ጊዜው ያለፈበት, የተሳሳተ መረጃን ማሰራጨት
ቅጅ መለጠፍ ለየትኛውም የኤሌክትሮኒክስ ሰነድ ስርዓት ተጠቃሚዎች እጅግ በጣም ጠቃሚ ከሆኑ አገልግሎቶች አንዱ ነው. ክሊኒኮች የጤና እንክብካቤ ችግሮችን ዝርዝር ለመመዝገብ የኤሌክትሮኒክ የጤና መረጃዎችን (EHRs) ይጠቀማሉ. እንደነዚህ ዓይነቶቹ ዝርዝሮች በሽተኛው ሪፖርት ያደረጉትን ምልክቶች, የአካላዊ ፈተና, የፈተና ውጤቶችን, የምርመራውን ውጤት, የምርመራ እና የሕክምና ዕቅዶችን ያጠቃልላል. የታካሚው ችግር በተደጋጋሚ ወይም በትዕዛዝ ሲከሰት ሐኪሙ በተደጋጋሚ ተመሳሳይ ችግር ያለበትን ወቅታዊ ሁኔታ ሪኮርድ ማድረግ አለበት.
ውጤታማነትን ለማሻሻል ዶክተሩ ቅጂውን መለጠፍ የተወሰኑትን መረጃዎች ከአንድ መዝገብ ወደ ቀጣዩ ለማምጣት ይችላሉ.
ኮፒ-መለጠፍ ለ busy busy clinicians አመቺ መሳሪያ ሲሆን በ EHR ላይ ስህተት, አሳሳች እና አደገኛ የሆኑ ስህተቶችን ሊያመጣ ይችላል. በተጨማሪም ዶክተሮች ስለ ነርሶች በቅጹ ላይ መለጠፍ እና በሂደቱ ውስጥ ቀስ በቀስ ቀድመው እንዲገለሉ ስለሚያደርግ ትክክለኛ ያልሆነ ወይም ጊዜ ያለፈበት መረጃ ተከትሎ ነው. ይህ ጽሑፍ አግባብ ባላቸው የቅጂ ቅጂዎች ላይ በሚታየው የሕክምና እክሎች ላይ ያተኩራል.
የሕመምተኞች ጥንቃቄ በሚያስይዝበት ጊዜ ያለፈበት መረጃ
ዋናው ችግር የአንድ ሰው የአሁኑን ሁኔታ የሚያንፀባርቅ ካልሆነ ቀድሞ ትክክል የነበረው መረጃ የተሳሳተ ነው. በቆዳ-ለጥፍ አማካኝነት መረጃውን ለማዘመን መረጃን እና ችላ ማለቱ በጣም ቀላል ነው.
ለምሳሌ, በሆስፒታሉ ውስጥ በሦስተኛው ቀን የ ግራ ቀኝ እብጠት እያደገ ለሚሄድ የሳንባ ምች ሆስፒታል የተሰጠውን መግለጫ ይመልከቱ.
የእንቅስቃሴው ሐኪም የአልትራሳውንድ ምርመራ የእግር እብጠት በከፍተኛ የጉበት እብጠት (የታመመ የደም መፍሰስ ) ምክንያት ነው. በሐኪሙ ማስታወሻ መጨረሻ ላይ አጫጭር ማጠቃለያ ስለ በሽተኛ የሳንባ ምቾት ሕክምና እንዲሁም ስለ የሚከተለው መግለጫ ያቀርባል-
"ግራ እግር እብጠት. የቬንዝ ዴፕለር አልትራሳውንድ ትዕዛዝ ተላልፏል. "
በዚያው ቀን ትንሽ ቆየት ብሎ ሐኪሙ ይህ አልትራሳውንድ አሉታዊ መሆኑን ተማረ.
በቀጣዩ ቀን, ጊዜን ለመቆጠብ, የቅጂ-ፓነል ተግባሩን በመጠቀም የቀድሞውን የማጠቃለያ መግለጫ ከቀዳይ ቀን በማስታወሻው ውስጥ ያስገባል. ይሁን እንጂ ማስታወሻውን በአልትራሳውንድ ውጤቶችን ለማዘመን ችላ ይባላል.
መረጃውን ስላላዘዘች, መዝገቡ ጊዜው ያለፈበት ነው, ስለዚህ ትክክል አይደለም. የአልትራሳውንድ ደረጃው "ትዕዛዝ" ነው ይላል, ነገር ግን አልትራሳውንድ በትክክል ተካሂዷል, ውጤቱም ይታወቃል.
ያነሱ እና ያነሱ የ EHR ማስታወሻዎች በእጅ ላይ ናቸው
በተለይም ሌሎች ሐኪሞች (እንደ ስፔሻሊስቶች እና አማካሪዎች) በታካሚው ሂደት ውስጥ ወቅታዊ ሁኔታዎችን ለመጠበቅ በማስታወሻው ላይ ሲታመኑ የተሳሳቱ የህክምና መዝገቦችን ለታካሚዎች ደህንነት ሊያጋልጡ ይችላሉ. የተሳሳተ መረጃ በ EHR እና በሌሎች የተያያዙ የጤና መረጃ ስርዓቶች ውስጥ በሰፊው በሰፊው ከተሰራ ስህተት ሊባዛ ይችላል.
ይህ ችግር በሆስፒታል ውስጥ እና በውጭ ታካሚ መዝገቦች ውስጥ ሊከሰት ይችላል. በ 2013 በክሊቭላንድ ኬኬል ዌስተርን ሪሰርች ዩኒቨርሲቲ ረዳት ዴሬክተር ዲሪሊ ቶርተን, ዳይሬክተር የሆኑት ዳሪል ቶርተን, በዲፕሎማቶች (በሠለጠኑ) በተፈጠሩት የሕክምና ባለሞያዎች ውስጥ 82 በመቶ ማስታወሻዎች እና 74% በምዘና እና በፕላኑ ውስጥ ቢያንስ 20 በመቶ ቅጅ የተደረገበት መረጃ.
በነሐሴ ወር 2017 ላይ ደግሞ ጆርናል ኦቭ ዚ አሜሪካን ሜዲካል አሶሲዬሽን (ጃማ) የተባለ ዶክሜንት ለቀጣይ እና ለጥፍ የሚደረጉ መረጃዎችን የሚያሳዩትን መረጃዎች ያሳያሉ. የካሊፎርኒያ ዩኒቨርሲቲ ተመራማሪዎች, በሳን ፍራንሲስኮ ውስጥ ተመራማሪዎች በ 8 ወራት ጊዜ ውስጥ በ 460 የሕክምና ባለሙያዎች የጻፏቸው ታካሚዎች የልብ ምትን ማስታወሻዎች ይመረምራሉ. ከደብዳቤዎቹ ውስጥ አንድ አምስተኛ የሚሆኑት በእጅ ውስጥ የገቡት መደምደሚያ ላይ ደርሰዋል. ብዙውን ጊዜ, ዶክተሮቹ የተቀዳቸውን ወይም ያስገቧቸውን. ነዋሪዎች እነዚህን ቴክኒኮችን ከህክምና ተማሪዎች በበለጠ በተደጋጋሚ ይጠቀማሉ.
ሌላው ቅጅ ለቀጣይ መቅዳት የሆስፒታሉ ባለሙያዎች በሂደት ማስታወሻዎች ላይ በመመርመር, በማጠቃለልና በማስተባበር ሂሳዊ አስተሳሰቦችን እንዳይለማመዱ እንቅፋት ነው.
ከቆዳ ቅርጫት ጋር, የሂደት ማስታወሻዎች, ስለ በሽተኛ ደረጃ ሁኔታ በጣም አስፈላጊ የሆኑትን ዝርዝር ጉዳዮች በመደበቅ ጊዜው ያለፈበት, ጊዜው ያለፈበት መረጃ በቀላሉ ሊላቀቅ ይችላል.
እንቅፋቶችን ለመግታት የተሻሉ የውሳኔ ሃሳቦች
የአሜሪካ የጤና መረጃ አስተዳደር ማኀበር " በ EHRs ውስጥ የመገልበጥ / የመለጠፍ ተግባር በድርጅታዊ ፖሊሲዎች እና ቅደም ተከተሎች, በተጠቃሚ የስልጠናና ትምህርት ተሳትፎ መስፈርቶች እና ቀጣይነት ባለው ክትትል . "
በአንዳንድ ሁኔታዎች ኮፒን መለጠፍ በተወሰኑ ሁኔታዎች ላይ ውጤታማነት እንዲጨምር ቢደረግም ጊዜ ያለፈበት, ትክክለኛ ያልሆነ እና አላስፈላጊ ረጅም ጊዜ ያላቸው ሰነዶችን በ EHR ውስጥ የመፍጠር እድሉ ሊመዘን ይችላል.
የታካሚን ደህንነት እና የዲዛይን ጥራት ለማሳደግ የተለያዩ ስትራቴጂዎች ተካሂደዋል. ለምሳሌ, አሁን ካለው የሆስፒታል እና ተቋማዊ ፖሊሲዎች ጋር, የተቀዳ እና ወደ ውስጥ የመጣ ይዘት በግልጽ በግልጽ ሊታወቅ የሚችል እና የዋናው ፀሐፊ, የመግቢያ ሰዓት እና ቀን መኖሩን ማሳወቅ አለበት. በተጨማሪም የመጨረሻው ጸሐፊ ለተፈረመው ሰነድ በሙሉ / ለራሷ ኃላፊነት እንዳለበት ማወቅ አለበት. ይህ ዶክተሮችን በጥንቃቄ እንዲያዘምን እና ማስታወሻዎቻቸውን እንዲከልስ ሊያበረታታቸው ይገባል. ብዙ ትላልቅ የጤና ተቋማት አሁን ተማሪዎች ማስታወሻዎችን ከመቅዳትም ሆነ ከመከልከል ይከለክላሉ.
በአጠቃላይ አስተማማኝና የተገመተ አቀራረብ በሠራተኛ ትምህርት እና የሒሳብ ማስታወሻዎች በጥንቃቄ መከታተል አለበት.
> ምንጮች:
> Patterson E, Sillars D, ሞፈር-ብሩስ ሲ, እና ሌሎች. በሆስፒታል መቼቶች ውስጥ ከአራሚ ፍሰትን ወረቀቶች ጋር በቅጂዎች የመጠቀም ልምዶች. Jt Com J ጥራት የደስ-ነት ሰፈር . 2017; 43: 375-385.
> የአሜሪካ የጤና መረጃ አስተዳደር ማሕበር. በኤሌክትሮኒክ የጤና መዛግብት ውስጥ ያለውን የቅጂ እና የመለጠፍ ጥቅም በአግባቡ መጠቀም. 2014.
> ቶርተንሰን JD, Schold JD, Venkateshaiah L, Lander B. በአስፈላጊ እንክብካቤ የእድገት ማስታወሻዎች በስብሰባዎች እና ነዋሪዎች ላይ የተደረሰባቸው ህፃናት መረጃ መጠን. ክላሲሜ Med . 2013; 41 (2) 382-8. ጥ: 10.1097 / CCM.0b013e3182711a1c.
> Wang M, Khanna R, Najafi N. የኤሌክትሮኒካል ጤንነት መዛግብትን የመዝገብ ማስታወሻዎችን ለይቶ ማሳወቅ. JAMA ውስጣዊ ሕክምና . 2017; 177 (8): 1212-1213.
> Weis J, Levy P. ጭብጥ በተግባር አስተዳደር ውስጥ: በኤሌክትሮኒክ የጤና መዛግብት ላይ ማስታወሻዎች ይቅዱ, ይለጥፉ, እና የተቀዱ ናቸው. ዱስት . 2014; 145: 632-638.