ኤችአይቪን በመከላከል ረገድ ምን ያህል ውጤታማ ነው?

በመከላከያ መድሃኒት ላይ በሁለት ሰው ላይ መመርመር ስጋት

በኤች አይ ቪ መከላከያ መድሃኒት ( Truvada) የሚወስደ አንድ ግለሰብ የየዕለት ዕለታዊ መድሃኒት ተከትሎ ሙሉ በሙሉ የተሟላ ቢሆንም እንኳ በየካቲት 25, 2016 ውስጥ የቫይረሱ መድሃኒት ያዘው. ይህ ዜና በኤች አይ ቪ አስቀድሞ የተጋለጡ ፕሮፍሊaxሽን ( ፕሪፕ ) (ኤችአይቪ) - በተዘዋዋሪ በኤች አይ ቪ አሉታዊ ሰዎች እንዳይበከሉ ለማረጋገጥ ነው.

በካናዳ ማሌል ሊፍ የሕክምና ክሊኒክ (MLMC) ውስጥ መርማሪዎች በሪፖርታቸው ላይ የ 43 ዓመት ግብረሰዶም ሰው ለኤችአይቪ በቫይረሱ ​​ላይ ኤችአይቪ ቫይረስ መኖሩን ሲያረጋግጡ, ሁለቱም የፋርማሲ መዛግብት እና የታካሚው የሕክምና መድሃኒት ምርመራ በደም ውስጥ ያለውን መድሃኒት መጠን ለመለካት ጥቅም ላይ የሚውል) ለግለሰቡ ከፍተኛ ደረጃ የደንበኛ ተጨባጭ ማስረጃዎች.

ተጨማሪ የዘር ውርዶች መሞከራቸው በመጨረሻ ሰውየው " ትንንሽ " የተባለ የቫይረስ ኤች አይ ቪ አግኝቷል.

ስለዚህ ጥያቄው አሁንም አንዳንድ ሰዎች በመገናኛ ብዙኃን እንዳጋጠማቸው ይህ ሁኔታ "አልፎ አልፎ ነው"? ወይስ በእርግጥ ይህ እጅግ የተራቀቀ የኤችአይቪ መከላከያ ስትራቴጂ ለሽምግልና ለሽምግልና ለሽምግልና ለሽምግልና ለሽምግልና ለሽምግልና ለሽምግልና ለሽምግልና ተከላካይ ነው?

የፕሪፕ ኢምፓክት ፕሮፌሽናል ውጤታማነት

አብዛኛው የኤችአይቪ ድርጅቶች ዛሬ ዕለታዊ የዕንዳ ዴፕል በተሰኘው መልክ ከተወሰደ, ግለሰቡ ኤችአይቪን ከ 90 በመቶ ወይም ከዚያ በላይ እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል.

መድሃኒቶቹ በተለይም ለከፍተኛ አደጋ የተጋለጡ ሰዎችን (ማለትም ኮንዶምን ጨምሮ የወሲብ ጓደኞች ቁጥርን መገደብ ወዘተ) አካል አድርጎ ብቻ የሚያገለግል አይደለም.

ነገር ግን መልእክቱ ብዙውን ጊዜ ለህዝብ የሚጣራበት መንገድ ነው, ማኅበራዊ ሚዲያ እና የዜና ማሰራጫዎች በተደጋጋሚ እሴቶቹን የሚያንፀባርቁ ወይም የተጨባጩ ማስረጃን ያጣምሩታል.

ዛሬ ፕሪፕ "ኤችአይቪን ለመከላከል 99 በመቶ ውጤታማ" ወይም "የምርመራ ውጤት" ("sensitivity") 99% ውጤታማ መሆኑን ሲገልጹ "ከፍተኛ 100% ውጤታማ" በሚባለው የግብረ-ሰዶማውያን ወንዶች መካከል ኮንዶም አይጠቀሙም .

በተጨማሪም ከፍተኛ አደጋ ላላቸው ወንዶች የግብረ-ሰዶማውያን ወንዶች አንዳንድ ጥናቶች ወደ ሙሉ ቴራፒዎች ሙሉ በሙሉ እንዳይተከፉ እንዳስተዋሉ ቢካድም እንዲህ ዓይነቶቹ ውጤቶች ውጤተኞቹ በእውነተኛ ዓለም ሁኔታዎች ውስጥ መተርጎም አይኖርባቸውም, ብዙ የደካማ ፍተሻዎች ፕሪፕ ግለሰብ ደረጃ.

የካናዳው ክስተት ይበልጥ በሚያንፀባርቁት ሁኔታ ውስጥ የሚካተቱ ብዙ ነገሮች ናቸው.

ቅድሚያ ውጤታማነትን የሚያጐለብት ሁኔታዎች

በምርምር ዘመናቸው, የ MLMC ምርመራ ተካላካቾች የካናዳው ሰው በኤች አይ ቪ የተበከለው በፀረ ኤች አይ ቪ መድሃኒት (ኤንአይሮቫሮል) ሕክምናው ውስጥ ተከሳቷል. ከጄኔቲክ የመከላከል ሙከራ በኋላ የአጋሮ ቫይረስ የ tenofovir እና emtricitabine (የ Truvada የአካል ክፍል) ተከላካይ ሆኖ የፕሪፕ ፕሪፕቲን የመከላከያ ጥቅማቸውን በማስወገድ ላይ ይገኛል.

አንዳንድ ተመራማሪዎች እንደነዚህ ዓይነቶቹ ብዙ መድኃኒቶች የመቋቋም ችሎታ በጣም ዝቅተኛ ነው, ከአንድ መቶ ያነሰ የተጋለጡ - ሌሎች የጥናት ውጤቶች በተለየ ምስል ላይ ይገኛሉ. የቶይሮውስ የጥናት ቡድን በ 2016 ባወጣው ሪፖርት መሠረት የ 10 ቮቮር ሽኩቻ በአሁኑ ወቅት ከ 20 በመቶ (በአውሮፓ) ውስጥ ወደ 57 በመቶ (በአፍሪካ) እንደሚሸጋገር እናውቃለን.

E ንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች E ንኳን የኤታርሲንቲን (ሜቲካል-አሲድ) ክፍል ለቀጣይ E ንዲቆይ ቢደረግም እንኳን, በሽታውን የመከላከል A ቅሙ በጣም ዝቅተኛው ነው. ይህ በካናዳ በሽተኛነት ውስጥ የሚከሰቱት በሽታዎች "ያልተለመዱ" እንደነበሩ ብቻ ይጠየቃል. ነገር ግን የ tenofovir መከላከያ ክህሎቶች ከፍተኛ በሆኑባቸው ማህበረሰቦች የሚያጋጥሟቸውን ችግሮች የሚያጎላ ነው.

ይህ በእንዲህ እንዳለ, ሌሎች ማወላወል ፕሪፕ (PRAP) ውጤታማነት ሊቀንስ ይችላል. ከነሱ መካከል መሪ:

• በደም ውስጥ ያለውን የ Truvada መጠን በቂ አይደለም እና እንዳይወስዱ ማድረግ. ብዙውን ጊዜ የመድሃኒት መከላከያ መድሃኒቶች ብዙውን ጊዜ የመድሃኒት መከላከያ መድሃኒቶች (ፔርኤይድስ) (ፕሪጀንት) የሚያስይዙ ታካሚዎች መድሃኒት ከመወሰዱ በፊት ከ20-30 ቀናት ውስጥ መታከም እንዳለባቸው ይታወቃል. አንዴ የአደገኛ መድሃኒት ደረጃዎች ከተሳኩ, አልፎ አልፎ ያመለጡ የወሲብ መጠን ቢያንስ በአንደኛው ግብረ ሰዶማውያን ወንዶች ላይ ሊደርስ ይችላል.

• በግብረ-ሰዶማውያን ወንዶችና በተቃራኒ-ጾታ ሴቶች መካከል የፕራይቬሲ (PrEP) ውጤታማነት ልዩነት. አሁን በፒ.ፒ.ፒ. ውስጥ በሴቶች ላይ ውጤታማ እንዳልሆነ እና የተሟላ, ያልተቆራረጠ ተሟጋች ሆኖ መገኘቱን የሚጠቁሙ አንዳንድ መረጃዎች አሉ, በግብረ-ሰዶማውያን ወንዶች ላይ ከሚታየው የ 90 በመቶ ደረጃ ዝቅ ማለት ነው.

በአጠቃላይ እነዚህ እውነታዎች ሁለት ነገሮችን ይጠቁማሉ: በአንዳንድ አካባቢዎች የኤኤፒፒ ውጤታማነት ከሌሎቹ ያነሰ እና የኮንዶምና ሌሎች የመከላከያ ክትባቶች አስፈላጊነት እስከ አሁን ድረስ እንደ አስፈላጊነቱ ይቆያል.

PrEP እና በርካታ የጾታ አጋሮች

የፒኢፒፒ ውጤታማነት ከበሽታ ጋር የተዛመዱ አብዛኛዎቹ ባህላዊ አደጋዎች በተፈጥሯቸው የተወገዱ አይመስልም. ምንም እንኳን ወጥነት ያለው የኮንዶም አጠቃቀም እና ለበርካታ የወሲብ ትዳሮች የኤችአይቪን ተጋላጭነት እንደሚያሳድጉ የታወቀ ቢሆንም, ከፍተኛ ተጋላጭ በሆኑ ግለሰቦች ላይ ፕሪፒፕ ውጤታማነትን የማጥፋት እርምጃ አይወስዱም.

እንዲያውም ከኤችአይቪ / ኤድስ ጋር ተያያዥነት ያላቸው ከፍተኛ የአደጋ ተጋላጭ ከሆኑ ወንዶች መካከል ፕሪፕ (ፕ.ኢ.ፒ.ፒ) መጠቀም አሁንም ከኤችአይፕ (PrEP) ጋር በማይጠቀሙ ሰዎች ላይ 86% ይህ ጥቅማጥቅም በተደጋጋሚ የሚገዟቸውን, ኮንዶምን በመደበኛነት የሚጠቀሙ, እና የግብረ ሥጋ አጋሮቻቸውን (በተለይም ያልታወቀ ደረጃ ወይም የሕክምና ሁኔታ) የሚያደርጉትን ቁጥር የሚጨምር ነው.

በዚህ ላይ ደግሞ ፕፕፕን እንደ ኮንዶም ያሉ ሌሎች የመከላከያ ዓይነቶች አሉታዊ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ "ተምሳቃፊነት" (ሽም) ናቸው ተብሎ አይታወቅም. በየካቲት (February) 2017, ሶስተኛው ሰው በፕሪፕ (PrEP) ላይ አዎንታዊ ምርመራ ተካቷል. ይሁን እንጂ በዚህ ጉዳይ ላይ ተመራማሪዎቹ በበሽታው የተከሰተው "በጣም ከፍተኛ ቁጥር" ያላቸው የወሲብ ጓደኞቻቸው በመሆናቸው ነው.

የ 50 ዓመት እድሜ የነበረው ኔዘርዊያን በአውሮፓ የአውደ ጥናት ጥናት ውስጥ ተሳታፊ የነበረ ሲሆን ከ 90 በላይ የጾታ አጋሮችን እና ከ 100 በላይ የ "ሴንትሮ-አሴ ሰዶማዊ" የፆታ ግንኙነትን የ 12 ሳምንትን የፍርድ ሂደቱን ያካሂዳል. ይህ ሰው በፕሪፕ (ፕሪፐፕ) እየተመላለሰ ሳለ, ሪት ጄኔሬተስ (ፔሬድ) አግኝቷል.

የክርክሩ ውዥንብር ተፈጥሮአዊው መምጣቱ ይህ የአንድ ጊዜ ጥፋት ነው ብለው ለማመን ቢሞክሩም ሌሎች ግን እርግጠኛ አይደሉም. የዚህን ሰው ቫይረስ ለመፈተሽ, ምንም ዓይነት ኤች አይ ቪ የተባይ መከላከያ (ኤች አይ ቪ) ለሌላቸው እና ምንም እንኳን ይህ ቫይረሱ "የዱር ዓይነት" ተብሎ የሚጠራ ነው ተብሎ ታይቷል.

ይህ ማለት, ክትባቱን ያመቻቹ ሌሎች ምክንያቶች እስካልሆኑ ድረስ, የመድሃኒቱ ታዛቢዎች ከተመዘገቡ በስተቀር መድሃኒቶቹ ሊከላከሉላቸው ይገባል. እንደዛ ከሆነ, እነዚህ ገና ያልታወቁ ምክንያቶች ሌሎች ሌሎችን አደጋ ላይ ሊጥሉ ይችላሉ. ተካፋዮች በደንብ እስኪያውቁ ድረስ ተጨማሪ የደህንነት ጥበቃ ሽፋን ብቻ ከተሰጠ ብቻ ደህንነቱ የተጠበቀ የጾታዊ ግንኙነት ልምዶች መከበር ይኖርበታል.

_{ምንጮች:}

> Hoornenborg, E. እና de Bree, J. "ኤች አይ ቪ-1 ቫይረስ በቫይረስ-ኤችአይቪ (ኤች አይ ቪ-1) ቫይረስ በከፍተኛ ፍጥነት ያለው የፌዴራል ደረጃዎች ተጠቃሚ." በድሮ መድሃኒት እና ኦ.ሲአሪቲክ ኢንፌክሽንስ ኮንፈረንስ; ሲያትል, ዋሽንግተን; ከየካቲት 13-16, 2017; አጭር 953.

> ሞሊና, ጄ. Capitant, C; Spire, B. ወ ዘ ተ. "ለኤች አይ ቪ-1 ኢንፌክሽን የመጋለጥ አደጋ ላይ ለሚገኙ ወንዶች በኤች አይ ቪ የመያዝ እድል" ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲሽንስ ዲሴምበር 1, 2015; ከህትመት በፊት የታተመ. DOI: 10.1056 / NEJMoa1506373.

> POZ Magazine. "ፕራይፕ የግብረ ሰዶማዊ ሰው አይሳካም በየዕለቱ ለ Truvada መታገል, መድሃኒትን መቋቋም የሚችል ኤችአይቪ ይገዛል." ፌብሩዋሪ 25, 2016

> TenoRes Study Group. "የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) አለመሳካቱ ከደረሱ በኋላ የመድኃኒት መደጋገፍ ላይ የዓለም አቀፍ ወረርሽኝ መከላከያ ቀዶ ጥገናዎችን ለአዋቂዎች ኤች አይ ቪ-1 ኢንፌክሽን ለመውሰድ ይመከራል. ላንሴት የኢንፌክሽን በሽታዎች. ጃኑዋሪ 28, 2016; በኢንተርኔት የታተመ; DOI: 10.1016 / S1473-3099 (15) 00536-8.

> የዩናይትድ ኪንግደም ፕሮዱድ የፍ / ቤት ተቆጣጣሪ ኮሚቴ. "PROUD የጥናቱ ጊዜያዊ ትንታኔ በግብረ-ሰዶማውያን ወንዶች እና ሌሎች በእንግሊዝ ውስጥ ከወሲብ ጋር የግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚፈጽሙ ወንዶች ኤችአይቪን ለመከላከል ከፍተኛ ጥበቃ ያደርጋል" ብለዋል. ለንደን, እንግሊዝ; ጋዜጣዊ መግለጫው ጥቅምት 16 ቀን 2014 ተሰጥቷል.