ባለፉት 15 አመታት, ዘመናዊውን የፕሮስቴት ሲቲራስ (የፕሮስቴት ምትንፋስ ስርጭቶች) እንዴት ማስተካከል እንደሚቻል ዘመናዊ አሰራር እየተለወጠ ነው. የተለያዩ ጥናቶች E ንደሚያሳዩት A ብዛኛዎቹ የታመሙ የ A ስከፊው የ A ስከፊው የ A ጥቂቅ ታካሚዎች ቀደም ሲል E ንደተጠበቁ ጥቃቅን የተጋለጡ የሜትራስት ስዎች A ይኖሩትም. ስለሆነም ከአምስት ሜታስሶች ያነሱ አነስተኛ ቁጥር ያላቸው ወንዶች አሁንም ቢሆን ሬዲዮን ወይም ሬዲዮን በመጠቀም የቫይረቴሽን ቁስልን ለማዳን በሀይለኛ ሽፋን ህክምና ሊድኑ ይችላሉ.
ኦሊጎሜቶችስ
ቀደም ባሉት ዘመናት የተከሰተውን የመተከል በሽታ ያለባቸው አንዳንድ በሽተኞች ዛሬም ቢሆን ሊታከሙ የሚችሉበት ሁኔታ ኦሊጎሜቶችነት ተብሎ ይጠራል . የኦሪጂኖቴራቶቼስ አስተላላፊነት በተለያዩ የካንሰር ዓይነቶች, በሳንባ , በኮሎን, በሜላኖማ እና በፕሮስቴት ውስጥ ካንሰሮችን ጨምሮ. የቆዳ ቀዶ ጥገናቸው በቀዶ ጥገና ወይም በጨረር የተያዙ ሰዎች ለረጅም ጊዜ የመልሶ ማካካሻ (የዚህ ተከታታይ ክፍል ክፍል) ናቸው.
ለአንዳንድ የጀርባ አጥንት ወይም የአጥንት የመነከስ ህክምና ሕክምናን ማከም ቀላል አይደለም. ጨረሩን ከቅርንጫቻው ይልቅ በአጠቃላይ ቀላል ነው, ነገር ግን የካንሰር ሊምፍ ኖዶች ቀዶ ጥገና በማድረግ ቀዶ ሕክምና ማድረግ ይችላሉ. ያልተጠበቁ ነገሮች ማይክሮ ሜታሰሶች በእርግጥ በሚኖሩበት ጊዜ ህክምናው ምንም ጥቅም የለውም የሚል ተስፋ አስቆራጭ እውነታ ነው. ይህ የመጨረሻው ካንሰር ካንሰር ከተከሰተ ማይክሮ ሜታስተሮች በሚፈለፈሉበት ጊዜ መስመሩን ይላገሱታል.
ሌላው አሳሳቢ ነገር የሕክምናው ውጤት ሊያስከትል የሚችላቸው የጎንዮሽ ጉዳቶች መኖሩ ነው.
ይሁን እንጂ ጨረሩ በጥሩ ሁኔታ ጥቅም ላይ በሚውልበትና ጥቂት ቦታዎች ብቻ ሲታከም, የጎንዮሽ ጉዳቶች አብዛኛውን ጊዜ ትንሽ ናቸው. ቢበዛ 4 ወይም 5 ቦታዎች መደረግ አለባቸው. ብዙ ትላልቅ የሜትራስት (ሜታተስ) በሽታዎች ሲኖሩ, ማይክሮ ሙታርስ (ቫይረስ) የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው. ሌላው አሳሳቢ ነገር የአጥንት ዲትራክተንን ማከም የስርዓተ-ፆታ ስርዓቱን የሚያስተካክለው የአጥንት ስብእና እንዳይዛባ ነው.
ለአጥንት መጠነ ሰፊ ጨረር እንዲሁ በጣም መጥፎ ሀሳብ ነው. ይሁን እንጂ የአጥንት አካባቢ በአነስተኛ ደረጃ ላይ ቢቆይ በሽታን የመከላከል አቅሙ ረዘም ያለ ጊዜ መዘገብ አለበት.
ኦሊጎሜቶችስ ሊድን በሚችል መልኩ ሊታከም ይችላል, ነገር ግን ኦልጎሜቲክቲካል ታካሚዎች በሀይለኛ ጥርስ ህክምና ሊድኑ እንደሚችሉ ቀድመን ማወቅ አንችልም. ምንም እንኳን ኦልጋሜዲቲክ በሽታ ያለባቸው አብዛኞቹ ሰዎች ሙሉ በሙሉ ወደ ሙሉ ፈሳሽ ቢገቡም ጥቂቶቹ የሚቀሩት ለዘለቄታው በማልቀሳቸው ነው. ስለሆነም አሁን ካለው ቴክኖሎጂ አንጻር ሲታይ ሊታከም የሚችለው ኦልግሞሳቴስስን የሚወስዱ ሰዎችን ለመፈወስ የሚያስችል ብቸኛ መንገድ እጩ ሊሆኑ ለሚችል ሁሉ ሕክምናን መስጠት ነው.
ኦልጎሜቲትስቶችን ለማከም ፕሮቶኮሎች ሁሉ ጨረሮች ወይም ቀዶ ጥገናዎችን ሁሉ የሚታዩትን በሽታዎች በሙሉ ለማጥፋት ይጥራሉ. በሁለቱም ከፍተኛ መጠን-የሞገድ የጨረር ሕክምና ( IMRT ) እና የተዛባ ካርቶሪ ሬዲዮ ቴራፒ (SBRT) ሊታሰብበት ይችላል. በሊንፍ ኖዶቹ ውስጥ የሚገኙትን oligometastases ለማከም በተለይም ኤም.አር.አር.ቲ ለአጥንት መለዋወጥ ሕክምና የበለጠ ተግባራዊ (እና ምናልባትም የበለጠ ውጤታማ) አማራጭ ነው. IMRT ከ6-8 ሳምንታት በትንሽ መጠን ይሰጣል, SBRT ግን በጣም ያነሰ ክትትል ያደርግበታል, ብዙውን ጊዜ በ 2 ሳምንታት ወይም ከዚያ ባነሰ ጊዜ ውስጥ ይጠናቀቃል.
የ SBRT መጨመር ውጤታማነት በአጭር ጊዜ ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው የጨረር ጨረር በሰውነት በሽታ ተከላካይ ሕዋሳትን ለማነቃቃት የሚያስችሉ የአካል መከላከያዎች ምክንያት በመሆኑ ሊሆን ይችላል.
Abscopal Effect
SBRT ፍጡር እና ተፈጥሯዊ ምላሾች ያሉትን ሁለንተናዊ ምላሾች ለማግበር ተችሏል. ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ወደ ዕጢ የማጥወሪያ ብረታ ብረቶች (ኤክስሬይ) ብቻ እንኳን, በተፋሰሱ ሊምፎዎች ውስጥ የቲ-ሴል ማከሚያ ውጤት አለ. ይህ የቲ-ሴል ምላሹ በሽታን ወደ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች ካንሰር ሊያጠቃበት የሚችል የበሽታ ተከላካይ ተከላካይ ጥቅምን ሊፈጥር ይችላል.
በሌላኛው የካንሰር የካንሰር የካንሰር መቆረጥ ምክንያት የሚከሰተውን ጨረር መጠቀም "Abscopal Effect" ተብሎ ይጠራል.
የሉፐርንን ተፅዕኖ ለማሻሻል የሆርሞን ሕክምና በአብዛኛው በጨረር ላይ ይደባለቃሉ. ሉፐሮን ሁለት ነገሮችን ሊያከናውን ይችላል-የመጀመሪያው, የጨረር መሞትን ተጽእኖ የበለጠ ያጠነክራል. በሁለተኛ ደረጃ, በደም ውስጥ በደም ውስጥ የሚዘዋወረው የሜዲቴራቲክ በሽታ (ፈሳሽ ኪሞቴራፒ (ታክቲከር) እና ከሥነ-
ውጤቶች SBRT በመጠቀም
ጥቂት ቁጥር ያላቸው የሲያትል ጣቢያዎች ሊኖሩ ይችላሉ, ጠቃሚ ሊሆኑ ይችሉ, እንዲያውም በአንዳንድ ሁኔታዎች መከላከያም ይጠቀማሉ. እ.ኤ.አ በ 2015 በተደረገው የአሜሪካ የሕክምና ኦንኮሎጂ ማኅበር ስብሰባ ላይ በለንደን የሚገኘው ሮያል ማርዴን ሆስፒታል ዶ / ር ዳንኤል ሃንድደርሰን በጨረር አማካኝነት የ 21 ዓመትን የፕሮስቴት ካንሰርን በሽተኞች ለመውሰድ ስላለው ልምድ ገልጿል.
ዶ / ር ሄንደርሰን ኦልጎማቴስታቲስቲክ የፕሮስቴት ካንሰርን (መለኪያን) 1 - በምርጫው ላይ እንደገለጹት የተለመደው ህክምና የረጅም ጊዜ እና የሮድ ባክቴሪያ ቴራፒ (ADT) ናቸው, ይህም የካንሰርን ቁጥጥር ለመቆጣጠር ጠቃሚ ሲሆን ነገር ግን በህይወት ውስጥ አሉታዊ ተፅእኖ አለው ምክንያቱም ድካም, ክብደት, ኦስቲዮፖሮሲስ, የጡንቻ ማጣት, የአመጋገብ መቆንጠጥ እና የአመጋገብ መቁረጥ.
በጥናቱ ውስጥ, ዶ / ር ሃንድሰንሰን የኤቲቲቲን መቆጣጠሪያውን ለመጀመር ምን ያህል ጊዜ ሊዘገዩ እንደሚችሉ ገምግመዋል, ይህም የዲ ኤች ቲ ኤ ቲ (ሪሲው) የኤችአይቪ መቆጣጠሪያን ለማዘግየት እና የ ADT አጠቃቀምን የሚያስወግድ ሁኔታን ለመርገጥ.
ከቀዶ ጥገና ወይም ከጨረር በኋላ የ PSA ደረጃዎች ከፍ ብለው ያሳደጉ ታካሚዎች በ F-Choline PET / CT ሲከሰት ምርመራውን ያካሂዱ. ማንኛቸውም ታካሚዎች የቀድሞ ሆርሞን ሕክምና አልተቀበሉትም.
SBRT ሲተገበር, 30 Gy በሶስት ክፍልፋይ በሳይበር-ዲኒስ (ዴንማርክ) ስርዓት ተወስዷል. ADT መጀመር ከመጀመሩ በፊት የጊዜ መዘግየት ከ SBRT ጊዜ ጀምሮ የተሰላ ነው. PSA በየሶስት ወሩ ተመዝግቦ ተገኝቶ ከ F-choline PET / CT በተጨማሪ ምርመራ ማከናወን ተችሏል.
ለሜታቲካል ዲአይቲ መድኃኒት ADT
ከ 21 ታካሚዎች ውስጥ 6 ቱ ከ SBRT ጋር ከ 3 እስከ 6 ወራትም ይሰጣቸዋል. አብዛኞቹ ወንዶች አንድ የኦልሜምስታቲክ ጣቢያ ብቻ ነዉ. አብዛኛው የሜካቲክ ጣቢያዎቹ ከአጥንቶች ይልቅ በሊንፍ ኖዶች ነበሩ. በአጠቃላይ በአጠቃላይ 8 የአጥንቶች ንብረቶች እና 20 የተገጠሙ ሊምፍ ኖዶች ያሉት ቦታዎች ነበሩ. በ 16.7 ወራት አማካይ ክትትል, 81 በመቶ (17 ታካሚዎች) ከ ADT ጋር ምንም ዓይነት ሕክምና አያስፈልጋቸውም. የመካከለኛው ADT ነፃ-ህይወት ማቆየት ለቡድኑ 28 ወራት ነው. ከሃያዎቹ ታካሚዎች ህክምና ከተደረገ በኋላ PSA ሲቀንስ ነበር. PSA ውስጥ ያለው አማካኝ የመቶ ዓመት ቅነሳ 84 በመቶ ነበር. ከ 2 ኛ ክፍል በላይ የከፋ የመርዝ ጨረር አለመኖሩ ታውቋል. የ 1 ኛ እና 2 ኛ CTCAE መርዛማ ቆዳ (ከታች * ላይ ይመልከቱ) 29% (6 ታካሚዎች) እና 5% (1 ታካሚ) ነበሩ. ከክፍል 3 ወይም ከዚያ በላይ ለክትባት ምንም ዓይነት ጉዳት አልተከሰተም. በአጠቃላይ, ዶ / ር ሄንደርሰን እና የእርሱ ቡድን, SBRT የሆርሞቴራትን ህክምና ወደ ማታ ማዘግየቱ በደንብ የሚታገዝ እና ጥቅም ያለው መሆኑን ተሰማቸው.
ይህ ጥናት አዳዲስ የተሻሻሉ ቴክኖሎጂዎች መገኛ እንዴት እንደሚገኝ የሚያመላክት ነው. የመጀመሪያው, የበሽታ በሽታ ወደ ተውጣጣው የሰውነታችን ክፍል ከመስፋፋቱ በፊት ቀደም ባሉት ጊዜያት ትናንሽ ዲያትሮች ለይቶ ማወቅ የሚችሉ የላቀ የክትትል ቴክኖሎጂን ያመጣል.
ሁለተኛው ደግሞ ከካንሰር ሕክምናው ውስጥ ከሚከሰት ማንኛውም ጉዳት የሚጠብቀውን የጨረርን ጤናማ አካላት በሙሉ ለማጥፋት የሚያስችል ትክክለኛ መጠን ያለው የካንሰር ማነጣጣር ነው. ይህ የሕክምና አማራጭ መኖሩን ሰዎች ሲገነዘቡ በሚታወቅበት ጊዜ የቲቢክ በሽታዎችን ለመከታተል የሚደረገው ይህ ሰፋፊ አቀራረብ እና የጨረራ ስርጭቶችን በመመርኮዝ የኃይለኛነት ሕክምና ፕሮቶኮል ይበልጥ ታዋቂ ይሆናል.
> ምንጭ:
> ቻጋን, ኢ., ካስቴሊ, ጄ, ማርዊግሊያ, ኤች., እና ዲ ክሬቮችዬር, አር. (2017). የሬይሮቴራፒ እና የኢንዩኔራቴራፒ ሕክምና-ተምኔታዊ ውጤት-ተስፋ ሰጭ ሆኖም ግን ያልተቀናጀ ሽፋን. ኦንኮሎጂ / ሄሜቲካል , 111 , 124-132 ውስጥ ወሳኝ ግምገማዎች .