በጉበት በሽታ ላለባቸው በሽተኞች ከባድ ቀዶ ሕክምናዎችን ማጤን

በጥንቃቄ በጥንቃቄ የተያዘ ውሳኔ

እንደ የጉበት በሽታ ወይም የሄፕታይተስ ቢ ወይም ሲ የመሳሰሉ ከባድ የጉበት በሽታዎች ካለብዎ እንዲሁም በጉበት ላይ ያልተዛመደ ቀዶ ጥገና እንደሚያስፈልግዎ ነገሮች በጣም ውስብስብ ሊሆኑ ይችላሉ. በዚህ ሁኔታ ውስጥ በቀዶ ሕክምና ቀጠሮ የመቀጠል ውሳኔ ቀላል አይደለም. የአንተን የተጠያቂነት አደጋ ለመወሰን ሐኪሞችህ በበርካታ ምክንያቶች ከግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋቸዋል እናም በአካል ጉዳተኛነት ምክንያት ከባድ የሆኑ ችግሮችን ወይም ሞትን በተመለከተ.

በተለይም ደግሞ የጉበት ተግባር በከፍተኛ ደረጃም ሆነ በከፊል ሕመም የተጎዱት ሰዎች ቀዶ ጥገናውን የክብደት መቀነስ ወይም የጉበት በሽታ, የጉበት አለመታደል እና ሞት ሊቀንስ ይችላል. ስለዚህ, የጉበት በሽታ ካለብዎ ቀዶ ጥገና በጥንቃቄ መመርመር አለበት.

በሽተኛ በሽተኞች ሊፈተሹ ከሚችሉት የቀዶ ጥገና እጩዎች መካከል የሚከተሉት ይገመገማሉ.

• የጉበት በሽታ, መንስኤ እና ክብደት
• ዓይነት ቀዶ ጥገና
• የቀዶ ጥገና አጣዳፊነት
• የመተንፈስ ዓይነት
• በደም ግፊት ውስጥ ከመጠን በላይ የሆነ ጠብታዎች

የጉበት በሽታ ላለ አንድ ሰው የቀዶ ጥቃቅን እጩ ተወዳዳሪ ለመሆን ከመወሰንዎ በፊት ሆስፒታሎች, የቀዶ ጥገና ሐኪሞች, የሃፕቶሎጂስቶች (የብዬ ስፔሻሊስቶች) እና ሌሎች የጤና ክብካቤ አባላት እንመረምራለን.

አካላዊ ምርመራ

የቀዶ ጥገና እጩ, ወይም የቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት አንድ የፊዚክስ አቀማመጦች የጉበት በሽታ ላለባቸው ሰዎች የመርፌ አደጋን ለመመርመር ወሳኝ ክፍል ነው.

A ብዛኛውን ጊዜ A ንድ ሐኪም የሂፐታይተስ ሕመም ምልክት የሆኑትን ምልክቶች E ና ምልክቶችን ይፈልግ ይሆናል.

• ማቅለሽለሽ
• ጃንቸር
• ትውከት
• የሌሊት ላባ
• ተቅማጥነት
• ክብደት መቀነስ

በካንሰር በሽታ ላለባቸው ሰዎች, ከሚከተሉት ምልክቶች ውስጥ አብዛኛዎቹ ከግድያ ከፍተኛ የደም ግፊት እና ሁለተኛ ድግግሞሾችን የሚያመለክቱ ሲሆን ይህም ደካማ መደምደሚያን ያሳያሉ እና የተከፈለ የክረምስ ምርመራ ያቀርባሉ.

• የሆድ ክዳን መጨመር ( የአሲዴክ አመላካች)
• ክብደት መጨመር (የአሲዴክ አመላካች)
• የማስታወስ ለውጦች ( የሄፕታይተስ ኤንሴሎፓቲን የሚያመለክቱ)
• በቅርቡ የጨጓራና የደም መፍሰስ (ደም ወሳኝ ደም መፍሰስ)
• በእንቅልፍ ኡደት ኡደት ለውጥ
• ጃንቸርስ (የዓይን, ቆዳ, እና ሌሎች የተቅማጥ ቅጠሎች ሽታ)

የጉረሮዝ በሽታ ያለባቸው ብዙ ሰዎች በእንቅልፍ ቅጦች ላይ ለውጥ ይለዋወጣሉ. እነዚህ ለውጦች በተለምዶ ሔፐል ፓፓዮቲ (ሂፓቲሎፓቲ) እና ሄፓቲ ሜላተንኒን ( ንጥረ-ምግብ) ሆኖም ግን, ስለ እነዚህ የእንቅልፍ መረበሽ ትክክለኛውን የህመም ስነ-ሕዋስ ማብራሪያ መስጠት አልቻልንም.

የጉበት በሽታ ክብደት

ከፍተኛ የሆነ የሄፐታይተስ ወይም የተወገዘ ክረክሆስ በሽታ ያለባቸው እንዲሁም የጉበት አለመብቃት ያለባቸው ሰዎች ቀዶ ጥገና ማድረግ የለባቸውም. ሕመምተኛው ቀዶ ጥገና በሚደረግበት ጊዜ ጉበት ላይ ከባድ ጉዳት እንዳይደርስበት ስለሚፈልግ ይህ ምክንያታዊ ነው. በአጠቃላይ ሲቀር ክረምስስ መኖሩ ቀዶ ጥገና ውጤቶችን ይነካል. ቀዶ ጥገና ያላቸው የተሻለ ዕጩዎች; ከባድ ሥር የሰደደ የሄፕታይተስ እና ያለፈቃድ የጉበት ተግባራት ናቸው.

ለምርመራ ቀዶ ጥገና, ክረምስክሽንና ከባድ የሄፕታይተስ አገልግሎት ቀዶ ጥገና እንዳይደረግ የሚያደርጉ ምክንያቶች ናቸው. ከባድ የጉበት በሽታ ካለብዎ በተቻለ መጠን ቀዶ ጥገና ከመፈለግ መዳን አለብዎት.

የጉበት በሽታ ያለበት ሰው ለቀዶ ጥገና ጥሩ እጩ መሆኑን ለመወሰን ሦስት የተለያየ መለኪያ ነጥቦችን ያካተተ ሲሆን ይህም የህፃን-ፒግ ውጤት ለቅናት-ደረጃ ስጋ ገዳይ (MELD) ና ሞዴል የቫይረስ ማነጣጠሪያ ቀለም (HVPG).

የ HVPG ሒሳቡ በትልልቅ የሕክምና ማዕከል ማዕከላት ላይ ብቻ የሚሠራ ሲሆን በሁሉም ቦታ አይገኝም. ይሁን እንጂ የበሽታ መከላከያ ወይም የሕክምና ውጤቶችን አስቀድሞ መተንበይ በጣም አስገራሚ ነው.

የሄፕታይተስ የደም መፍሰስ

የጉበት በሽታ በሚታከሙበት ጊዜ በሚከሰተው ከባድ ቀዶ ጥገና ሊገኝ የሚችል ከፍተኛ መጠን ያለው የኦክስጂን ደም ወደ ጉበት ይቀንሳል. ይህ የደም ፍሰት መቀነስ ወደ የጉበት ኤችኪሚያ እና ናርሲስ (የጉበት ህፃናት ሞት) ወደ የጉበት ውድቀት ወይም ሽንፈት እና ወደ በርካታ የአካል ክፍሎች ሽንፈትን ሊያስከትሉ የሚችሉ የበሽታ መከላከያን ሊያስከትል ይችላል.

በተለምዶ የደም ክፍሎች ውስጥ ኦክሲጂን የተደረጉ ደም ወደ ብልቶች ያቀርባሉ.

ይሁን እንጂ በጉበት ውስጥ ኦክሲጂን ያለው ደም በሃፕቲክ የደም ቧንቧ እና በጣቢያው ደም ምክንያት የሚመጣ ነው. እንደ እውነቱ ከሆነ የብዙዎቹ የአካል ክፍሎች ብዙውን ጊዜ ኦክሲጂን ደም ለብዙዎች ያገለግላሉ.

በቀዶ ጥገና ወቅት, የደም ግፊት እና የልብ ምተኩር ስራዎች ይቀንሳሉ. እነዚህ ቅዝቃዜዎች ኦክስጅን ያለው ደም ወደ ጉበት ይቀንሰዋል. ብዙውን ጊዜ የሄፕታይተስ የደም ቧንቧ (ሎሚስ) የደም ዝውውርን ለመጨመር ወይም ለመስፋፋት እየሰፋ ነው. ይሁን እንጂ በካሚካስክ በሽታ ያለባቸው ሰዎች እንደ ፋይብሮሲስ እና ናሙላሪቲ የመሳሰሉት ለረቂቅ ሕዋሳት ዘመናዊ ለውጥ በሃኪም አርቴሪስ (ጄምሽቲስ) አማካኝነት የኦክሲጅን ደም ወደ ጉበት እንዲሰፋ እና እንዲጨምር ያደርጋል. በተጨማሪም ማደንዘዣው የሄፐታይተስ የደም ወሳጅ ማካካሻውን በመጨመር ችግሩን ያባብሰዋል.

በሌላ A ነጋገር ክረምሆስ በሽታ ያለባቸው ሰዎች በቀዶቻቸውና በማደንዘዣዎች E ንዲሁም በተለመደው ጉበት ንድፍ ምክንያት የሚመጣውን የደም መፍሰስን ወደ ጉበት ለማሟላት ችግር A ጋጥተዋል. አንድ ሰው ቀዶ ሕክምና በሚደረግበት ጊዜ ለጉበቱ በቂ መጠን ያለው ኦክስጅን ያለው ፈሳሽ ባይኖር የጉበት ጉድለትና ብክነት ሊያጋጥመው ይችላል.

የቀዶ ጥገና ዓይነት

የጉበት በሽተኛ ሰው ከመሰራቱ በፊት, የተወሰነ ዓይነት የቀዶ ጥገና አይነት ሰውዬው ለችግርዎ የበለጠ አደጋን ሊያስከትል ይችል እንደሆነ ግምት ውስጥ ማስገባቱ አስፈላጊ ነው.

በሆድካን ቀዶ ጥገና (የበጣምራዶማ በሽታ ያስቡ), ከጉበት ሁኔታ ጋር ምንም ዓይነት ቀጥተኛ ግንኙነት ካልሆነ የጉስቁልና የጉበት ጉዳት ሊያስከትል ይችላል. ከዚህም በላይ እነዚህን የደም ሥሮች መኮረናቸው በቀዶ ጥገና ወቅት የጉበት ፍሰትን ይቀንሳል.

የጉበት በሽታ (ከባድ የጉበት በሽታ) ያለባቸው ሰዎች, እንደ ሴሲሲስ ወይም የስሜት ቀውስ የመሳሰሉ የደም ዝውውር (የደም ዝውውር) ምክኒያት በችግር ምክንያት የአስቸኳይ ቀዶ ጥገና ያስፈልገዋል, ከሂደቱ በኋላ የመሞት አደጋ ከፍተኛ ነው.

የካርዲዮቫስኩላር ቀዶ ጥገና ተጨማሪ የደም መፍሰስን ወደ ጉበት ያጋልጠዋል እና ችግሩን ያባብሰዋል. በተጨማሪ, ጫጫታ (በፔሮግራይ ወቅት ውስጥ የደም ግፊትን ለመጨመር መድሃኒት የሚሰጡ መድሃኒቶች) እና የልብ መታጠፊያ (cardiopulmonary overpass) የጉበት ጉዳት ሊያባብሰው ይችላል.

ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው ማደንዘዣዎች የደም ግፊትን እና የደም መፍሰስን ወደ ጉበት በመቀነስ ለበሽታ መጎዳት አስተዋፅኦ ያደርጋሉ. በተጨማሪም, በጉበት በሽታ ላለባቸው ሰዎች ማደንዘዣዎች ረዘም ላለ ጊዜ ሊለቀቁ ይችላሉ, እና ለረጅም ጊዜ የድርጊት ርዝመት እንዲፈጠር በቀላሉ የማይለቀቁ ናቸው.

ማጠቃለያ

በመጀመሪያ, የጉንፋን ኢንዛይሞችዎ ከፍ ከፍ ቢሉ የጉበት በሽታ ግን ቁጥጥር ካልተደረገ, ለቀዶ ጥገና ጥሩ እጩ ሊሆን ይችላል. በሁለተኛ ደረጃ, ጥሩ የሂፐታይተስ (ሄፓታይተስ) በሽታ ካለብዎት, አሁንም ለቀዶ ጥገና ጥሩ እጩ ሊሆን ይችላል. ሶስተኛ, የአልኮል ሀይተስ በሽታ ካለብዎ ለጥቂት ጊዜ ከቆዩ እና በበሽታው ላይ ምንም ፍንዳታ ካላገኙ ጥሩ የቀዶ ጥገና እጩ ሊሆኑ ይችላሉ.

A ብዛኛውን ጊዜ ክረምስክ በሽታ ያለብዎት ማለት ቀዶ ጥገና ማድረግ A ይችሉም ማለት A ይደለም. ሆኖም ግን, cirrhosis መኖሩን ውጤቶች ላይ ተጽእኖ ስለሚያሳድር በቀዶው ወቅት መከፈል የለበትም (የጃንዲስ, ዳግመኛ, የጨጓራ ​​እጢ, የደም መፍሰስ, ደም መፍሰስ እና የመሳሰሉትን).

ከፍተኛ የሄፐታይተስ ወይም የተቀናጀ ክሮሲስዮስ ካለብዎ ቀዶ ጥገና ሊሆን ይችላል. ከባድ የጉበት በሽተኛ በሆኑ ሰዎች ውስጥ ጉበት ውስጥ እንደ ሄፓታይተስ ወይም እንደ ክራባት ሆስፒታል ያሉ የጉበት በሽታዎችን ማሰብ ጥሩ ነው. በመሠረቱ, የቀዶ ጥገና ሐኪሞች በእንቅልፍ ግዙፍ ፍንዳታ ላይ ይሠራሉ, እና የተጋለጡ የኩርኩሳ እጢዎች የሃጢያት ተግባሩን ሁለተኛ ደረጃ ላይ ከመሆናቸውም በላይ ይህ እንቅልፍ የሚያሰማው ግዙፍ እምቢተኛ ነው.

የጉበት በሽታ ላለባቸው ሰዎች ቀዶ ጥገና ማድረግ የሚያስከትለው መዘዝ በጣም የከፋ ነው. አንዳንድ ሰዎች የጉበት አለመሳካትና ከዚህ ቀዶ ጥገና በኋላ ይሞታሉ. ስለዚህ, የጉበት በሽተኛዎችን ቀዶ ጥገና ለማከናወን የተሰጠው ምክር በጤና ጥበቃ ቡድንዎ በጥንቃቄ ተወስዷል. በተጨማሪም እንደ ታካሚ, በተጨማሪ የፍቃድ ስምምነት መስጠት አለብዎት ወይም በሂደቱ ይስማሙ.

ሐኪምዎ እና የጤና እንክብካቤ ቡድንዎ የአሰራር ሂደቱን የሚያመጣውን ስጋቶች, ጥቅሞች እና ውጤቶች ሙሉ በሙሉ ካብራሩ በኋላ የተረጋገጠ ስምምነቱን እንዲሰጥዎት መጠየቅ አለብዎ. ቀዶ ጥገና ማድረግም እርስዎም ያደረጉት ውሳኔም መሆኑን አስታውስ.

_ምንጮች

_{Bacon BR. ሲራክሲስ እና ስቅለቶቹ. በ - Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. የሐሪሰን መርሆዎች የውስጥ ሕክምና, 19 ኛ . ኒው ዮርክ, ኒው ዮርክ-McGraw-Hill; 2015.}

_{አርታኢዎች. የመድኃኒት አጠቃቀም. በ - Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. የሐሪሰን መርሆዎች የውስጥ ሕክምና, 19 ኛ . ኒው ዮርክ, ኒው ዮርክ-McGraw-Hill; 2015.}

_{ሞንትታሌስ ኤስ, ደ ፒታ ካ, ደ ሪዩን, እና ሌሎች. ሲርክስሂስ በሚባለው ህመምተኞች ውስጥ እንቅልፍ ማጣት ይከሰታል. ሄፓቲሎጂ 2014; 59 (2): 705-712.}

_{Qamar AA, Grace ND. ምዕራፍ 53. ከበሽታ በፊት የበሽታ መከሰት ግምገማ. በ - McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS. eds. የሆስፒታል ህክምና መርሆዎች እና ልምዶች . ኒው ዮርክ, ኒው ዮርክ-McGraw-Hill; 2012.}