በሁለቱም ሆስፒታሎች ውስጥ ያሉ ታካሚ ባህሪያት ለምን ይለያያሉ?
በጆርናል ኦቭ ዚ አሜሪካን ሜዲካል አሶሲዬሽን (JAMA) ውስጥ የታተሙ ጥናቶች በታካሚ የሕብረተሰብ ክፍሎች ውስጥ የሚገኙ የሕክምና ተቋማት ኤጀንሲዎች ከትርፍ ባልደረባዎቻቸው ጋር በማወዳደር ዋና ዋና ልዩነቶች አግኝተዋል. በዋናነት, ለትርፍ የተቋቋሙ ሆስፒታሎች ታካሚዎች ዝቅተኛ የእንክብካቤ ፍላጎቶች ይኖራቸዋል እናም ለትርፍ ያልተቋቋሙ የሆስፒስ ወኪሎች ከሚያገለግሉት ጊዜ በላይ ሆስፒስ ውስጥ ይቆያሉ.
በዚህ ትንተና መካከል ለትርፍ እና ለትርፍ ያልተቋቋመ የሆስፒስ ተቋማት ልዩነቶችና ተመሳሳይነት እውነታዎችን ያግኙ.
ለትርፍ የተቋቋሙ ሆስፒስ ድርጅቶች ዕድገት
ለወደፊቱም የሆስፒታል ዘርፍ በ 21 ኛው ክፍለ ዘመን በከፍተኛ ደረጃ ጨምሯል. የበጎ አዴራጎት ዴርጅቶች ቁጥር ከ 2000 እስከ 2007 ዴጋሜ ያሊቸው ሲሆን ትርፍ የሌለ የሆስፒታሌ ተቋማት ቁጥር ግን ተመሳሳይ ነው.
የሆስፒስ ተቋም ኤጀንሲዎች ቁጥር እየጨመረ እንደመጣ ተስፋ ቢሰጠውም, ለትርፍ ከተቋቋሙ ሆስፒታሎች ይልቅ ለትርፍ የተቋቋሙ የሆስፒታሎች ኤጀንሲዎች ከፍ ያለ ትርፋማ ትርፍ አላቸው. የጃማ ጥናት አንድ ታካሚዎችን እና ለትርፍ እና ለትርፍ ባልተገኘ ኤጀንሲዎች ልምዶች ያለውን ልዩነት ለመረዳት ለምን ትርፋማ ትርፍ ከፍተኛ እንደሆነ ለመረዳት.
የሜዲኬር ሆስፒስ ወጪ ተመላሽ
በሆስፒስ እንክብካቤ ለሚታገሉት ታካሚዎች 84 ከመቶ የሚከፍለው የሜዲኬር ማካካሻ ነው. ሜዲኬር ለሆስፒስ እንክብካቤ በሆስፒስ ክሬዲት በሜዲኬር የሚሰጡ ድርጅቶችን በየቦታው ይከፍላል, ይህም ማለት ምንም እንኳን በሽታው ቢያስቀምጡም ሆነ የግለሰብ እንክብካቤ የሚያስፈልጋቸው ቢሆንም እያንዳንዱ ታካሚ በቀን ተመሳሳይ ተመላሽ ይቀበላል ማለት ነው.
ይህ የወጪ ማካካሻ ለሆስፒስ ኤጀንሲዎች አነስተኛ እንክብካቤ የሚያስፈልጋቸውን ህመምተኞች እና ረዥም ሆስፒስ መቆየትን እንዲመርጡ ማበረታቻ እየፈጠረ ሊሆን ይችላል. እንዲህ በማድረግ ለትርፍ የሚሰሩ ወኪሎች ለረዥም ጊዜ ረዘም ላለ ጊዜ የሚኖሩ በሽተኞችን በመምረጥ ዝቅተኛ ክትትል በማድረግ እና ትርፋማነት በመጨመር ገንዘብ ያቆያሉ.
ለትርፍ የተቋቋሙ ሆስፒፖሶች ተጨማሪ የአእምሮ ሕመምተኞች ይገኙባቸዋል
ለጃማይኤ ጥናት (ጥናት) ተመራማሪዎች ከ 2007 National Home and Hospice Care Survey የተሰበሰቡ መረጃዎችን ከህፃንች ህብረተሰብ የሚወጡ 4.705 ህፃናት ናሙናዎችን በብሔራዊ ተወካይ ተገኝተዋል.
ለትርፍ ያልተቋቋሙ ሆስፒታሎች እና ለትርፍ ያልተቋቋሙ ሆስፒታሎች መረጃን ማወዳደር ሁለቱንም የመመርመር እና የመንከባከቢያ ቦታ በፋይናንስ ሁኔታ የተለያየ መሆኑን ያሳያል. ከትርፍ አልሞ ሆስፒታሎች ጋር ሲነፃፀር, ለትርፍ የተቋቋሙ ሆስፒቶች ካንሰር (48.4 በመቶ እና 34.1 በመቶ) ያላቸው ታካሚዎች (8.4 በመቶ እና 17.2 በመቶ) እና ሌሎች ምርመራዎች (43.2 በመቶ ወይም 48.7 በመቶ) ).
በተጨማሪም ሁለት-ሶስተኛ የሚሆኑት ለትርፍ የተቋቋሙ የሆስፒታሎች ታካሚዎች የአእምሮ ቫይረስና የሌሎች የካንሰር ሕዋሶች መኖራቸውን አመልክተዋል. ይሁን እንጂ ለትርፍ ያልተቋቋሙ ሆስፒታሎች በግማሽ የሚሆኑት ብቻ እነዚህ ምርመራዎች አግኝተዋል.
የካንሰር ህመምተኞች በእውነቱ ሊገመት የሚችል የሕይወት ዘመን እና የህክምና መመሪያ አላቸው. የካንሰር ሕመምተኞች በማይድን በሽታ ለተያዙበት ጊዜ ሁሉ ሌሎች መድኃኒቶችን ሁሉ ያጡ ሲሆን ለሞት ቅርብ የሆኑት ናቸው. የመጨረሻ ደረጃዎች የሆኑ የካንሰር በሽተኞችም ከፍተኛ የሆነ ህመም እና የስነ-ህመም ማስታገሻ (ክሊኒከስ) በመጠቀም ከፍተኛ ወጪን የሚጠይቁ እንክብካቤዎችን ይፈልጋሉ.
የአእምሮ ሕመምተኞች (እና ሌሎች ታንሰር የሚገጥማቸው በሽታዎች ያላቸው ታካሚዎች ) ዝቅተኛ እንክብካቤ በሚደረግላቸው የካንሰር ሕመምተኞች የበለጠ ረጅም ዕድሜ አላቸው. እነዚህ ታካሚዎች የበለጠ ዋጋ ያላቸው ናቸው. ምክንያቱም በየቀኑ የኪስሮ ወጪን በመጠቀም የሜዲኬር ሐኪም በየጊዜው ከሚያስከፍሏቸው ወጪዎች ውስጥ ስለሚጨምሩ ነው.
የእንክብካቤ ቦታ እና የቆይታ ጊዜ
ለትርፍ ያልተቋቋሙ ሆስፒታሎች ጋር ሲነፃፀር, ለትርፍ የተቋቋሙ ሆስፒታሎች በአረጋውያን መኖሪያ ቤቶች ውስጥ የሚኖሩ ታካሚዎች ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው እና በቤት ውስጥ መጠኑ አነስተኛ ነበር.
በነርሲንግ ቤቶች ውስጥ የሚኖሩ ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ የሆስፒስ ተቋም ዝቅተኛ ገንዘብ ያስከፍላሉ.
ነርሲንግ ቤቶች ለህመምተኞች የሆስፒስ ጉብኝት የሚጠይቁ ብዙ ሁኔታዎችን የሚቆጣጠሩ የክትትል እንክብካቤዎች አላቸው. ለትርፍ ለተቋቋሙ የሆስፒታዮች ኤጀንሲዎች በአረጋውያን መንከባከቢያ ቤቶች ውስጥ በመጠባበቂያ ቤት ውስጥ በጣም ጥሩ የሆነ ሥራ የማካሄድ አዝማሚያ ይኖራቸዋል.
JAMA ጥናት ካንሰር ካላቸው በሽተኞች ጋር ሲነጻጸር, የአእምሮ ሕመምተኞች ወይም ሌሎች ምርመራዎች ከቀንሶቻቸው እና ከማህበራዊ ሰራተኞቹ ያነሱ ጉብኝት ነበራቸው. የካንሰር ሕመምተኞች በተደጋጋሚ ክትትል የሚያስፈልጋቸው የበሽታ ምልክቶች ስላሉት ይህ ምክንያታዊ ነው.
የሕመምተኞች ኤጄንሲዎች በአንድ ህመምተኛ ዕለታዊ ክፍያ ሲከፍሉ, ለትርፍ ለተቋቋሙ ሆስፒቶች ትንሽ የእርግዝና ክትትል የሚያስፈልጋቸው ታካሚዎች በመምረጥ የገንዘብ አያይዘው ሊያገኙ ይችላሉ.
የሆስፒስ የእረፍት ጊዜ (LOS) ማለት አንድ ታካሚ ከመውደቁ ወይም ከመሞትዎ በፊት በማይድን በሽታ ለተያዙ ሕመምተኞች ቁጥር ነው. ተመራማሪዎቹ እንደሚሉት መካከለኛ (አጋማሽ) ሎጎ ለትርፍ ያልተቋቋሙ ሆስፒታሎች (20 ቀናት ወይም 16 ቀን ወይም 26.2 በመቶ ረጅም ሎጎ) ጋር ሲነጻጸር ከሌሎች አራት ሆኗል.
ለትርፍ በማይቆጠሩ ሆስፒታሎች ውስጥ ከሚገኙ ታካሚዎች ጋር ሲነፃፀር ለትርፍ የተቋቋሙ ሆስፒታሎች ታካሚዎች ከ 365 ቀናት በላይ (ከ 2.8 በመቶ እና ከ 6.9 በመቶ) እንዲሁም ከ 7 ቀናት ያነሱ ሲሆኑ የመቀነስ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው (34.3 በመቶ ከ 28.1 በመቶ) .
የምርምር ውጤቶች መተርጎም
የጃማይኤ ተመራማሪዎች እንደገለጹት የጥናቱ ግኝቶች የፖሊሲ አንድምታ ያላቸው እና ለትርፍ ያልተቋቋሙ ሆስፒታሎች ለህመምተኞች እምቅ ልዩነት አላቸው.
"የዚህ ዓይነቱ ተፈጥሯዊ ጠባይ ለትርፍ ያልተቋቋሙ የሆስፒታሎች ኤጀንሲዎች የካንሰርና በጠና የታመሙ ሕመሞችን ለመጀመር በጣም የሚከብዱትን በጣም ውድ የሆኑ ታካሚዎችን ይንከባከባሉ. በዚህም ምክንያት በጣም አስፈላጊ የሆኑትን ታካሚዎች የሚያስተምሯቸው ሆስፒታሎች በዚህ ቋሚ የክፍያ ስርዓት ውስጥ ተገቢ እንክብካቤ እንዲያገኙ ከባድ የፋይናንስ መሰናክሎች ሊገጥማቸው ይችላል. "
እነዚህ ግኝቶች በሜዲኬር ሆስፒሊስ ጥቅማ ጥቅም ላይ ስለ ክፍያ ማሻሻያ ሊደረግ እና ሊወያይባቸው ይችሉ ነበር. ሆስፒስ በየጊዜው እየጨመረ ያለው ኢንዱስትሪ ነው, በተለይም ለትርፍ ዘርፍ ውስጥ, እና በህይወት መጨረሻ ላይ ባለው የደመወዝ ሁኔታ እና ታካሚ / ተንከባካቢዎችን መካከል ያለውን ግንኙነት ሙሉ ለሙሉ ለመረዳት የተፈለገውን ያህል ምርምር ማድረግ ያስፈልጋል.
> ምንጭ:
> Wachterman MW, Marcantonio ER, Davis RB, McCarthy EP. የሆስፒታል ኤጄንሲ ማህበር ከበሽተኞች ምርመራ, የእንክብካቤ ቦታ, እና የመቆያ ጊዜ ጋር. JAMA. 2011; 305 (5): 472-479. ቋንቋ: 10/1001 / jama.2011.70