ለሜታስቲክ የሚቀረው የሜዲቴሪያ ካንሰር ሕክምና
ባለፉት በርካታ ዓመታት በፕሮስቴት ካንሰር ሕክምና ላይ በርካታ ለውጦች ተደርገዋል. ይህ በተለይ በቆዳ ንብረትን ለመቋቋም በሚያስችል የፕሮስቴት ካንሰር ሕክምና (mCRPC) ውስጥ ነው. ይህ ቀዳሚ ህክምና (የቀዶ ጥገና, የጨረር ወዘተ) ያልተሳካለት የፕሮስቴት ካንሰር ነው, እናም የሆርሞኖች ህክምናን (የ androgenogen blockade ወይም castration) ለማጥፋት ተችሏል.
ይህ በተጨማሪ በሜታስቲክ በሽታ ለተያዙ ታካሚዎች እና በሆርሞኖች ህክምና ያልተሳካላቸው ናቸው. ለእነዚህ ታካሚዎች የኬሞቴራፒ አጠቃቀም ከመጀመሩ በፊት አማካይ የህይወት ዘመን 8 ወር ነበር. የኪሞቴራፒ ሕክምና በዚህ ላይ የተሻሻለ ቢሆንም መከላከያ ግን አይደለም.
ከ 2010 ጀምሮ በርካታ አዲስ ህክምናዎች ለ MCRPC ህመምተኞች ሆነዋል. ቀጥሎ የተዘረዘሩት የአዲሱ አሰራሮች አጭር መግለጫ ነው.
- አቢራሮነ አሲቴት (ዚቲካ) - ዞቲካ ስለ ቴስትሮስቶሮን ቀዶ ጥገናዎች ከመጠን በላይ እና የቶቮስትሮን መጠን ይቀንሳል. ብዙውን ጊዜ ከ prednisone ጋር ይቀርባል. Zytiga መጀመሪያ ላይ በ docetaxel (ኬሞቴራፒ) ያልነበሩ ታካሚዎች ላይ ታይቷል, ነገር ግን በቅርብ ጊዜ የተካሄዱት ጥናቶች በቅድመ ማሞይ በሽተኛ ላይ ጠቀሜታ እንዳላቸው አሳይተዋል. አንድ ጥናት እንዳመለከተው የራዲዮግራፊያዊ እድገትን የመቋቋም እድልን (RPFS) በአብራዮሮቴሮን እና በፕሮኒስሶን ቡድን ውስጥ ከ 16 ወር በላይ ነበር.
- Enzalutamide (Xtandi) - ይህ ህክምና በመደበኛነት MDV3100 ይባላል ይህ መድሃኒት ሁለተኛ ትውልድ እና የጂን-ተቀባይ መከላከያ ነው. ሁለቱም በሴል እና በውስጥ ውስጥ ይሰራሉ. ለድህረ-ኬሞቴራፒ ህመምተኞች በመጀመሪያ የተጠቆመው ለኤም.ኤም.ሲ.ኤስ.ሲ. ቢሆንም ለቅድመ-ሐኪሙ ህመምተኞች ጥናቶች ጠቀሜታ አሳይተዋል. የፔቭል ጥናት እንዳመለከተው አማካኝነት በ 17 ወራት (ከ 28 እስከ 11) የኬሞቴራፒ ሕክምና አስፈላጊነትን ዘግቧል. በተጨማሪም የዚህ መድሃኒት አጠቃቀም በድምሩ 81% የሚሰጠውን የደም ፍርፍ መዘግየት ማሳየቱን አመልክቷል.
- ራዲየም 223 ዲክሎራይድ (Xofigo) - ይህ መርፌ ቢሆንም መርዛማው የአልፋ ጨረር ተብሎ የሚጠራ ጨረር አይነት ነው. ይህ ህክምና በአጥንቶች ውስጥ በፕሮስቴት ካንሰር ሴሎች ላይ ዒላማ ለማድረግ የሚደረግ ነው. የፕሮስቴት ካንሰር ያለባቸው ሰዎች Xofigo ን ይመርጣሉ. ከዚያም ሬምየም በጣም አጭር የሆነ የአልፋ ጨረር ነው. ሃሳቡ የቀለሰውን የካንሰር ሕዋሳት ለመርዛማ አጥንት በትንሹ በመጉዳት ነው. ይህ ባለፈው ጊዜ ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለው strontium-89 ከተጠቀሰው በላይ መሆን አለበት. ጥናቶች MCRPC እና የአጥንት መለዋወጦች በሚገኙ ታካሚዎች የመታደግ እድገትን አሳይተዋል.
- Sipuleucel-T (Provenge) - Sipuleucel-T ለፕሮስቴት ካንሰር የነቀርሳ / ቲዮክራፒ ክትባት ነው. ለኤም.ዲ.ኤም.ሲ.ኤም.ሲ.ኤም.ሲ (MCRPC) አዛዉዛኝ ወይም በትንሹ የአዕምሮ ህመም ያለባቸው ታካሚዎች ናቸው. ለእያንዳንዱ ታካሚ ግለሰባዊ እና የደም ልገሳ ያስፈልገዋል. ደሙ በቤተ ሙከራ ውስጥ እንዲሠራ ይደረጋል እና በኋላ በሳምንቱ ውስጥ እንደገና ይሞላል. ህክምናው በአንድ ወር ጊዜ ውስጥ 3 ጊዜ ይሰጣል. ይህ የመጀመሪያው የኤፍዲኤ (ኤፍዲኤ) የፀረ-ቴራስት (የነቀርስ) ክትባት ነው (የመከላከያ ክትባት ሳይሆን). በቫይረክቲክ ወይም በትንሽ ስሜታዊ የ MCRC ታካሚዎች አማካይነት በአጠቃላይ የመዳን እድል ተሻሽሏል.
ለወደፊቱ የበለጠ ግልጽ ለመሆን እነዚህ ጥያቄዎች እነዚህን አዲስ መድሃኒቶች በተሻለ መንገድ እንዴት ማከናወን እንደሚችሉ ነው. አንድ ታካሚ ሆርሞኖችን ሲያቋርጥ, የትኛውን መድሃኒት መጀመሪያ መጠቀም እንዳለበት ወይም መድሃኒት ሊጀመርበት የሚገባ ከሆነ? የትኛ መድሃኒት ምርጥ እሴት ይሰጣል? እነዚህ መድሃኒቶች ለብቻቸው ሆነው ጥቅም ላይ መዋል ይኖርባቸዋልን ወይስ ደግሞ ቅልቅል? በቅርብ ጊዜ ውስጥ ለፕሮስቴት ካንሰር የጦር መሣሪያ መከላከያ የሚሆኑ ብዙ ታካሚዎች ብዙ ጥቅም እንደሚያገኙ ግልጽ ነው.
ምንጮች
Rathkopf DE, Smith MR, De Bono JS, et al. የ COU-AA-302 የአጭር ጊዜ የኬሚካል ትንታኔ (አይ ኤ) ወቅታዊ የዲ ኤ ቲ ኤም ቲዩኬሲ (ካፒታላይዝ) ካንሰር (mCRCC) ያለ የኬሞቴራፒ ህክምና ያለባቸው አቢያንቶ ኤትቴት አቴት (ኤፒ) በተደረገላቸው በሽታዎች (Routed Phase III) ላይ የተደረገ ጥናት. ጂ ክሊንክ ኦን ኮል. 2013, 31 (suppl 6, abstr 5).
ቢራ TM et. al. የኬሞቴራፒ-ናሊቲ የቲታቲካል ካንሰር (ኤም ኤም ሲ ሲሲ) ውስጥ ያሉ ሰዎች ኤንዛዙቱሜይድ-የፍሎተስ ሦስት ክፍል ውጤቶች. ጂ ክሊር ኦን ኮል 32 ቀን 2014 (suppl 4; abstr lBA1 ^).
Parker C et al. አልፋ ኤምሬተር ሬድየም -223 እና የስትሮክሲስት ፕሮሲታ ካንሰር ተጠቂዎች. N Engl J Med. 2013 ዓ.ም. 369: 213.
ሎሎ ዶ ኤል (ከጁላይ 2010). "የዝምታ-ተከላካይ ለሆነ የፕሮስቴት ካንሰር አዲስ ሕክምናዎች". N. Engl. ጄ. ሜ. 363 (5) 479-81.