በፕላስቲክ ሽፋን እና በሱለሌ ሚሊሜትር ርዝመት ውስጥ የሚገኘው የፕሮስቴት ግራንት አካላት ማለት የደም ሥር ባለሙያዎች (ሆርሞሎጂስቶች) በአደገኛ ዕጢዎች ዙሪያ ያለውን ሰፊ ሽፋን መቁረጥ አይችሉም ማለት ነው. በፕላስቲክ ወይም በሽንት ላይ መቁረጥ አማራጭ አይደለም. የሚያሳዝነው ግን, አንድ የታካሚ ካንሰር የካካ ነቀርሳውን ከመቁረጥ ይልቅ በካንሰሩ ውስጥ ካንሰሩን በማጥፋት ካንሰሩን ለማስወጣት ሙከራ ይደረጋል.
ይህ ሲከሰት "አዎንታዊ ህዳግ" ይባላል.
ካንሰርን መልቀቅ የሚያስደስት ስህተት ነው. ካንሰሩ ሙሉ በሙሉ ሊወገድ የማይችል ከሆነ ቀዶ ጥገናው ለምን ይከሰታል? እውነታው ግን ከቀዶ ጥገናው በፊት ስለ ካንሰር መጠነ-ሁኔታ እርግጠኛ አለመሆኑ ነው. በቀዶ ጥገናው በአጉሊ መነጽር ውጭ ያለ በአጉሊ መነጽር ብቻ የሚታይ በሽታ ለዓይኑ አይታይም. የቀዶ ጥገና የፕሮስቴት ማስወገጃ ዘዴ ቀደም ሲል በነበረበት ዘመን ሁሉም ካንሰሮች ለሕይወት አስጊ የሆኑና ቀዶ ጥገና ብቻ እንደሆኑ ተደርገው ይታዩ እንደነበር አስታውስ. በዚያን ጊዜ የጨረር ቴክኖሎጂ በጣም አነስተኛ ነበር. የመድሐኒት መጠን ከጨረር ጋር ሲነፃፀር በጣም አነስተኛ ነበር.
ከቀዶ ጥገናው በፊት የሚከናወን የ 3 T ባለብዙ ሓራሜትሪ ኤምአርአይ (ሜራሪሜትሪክ) ኤምአርአይ ምርመራ, ፍጹም ባይሆንም, የቀዶ ጥገና እቅድ ለማዘጋጀት ከፍተኛ ዕድል አለው. በሚያሳዝን ሁኔታ, ቀዶ ጥገና ከማድረግ በፊት ቀዶ ጥገናን ለመመርመር በቀዶ ጥገና የተካሄደ 70,000 ወንዶች ብቻ በየዓመቱ ይጠቀማሉ.
ይህ ተስፋ ይለወጣል.
ከላይ በተጠቀሰው የአካል ሁኔታ ምክንያት ካንሰር በአማካይ ከ 10 እስከ 50 በመቶ ባለው ጊዜ ውስጥ በታካሚው ሰውነት ውስጥ ተተክቷል. ቀዶ ጥገና ከተደረገለት ከጥቂት ቀናት በኋላ ለበሽተኛው ትኩረት ይሰጣል. ከተወገደ በኋላ የፕሮስቴት ባለሙያ (ፓቶሎጂስት) በተባለ ልዩ የሕክምና ባለሙያ ውስጥ በፕሮቲን ውስጥ ይመረታል.
የፕሮስቴት ሽፋን ለስላሳ ስፒል የተሰራ ሲሆን ለመጀመሪያ ጊዜ ብጉር (ሽን) የተሸፈነ ነው. ከዚያም ግሩኮኑ ካንሰሩ በሚገኝበት የግርግ ክልል ልዩ ትኩረት በሚደረግባቸው ቀጭን ቦታዎች ወደ ግዙፉ አካባቢዎች ይከፈታል. የስነ አዕምሯዊው ባለሙያ በአይሮፕኮፕ ሥር በብሩህ ጫፉ ላይ ልዩ ትኩረት ያደርጋል. ዕጢው ከቀለም በተቃራኒው አካባቢ ላይ "ካታጠፈ" ሆኖ ከተገኘ ቀዶ ጥገናው በቀዶ ጥገናው የቀዶ ጥገናውን በመድፈን በሰውነቱ ውስጥ ያለውን እብነታቸውን ያስቀር ነበር.
እንደ ጂሌሰን ግኝት እና አዎንታዊ ጠቀሜታዎች ላይ አዎንታዊ ሽፋኑ እዚህ አለ ወይም በጣም አነስተኛ ነው. በጠረጴዛ ዙሪያ ሁሉ ለወደፊቱ ካንሰር የመጋለጥ እድል በአማካይ ወደ 50 በመቶ ያድጋል. ሆኖም ግን, የ Gleason ውጤት ከፍ ያለ ከሆነ ወይም ጥሩ ጠቋሚዎች ጥልቀት ያላቸው ከሆነ ለወደፊቱ እንደገና የመከሰቱ አጋጣሚ 100 በመቶ ሊደርስ ይችላል.
ተጨማሪ ህክምናዎች አዎንታዊ ሲሆኑ
ሽፋኖችን መልቀም በሚያስፈልግ ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ ተጨማሪ ሕክምና መደረግ ፈታኝ ሊሆን ይችላል. አንደኛው አማራጭ የ PSA ደረጃን በጥንቃቄ በመከታተል ሁኔታውን በቀላሉ ማየት ነው. የ Gleason ውጤት በጣም ዝቅተኛ እና አነስተኛ የሆኑ አዎንታዊ ሽፋኖች ሲኖሩ ይህ አቀራረብ ይበልጥ ማራኪ ነው.
በመተካቱ ውስጥ የሚቀሩ ሰዎች ከጨረራ ተካሂዶ ከኬሚካል ተመጣጣኝ የጎንዮሽ ጉዳት ሙሉ በሙሉ ሊወገዱ ይችላሉ. እንዲሁም በዚህ ፈጣን ዕድገት ቴክኖሎጂ ዘመን, በማደግ ላይ ባሉ PSA አመታቶች ላይ ዘግይተው የሚወስዱ ወንዶች አዮዲን መርዛማ እና የበለጠ ውጤታማ የሆነ የተሻሻለ ሕክምና ጊዜ ወዳለበት ዘመን ሊሄድ ይችላል.
ለማክበር ለሚወስኑ ሰዎች, የ "PSA" ክትትል በከፍተኛ ደረጃ አሰጣጥ ቴክኖሎጂ ሊከናወን ይገባል. ከዚያም PSA ከተነሳ, ሕክምናው ገና መጀመሪያ ላይ, PSA አሁንም ከ 0.1 በታች ከሆነ. የማስታገሪያ መጠን በጣም ዝቅተኛ ነው, PSA ዝቅተኛ ደረጃ ላይ ሲደረግ.
የቀዶ ጥገና ህብረቶች አዎንታዊ ሲሆኑ, ብዙ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት የፕሮስቴት ሐይቅ በአፋጣኝ ጨረር የመውሰዱን ፍጥነት ለመቀነስ እና የአስር አመት የመትረፍ ውጤትን ሊያሻሽል ይችላል. ይሁን እንጂ 50% የሚሆኑት ወንዶች እንደገና ያድጋሉ, ሬዲዮን ከመጀመሩ በፊት የ PSA ከፍታ መኖሩን ለማረጋገጥ የሚጠብቁ ምክንያቶች ምክንያታዊ ሊሆኑ ይችላሉ. በአጠቃላይ የክትትል ሂደቱ PSA በየ 3 ወራቶች መፈተሽን ያካትታል. PSA ከ 0.1 ወይም 0.2 በላይ ቢወጣ የራዲዮ ጨረር ይነሳል.
ከቀዶ ጥገና በኋላ የአካባቢያዊ መወልወል ለመቆጣጠር በጣም የተለመደ የሕክምና ዘዴ ጨረር (Radiation) ነው. ጨረሩ ብዙውን ጊዜ ውጤታማ ሲሆን, በሌላኛው የአካላችን ክፍል ከፕሮስቴት ፋውስ ውጭ ያሉ አጉሊ መነጽሮች (ሜታስተሮች) ሊኖሩ ይችላሉ. በሽታው ወደ ወረርሽኙ ብቻ ከጨረሰ በኋላ በሽታው ካልተሰራ አይወስድም. በሚያሳዝን ሁኔታ, በአጉሊ መነጽር (metastase) መትለክ መገኘት ወይም አለመገኘት የመጨረሻው ውሳኔ በእርግጠኝነት አይታወቅም. ምንም እንኳን ቴክኖሎጂ በአጉሊ መነጽር ብቻ በ 100 በመቶ ትክክለኝነት አይገኝም.
ልምድ ያላቸው ሙያዎች / ባለሙያዎች በ Gleason ውጤት ከፍተኛ እና በጥሩ የቀዶ ጥገና ክምችት ሲጠናከሩ በአጉሊ መነጽር የተሞሉ ሲቲዎች የመገኘት እድላቸው ከፍተኛ ነው. በእነዚህ ሁኔታዎች የሎሚክስ መስክ ሊምፍ ኖዶች ለመሸፈን ሊሰፋ ይችላል. ከላፕሮን ጋር የተደረገው የሆርሞን ሕክምናም ይሠራል.
ብዙ አዎንታዊ እማሬዎች
ሳይታከሙ የፕሮስቴት ካንሰርን መከታተል ብዙ አዎንታዊ ጠቀሜታ ላላቸው ወንዶች ተገቢ አይደለም. በርካታ ማርጆች ዘወትር የሚያመለክቱት ዋነኛው ካንሰር ትልቅ እና ከፍተኛ ደረጃ ነው ማለት ነው. በዚህ ሁኔታ ውስጥ የክትትል ፕሮግራሙ አግባብ አይደለም ምክንያቱም ጠንቃቃ የካንሰር በሽታዎች በተደጋጋሚ ሊከሰቱ ይችላሉ. የማዘግየት ህክምናው በካንሰር ውስጥ ለማደግ እና ለመሰራጨት የበለጠ ጊዜ ይሰጠዋል.
ከቀዶ ጥገና በኋላ ብዙ አዎንታዊ ትርፍ ያላቸው ወንዶች በጨረር, በሆርሞን ቴራፒ እና ምናልባትም በኬሞቴራፒዎች ጭምር በበርካታ ሞጁል ህክምና ዘዴዎች መከናወን አለባቸው. በመሠረቱ, በሽታን ለመፈወስ የሚያስችለ የመጨረሻ እና የመጨረሻ ጥረት ለማድረግ ጊዜው ነው. ትክክለኛውን ፕሮቶኮል በተመለከተ በባለሙያዎች መካከል ከፍተኛ ልዩነት አለ. ይሁን እንጂ በአጠቃላይ ሕክምና ፕሮግራሞች ለአደጋ የተጋለጡ አዳዲስ በሽታዎች መቆጣጠር የሚችሉበትን መንገድ (ከዚህ በታች ይመልከቱ) ጋር ተመሳሳይነት ይኖራቸዋል. የምርመራ ፕሮግራሞች ደግሞ እንደ Xtandi ወይም Zytiga የመሳሰሉ ኃይለኛ የሆርሞን ወኪሎችን መጨመር ወይም ከጤናማ ቁስቁስና ከ 4 እስከ 6 ዙር የኬሞቴራፒ መድሐኒቶችን ይጨምራሉ.
ሕክምና ከመጀመራቸው ከጥቂት ወራት በኋላ መጠበቅን ጥሩ ሀሳብ ነው. ይህ አንዳንድ ፈውስ ጊዜ የሚሰጥ ሲሆን ሕክምና ከመጀመራቸው በፊት የሽንት መቆጣጠሪያን መልሶ ለማስመለስ እንደሚቻል ተስፋ እናደርጋለን. ረዘም ያለ መዘግየት, የሂዩሊም ተግባሩ ከጀመረበት ጊዜ ጀምሮ እስከ ሁለት ዓመት ድረስ ሊሠራ የሚችል የሂደት ስራ በአብዛኛው አስተዋይነት የለውም. አስገዳጅ ያልተጠበቁ ችግሮች ሲያጋጥም, በሉፐሮን እና በካዶዶክስ አማካኝነት ሆርሞን ቴራፒን ተጀምሮ ለ 12-18 ወራት ቀጠለ. የፔሬቲክ ሃኪም (የሬቲቭ ቴራፒስት) ልምድ ያለው ባለሙያ, የፔንሎም ሊምፍ ኖዶች (pelvic lymp nodes) በማከም ረገድ ልምድ አለው.
ብዙ አዎንታዊ አዎንታዊ ማዕቀፎችን ለሚመከሩት ወንዶች የተለመደው ምክር, በፕሮስቴት ዶዞ እና በሴት ብልቶች ሊምፍ ኖዶች ላይ የሚሠራውን የጨረር ሕክምና ለመጀመር ነው. የክረምቱ ሥፍራዎች ለማሰራጨት የመጀመሪያ ደረጃው ነው. ጨረሩ የሚጀምረው ከ Lupron እና ከኬዶክስ ከተጀመረ ከ 60 ቀናት በኋላ ነው. (ሆርሞን ቴራፒ ከተወሰኑ የጎንዮሽ ጉዳቶች ጋር የተቆራኘ ነው, አንዳንዶቹ ደግሞ በመድኃኒቶች, በአመጋገብ እና በተለማመዱ ሊዛመቱ ይችላሉ.) በዚህ ርዕስ ላይ የጻፍሁትን ፅሁፍ ለማንበብ ያሰቡትን ሁሉንም ሰዎች ሀሳብ አቅርበል.
የጨረር እና የሆርሞን ሕክምና ከተጠናቀቀ በኋላ ቀጣይ ክትትል ያስፈልጋል. የሶስትስቶሮን እና የ PSA ደረጃዎች በየሁለት ወሩ ለሁለት ዓመታት ክትትል ይደረግባቸዋል, ከዚያም ለሚቀጥሉት ሶስት አመታት በየስድስት ወሩ ክትትል ይደረጋል. የቶዚስተሮን ክትትል መደበኛ ሁኔታዎችን እንዳገገመ ሊያቆመው ይችላል. የጨረር ምልክት የተደረገባቸው ወንዶች, እንዲያውም የታመሙት ሰዎች, በጨረር ወይም በቀጫጭን የጨረር ሁለተኛ ደረጃዎች የሚፈጠሩ የጨረር እጢዎች ምክንያት በሚያስከትላቸው አደጋ ምክንያት ለሙሉ ዓመታዊ ክትትል ያስፈልጋቸዋል. እነዚህ ዓይነቶች ዕጢዎች እምብዛም ባይሆኑም አስቀድሞ ማወቅ የሚቻልበት መንገድ አነስተኛና መርዛማና ይበልጥ ውጤታማ የሆነ ሕክምና ይሰጣል.