ለፕሮስቴት ካንሰር ፍጹም የሆነ ምርመራ ከፍተኛ ደረጃ ያለው የፕሮስቴት ካንሰርን የሚያረጋግጡ , ምንም ጉዳት ከሌላቸው, ከዝቅተኛ ደረጃ ካንሰር በላይ የሆኑትን (የጌሌሰን 6 ዓይነት) ከመጠን በላይ መመርመር አለባቸው . እ.ኤ.አ በ 2011 የዩናይትድ ስቴትስ የመከላከያ አገልግሎቶች ግብረ ኃይል (USPSTF) በከፍተኛ ደረጃ የካንሰር ካንሰር ህክምናን በማዘግየት ምክንያት ለጤነኛ ወንዶች ተጨማሪ የ PSA ምርመራን አቅርቧል.
ችግሩ ከቁጥጥር ውጪ ነበር, ሊመጡ የሚችሉ ብቸኛ መፍትሔዎች PSA ምርመራን ተስፋ ለማስቆረጥ ነበር. ይሁን እንጂ ከመጀመሪያው አምስት አመት በኋላ እነዚህ የመጀመሪያ ምክሮች ከተደረጉ በኋላ የከፍተኛ ምርመራ ውጤት ዋናው መንስኤ PSA ሳይሆን በተፈቀደው 12-ኮር መርፌ ባዮፕሲ ነው .
በሚያሳዝን ሁኔታ, ከፍ ያለ PSA ላላቸው ወንዶች የ 12-ኮር ባዮፕሲ (biopsy) ደረጃውን የጠበቀ ዘዴ ነው. ይሁን እንጂ በቅርብ ጊዜ የተሻሻለው ቴክኖሎጂ ባዮፕሲ የተደረገ አማራጭ ነው. በበርፕሪሜትሪክ MRI (mp-MRI) ምስል አማካኝነት በተመጣጣኝ ባዮፕሲ ውስጥ በጣም ጥሩ ምትክ ሆኖ ይገኛል. ስለ ኤፍ ኤም-ኤም (Mp-MRI) ታላቅ ነገር እጅግ አደገኛውን የፕሮስቴት ካንሰር (6 ኛውን) ከማጣቱ በፊት ከፍተኛ ደረጃ የፕሮስቴት ካንሰር በትክክል መገኘቱ ነው. ከዚህ ርዕስ ጋር ተዛማጅነት ያላቸው በርካታ አዲስ ጥናቶች በሳን ዲዬጎ በ 2016 የአሜሪካ ዩሮሊጅ ማህበር (AUA) ስብሰባ ላይ ቀርበው ነበር. ይህ ጽሑፍ እነዚህ አስፈላጊ ጥናቶች ይገመግማቸዋል, 3T multprogrammric MRI በመጠቀም የላቀ የምጣኔ ሀብት ማዕከላት በከፍተኛ ደረጃ ካንሰር በትክክል እንደሚለዩ እና በተራቀቁ ባዮፕሲዎች ላይ ጥቅሞች አሉት.
የፕሮስቴት ካንሰር ምርመራዎች ምርመራ ውጤቶች
ከ PSA ማጣሪያ ዋና ችግር ጀምሮ ሁልጊዜ ወደ 12-ኮር ነቀርሳ (ባዮፕሲ) በቀጥታ ይመራኛል ማለት ነው. ይህ የመጀመሪያ ጥናት ባደረግነው ባዮፕሲ ላይ ሊያስከትል ከሚችለው አደጋ ጋር ይዛመዳል.
በዶክተር አሊና ጋቢንስ የተዘጋጀው MP53-13 የተሰኘው ጭብጥ, ሰዎች በተደጋጋሚ ባዮፕሲው ውስጥ ምን ያህል ጊዜ ሆስፒታል እንደተኙ ተመልክተናል.
በጥር 2006 እና በዲሴምበር 2013 መካከል በኦንታሪዮ, ካናዳ ውስጥ በኒውዮር ኦፍ ካናዳ ውስጥ የድንገተኛ ባዮፕሲ ምርመራን የተመለከቱ 61,910 ሰዎች የሆስፒታል መግቢያ መድረክን ተመልክታለች. ይህ ጥናት የፕሮስቴት ባዮፕሲ ከተደረገ በኋላ በነበሩት 30 ቀናት ውስጥ የሟችነት መጠን እና የሆስፒታል መግቢያ መድረክን ገምግሟል.
ከአንድ ባዮፕሲ የመሞት እድል በአሥር ሺህ አንድ እንደሆነ ደርሰውበታል. ባዮፕሲው ከተደረገ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 30 ቀናት ውስጥ የሆስፒታሉ መግቢያ ደረጃ 3.5 በመቶ ነበር. ከነዚህ ውስጥ 3.5 በመቶ የሚሆኑት, የወንዶቹ ሶስት አራተኛ በቫይረሱ ህክምና ተከልለዋል. የጥናቱ ጭብጥ ዳይሬክተሩ ዶ / ር ጋቢንስ እንዳስቀመጡት ከሆነ ባዮፕሲስ የተደረገው ጥናት ቁጥር 30.6 በመቶ ከመድረሱ በፊት ከዩኤስኤፍሲፕል በፊት ከሚቀርቡት ባዮፕሲዎች ቁጥር ጋር ሲነፃፀር በ 30.6 በመቶ ቀንሷል.
በዩኤንኤ (AUA) የቀረቡት ሁለት ተጨማሪ ጥናቶች የዩ.ኤስ.ሲ.ኤስ.ሲ.ኤስ.ሲ.ኤስ. እነዚህ ሁለቱም ጥናቶች ዩኤስኤፍሲኤስ (ሴልቲኤፍኤስ) የምርመራ ውጤትን እንዲሸፍኑ ስለሚያደርጉ ከካንሰር በሽታ መፈተሻቸው በከፍተኛ መጠን እየጨመረ ነው.
በዶክተር ካርል ኦውዘን የተሰኘው የ MP39-04 ጭብጨፋ የአሜሪካ ኤምኤስፒኤስ ፎከዎች በ 2011 ዶክተሮች PSA ምርመራ እንዲያደርጉ ማሳመኛ አቅርበዋል-ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው የኩፍኝ ካንሰር እንዳለባቸው የተፈረጁ ወንዶች.
አመት | ወንዶች ከ 8 እስከ 10 |
2010 2011 | 14.8% 14.8% |
2013 | 19.7% |
2014 | 25.4% |
በግልጽ እንደሚያሳየው ከፍተኛ ደረጃ ያላቸው የፕሮስቴት ካንሰር በሽታዎች እያጋጠማቸው ያለ ከፍተኛ ቁጥር እየጨመረ ነው.
ማጠቃለያ PD09-03 በዶክተር ግሌን ጄግማን ጭምር ከዩኤስሲፒኤስ እና በፊት ከድንገተኛ አደጋ በኋላ የተከሰቱ የአዲሱ በሽታዎች ደረጃዎችን በማወዳደር. በ 2011 እና በ 1665 የተያዙ 2513 ሰዎችን ገምግሟል. የሸምበመን ግሌሰን ነጥብ በ 2011 ከነበረው 6 በ 2011 ተቀይሯል. የከፍተኛ 7.2 የጂልሰን ውጤቶች (ከ8-10) በ 2014 ባዮፕሲስ ውስጥ 19 በመቶ ተገኝተዋል. በ 2011 ከነበረው የባዮፕሲ ስቴስት 9 በመቶ.
ከዚህ በፊት የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት PSA ምርመራን ለመተው የዩ.ኤስ.ፒ.ፒ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤን ከ PSA ምርመራ በኋላ የሚካሄዱትን ሰዎች ብዛት ይቀንሳል.
የተሻለው ውጤት የ Gleason 6 ን የምርመራ ቅነሳን ለመቀነስ - ባዮፕሲን ለሚወስዱ ወንዶች ዝቅተኛ የፕሮስቴት ካንሰር ነው. ይህ የዩኤስኤፒኤስ ፎርሙማዎች ጥቅም ላይ ያተኮረ ነበር. የዩኤስሲፒኤፍ ጥቆማቸውን እ.ኤ.አ. በ 2011 ሲሰጡ, ከፍተኛ ቁጥር ያለው PSA ደረጃ ያላቸውን ወንዶች ለመገምገም የ 12 ኮርነር ባዮፕሲ ማድረግ የሚባልበት ሌላ አማራጭ አልነበረም. በዚህ ምክንያት የዝቅተኛ ደረጃ በሽታን ከመጠን በላይ ለይቶ ለማወቅ የሚያስችለውን ችግር ለመግታት, USPSTF የ PSA ምርመራን ሙሉ በሙሉ ለማዳከም ውሳኔ አደረጉ.
ይህ ማለት ምን ማለት ነው? ይህ አመታዊ ድጋፍ እ.ኤ.አ. በ 2011 ግን ትርጉም ሊኖረው ይችል ይሆናል. ሆኖም ግን, በአጋጣሚ የተከናወነ ባዮፕሲን ለማካሄድ የሚያስችል ተመጣጣኝ አማራጭ የሆነ አዲስ ቴክኖሎጂ አለ.
ከ 2016 urology ስብሰባ ውስጥ የተካተቱት ቀጣይ ስድስት ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ባለብዙ-ፔራሜትር ኤምአርአይ ከፍተኛ ደረጃ የፕሮስቴት ካንሰርን በትክክል የሚያጣራ እና በ 6 ኛ ክፍል ከመጠን በላይ የመመረቅ ችግርን ይቆጣጠራል.
በ MP-Yusukaza Nakanishi የተቀረፀውን MP16-17 አጭር መግለጫ በ 3 T የባለብዙ ፐሮሜትሪ MRI (ኤምፒ-MRI) የፕሮስቴት ውስጥ ተጎጂዎችን የጠቆረ ጠባሳ ዒላማዎችን ለይቶ በመጥቀስ ትክክለኝነትን ለመተንተን ገምግሟል. የታቀፈውን ባዮፕሲን በመሥራት 14-ኮር በተነሱ ባዮፕሲዎች ውጤት ተገኝቷል. በጥናቱ ወቅት ከፍተኛ PSA ደረጃዎች ያላቸው 202 ወንዶች በበርካታ ፓራሜትሪ MRI (mp-MRI) አማካኝነት ገምግሟል. በ mp-MRI (የተጣራ PI-RADS-3 እላይ) የተገኙ ሁሉም ተጠቂዎች በንቃት የታለፉ ነበሩ. "ከፍተኛ-ደረጃ" ካንሰር የጂሌሰን ነጥብ ≥4 + 3 ወይም ከፍተኛ የካንሰር ርዝመት ≥5 ሚሜ. አንድ ታሳቢ የተገኘ ባዮፕሲን እንደ ታሳቢው ካንሰር (88 በመቶ) እና ከጊለሰን 8 ወይም ከዚያ በላይ የሆኑ በሽታ ካላቸው ወንዶች 97 ከመቶ እንደነበሩ ደርሰውበታል.
ረቂቅ PD15-08 የተፃፈበት ዶር. ፒተር ቺይኬ እና ፒተር ፒንቶ በ 1003 ወንዶች በተገደለ ባዮፕሲ ውስጥ ለታች ደረጃ ያላቸው በሽታዎች መንስኤ የሆኑትን ምክንያቶች መርምሯል. እነዚህ ባዮፕሲዎች በ 11 ከመቶ ወንዶች ከወንዶች ውስጥ Gleason 7 በሽታ ወይም ከ 2 በመቶ በላይ ከ Gleason 8 ያልበለጠ መሆኑን ገልጸዋል. የእነዚህ በሽተኞች የ mp-MRI ምስሎች ድጋሚ ግምገማን ያሳያሉ, ሁለት ሦስተኛ የሚሆኑት ምርመራውን በሚያስተካክሉ ዶክተሩ ያመለጡትን ታይቶ ሊታዩ ይችላሉ . በቀሪው ቀሪዎቹ ውስጥ, በመርፌ ባዮፕሲው የሚሰራው ዶክተር ቀዶ ሕክምናውን ያመለጠው ነበር. ከጠቅላላው ወንዶች ውስጥ 1 በመቶዎቹ ብቻ እውነተኛ ማይ ኤን-የማይታይ ካንሰር አላቸው. በሌላ አነጋገር, በአብዛኛው ኬሚካል ለማጥፋት የታለመ ባዮፕሲን አለመታደል ማይግራንት (ኤምአርአይ) ወይም መርፌ ባዮፕሲ (ዶክተሩ) ባደረገው ዶክተሩ ላይ ያለ ጽንሰ-ሐሳብ በማንበብ ነው. ምስሉ ጥሩ ውጤት አለው, ነገር ግን አንድ ታካሚ በሰለጠነ እና ልምድ ባላቸው ሐኪሞች በጥሩ ሁኔታ ካልተተገበረ በስተቀር አስተማማኝ አይሆንም.
ረቂቅ PD15-11 በዶክተር አማንዱ ሉ ከተፈጠረ ባዮፕሲ ጋር ሲነጻጸር የጂ ኤም ኤ ኤም ኤ አሉታዊ ትንበያ ዋጋን ገምግሟል. "አሉታዊ የትንበያ እሴት" ማለት በካንሰር ላይ ካለ ካንሰር ሊያጋጥመው ይችላል. ከፍ ያለ PSA ያላቸው ኤምአር-ኤምአይአይዘር አስጊ አንጎል የማያሳዩ ሰዎች በ 12-ኮር በተደረገ ባዮፕሲ ውስጥ ይሞታሉ. ከ 3 ዐዐ መካከለኛ ቫይረስ (ኤም ኤም-ኤምአይ) ጋር ሲነፃፀር ከ 53 ሰዎች ውስጥ በ 13 ኳድ ባዮፕሲ ውስጥ እንደታየው በካንሰር የካንሰር ነቀርሳ (ግሊሰንሰይ 7) ብቻ ነ ው.
በዶክተር ጃም ፊሊፕ ራትክኬ የተፃፈውን የ MP21-15 ረቂቅ የ
በዶክተር ጆሴፍ መሃን የተዘጋጀው MP53-02 የተሰኘው ማጠቃለያ የፕሮስቴት ካንሰር መኖሩን ከፍ ወዳለ PSA ጋር የ 395 ወንዶች መዛግብትን ገምግሟል. ሁሉም ሰው ባዮፕሲ ባዮፕሲ ከመደረጉ በፊት ኤምኤም-ኤምአይ (ሜም-ኤምአይ) ደርሶ ነበር. በፒ ኤም ኤኤም (Mp-MRI) ላይ ወይም በፒኤ-RADS 1-2 (ፒ.አይ-RADS 1-2) የተሞሉ ብዙም ያልተለመዱ ጥናቶች ተገኝተዋል. አንድ መቶ ስድሳ ዘጠኝ ወንዶች እነዚህን መስፈርቶች አሟልተዋል እንዲሁም በጥናቱ ውስጥ ተካትተዋል. ሁሉም የ 12-ኮር ባዮፕሲ ምርመራ ተደርገዋል. በአጠቃላይ ሲታይ በ 54 (32%) ወንዶች ውስጥ በፕሮስቴት ካንሰር ውስጥ 47 (88%) የሚሆኑት Gleason 6 ወይም ደግሞ Uni-focal Gleason 3 + 4 ነበሩ. ዋንኛ ሕመም ማለት ጂሊሰን 4 + 3 ከ 10 በመቶ ወንዶች ውስጥ ምርመራ ተደረገላቸው እና Gleason 4 + 4 በ 2 በመቶ ታይቷል. በሌላ አገላለጽ በዚህ ልዩ ጥናት ውስጥ መደበኛ የሆነ ኤም ኤም ኤ (Mp-MRI) አሉታዊ ትንበያ ዋጋ 88 በመቶ ነበር.
ማጠቃለያ MP53-15 በ -... ዶር. ፒተር ቺይኬ እና ፒተር ፒንቶ በተለዋዋጭ ተኮር ግምገማዎች የ mp-MRI ማዋሃድ ባዮፕሲን ትክክለኛነት ይገመግማሉ. በጥናቱ ውስጥ የሚገኙት ወንዶች የመጀመሪያውን የኤፍኤም-ኤምአር (Mp-MRI) ይከተላሉ, ከዚያ በኋላ ደግሞ fusion biopsy ተከትለው በተከታታይ 12-ኮር በተነሱ ባዮፕሲዎች ተከትለዋል. የተገኘው የፕሮስቴት ካንሰር አይነት በሶስት ምድቦች ተከፋፍሏል -ዝቅተኛ-አደጋ (Gleason 6 ወይም ዝቅተኛ መጠን Gleason 3 + 4 = 7), የመካከለኛ-አደጋ (ከፍተኛ ይዘት Gleason 3 + 4 = 7), እና ከፍተኛ አደጋ (የ Gleason of 4 + 3 ወይም ከዚያ በላይ).
በጠቅላላው 395 ባዮፕሲ-ናቢ ከተባሉት አራት ተቋማት ውስጥ ተለይተዋል. የፊውስ ባዮፕሲ ከ 12-ኮር ባዮፕሲ (22.3 በመቶ እና 20.3 በመቶ) ጋር ሲነጻጸር በበለጠ አደጋ የመያዝ ዕድል አለው. በተጨማሪም fusion biopsy ከ 18% ያነሰ የጉበትን 6 (ከ 15.7 በመቶ እና 19.2 በመቶ) በታች ሆኖ ተገኝቷል. የፊውስ ባዮፕሲዎች መካከለኛ-አደገኛ እና ከፍተኛ አደጋ ያጋጠማቸው አራት ወንዶች ብቻ ነበሩ.
ይህ ምን ማለት ነው? -እንደ-ሙስሊን ስድስት ጥናቶች እንደሚያሳዩት ኤምኤም-ኤምአይ (MPH-MRI) የሚመራው የፊውሰስ ባዮፕሲን ቢያንስ ደረጃውን ያልጠበቁ እና ባዮፕሲ (biopsy) ላይ ካልሆነ በበለጠ ምርመራ ያደርጋል. ይሁን እንጂ በተመጣጣኝ ባዮፕሲ ላይ የኤምኤም-ኤምአይ (Mp-MRI) እውነተኛ ፋይዳ ለዝቅተኛ ደረጃ ካንሰር ዝቅተኛ የምርመራ ውጤት ነው . ሌላው የኤም ኤም-ኤምአይ ውበት ያለው ሌላ ውበት አንዳንድ ሰዎች ባዮፕሲን ሙሉ በሙሉ መተው ይችላሉ. ባዮፕሲ መውሰድ የሚጠይቁ ወንዶች በጣም ጥቂት የሆኑ ባዮፕሲ ኮርሶች ያስፈልጋሉ.
ከዚህ ርዕስ ጋር ተያያዥነት ያለው ከ AUA ስብሰባ የመጨረሻው ጥናት የዋጋ ጥያቄን ያካትታል.
ረቂቁ MP53-14 በዶልስ የተዘጋጀ. ፒተር ቺይኬ እና ፒተር ፒንቶ ከብሲዳ ብሔራዊ የካንሰር ተቋም ፒተር ፒንቶ ከተራቀው ባዮፕሲ ጋር ሲነጻጸር የፕሮስቴት ኤምአርሲ ወጪ ቆጣቢነት ዳሰሳ. ባንድ ባዮፕሲ ($ 1,410 ለአንድ ሰው) በተደረገ ባዮፕሲ ውስጥ የሚከፈለው ወጪ በ $ 141,035 ዶላር ነው. የተራቀቁ ባዮፕሲዎች በ 13 ሰዎች ውስጥ ሐሰተኛ እና 24 ወራዳ ሰዎች ናቸው.
የኤፍኤም-ኤምኤአር (MRI) 633 ዶላር እና MRI ማዋሃድ ባዮፕሲ ዋጋ 2,138 ዶላር ነው. የታቀደውን ባዮፕሲ የሚወስዱ የታመሙ ሰዎች (እ.አ.አ) ውስጥ የመጀመሪያውን የፕሮስቴት (ኤችአርአይሪ) ኤምአርአይሮፕን ለመውሰድ የሚያስፈልገው ወጪ በ 107,961.69 እንዲሆንና 70 ሰዎች በፕሮስቴት (ኤምአርአይ) ብቻ ብቻ እንደሚገኙና 30 ሰዎች ደግሞ በተከታታይ የሚነጣጠሩ ባዮፕሲዎች ናቸው. በፕሮስቴት (ኤምአርአይ) ስር ያሉ ወንዶች ብቻ ከ 7 ሰዎች ውስጥ የውሸት ውጤት ይኖራቸዋል እና 9 የሐሰት ውጤቶች ይኖራቸዋል. በአጠቃላይ ማዋሃድ ባዮፕሲ ባዮፕሲ (biopsy) ከሚመጡት ውስጥ 25% ያነሰ ዋጋ ያስወጣል.
ይህ ምን ማለት ነው? ከ 3 ዓመታዊ የ urology ስብሰባ የፕሮስቴት ምስል መረጃን እንደሚያመለክት የሚጠቁመው 3T የባለብዙ መለኪያዎች MRI ከፍተኛ ደረጃ ያለው ካንሰር በትክክል ይለያል. በደረጃ ባዮፕሲ ላይ የተደረጉ ጥቅሞች ብዙ ናቸው-6 ኛ እና ዝቅተኛ ዋጋ ያለው የመመረጥ ሁኔታ, አነስ ያለ ባዮፕሲ ምርመራ እና ጥቂት ባዮፕሲዎች የሚያስከትላቸው ችግሮች ቁጥር ዝቅተኛ ነው. ማስታወስ ያለብን ረቂቅ ተጨባጭነት ያለው ማፒኤም-ኤምአር በተገቢው መንገድ በተፈለገው ጊዜ ማስታቀሻ መሳሪያዎች እና የተፈለገውንና በሚገባ የተዋቀሩ ዶክተሮችን ነው. ስለዚህ, ይህ ቴክኖሎጂ የበለጠ የተስፋፋ ከሆነ እስከ አሁንም ድረስ ወደ ሌላ ከተማ መሄድ ያስፈልግዎት ይሆናል.