አዲሱ ትውልድ መድሃኒቶች ስለ ኤች ኣይ ቪ ማዳበሪያ ደንቦችን ለውጦታል?
የኤችአይቪ ኢንፌክሽንን በተሳካ ሁኔታ ለመያዝ እና ለማስተዳደር የአደንዛዥ እፅ ቀጣይነት ሆኖ ይቀጥላል. ክረም ዒላማዎችን ( ኤችአይቪን) ለመድረስ 70% ያህል ክትትል የሚያስፈልጋቸው እንደ የልብ በሽታ ወይም የስኳር በሽታ የመሳሰሉ በሽታዎችን ለመድከም ከሚያስቸግር መድሃኒት በተቃራኒ ቫይረስን ማስወጣት እና የአደንዛዥ ዕጽን መቋቋም .
አሁን ግን አዳዲስ እና የተሻሻሉ የኤች አይ ቪ መድኃኒ መድኃኒቶች ስላሉ ሕግ ደንቦች አንድ አይነት ናቸው ማለት ነው?
የ 95% የማደሬው ማንታ
የኤችአይቪ ህክምና መመሪያዎች በየጊዜው ታካሚዎች ከቫይረክ ቫይረሶች መቆጠብ ያለባቸው ታካሚዎች ከ 95% በላይ መቆየት አለባቸው. ለ A ንድ ጊዜ በየቀኑ ለ A ራት ቀናት የሚሰጠውን መድሃኒት (ክሊኒከስ) ለ A ንድ ጊዜ ያህል ወደ A ንድ ጊዜ የሚወስድ ሲሆን, ይህም በዓመት ውስጥ A ንድ A ስተዋርድ መጠን ያመልጣል.
ይሁን እንጂ አንዳንዶች "95% ማትራ" በ 1990 ዎቹ መገባደጃ ላይ የተሰበሰቡት መረጃዎች ናቸው. አደገኛ መድሃኒቶች ይበልጥ ውስብስብ እና አደንዛዥ ዕፅ በጣም ጥቁር የሆነ ህይወት አላቸው. ምንም እንኳን ጥቂት ሰዎች 85% ወይንም 90% ን እንደ "አዲሱ" የመተማመን ደረጃ በትክክል መናገር ቢችሉም, ብዙዎች በሽተኞችን ከህፃናት ያነሰ የበቀል ስሜት ማጋለጥ ወይም ማጋለጥ እንዳለባቸው ያምናሉ.
ቢሆንም, የተሳትፎ መጠን (አልፎ ተርፎም ለውጥ መኖሩን እንኳን) መቀነስ ስህተት ነው, ይህም በጊዜ ሂደት የሚጨምረው የመንሸራተትን ደረጃ እንዲፈጥር ያደርጋል.
ለዚህ ክርክር ድጋፍ የሚሆን ማስረጃ አለ. በዩናይትድ ስቴትስ የበሽታ መቆጣጠሪያና መከላከያ ማዕከል (ሲ.ዲ.ሲ) በተዘጋጀው መረጃ መሰረት, በጠቅላላው 30% የሚሆኑት በአሜሪካን ሀገር የፀረ ኤች አይ ቪ ስር የቫይረስ መከላከያ ማምጣት አልቻሉም. ብዙዎች በምርምር ሂደት ውስጥ ቁልፍ ሚና የሚጫወቱ ሲሆን, ሌሎች ጥናቶች ደግሞ በኤችአይቪ መድሐኒት (ART) መጀመርያ ከተከመሩ የመጀመሪያ "ጫጫታ" በኋላ ከተለመዱ በኋላ የመመገቢያው ባህሪ እንደሚቀንስ ይስማማሉ.
ይሁን እንጂ እንደ አዲሱ የመድኃኒት ዕጽ ሱሰኛ እንደ መድሃኒት, በተለይም ደግሞ ይበልጥ የተሻሻሉ የፕላዝማ መድሐኒቶችን ረዘም ላለ ጊዜ ለመቆየት የሚችሉትን መድሃኒቶች በመጨመር አዲሱ ትውልድ "ይቅር ማለት" ነው.
ይሁን እንጂ የመማክርት ልምዶች ዘና እንዲል ለማድረግ በቂ ማስረጃዎች ናቸው? በጣም በተሻለ እና ይበልጥ ውጤታማ የሆነ የእርግዝና መከላከያ መድሃኒትም እንኳ እኛ አሁን በእውነት ደረጃ ላይ ነን ማለት ነው?
ማስረጃውን በመመዘን
በዘመናዊ ኤ.አር.ቲ. ውስጥ የምግብ እድገቶችን (ፕሮቲን I ንኪንስ) (PIs) በጣም ጥሩ ምሳሌ ነው. ዛሬ, ፒኢዎች በአጠቃላይ "ከፍ እንዲደረጉ " - በአጠቃላይ የ PI ግማሽ ህይወት ለማራዘም በሚቻል ሁለተኛ መድሃኒት ተባረዋል. የአምስት ዋና ጥናቶች ትንታኔዎች እንደሚያመለክቱት አዲሱ ትውልድ የፒ.አይ (እንደ ፕሬዚስታ) (ዳርናቪር) -ይኬይድ-ፈፋ-ፈረንሳይን ለመጨመር, የቫይረስ ጥቃትን ለማሟላት 81 በመቶው ተፈላጊ ነው.
በተቃራኒው ደግሞ እንደ Ketra (lopinavir + ritonavir) ያሉ አዋቂዎች (PIs) እንደ እድሜያቸው ከ 95% በታች ሆነው ሲታዩ ውጤታማ አይደሉም. አንድ ጥናት እንደሚያመለክተው 53% የሚሆኑት ታካሚዎች ከዚህ ተለይተው ከሚታወቀው ደረጃ ውስጥ ሊታወቅ የማይቻል የቫይረስ ጭነት ሊያገኙ ይችላሉ.
በሌሎች የአፀደ-ኤችአይሮቫይራል ደረጃዎች ላይ ስለመታከሉ ስለሚደረገው ተፅዕኖ ጥናት በጣም ግልፅ አይደለም. ምንም እንኳን አንዳንድ ጥናቶች እንደሚያሳዩት እንደ Sustiva (efavirenz) ያሉ መድሃኒቶች (NNRTI) ያልሆኑ እንደ መድሃኒት (Efavirenz) መድሃኒቶች ከ 80% እስከ 90% መጨመር ሲኖር ከተገመተ ፒኢን ጋር ተቀናጅቶ ጥቅም ላይ ሲዋሉ ሌሎች ሌሎች አጥጋቢ ሁኔታዎች አሁንም አስፈላጊ ናቸው ብለው ይከራከራሉ. ከሌሎች የ NNRTI መድሃኒቶች የመከላከያ እና የመቋቋም እድል አላቸው.
በተመሳሳይም የሲ.ሲ.ኤስ. FIRST ጥናት የተደረገው ጥናት እንደ Retrovir (AZT, zidovudine) ያሉ እንደ ኒውክሲዶይድ ተቃራኒ ትራንስፓርሲን ሱስ መላሽ (NRTI) መድሐኒቶች የመድገም መጠን በአደንዛዥ እፅ የመቀነስ መቀነስ ላይ መድረሱን አመልክቷል.
በአሁኑ ጊዜ በአረንጓዴነት እና ከአዳዲስ የአደገኛ መድሃኒቶች መካከል እንደ Intelence (etravirine) ወይም ሌላው ታዋቂ ኒኑክሎይድ አኖቬንሽን, Viread (tenofovir) እንኳ ያለውን ግንኙነት ለመዳሰስ የሚያገለግሉ ጥቂት ጥናቶች አሉ. በተመሳሳይ ሁኔታ ጥቅም ላይ የዋለው የማዋሃድ አጫዋች ማገገሚያዎች (ኢንስቲች (Raltegravir)) አንድ ጥልቀት ያለው ጥናት እንደሚያመለክተው የመመገቢያ ደረጃዎች 90% ተቀባይነት ሊኖራቸው ይችላል.
አንድ (ወይም ብዙ) መጠነኛ መቅዳቶች ሊያሳስበኝ ይገባል?
አንድ ጊዜ መድሃኒት መወሰድ ወይም መድሃኒት በጊዜ መከታተል አለመሳካቱ ለከባድ መድሃኒቶች ሁሉም ሰው የሚሆን ነው.
ለአብዛኛው ክፍል, ይህ ለጉዳዩ ትኩረት መስጠት የለበትም. ይሁን እንጂ ብዙውን ጊዜ እነዚህ ረዘም ላለ ጊዜያት የሚከሰቱ ሲሆን እነዚህ መድሃኒቶች እምብዛም የማይታወቅ የቫይረስ መከላከያ ነው.
በሮም በተደረገው ብሔራዊ ኢንፌክሽን ፋሚሊስ በተባለው ጥናት መሠረት በአንድ ወር ጊዜ ውስጥ በሁለት ቀናት ውስጥ ሕክምናው ክፍተት መኖሩ ተለይቶ የሚታወቀው የቫይረስ እንቅስቃሴ በአምስት እጥፍ መጨመሩን አስረድቷል. በ 2013 በመጠኑ ምርምር ሲያደርግ "ሊገኙ የሚችሉ" የቫይረስ ሸክሞች (ከ 50 እና 199 መኪኖች / ኤም ኤል መካከል) በቫይሮሎጂክ ውድቀት ላይ የ 400 በመቶ ዕድል ሊያስከትል እንደሚችል አሳይተዋል.
በተመሳሳይም በፈረንሳይ የኩቲ ደ ና ናቸር ዩኒቨርሲቲ ሆስፒታል ምርምር በፀረ-ኤችአይቪ ውስጥ ያለው ረዥም ጊዜ ክፍተት የሕክምና አለመሳካቱን የመጨመር ዕድልን ጨምሯል, በ 50 ቀናት እድሜው የቫይረሱ ምጣኔን የሚያስተካክለው ነው.
በተመሳሳይ ሁኔታ የፕሮቲከስ ኢንሆቫይት ቴራፒ (ኤኤፒቲ) ሙከራዎች የመድሃኒት ስህተቶች በቫይራል እንቅስቃሴ ላይ ያለውን ተፅእኖ ያጠኑታል. ጥናቱ እንደሚያመለክተው በተለመደው የመጠባበቂያ ጊዜ ውስጥ ሁለት ጊዜ የሚፈጅላቸው ታካሚዎች መድሃኒቱን በወሰኑት ጊዜ 300% የበለጠ የቫይረስ እንቅስቃሴ አላቸው.
ይህ ለእኔ ምን ትርጉም አለው?
አዲሱ ትውልድ የመድሃኒት መድሐኒቶች ለማደንዘዝ እና ለመጽናት በጣም ቀላል ነው, አንድ ታካሚም ያልተለመዱ ምግቦችን ቢያመልጥ "የተሻለ ምህረት" ይሰጣል. ለረጅም ጊዜ የሚወስዱ የመወሰኛ ዕፆችን ለመውሰድ ረዘም ላለ ጊዜ የሚወስዱ መድሃኒቶች እየተንቀሳቀሱ እያለን ነው, ይህ ዳኝነት ግን አሁንም ቢሆን በመተባበሪያ ምክሮች ውስጥ ለውጥን የሚያመለክት ነው.
በመጨረሻም, ART በአርሶ አደሮች እና በፋርማሲኬኔቲክስ የተጨመሩትን የፀረ-ኤንድሮቫይራል ወኪል ጥምረት ነው. አንዳንዶቹ ስርዓቶች ለስህተቶች ትንሽ የሆነ ኅዳጣን አላቸው. ሌሎች ከበለጡ. ከመደበኛ አተያየት አንጻር የእያንዳንዱን የሕክምና ስርዓት ተከታትለው የተከፈለበትን ግብ ለመለወጥ አይካድም.
በተቃራኒው ግን, ከበሽተኞች ይልቅ ታካሚዎች ከበለጠ ህመምተኞች እና ከበሽተኞች እምብዛም አይጨነቁም. ምንም ይሁን ምን, በተሻለ አላማና አቅራቢዎች አማካኝነት በተወሰኑ ዓላማዎች እና ጣልቃገብነቶች የተሻሉ እና እውነተኛ ህይወት መኖሩን ለማረጋገጥ እንዲቻል ይጠይቃል. እነዚህ የሚከተሉትን ማካተት አለባቸው:
- ከሥርዓን ሕክምናዎች በፊት ከመድረሱ በፊት የመተባበሪያ እንቅፋቶችን መገምገም (ለምሳሌ, የስራ እቅድ, ልጆች, ይፋ መደረግ, ገለልተኛ ወዘተ)
- የአዳዲስ ወይም ያሉ ችግሮች (የካካሚ የጎንዮሽ ጉዳቶች, የቤተሰብ ችግር, የስሜት እሴት, ወዘተ ጨምሮ) ለመቆጣጠር ቀጣይነት ያለው ግምገማ እና ትብብር.
- በሚታወቅበት ጊዜ የሕክምናው ስርዓት ቀለል እንዲል ማድረግ
- ከድከም ጋር የተዛመዱ ተፅእኖዎችን (ለምሳሌ, አደንዛዥ ዕፅ መጠቀም, ድብርት, ቤት አልባነት ወ.ዘ.ተ)
- የተደራሽነት መሳሪያዎች (ለምሳሌ, የመድሃኒት አደራጆች, አስታዋሽ መሣሪያዎች) ወይም የተጣጣመ ድጋፍ ስርዓቶች.
በአጭሩ, " ምን ያክል በቂ ነው?" ከሚለው ሳይሆን "ኤችአይኤም" ተግባራዊ ሊሆን ይችላል, ከጭንቀት ነፃ የሆነ የአንድ ሰው የዕለት ተዕለት ተግባሮች .
ይህ ሊደረስበት የሚችል ከሆነ "ምን ያህል" የሚለው ጥያቄ ሙሉ በሙሉ ሊወድቅ ይችላል.
ምንጮች:
ኮቢን, ኤ. እና ሼት, N. "በአዲሱ የአንትር-ታቫይራል መድሃኒት ለቫይረክሊካዊ መድኃኒት አስፈላጊዎች የተሟላ ደረጃዎች." የመድሃኒት ኦፍ ፋርማሎጂ 2011 45 (3) 372-379.
ማርቲን, ኤም. ዴል ካቾ, ኢ. ኮዲና, ሲ. ወ ዘ ተ. "የመድገም ደረጃ, የአንትሬትሮቫሪራል ሬጂን እና ፕላዝ ኤች አይ ቪ 1 ዓይነት ኤን ኤ ኤን ኤ (Viral Load) - ሊመጣ የሚችል የገበያ ጥናት." ኤድስ ምርምር የሰው ልጅ መድሃኒቶች. ኦክቶበር 2008; 24 (10) 1263-1268.
ማና, ኤ Blanco, F .; ኮርዶባ, ኤም; ወ ዘ ተ. "ከኤችአይቪ ሕመምተኞች መካከል ራቸች ባስትራር (QD) እና የመድሃኒት (ቢይዲ) እኩያ መርሃ ግብር በማዎች ላይ በተካሄደው የማሳለል ሙከራ ውስጥ የተካተቱ የሙከራ ጥናቶች." በ 49 ኛው የአየር ፀረ-ተውጣጣ ፀረ-ተባይ እና ኪሞቴራፒ (ICAAC) ላይ ተካቷል. San Francisco, California; ሴፕቴምበር 12-15, 2009.
ላፕሪስ, ሲ. ዲ ፒኮሜዲ, ኤ. ባር, ጄ. ወ ዘ ተ. "ከቫይረክ የመውደቅ ችግር በኤች አይ ቪ ህመምተኞች ደም ሰጪነት አማካይ ደረጃ ዝቅተኛ የሆነ ቫይረሚያ የሚባለውን የደም ቫይረሚያ ከ 12 ዓመታት በፊት ካየናቸው ውጤቶች ውስጥ" ክሊኒካል ኢንፌክሽን በሽታዎች. ኖቬምበር 2013; 57 (10) 1489-96.
አምሳታሪ, ኤ. Trotta, M .; Zaccarelli, M. ወ ዘ ተ. "የተለያዩ የአድራሻ ባህሪያት ተጽእኖዎች እና የካርት ካርቶኖች ተጽዕኖ በፕላዝማ ኤችአይኤ-1 አር ኤን ኤ ለይቶ ማወቅ በቁጥር አነስተኛ የእሴት ግቤ ላይ ነው." በ 12 ኛው የአውሮፓ ኤድስ ጉባኤ ላይ ይቀርባል. ኮሎኝ, ጀርመን ኖቬምበር 11-14, 2009.