እንዴት እንደጀመሩ እና እነሱን ያቀዱትን ነገሮች
አስቸኳይ እንክብካቤ ማዕከላት ከዶክተሩ ቢሮ ጋር በተመሳሳይ አካባቢ ሆኖ ይኖሩ ነበር. በ 1970 ዎቹ ውስጥ አስቸኳይ የሕክምና ማዕከል (በአደባባይ የሚደረግ የእንክብካቤ ክሊኒክ ተብሎ የሚጠራ) ከተመለከቱ, ምናልባት ዶክተሮች እና የጥርስ ሐኪሞች በሚኖሩበት ተመሳሳይ ቢሮ ውስጥ ሳይሆን አይቀርም. ከእነዚህ ውስጥ አብዛኛዎቹ በሆስፒታሉ ውስጥ ነበሩ.
በእነዚያ ቀናት ውስጥ የአስቸኳይ የእንክብካቤ መስጫ ማዕከል ታካሚው የሕመም ሁኔታ ከባድ በመሆኑ አፋጣኝ ያልሆነ እንክብካቤ ያቀርብ ነበር.
ለታመመኝ ምቾት ሲባል አስፈላጊውን እንክብካቤ (በአብዛኛው ያለ ቀጠሮ ትርጉም) ይሰጡ ነበር.
እነዚህ ክሊኒኮች ወይም የእንክብካቤ ማዕከላት በጣም የተለመዱ ነበሩ. ጽንሱ በሙሉ አዲስ ነበር. በሺዎች ሚሊዮኖች አመት መገባደጃ ላይ የአስቸኳይ የሕክምና ማዕከላት አገልግሎታቸውን ለማስፋት በአንዳንድ አንጻራዊ የሆኑ የሕክምና ሁኔታዎችን ለማከም የሚያስችል አቅም መገንባት ነበር.
አሮጌው ቀን
በመጀመርያ, ሕመሙ ታሳቢዎችን ለማየት ታካሚዎች ቀጠሮ መያዝ አያስፈልጋቸውም ነበር. በቤቱ ውስጥ በቀላሉ መግባት ይችላሉ. ታካሚዎች በወቅቱ ሁለት አማራጮች ብቻ ነበሩ. ከግል ሐኪምዎ ጋር ቀጠሮ ይያዙ ወይም ወደ ኤጀንሲው ይሂዱ. የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ቀጠሮ ስለሌሉ ታካሚዎቻቸው ተስፋ ቆርጠዋል. እነርሱ ወደ ER መሄድ ጀመሩ. ቢያንስ ቢያንስ ዋስትና ሰጪዎች እንደሚያስቡ እና አሁንም እንደዚያ ያስባሉ.
ከ 2000 በፊት ለድንገተኛ ጉዳይ መምሪያ ጉብኝት በጣም አስቸጋሪ ነው. አንድ ነገር በእርግጠኝነት እርግጠኛ ነው-ኢንሹራንሶች በ 1970 ዎቹ ውስጥ የአስቸኳይ የድንገተኛ ጊዜ ጉብኝት ወጪዎችን ለመክፈል አልወደዱም እና ዛሬም አይወዷቸውም.
ER ከጉብኝት እስከ ዶክተር ቢሮ ለመሄድ የዕዳ ክፍያ ጥያቄው እስከ 10 እጥፍ ሊከፈል ይችላል. አስቸኳይ እንክብካቤ ማዕከላት በመሃል መሃል ያሉ ቦታዎች ናቸው.
በሽታ የመድነስ እቅድ የለበትም
ታካሚዎች ቀጠሮዎችን በማቅረብ ረገድ ጥሩ ውጤት የላቸውም. የአካል ጉዳት እና ህመም በድንገት የመምጣት እና በቅጽበት ህክምና በቅደም ተከተል ቢያከትም ቅዳሜ ምሽት ከ 10 በኋላ ነው.
የድንገተኛ ክፍል ክፍሎች በሽተኞችን ካልፈለጉ በስተቀር በሞት የተለዩ እና የዶክተሩ ቢሮዎች ሰኞ ማለዳ ላይ ለሐሙስ ቀን ከሰዓት በኋላ ቀጠሮ ለመያዝ በደስታ ይሰራሉ.
የመጀመሪያዎቹ አፋጣኝ የእርዳታ ማእከል ከሁለት ቦታዎች የመጣ ነበር-የግል ዶክተሮች ለሰራተኞቻቸው አመታትን በማታ እና ቅዳሜና እሁድ በማራዘም ህመሙን ለመለዋወጥ እየሞከሩ ነበር, ወይም ኤሪ ዶክተሮች ባልተሻለ ሕመምተኞችን ወደ ድንገተኛ ክፍል ይመለሳል. እነዚህ ሁለት ቦታዎች ሁለት በጣም የተለያዩ ስርዓቶችን ፈጥረዋል.
የመድን ሚና
በግል (በአብዛኛው በአሠሪው የቀረበ), የህክምና መድን በጣም የተለመደ እየሆነ ሲመጣ, የጉብኝት ጉብኝት በ ሙሉ ሽፋን ላላቸው ግለሰቦች ቁጥር ይጨምራል ምክንያቱም ዶክተር (ወደ ቀጠሮ ከተጠባበቁ በኋላ) . ምንም ዓይነት ዋስትና የሌላቸው ታካሚዎች ወደ አስቸኳይ አገልግሎት ወደ ድንገተኛ ክፍል ሄደው ነበር. ሕመምተኛው ለመክፈል ምንም ያህል ደካማ ለሆነ (ወይም ለህይወት አስጊ) ድንገተኛ አደጋ ህመምተኛ ሊታይበት የሚችለው ብቸኛው ሥፍራ ነው. ሆስፒታሎች ታካሚዎችን ለመገምገም እና አስፈላጊ ከሆነ የድንገተኛ እንክብካቤ አገልግሎት እንዲያቀርቡ ይጠበቁ ነበር.
በሂሳብ አከፋፈል ዲፓርትመንት ውስጥ ያለው እኩልነት መጀመሪያ ነበር.
የኢንሹራንስ ባለቤቶች ጠቅላላ ሂሳብ ይከፍሉ ነበር, ምክንያቱም ከሕመምተኛው ይልቅ, ታርኩን እየወሰደ ነበር. በሌላ በኩል ደግሞ ዋስትና የሌላቸው ሕመምተኞች አብዛኛውን ጊዜ ለመክፈል አቅም አልነበራቸውም. ኢ.እ.የ.እ.ግን አሁንም እነሱን ለማከም ነበር, ነገር ግን በነጻ አገልግሎት ውስጥ የገቡት ለንግድ ኢንሹራንስ ተሸካሚዎች ነው.
የጤና እንክብካቤ ወጪዎች ከፍተኛ ደረጃ ላይ መድረስ ጀመሩ. አንዳንድ የሕክምና ባለሙያዎች በነፃ ወይም በተቀራረብ ለነፃ እንክብካቤ ብቻ ሆነው ሆስፒታሎች ዶክተሮች እና ነርሶች በየቀኑ በሆስፒታሉ ውስጥ ለመክፈል መክፈል ነበረባቸው. ከዚህ ቀደም የሕክምና ወጪ ዋጋው ለሁሉም ሰዎች ተመሳሳይ ነው, አሁን ግን መክፈል የማይችሉትን ድጎማ የሚያደርግ ነበር.
ኢንሹራንስ ባለቤቶች አደጋ ያደረበት ይመስላቸው ነበር. ሕመምተኞችን የድንገተኛ ህክምና ካልወሰዱ በስተቀር ድንገተኛ ክፍልን ከአደጋ ነክ በሽተኞች ለማባረር የገንዘብ ማትጊያዎችን አዘጋጅተዋል.
ካሮቲ, ዱላ እና ክሪስታል ኳስ
ዋስትና የተሰጣቸው በሽተኞች መጠበቅ ስለማይፈልጉ ሁልጊዜ ቀጠሮ የማስያዝ ችሎታ አልነበራቸውም. ሕመምተኞችን የተሻለ ዕቅድ እንዲያወጡ ለማገዝ, ኢንሹራንስ የሚያንሸራሸር ማሸጊያ ክፍያ አስተዋውቀዋል. የ ER ጉብኝት ወደ ሆስፒታል ሲገቡ ታካሚዎች ዝቅተኛ ተቀናሽ ገንዘብ ይከፍላሉ. ዶክተሩ በሽተኛውን በአንድ ሌሊት ጠብቆ ቢቆይ ጉብኝቱ ትክክል ሊሆን እንደሚችል ይታሰብ ነበር.
ታካሚዎች ወደ ድንገተኛ ክፍል ከመሄዳቸው በፊት የምርመራውን ውጤት ለማወቅ ተገደዋል. ድንገተኛ ችግር ከሌላቸው ከኪስ ብዙ ገንዘብ ይከፍሉ ነበር. ሕመምተኛው እሱ ወይም እሷ እንደምትሞት እርግጠኛ ካልሆነ በስተቀር ወደ ሆስፒታል ከመሄድ ይልቅ ወደ ሐኪሙ ቢሮ ለመሄድ አንድ ምክንያት ነበር.
ነገር ግን በሽተኞቹ አሁንም ጥሩ እቅድ አላወጡም. እነሱ የእግር ጉዞ አገልግሎት ውስጥ ምቾት እንዲፈልጉ ፈልገው ነበር. በሕክምና ዶክተሮች ማታ ማታ እና ቅዳሜ ቀናት ውስጥ በቢሮ ሰዓት ምላሽ ሰጡ. ከሕክምና ቢሮዎች መናፈሻ ቦታዎች እና ወደ መደብሮች ይወጣሉ. ብዙም ሳይቆይ ወላጆች ወደ ጁኒየር ለመሄድ እና በዚያው ጉዞ ላይ የጉሮሮ መቁሰል ምልክት እንዲወስዱ ይጀምራሉ. እነዚህ አዲስ የአስቸኳይ አገልግሎት ክሊኒኮች የተለያዩ ስሞች ነበሩ, ነገር ግን "አስቸኳይ እንክብካቤ" ተጣብቋል. በሽተኞቻቸው ደስ የሚሉበት ቀለበት ነበራቸው.
ሁሉም እንክብካቤ አልተፈጠረም
በድንገተኛ ክፍልች እና በአስቸኳይ እንክብካቤ ማዕከሎች መካከል ያሉ ልዩነቶችም ገንዘብ ነክ እንዲሁም በተሰጡ አገልግሎቶች ውስጥ ነበሩ. አስቸኳይ የመዋለ ሕጻናት ማዕከሎች ብዙውን ጊዜ ከዶክተሩ ቢሮ ይልቅ የሚሰጡት ምንም ነገር አልነበራቸውም. የድንገተኛ አደጋ ክፍሎች, በሌላ በኩል ደግሞ ሕይወት አድን ለሆኑ የጤና እንክብካቤ መስመሮች ነበሩ. ኤኤንአር ማንኛውንም ነገር መያዝ ይችላል.
አሁን የተመዘገቡ ሕመምተኞች በአስቸኳይ የእንክብካቤ መስጫ ማዕከላት ውስጥ ሲሄዱ, አብዛኛዎቹ ያልታመኑ ህመምተኞች ድንገተኛ ክፍል ውስጥ እንዲታከም ተተዉ. ሆስፒታሎች ቁጥር እየጨመረ ሲሄድ ቁጥራቸው እየጨመረ የመጣ የሌለ ታካሚዎችን ለመጠገን ሲሞክር የጤና እንክብካቤ ወጪዎች እየጨመሩ መጡ. ዋስትና ሰጪዎች ተጣጥመው እና ሁሉም ሰው ያልታመኑ ህመምተኞችን ተጠያቂ ያደርጋል. በተሳሳቢው ክትትል ውስጥ ብዙ ጊዜ ኢኤኢ በተደጋጋሚ ወደ ኢራሱ እየተመለሱ ነበር. ይባስ ብሎ ደግሞ ያልተመዘገቡ በሽተኞች ብዙ ጊዜ እንደ የአእምሮ ጤና ጉዳዮች ወይም ሱስ የመሳሰሉ ማህበራዊ ተቀባይነት የሌላቸው የሕክምና ችግሮች ያጋጥማቸዋል.
ተጨማሪ ኢንሹራንስ ይህ ሥራ ይሠራል?
ተጨማሪ ቁጥር ያላቸው ሰዎች መያዛቸውን ለማስቀረት የሚደረገው ጥረት እንደ ፓፓያ (ፓናሲ) ይታያል. እነዚህ ያልተመዘገቡ ሕመምተኞች የተሻለ የጤና እንክብካቤን ማግኘት ይችሉ ይሆናል - ወይንም ሃሳቡ ከሄደ, ወደ ኢ-ሜይል ከመጎተት ይልቅ የግል ዶክተርን ይፈልጉ ነበር.
እሺ, አይደለም. የጥንት አመላካች በኦሪገን ውስጥ መጣ. በ 2008 (እ.አ.አ.) የሜዲክኤድ ማስፋፊያ (ኢሜል) ተጨማሪ የኢንሹራንስ ዋስትና ከኤምኤም ይልቅ ወደ ሐኪም የሚሄዱ መድሃኒቶች መኖሩን የሚያረጋግጡበት ፍጹም እድል ፈጥሯል. ይልቁንም, ታካሚዎች ወደ ድንገተኛ ክፍል የበለጠ ይመጡ ነበር. አንድ ጊዜ ተመጣጣኝ የሕክምና መርሃ ግብር ሙሉ በሙሉ ከተወገደ በኋላ በሌሎች አገሮችም ተመሳሳይ አዝማሚያ ተከናውኗል.
ተጨማሪ አማራጮች
አስቸኳይ እንክብካቤ ማዕከላት ከሕክምና ኢንሹራንስ ሽፋን ጋር ተባብረው ቢሆንም የአደጋ ጊዜ ማእከሎችም እንዲሁ ነበሩ. የድንገተኛ ችግር ክፍሎችን አሁን በ 35 አገራት ውስጥ ይገኛሉ. እነዚህ በአስቸኳይ የእንክብካቤ ማዕከል እና በ ER. የድንገተኛ ክፍል አገልግሎት አላቸው, ነገር ግን ልክ እንደ አስቸኳይ የእንክብካቤ ማዕከል, ከሆስፒታል ጋር ሁልጊዜ የተያያዙ አይደሉም, ወይም ታካሚዎችን እስከ ቀዶ ጥገና ለማዳን አምቡላንስ መጠቀም አለባቸው.
በአስቸኳይ የድንገተኛ ክፍል ውስጥ በአስቸኳይ የክብካቤ ማዕከል (በአመለካከቴ) የመጣው. ታካሚው በበሩ ላይ ተገኝቶ ነርሷን ይመረምራል, እሱም ቅሬታውን ይገመግማል እናም በሽተኛውን ከሁለት መንገዶች አንዱን ወደ ኤች አር ወይም ክሊኒክ ያደርሳል.
በእነዚህ ጊዜያት በነፃነት የሚሰጥ የድንገተኛ አደጋ ማእከላት እና አፋጣኝ የእርዳታ ማዕከሎች ለመቆየት እዚህ ይገኛሉ. የጤና እንክብካቤ ቁጥጥር በተለየ አቅጣጫ ቢያስገድደን, የአጠቃላይ የህክምና ባለሙያ እጥረት እና የጤና እንክብካቤ እውነታዎች እጥረት ከአስቸኳይ ክፍል ወይም ከዶክተር ቢሮ የተለየ ሞዴል ይወስናል. የጤና ጥበቃ በፍጥነት እየተለዋወጥ ነው. የት እንደሚሄድ መገመት አስቸጋሪ ነው, ከምንግዜም ይልቅ ለሪኢሪም ሳይሆን .
> ምንጮች:
> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> ኦ ማሌይ ጄ ፒ, ኦኪፌ-ሮዝቲ ኤም, ሎው ራ, አንዬር ኤች, ኦል ሮ, ማሪኖ ኤም, ሃች ቢ, ሆፕስ ኤም, ቤይሊ ሪ, ሄንትስማን ጄ, ጋሊያ ሲ, ደቮዌ ኢ. የኦሪገን የ 2008 ሜዲክኤድ ማስፋፊያ (ድህረ-ትኩረት) ከጎደለ በኋላ, እና በቋሚነት ከተደነገጉ በቢቱዋህ ሌኡሚ የመንደሩ ተሳታፊዎች በጊዜ ውስጥ እና በቡድን መካከል ያለው ልዩነት. Med Care . 2016 ኖቬምበር; 54 (11): 984-991.
> ሂሳቡን እስኪያገኙ ድረስ አስቸኳይ የመንከባከቢያ ማዕከል ይመስልዎታል. (2017). ኤን ቢ ሲ ዜና . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906