ባለፉት አምስት ዓመታት በፕሮስቴት , በጨተማ , በ Xtandi, በ Xofigo እና በ Jevtana መካከል የፕሮስቴት ካንሰርን ለመከላከል አምስት አዳዲስ የሕክምና አማራጮች አሉ. እንደ እድል ሆኖ, እንደ ጨረር, ሎፕር, እና ታርቶሬር የመሳሰሉ የቆዩ የመጠባበቂያ ህክምናዎች አሁንም ውጤታማ ናቸው. በአጠቃላይ የፕሮስቴት ካንሰር በፍጥነት እየጨመረ ይሄዳል, ይህም ሟች ለረጅም ጊዜ ሊዘገይ ይችላል.
እነዚህ ሁሉ ተስፋዎች ቢኖሩም, በየዓመቱ 28,000 ወንዶች በፕሮስቴት ካንሰር ይሰቃያሉ. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ሞት የሚከሰተው ካንሰር ከላይ ከተዘረዘሩት ደረጃዎች ሁሉ ጋር ተያያዥነት ስላለው ነው. ይህ ከተከሰተ, ቀጣዩ ምክንያታዊ ደረጃ (ሆስፒታል), እንደ ፈንዶች (FDA) የመሳሰሉ ለሌላ የካንሰር ዓይነቶች ማለትም የኩላሊት ካንሰር ወይም የሳንባ ካንሰር ናቸው. ችግሩ በበርካታ አማራጮች መካከል የተመረጠ ነው. በጨለማ ውስጥ ፎቶግራፍ ለመነሳት ከፈለጉ የትኛውን ሽጉጥ መምረጥ ይኖርብዎታል?
ከመለጠቁ መለያ ወኪሎች: የታካሚ ታሪክ
ዕድለኛ ካገኘህ, ውጤታማ የሽርክ ምልክት ወኪል ተልዕኮ ትልቅ ዕዳ ሊኖረው ይችላል. ከኤዲኤ (FDA) አቋም አንጻር, አንድ የጤና እንክብካቤ አቅራቢ ለታዘዘላቸው ህክምናዊ ህክምና ተገቢ ሆኖ ሲገኝ ለፀደቀው መድሃኒት ህክምናው ያልተፈቀደለት መድሃኒት ሊታወቅ ይችላል. ውጤቶችን ሳያዩ የሚደረግ ሕክምና.
የቢል ታሪኩን ልናገር. እ.ኤ.አ. በ 2010 መጨረሻ ላይ በ 4.2 እና በ 3 እና በ 4 ኛ የ Gleason ውጤት እና ቀዶ ጥገናውን ለማስወገድ ቀዶ ጥገና ተደርጎለታል. ተጨማሪ ችግር ለመጀመሪያ ጊዜ የተከሰተው በሽታው ከፕሮስቴት ጫፍ ውጪ ካንሰር እንዳለበት ነው. የእሱ የ Gleason ውጤት ደግሞ ወደ 4 + 5 = 9 ተሻሽሏል, እና PSA የፕሮስቴት ተቆርጦ ከተወሰደ በኋላ ወደ ዜሮ መውደቅ አልቻለም.
እ.ኤ.አ. መጋቢት 2011 ውስጥ, የፕሮስቴት በያዘበት የአካል ክፍል ላይ የጨረር ጨረር ተተካ. ይሁን እንጂ PSA ለጥቂት ጊዜ ዝቅተኛ ነበር. ከዚያም ሎፕሮንን ያካሂድ ነበር, ነገር ግን ዕጢው በአንድ አመት ውስጥ መቋቋሙን ተያያዘው. በቀጣዮቹ ሶስት አመታት, ከላይ በተዘረዘሩት መድሃኒቶች ታክሞ ነበር, ፕሮፍሽሬ, Zቲቺ, ገርቲን እና ታክሲከር. በበጋው ዓመቱ በካንሰሩ አጥንቱ ውስጥ በስፋት ይስፋፋል. በጃፍፎርጂያ ውስጥ የሚደረግ ሕክምና በፌብሩዋሪ 2014 ተጀመረ. በአጋጣሚ ግን ክሮኒክ ብስክሌት ማጣት, ያልተቆራረጠ የፕሮስቴት ካንሰር ህመምተኞች እድገትን ፈጠረ. በቀይ የደም ሴሎች ማምረት ላይ በጣም ደካማ ከመሆኑ የተነሳ በወር ደም ብቻ ሊቆይ ይችላል. Xifigo በተሰለፈው ነሀሴ 2014 ሲቆም, PSA ደግሞ ከ 120 በላይ አላለፈ. ቢል ስድስት ወር ለመኖር እድሉ ቢኖረው ከ 10 ዓመት ያነሰ ነው.
እስከዚህ ነጥብ ድረስ, ሌላ ዶክተር ጉዳዩን ይቆጣጠር ነበር. ወደ ሕክምና ቢሮው ከመቀየሩ በፊት ቀዳሚው የሕክምና ባለሙያ ቢል (ሜል) በመባል የሚታወቀው መድኃኒት በያዘው መድኃኒት ጀምሯል. የመካኒን (ሜኪኒን) መድሃኒት ሜዲቲ (ሜማቲክ ሜላኖማ) የተባለ መድሃኒት ነው. ለፕሮስቴት ካንሰር ጥቅም ላይ ከመዋሉ (ከመጠን በላይ ጥቅም ላይ የዋለ ጥቅም) በኢንሹራንስ አይሸጥም, ቢል በወር $ 10,000 ወጪውን ለመድሃኒት ገዝቶታል.
ይሁን እንጂ የመዋዕለ ንዋይ ፍሰት ተከፍሏል. በታሕሳስ 2014 PSA ወደ 18.96 ተቀማጭ, የአጥንቶቹ ቅላት እንደገና መስራት ጀመረ, እናም ምንም ተጨማሪ ተጨማሪ ደም መውሰድ አይገባም.
የቢል ጤና እጅግ በጣም ተሻሽሎ ወደ ሥራው ሙሉ ሰዓት ተመልሶ በመሄድ በቀጣዮቹ ሁለት ዓመታት ከአሜሪካ ወደ አውሮፓና የተለያዩ ቦታዎችን ለመጓዝ ተችሏል. የመታኒን (ኢንጂነሪስ) ተጨባጭ የጎደለው የጎንዮሽ ጉዳት ሳይኖር በደንብ ታግዶ ነበር. በሚያሳዝን ሁኔታ ግን የእሱ የፕሮስቴት ካንሰር መማረክን የመቋቋም እድገቱ እና ካንሰር መሻሻል ጀመረ. ሌላ የባለቤትነት ምት ድንቅ ምልክት ለማግኘት የተደረገው ተጨማሪ ጥረቶች አልተሳኩም, እና በ 2016 መጀመሪያ ላይ ለበሽታው ተሸንፈዋል.
የቢል መኮኒን አስደናቂ ዕድል ነበር. እንዲህ ዓይነቱ ትልቅ የካንሰር ምላሽ ካሳየ በኋላ, የዋስትናውን ወጪ ለመሸፈን የኢንሹራንስ ኩባንያው ማሳመን ችሎ ነበር. በሽታው ባለፈው መዘግየት ላይ የካንሰር መመለስ ውጤታማነት በጣም አስደናቂ ነው, በመድኃኒት ኢንዱስትሪ ውስጥ እየተስፋፋ የመጣውን የማምረት ምርቶች ለሙከራ ነው. ብዙ አዳዲስ ወኪሎች እየተገነቡ ከመሆናቸው አንጻር እንደ ቢል ካክን ለመድነስ ዕድሉ እየጨመረ ነው.
የጄኔቲክ ፍተሻ-ለዘመናዊ የተመረጡ መንገዶች
ችግሩ አሁን በተለያዩ የተለያዩ የካንሰር አይነቶች ተቀባይነት ያላቸው በርካታ አዲስ ወኪሎች አሉ. የትኛውን ወኪል ለመምረጥ እንዴት ያውቃሉ? ወደ መቄኒን ለጥቂት ሌሎች ታካሚዎች ለመላክ ሞክረናል, ነገር ግን ምንም ግልጽ የሆነ የፀረ-ካንሰር ጥቅም አላገኘንም. ይህ የፕሮስቴት ካንሰር በሽታ ብቻ አይደለም. ለታለመሉ በሽተኞች በሽተኞች እንዴት ምላሽ እንደሚሰጡ በጣም ሰፊ ልዩነት ተመልክተናል. ይሁን እንጂ ሕመምተኞችን የተወሰኑ የሕክምና ዓይነቶችን ለይተን እንድንይዝ የሚረዳልን ፈጣን የቴክኖሎጂ እድገት አለ. የእንሰሳት ሴሎች የጄኔቲክ ምርመራ ውጤት መገኘቱ በመጨረሻም የምርመራ ዘዴዎችን በዘፈቀደ ሊያከትም ይችላል.
ይህ ሃሳብ በካንዲንግ ሴክቲቪቲ የኬንሲንግ ሴሎችን የዘር ውህድ ለይቶ በማወቅ ህክምናውን መምረጥ ነው. ቁጥጥር ያልተደረገለት ሴሉላር ዕድገት "ካንሰር" ከሚያስከትላቸው ጂኖች መዳን ይከተላል. ከሞባይል ዕድገት ጋር የሚዛመዱ የተወሰኑ የዘረመል ጂኖች በ "አብራ" ቦታ ላይ መቆለፍ ይችላሉ. እነዚህ ሚውቴሽን በጂን ቅደም ተከተል ለይቶ ማወቅ ይቻላል. በፕሮስቴት ካንሰር ላይ ችግር ከ 50 በላይ ከሆኑ ጂኖች ተለይተዋል. የጡቱ ሕብረ ሕዋስ የጄኔቲክ ትንተና እንደሚያሳየው በአማካይ የካንሰሩ ሴል አራት ጅኖች ውስጥ እንደሚቀያየሩ ተገኝተዋል. ይሁን እንጂ መጥፎ የሆኑ ጂኖች ብዛት ከአንድ እስከ ከ 10 በላይ ሊሆን ይችላል.
እንደነዚህ ያሉ "የተስማሙ" መምረጡ ቃል ቢዘገይም, ለማሸነፍ የሚያስችሉ ብዙ ተፈታታኝ ችግሮች አሉ. የጂን ቅደም-ተከተል አግባብ ባልሆነ መንገድ ጂኖዎችን በስም ይጠቁማል, ነገር ግን ሁልጊዜ የጂን ትክክለኛ ተግባር አይደለም. ይህን ተግባር ስናውቅ ጀነቲካዊውን ችግር ለመፍታት የተለየ መድሃኒት አናገኝም. በሌላ ዓይነት የካንሰር አይነት አንድ አይነት የማድረጊያ ጂን ለማከም ቢታገዘም የአስተዳድሩ ስራ በፕሮስቴት ካንሰር ውስጥም ውጤታማ ይሆናል ማለት አይደለም. ለምሳሌ ሜካኒን (ሜታኒን) ሜላኖማ በተባለው ሕመም ላላቸው ታማሚዎች GNAS ተብሎ የሚጠራውን የጂን ( ኢንስፔንሽን) ባሕርይ መበደል ውጤታማ ለማድረግ ውጤታማ እንደሆነ ይታመናል. ይሁን እንጂ እስካሁን ድረስ ሜካኒስት (ጂ.ኤስ.ኢ) ለፕሮስቴት ካንሰር በሽተኞች ውጤታማ እንደሚሆን የሚያሳይ መረጃ የለንም.
የጄኔቲክ ሙከራዎች ዘዴዎች
በቢንዶው በተሰራው የአጥንት ባዮፕሲ በኩል የቢል ምርመራ ለማድረግ ቢል ለመሞከር ሞክረናል. እንደ አለመታደል, ባዮፕሲው አልተሳካለትም. በፕሮስቴት ካንሰር በሽተኞች ለጄንሲክ ምርመራዎች ከአጥንት ወደ አጥንት ለመውሰድ ባዮፕሲን ያገኘነው የእንስሳት ህክምናን ለማከናወን ስንሞክር ከምናደርጋቸው ታካሚዎች መካከል ግማሽ የሚሆኑት ብቻ ናቸው. እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ በሰውነት ውስጥ በሚገኙት የጡንቻ ሴሎች ውስጥ የጂን ቁሳቁሶችን ለመድረስ ብቸኛው መንገድ የአጥንት ባዮፕሲ ነበር. ይሁን እንጂ የዓይና አጥንት ባዮፕሲ ምንም ዓይነት ላስቲክ መርፌ አያስፈልገውም. እንደ እድል ሆኖ, ቴክኖሎጂ በማያቋርጥ ፍጥነት እየቀጠለ ነው. የመጨረሻው ግኝት ከካንሰር ሕዋሳት መሞትና በደም ውስጥ የተቀመጠው ዲ ኤን ኤ ውስጥ በደም ምርመራ ምርመራ ሊደረግና ሊመረመር ይችላል.
የአጥንት ባዮፕሲ ከመሥራት ይልቅ የደም ኤን ኤን መመርመር በጣም ቀላል ነው. ከደም ምቾት በተጨማሪ, ዲ ኤን ኤ በደም ውስጥ በሰውነት ውስጥ ካሉት ዕጢዎች በሙሉ ዲ ኤን ኤ ስብስብ ነው. አንድ ነቀርሳ ባዮፕሲ (ባዮፕሲ) ውስጥ ባዮፕሲን መውሰድ የሚጀምረው ብዙውን ጊዜ የካንሰሩ እምቅ አለመሆኑን ነው ምክንያቱም አንድ ዓይነት በሽተኛ የሆኑ የተለያዩ የካንሰር ጣቢያዎች በጂን ልዩነት ሊሆኑ ይችላሉ.
የቶሜቲክ ዲ ኤን ኤ በአሁኑ ጊዜ ለንግድነት ይሠራል. መድሃኒቱን የሚያከናውን ኩባንያ የጥበቃ ጤና ይባላል. የካንሰር ጄኔቲቭ ሰርቲን360 (የካንሰር ጄኔቲቭ) ምርመራዎችን ለማድረግ የደም ምርመራቸውን ይጠቀማሉ. በካንሰር የታዩትን በጣም ብዙ የተለመዱ ሚውቴሽን 70 ምርመራዎች ናቸው. በደም ውስጥ የተገኙ ያልተለመዱ ጂኖች በአንድ ተመሳሳይ ታካሚ ውስጥ በተለምዶ ባህል ባዮፕሲ ውስጥ የተገኙት ያልተለመዱ ጂኖች ከከመርናቸው ጋር የተደረጉ ጥናቶች ተከናውነዋል. የደም ምርመራው እጅግ በጣም ጥሩ ነው.
ያልተለመዱ ስዎች ከተገኙ በኋላ
ስለዚህ በ FDA የፀደቁ የሕክምና አማራጮቻቸው የደከመባቸው የፕሮስቴት ካንሰር በሽተኞች ለሞቲክ-አመጣጥ መረጃዎችን ወደ ዋና ርዕሳችን እንሸጋገራለን. ያልተለመደ ጀነተ ነገር ሲገኝ አራት መሰረታዊ ለውጦች አሉ-
- የታወቀ የሕክምና ዘዴ ከዚህ የተለየ የካንሰር ነቀርሳ (genetic gene) ጋር የተያያዘ ነው.
- ለዚህ የተወሰነ ጂን ለፕሮስቴት ካንሰር FDA ፈቃድ ያለው ህክምና አለ
- ከዚህ የተለየ ጂነት ያለው የፕሮስቴት ካንሰር (የፕሮስቴት ካንሰር) ሊኖር ከሚችል ሌላ የካንሰር ዓይነት (ሳንባ, የኩላሊት, የሜላኖማ ወዘተ) የሚሰራ FDA ፈቃድ ያለው ህክምና አለ.
- በፕሮስቴት ካንሰር ወይም በሌላ የካንሰር ዓይነት ውስጥ ለሚገኙ የዚህ ልዩ የዘር እክሎች ያልተለመዱ አዳዲስ ወኪሎች አሉ. ይህንን አይነት ሚውቴሽን ያላቸው ታካሚዎች የተወካዩን የአሠራር ሁኔታ ግምት ውስጥ በማስገባት ለዚህ ወኪል ምላሽ የመሆን እድላቸው ሰፊ ሊሆን ይችላል.
ከላይ የተጠቀሱትን በተግባር ሲገለጹ, የመጀመሪያዎቹ ሁለት ውጤቶች ለታካሚዎች ብዙ እርዳታ አይሆኑም. በተለይም ሁለተኛውን ውጤት በተመለከተ ለፕሮስቴት ካንሰር የጄኔቲክ ምርመራ የሚደረጉ ብዙ ታካሚዎች እስካሁን ድረስ በፕሮስቴት-ካንሰር ጋር የተያያዙ የኤፍዲኤ ፈቃድ ያላቸው የሕክምና አማራጮችን በሙሉ አሟጥጠውታል. ሦስተኛውና አራተኛው ውጤት ከግምት ውስጥ የሚገቡት ከበርካታ የአሰራር አማራጮች በስተጀርባ ጠፍሮ ሊገኝ የማይችል የህክምና ዓይነት ሊጠቁሙ ይችላሉ.
ቢል ምንም ያህል ጥረት ቢደረግን የቢን የዘር ማእዘን ፈጽሞ ሊገኝ አይችልም. የመሪኒን ተፅእኖ በእድሜው ረጅም ዕድሜ እና በኑሮ ጥራት ላይ እጅግ ተስፈኛ ነበር. በዚህ ነጥብ ላይ, የእሱ ምላሽ በጣም ተከስቶ የ GNAS ጉድለት, ሌላ ዘረ-መል (ጅን) ወይም የተወሰነ የጂን ጥምረት በመደረጉ ምክንያት የምናውቀው ነገር የለም. ሆኖም ግን, አሁን በ Guardant360 አማካኝነት በደም ምርመራ አማካኝነት በጄኔቲክ መረጃ በቀላሉ መድረስ, በእያንዳንዱ ታካሚ የጄኔቲክ መገለጫ ላይ የትኛዎቹ የካንሰር ምላሾች ሊያደርጉ እንደሚችሉ መማር እንችላለን.