ዶክስሮቡኒክ (የንግድ ስም አሪሪያሚሲን) በብዛት ጥቅም ላይ የዋለ የኬሞቴራፒ መድሐኒት ሲሆን በሆዲግኪን እና በ Hodgkin lymphomas ውስጥ በጣም ውጤታማ ነው. ለሊን ማሞዎች የመጀመሪያዎቹ የኬሞቴራፒ ሕክምናዎች በሙሉ ጥቅም ላይ ውሏል. አንትርሲስኪን ተብሎ የሚጠራው የኬሞቴራፒ መድሐኒት ክፍል ነው.
ዶክስሮቢሲን የልብ ድካም ሊያስከትል ይችላል
ዶርጎሮኒክን በአንዳንድ ግለሰቦች ላይ ጉዳት ሊያስከትል እንደሚችል በሚገባ የታወቀ ነው.
ሌሎች E ንብስቢክሲን (Epirubicin E ና Mitaxantrone የመሳሰሉት) ያለብዎት የልብ ጉዳት ሊያመጡ ይችላሉ. ሆኖም በዶክስሮቢኒን (persxorubicin) ላይ በጣም የተለመዱ ናቸው. ዶክስሮቡኒክ የትንሽና የልብ (የፅንስ ላይ ጉዳት) መንስኤ ነው (ካርዲዮክሲሲሲ ተብሎም ይጠራል). የቀድሞ ጉዳቱ የሚከሰተው አደገኛ መድሃኒት ከተወሰደ በኋላ ወይም ከ 1 እስከ 2 ቀናት ውስጥ ነው. በኤሌክትሮክካዮግራም (EKG) ላይ የሚቀነሱ አናሳ ውጤቶች አሉ እና በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ምንም አይነት ዋና ችግሮች ሳያደርሱ ይቀራሉ. ይህ በጣም አስፈላጊ እና በጣም የከፋው ጊዜው ጀምር ጉዳት ነው.
የ Late Cardiac Damage
የልብ ቀዶ ጥገና ከኬሞቴራፒ በኋላ አንድ አመት ወይም ከዚያ በላይ ይጀምራል. ዶክስሮቤኒክ የኩላሊት ጡንቻዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. የልብ ጡንቻዎችን ያዳክማል እና የደም መፍሰስ ለደም የልብን ያህል ከባድ ያደርገዋል. ከባድ በሚሆንበት ጊዜ ኮንሰርት የልብ ድካም (CHF) ወደሚያመጣ በሽታ ይመራቸዋል. የቻይኤፍኤ (CHF) አባላት በተለያዩ ምልክቶች ይታያል
- ደረጃዎችን ሲያንሸራትቱ ወይም በእግሩ ሲጓዙ ለድካም ወይም ለአተነፋፈስ በመርከስ ሥራ ላይ ቀስ በቀስ እየተባባሰ ይሄዳል
- በሌሊት የሚባክን ሳል
- እግር ማራገፍ
- እረፍት ለመተንፈስ ችግር
ከባድ ከሆነ, ኤችአይኤፍ ከባድ የአካል ጉዳት እና እንዲያውም ሞት ሊያስከትል ይችላል.
ዶክስሮቢሲን ልብን እንዴት ይጎዳል?
Doxorubicin ነፃ ሬሳይሲስ ተብለው የሚጠሩት ጎጂ የሆኑ ንጥረ ነገሮችን ለማምረት በሰውነት ውስጥ (አንዳንድ ኢንዛይሞች ተብለው ይጠራሉ) ከሌሎች ኬሚካሎች ጋር ይሠራል. የእነዚህ ጎጂ የነጻ ሬሳይቶች ምርቶች እንደ ኦስትጂን እና ብረት ያሉ ልብ ውስጥ እንደ የአካል ክፍሎች የተሻሻለ ነው.
አንዳንድ የሰውነት ክፍሎች እነዚህን የነጻ ሬሳይቶችን ለማጥፋት ልዩ ኤንዛሶች እንዳሏቸው ቢታወቅም, እነዚህ ልብሶች በአንዳንድ ኢንዛይሞች አነስተኛ ነው. ይህም የልብ ጡንቻዎች በነጻ ነክሶቻቸው ላይ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል.
በልብ ላይ ጉዳት የሚያስከትሉ ሁኔታዎች
በዶሮሮቢሲን የዶሮሮቢሲን ችግር የመከሰት ዕድል ከፍተኛ ነው.
- ከፍተኛ መጠን ያለው ዶይዶሮቢንሲን የሚያመጣው የልብ ጉዳት ሊያስከትል ይችላል. በአንድ ሰው ህይወት ውስጥ የተቀበለው የዶክስሮቢሲን አጠቃላይ መጠን በአንድ ካሬ ሜትር (የሰውነት ክፍሉ) ከ 400 ሜጋ በታች መሆን አለበት. በዚህ መጠን ከ CHF እድሜ ከ 1 በመቶ ያነሰ ነው. ከፍተኛ መጠን በሚወስደው መጠን የልብ ላይ የመያዝ እድል ይጨምራል. እንደ እድል ሆኖ, አብዛኛዎቹ የሂሳብ የጊዜ ሰሌዳዎች አነስተኛ መጠን ይወስዳሉ.
- በልብ ላይ ተፅእኖ ያላቸውን ሌሎች ኬሞቴራፒ መድሐኒቶች በ A ንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉ ለምሳሌ የሳይኮልፋፎሚም ከፍተኛ መጠን
- የጨረር ሕክምና ወደ ደረቱ
- ቀደም ሲል የነበረው የልብ በሽታ
- ወጣት አዋቂ
- ሴት ሕመምተኞች
ለልብ ጉዳት መሞከር
የልብ ህመም ብዙውን ግዜ የልብ ደም የሚፈጥርበትን ደም መጠን ለመመርመር በ echocardiogram (በተለምዶ 'echo' ይባላል) ወይም የ MUGA መቅረጽ ይሞታል. በሕክምና መስፈርት ይህ 'የቀኝ ventricular thrash fraction' ወይም LVEF ይባላል. LVEF የሚወሰነው ቀደም ሲል የነበሩትን የልብ ችግር ከመግታት በፊት ለብዙዎች ብቻ ነው.
በመቀጠል, በ LVEF ውስጥ መውደቅ አለመኖሩን ለማየት ህክምናን እና ከጊዜ በኋላ እንደገና መለካት ይቻላል. አንዳንዴም የልብ ችግር በ EKG ውስጥ ሊታይ ይችላል.
ጉዳትን ለመቀነስ የሚረዱ መንገዶች
የልብ ጉዳት ሊከላከል ወይም ሊቀነስ የሚችልባቸው አንዳንድ መንገዶች አሉ
- በአጠቃላይ ጥብቅ ወሰን ውስጥ ዶክስሮቢሲን አጠቃላይ መጠን መቆየት
- መድሃኒቱ እንደ መርፌ ሳይሆን በጨው ውስጥ እንዲተላለፍ ማድረግ
- አዲስ የዶሮሮቢሽሲን ዝግጅት በመጠቀም 'Liposomal doxorubicin' የሚባለውን መድኃኒት መጠቀም - መድሃኒቱ ሉሞሶም ተብሎ በሚጠራ ወፍራም ሽፋን ተይዟል. ይህ ሽፋን ዕጢውን ለመልቀቅ በካንሰር ብቻ ይሰናከላል. እንደ የልብ የመሳሰሉ መደበኛ የሰውነት አካላት አነስተኛ ተጽዕኖ ያሳድራሉ.
- ዶክስሮሮክሰን (dxrazoxane) የተባለ ንጥረ ነገር ዱጎሮቢንሲን ከተባለው በኋላ ብዙም ሳይቆይ ማከም. የልብ ጉዳትን የመቀነስ እድል ሊቀንስባቸዉ እና ኤፍ ኤድስ በጡት ነቀርሳ / ካንሰር / በጡት ነቀርሳ ውስጥ ተቀባይነት አግኝቷል.
የ CCF አያያዝ
በ Doxorubicin ምክንያት የሚከሰት የልብ ችግር መከሰቱ ከሌሎች የልብ በሽታዎች ዓይነቶች ጋር ተመሳሳይ ነው. ለ Doxorubicin ተዛማጅ የሆኑ የልብ ህመሞች ልዩ የሆነ መድሃኒቶች የሉም. ዕረፍት, ኦክስጂን እና መድሃኒቶች የ CCF ምልክቶችን ይቀንሳሉ እና የልብ ችግርን ያረጋጋሉ. ከባድ የሆኑ ምልክቶች የሆስፒታል መግቢያ መቀበል ያስፈልጋቸው ይሆናል.
ቶክስሮቢኒክን መጠቀም ያቆሙ ይሆን?
ዶክስሮቤኒክ የከፍተኛ ደረጃ የኬሞቴራፒ መድሐኒት ነው. የብዙ ካንሰር ህክምናዎች ሚና አለው. በደረት ላይ ጉዳት ካደረበት የዶክስሮቢይክን አለርጂነት ጋር የተያያዘ ቢሆንም, በ Doxorubicin ጥቅም ላይ ማዋሉ የሚያስከትለውን አደጋ ይይዛል. በዚህ መድሃኒት ላይ የሚደርሰው ጉዳት በደንብ ሊታወቅ ይችላል, እናም ዶክስሮቢሲን በጥብቅ የመጠን ገደቦች ውስጥ ጥቅም ላይ ከዋለ ልክ እንደ አንድ መድሃኒት መጠቀም ያቁሙ.
> ምንጮች:
የካንሰር - መርሆዎች እና ልምዶች (7 ኛ እትም). አርታኢዎች - Vicent T Devita Jr., Samuel Hellman, Steven Rosenberg. (ምዕራፍ 15: የካንሰር ኪሞቴራፒ መድሃኒት ሕክምና ክፍል 7; Topoisomerase Interactive Agents).
Doxorubic Hydrochloride, ብሄራዊ ካንሰር ተቋም, መስከረም 17 ቀን 2014.
Doxorubicin, Medline Plus, US National Library of Medicine, 01/15/2012.