ባለፈው አሥር ዓመት ውስጥ ብዙ የጤና ባለሙያዎች ለታካሚዎች የሚሰጠውን መድኃኒት ብዛት ለማሻሻል የሚያስችሉ መድሃኒቶች ቁጥር መጨመር አስደንጋጭነዋል. መድሃኒቶች ጎጂ ውጤቶች አሉ እንዲሁም አንድ ሰው የማይፈልጓቸውን መድሃኒቶች መውሰድ ከፈለገ, ለአደገኛ የጎንዮሽ ጉዳቶች ራሳቸውን ያጋልጣሉ. በተጨማሪም, መድሃኒቶች ዋጋቸውን ይከፍላሉ እና ከመጠን በላይ መድሃኒት መውሰድ ወሮበላ እና አመጸኛ ነው.
የአሳ አስካሪ ጥናት እንደሚያሳየው የሕክምና ባለሙያ ያላቸው አንድ ሦስተኛ የሚሆኑት በአስም በሽታ የተያዙ ናቸው. በመጀመሪያ እነዚህ ህፃናት በስሜታዊ ፊዚዮሎጂ ምርመራ (ለምሳሌ, spirometry ወይም የ pulmonary function tests) ጥቅም ላይ ሳይውል ከመጀመሪያዎቹ ተመርቀዋል እና ለመጀመሪያ ጊዜ የተጀመረው በትክክል አልተመረጡም. በሁለተኛ ደረጃ, እነዚህ ሰዎች ከ A ስማቸውን ያጡትን ረጅም እድገትን A ስቀድመው ይሆናል.
አስማ መሰረታዊ ነገሮች
አስም በአዛውንቶች የሚከሰት የአየር ፍሰት መዘጋት እና ብሬንያል ግብረ-ፈጣን ምላሽ ሰጪ በሆነ ሁኔታ ወይም በመድሃኒቶች ሊገለበጥ የሚችል ሥር የሰደደ የሆድ በሽታ ወረርሽኝ ነው. የቢንጥ መታጠቢያዎች ከ trachea ወይም ከቧንቧ ቱቦ የሚከንሱ የሳንባ ጉባቶች ናቸው.
አስም (ኤችአይቪ) ሲከሰት ወይም የበሰበሰ ብናኝ (ብሩሽቲ) በጣም ግዙፍ ምላሽ እና የስሜት መቃወስ (ብራኖቸስፓም). አስም ማከምን ለማከም ጥቅም ላይ የሚውሉ መድሐኒቶች ወደ ውስጥ የሚቀቡ የ corticosteroids እና የተተነተኑ ቤታ-አንጎነር የፀጉር መር ወዘተ.
የአስም በሽታ የተለመዱ ምልክቶች የትንፋሽ ጊዜዎች, አተነፋፈስ, የደረት ቁርጠት እና (ሌሊት) ሳል. አስም በአለርጂዎች, በማጨስ, በአካል ብቃት እንቅስቃሴ, በውጥረት እና በሌሎችም ምክንያቶች ሊነሳ ይችላል .
የአስም በሽታ መመርመር በህክምና ታሪክ, በሊኒካል ምርመራ, በሳንባ ምላሻ ምርመራ (ለምሳሌ, ስቴሞሜትሪ) እና በ Bronchial ተነሳሽነት ምርመራው ሜቲልኬለሊን ወይም ሂስቶማን በመጠቀም ነው.
ስፖሞሜትር አንድ ሰው ትንፋሹን ምን ያህል እንደሚተነተን ለማወቅ የአንድን ሰው የሳንባ ጉልበትና ሳንባን ለመለካት የሚያገለግል መሣሪያ ነው. Bronchodilator Spirometre (spirometry) የሚባሉት የራስቦሜትሪ (ስፕሊሜትሪ) ዓይነት ሲሆን ሐኪሙ የመጀመሪያውን ብሮድዶዘርን (ብራያንዲዲተር) (ብራያን-አግኖይቲ) እንደ አየር እንዲከፈት ማድረግ እና በአስም አመላካቾችን መመርመር ይሻል.
አንዳንድ ጊዜ ስቴሞሜትሪ አስም ያለበትን ሁኔታ ለመደገፍ ባይሆንም አንድ ሰው አስም ያለመከሰቱ ይታወቃል. በነዚህ ጉዳዮች ላይ የብልጠት ፈተና ፈተና ሊካሄድ ይችላል. በባንኮንያዊ የውድድር ምርመራ አንድ ባለሙያ እንደ ብሩሮን ኮንሰንት (ሜታሎሌከሊን) ወይም ሂትሚን የመሰለ, የአየር መተላለፊያ መንገዶችን ያጠበሳል, የአስም በሽታ ጠቋሚን የሚያጣው የሳምባ ክምችት መፈለግን ይመለከታል.
አዲስ ምርምር
በቅርቡ በጃማይን የታተመ የጃንዋሪው የረጅም ግዜ ጥናት ውጤት አስምና የሳንባ ካንሰር ያደረሰው አንድ ሦስተኛ ብቻ እንደማለት ነው.
በዚህ ጥናት ውስጥ 613 በጥናቱ ከተካሄዱ የካናዳ ከተሞች ውስጥ የተውጣጡ ተሳታፊዎች በጃንዋሪ 2012 እና ፌብሩዋሪ 2016 መካከል የተገመገሙ ነበሩ. ተሳታፊዎቹ ቢያንስ አስራ ስድስት ዓመታት እድሜያቸው እና ባለፉት አምስት ዓመታት አስም ያለባቸው ናቸው. በጥናቱ ውስጥ ተሳታፊዎቹ የሚከተሉትን መስፈርቶች አሟልተዋል:
- የማጨስ ታሪክ ወይም የሲጋራ ታሪክ ከ 10 የክብደት ዓመታት ያነሰ (ምንም ዓይነት የሲጋራ ማገገም ወይም የሲጋራ ታሪክ የለም)
- የረጅም ጊዜ የ "ስቴኒሰን" (ግሉኮክቶስ) አይኖርም
- እርጉዝ ወይንም ጡት በማጥባት
- ስፖሮሜትሪ መስራት ይችላል
- ባለፉት ሶስት ወራት የልብ ድካም, የደም ግፊት ወይም ኤነሪዝም የለም (ለ bronchial challenge testing)
በተቻለህ መጠን ተመራማሪዎቹ እነዚህ አስም አስጊዎች እንዴት እንደተያዙ ከቫይረሱ ሐኪሞች የምርመራ ውጤቶችን አግኝተዋል. በጥናቱ ውስጥ, 24% የማህበረሰብ ዶክተሮች ለዚህ መረጃ ተመራማሪዎችን ለመመለስ አልሞከሩም.
ተመራማሪዎቹ ለበርካታ ሳምንታት በሚጎበኙ ጉብኝቶች ወቅት የአስማት በሽታ የሌለበትን ሰው ለመምረጥ የቤት ውስጥ ከፍተኛ የፍሳሽ ቁመቶችን እና የስሜት መቃወስ, ብሮንካዶላይተር ስፕሪሜትሪ እና ተከታታይ ብሩሽንን የመመርመሪያ ፈተናዎች ይጠቀማሉ. አስም ያለባቸው ተሳታፊዎች ከ A ስማሽ መድሃኒቶቻቸው ጡት ወደ በ A ንድ ዓመት ውስጥ A ልተደረገም. ተመራማሪዎቹ ተሳታፊዎች የአስም በሽታ ባይኖራቸውም አማራጭ የሕክምና ምርመራዎችን ለማድረግ ጥረት አድርገዋል.
በመጨረሻም አስም ከ 613 ተሳታፊዎች ውስጥ (በ 33.1 በመቶ) ውስጥ 203 ደርሷል. በተጨማሪም 181 ተሳታፊዎች (29.5 በመቶ) ተጨማሪ 12 ወራት ክትትል ከተደረገላቸው በኋላ ለስሜቶች ምንም ማስረጃ አላገኙም. አስራ ሁለት ተካፋዮች (ሁለት በመቶ) የአስም በሽታ አላገኙም, ነገር ግን ይልቁኑ በማህበረሰብ ሐኪሞች ዘንድ በትክክል አልተታወሱም. በመጨረሻም, አስማሚው ተለይቶ ከታወጀበት የአእምሮ ችግር ውስጥ የተካፈሉ ተሳታፊዎች ከአስፈሪነት ምርመራ እና የአስም ቫይረሱ ከተረጋገጠላቸው የአየር ዝውውሩ ሙከራዎች ለመጀመሪያ ጊዜ የመመረጡ እድል የመነመነ ነበር.
ሁለት ግኝታዊ ግንዛቤዎች ከዚህ ጥናት ሊቃውንት ይችላሉ.
- የአስም በሽተኛ ከሆኑ አዋቂዎች የሚመረመሩ አዋቂዎች አስም እንዳሉት አይቀጥሉም ወይም የአስም መድኃኒቶች በቋሚነት አይፈልጉም.
- በክሊኒካዊ መመሪያዎች, ብዙ ሐኪሞች በመጀመሪያ ደረጃ ለአስም ትክክለኛውን ለመመርመር, እንደ ብሮንቶዲዲተር / ፕሮሚትሜትሪ የመሳሰሉ የፊዚዮሎጂ ምርመራዎችን መጠቀም ያስፈልጋቸዋል. ይህንን ሁኔታ በሚታወቅበት ጊዜ በታካሚ ታሪክ, በአካላዊ ምርመራ እና በጤና ክሊኒያን ላይ ብቻ የተተካ አይደለም.
ይህ ጥናት አስም ያለባቸው ሰዎች ሁሉ ውጤትን ለአጠቃላይ አስቀምጠውታል ብለው እንደሚያስቡ ልብ ይበሉ. በተለይም, ተመራማሪዎቹ መካከለኛ ወደ አስማሚ (ለምሳሌ የረዥም ጊዜ የአስፕሬንሶርኪንግ ሕክምና የሚያስፈልጋቸው) የሆኑ ብዙ ሰዎችን እንዳገለሉ እና 45% የሚሆኑት የጥናቱ ተሳታፊዎች አስማቸውን ለመቆጣጠር በየቀኑ መድሃኒት ያስፈልጋቸዋል. በመሆኑም አስም ያለባቸው አስጊ በሆኑ ተሳካሪዎች መካከል ያለው መተላለፍ ሊታወቅ አይችልም. ይልቁንስ ከፍተኛ የማሳከሪያ መጠን (33.1 በመቶ) ብቻ የተከሰተው ቀለል ያለ አስም ካገኙት ጋር ብቻ ነው. እንደ እውነቱ ከሆነ, ሌሎች የአራተኝነት ጥናቶች በአዋቂዎች ላይ የሚከሰተው የአስም ማረም ምጣኔ በበሽታ የመጠቃት ሁኔታ ላይ ጥናት በማድረጋቸው የመርሃ-ወቀት መጠን ዝቅተኛ መሆኑን ያመለክታል.
ከዚህም ባሻገር አንዳንድ ተሳታፊዎች ከአስም በሽታው መጀመሪያ የተገኙበትን ሰነዶች ስለሌሉ, ወይም በመጀመሪያ የምርመራ ውጤቶችን ሳያገኙ ምርመራ ከተደረገላቸው, በመጀመሪያ ደረጃ አስማ ተውሳመዱ ምን ያህል ተሳታፊዎች እንደተመረጡ ግልጽ አይደለም. በሌላ አገላለጽ "ዕዳ" የተከሰተባቸው አንዳንድ ተሳታፊዎች መጀመሪያ ላይ አስም አይኖርባቸው ይሆናል.
ይህ ሁሉም ማለት ምን ማለት ነው?
አስም ካላቸው ሕፃናት መካከል 75 በመቶ የሚሆኑት አዋቂዎች በሚሆኑበት ጊዜ ሁኔታውን ከልክለዋል. ይሁን እንጂ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የአዋቂዎች የአስም በሽተኞች መራቅ በጣም ዝቅተኛ መሆኑን ጥናቶች ያመለክታሉ. ይሁን እንጂ በአሁኑ ጊዜ ያለው ጥናት እንደሚያመለክተው ከዚህ ቀደም ከሚያስቡት ይልቅ አዋቂዎች ይበልጥ ቀለል ያለ አስም ማረም እንዳለባቸው ያመለክታል. እነዚህ አዋቂዎች ከአሁን በኋላ የአስም መድሃኒታቸው አይፈልጉ ይሆናል.
እርስዎ ወይም የሚወዱት ሰው የአዋቂዎች የአስም በሽተኛ እንደሆነ በምርመራ ከተረጋገጡ እባክዎን የሚከተሉትን ይከተሉ.
- የዚህ ሁኔታ አስተዳደር አካል ነው. የበሽታዎ ምልክቶች ከተቀነሰ ወይም ከተቀነሰ በየተወሰነም ቢሆን የአስም መድሃኒት ሊያስፈልግዎት ይችላል. የራስዎን ምልክቶች እና የአስም ማነቃቂያዎች (ለምሳሌ, "አስም ጥቃቶች") መከታተል እና ይህን መረጃ ለሐኪምዎ ማጋራት ይኖርብዎታል.
- በተጨማሪም አስምዎ በቤት ውስጥ ምን ያህል ቁጥጥር እንዳለበት ለመከታተል ከፍተኛ የአየር ፍሰት መለኪያ መጠቀም አለብዎት. አስምዎ የሚያስተላልፍ ሆኖ ካገኙት, እንደገና እንዲገመግሙ ወደ ሀኪምዎ ይመለሱ. የአስምዎ መድሃኒት ከአሁን በኋላ አያስፈልግዎትም.
በመጨረሻም በአዋቂዎች ላይ የአስም በሽተኛ እንደሆነ ከተረጋገጡ ሐኪምዎ ምርመራውን ለማረጋገጥ ረጅም የስነ-ፍሰትን ወይም ሌላ የምርመራ ውጤትን ተጠቅሞ አያውቅም. እነዚህን ምርመራዎች የሚያከናውን ስፔሻሊስት ጋር ለመጎብኘት መርሃ ግብር መውሰድ ሊፈልጉ ይችላሉ. በዚህ ጥናት ውስጥ የሚካተት አንድ ትልቅ የአስም በሽታን ለመመርመር የፊዚዮሎጂ ምርመራ ማድረጉ አስፈላጊ ነው, እና የአሁኑ መመሪያዎች እነዚህን የመሳሰሉ ሙከራዎችን እንዲያደርጉ ይመከራሉ.
> ምንጮች
> አሮን, ኤስዲ, እና ሌሎች የአዋቂዎች የችሎታ መገምገም በሃኪም-መርምሯል. JAMA. 2017; 317: 269-279.
> አስም ቀስቅሴዎች እና አመራር. የአሜሪካ የኤስፒ, የአለርጂ እና ኢሚኦኔኖሎጂ አካዳሚ. https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM እና O'Connor GT. አስመሳ ዛሬ-ዛሬ አለ? JAMA. 2017; 317: 262-263.
> Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. ምዕራፍ 55. አስም. በ: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. የቀዩን አትላስ ህክምና መድሃኒት, 2 ኛ . ኒው ዮርክ, ኒው ዮርክ-McGraw-Hill; 2013.