ ብዙ ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ, እድገታቸው እንደደረሰ በቀላሉ ሊታከሙ ወይም ሊከለከሉ ይችላሉ. የቀዶ ጥገና ሃኪምዎ ጽ / ቤት E ና የ I ንሱሮቶሚካል ቴራፕሬሽን ነርስ (E ጽዋት ( osteomy and other ቁስሎች) E ና ሌሎች ቁስሎች ( ሆስፒታሎች) በማከም ረገድ ነርሶች) E ጅግ ጠቃሚ E ርዳታ ሊሆኑ ይችላሉ. ችግሩን ከዚህ ቀደም ስለተመለከቱት ከነዚህ የህክምና ባለሙያዎች ጋር ለመወያየት አያመንቱ.

በሽተኛው ከቀዶ ጥገና በኋላ እነዚህ ጉዳዮች በተለመደው መልኩ እንደሚሻሻሉ ልብ ይበሉ, ምክንያቱም በሽተኛው ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ሙሉ በሙሉ እንደሚሻላቸው;

አንድ ቃል ከ

ይህ አሰራር በጣም ውስብስብ እና ፈታኝ ነው, ይህም እጅግ በጣም ለታመሙ ወይም ጠንካራ ከሆኑ የቤተስብ ቀዶን ካንሰር ህመም ላለመጠበቅ ተስፋ በማድረግ ነው. የጃፖፕ ቀዶ ጥገናን ለመወሰን ውሳኔው ቀላል በሆነ መንገድ ሊወሰድ አይገባም, እና እነዚህን ሂደቶች በተለመዱ እና በቀዶ ጥገናው ሊከሰቱ ስለሚችሉ ስጋቶችና ሽልማቶች በጥልቀት ውይይት ካደረጉ በኋላ ቀዶ ጥገናውን ካደረጉ በኋላ ብቻ ይከናወናል.

> ምንጮች:

> ለ ILAL J-Pouch Anal Anastamosis (አይፒአኤአ) ቀዶ ጥገና በሽተኛና የቤተሰብ መመሪያ. የፔንሲልቫኒያ የጤና ጥበቃ ኮሎን እና የቀዶ ጥገና ክፍል. http://www.uphs.upenn.edu/surgery/clinical/colon_rectal/ostomy/ileal_j_pouch_surgery.pdf

> ጠቅላላ ፕሮቲኮሎሰሚ እና ኔል-አንል ፔስት. የሜልሜድ ፕላስ https://medlineplus.gov/ency/article/007380.htm