ክውውታ ከጦርነት የመጀመሪያዎቹ መስዋዕቶች አንደኛው ነው ይባላል. ብዙ ካንሰሮችን ለመግደል ጥቅም ላይ የዋሉት መድሃኒቶች አእምሯችንን ማሸማቀቅ እና ለአንጎላችን መረጃን የሚሰጡ ነርቮች እንደመሆናቸው መጠን እንደዚሁም ሁሉ ታካሚ የካንሰርን ትግል ያጠቃልላል.
እንደ ጦርነት ሁሉ, ከጓደኛዎ ጋር ለመናገር ሁልጊዜ ቀላል አይደለም. በካንሰር ምክንያት የሚከሰትበት ልዩ ምልክት ወይም ያን ካንሰር ለመግታት የሚሰጡ መድሃኒቶች ናቸው?
ወይስ በሌላ ምክንያት ነውን?
ኬሚቴራቴቲካል ወኪሎች የነርቭ ሥርዓትን ሊያበላሹ የሚችሉባቸው የተለያዩ መንገዶች አሉ. የሚቀጥሉት ነገሮች የተሟላ ከመሆናቸውም በላይ የኬሞቴራፒ ሕክምና የነርቭ ስርዓትን ሊያበላሹ የሚችሉባቸውን አንዳንድ መንገዶች ዝርዝር መግለጫ ይሰጣል.
ውስብስብ ችግሮች በቅርቡ ሊከሰቱ ይችላሉ
የኬሞቴራፒ አንዳንድ የነርቭ ውጤቶችን በአፋጣኝ ያመጣሉ, ሌሎቹ ደግሞ ለማደግ ዓመታት ይወስዱ ይሆናል. ለምሳሌ ሙስኩላንን በሽተኞችን ለሴል ሴል ማዛወጫዎች ለማዘጋጀት ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል ነገር ግን በአብዛኛው በእድገቱ ወቅት መናድ (seizures) ጋር ይዛመዳል. በዚህ ምክንያት የፔኒቶይንን የመሳሰሉ የፀረ-ቁስሉ መድሃኒቶች በሽታውን ለመከላከል ሲባል በሚሰጥበት ጊዜ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ. ይሁን እንጂ, መድሃኒቱ ከአሁን በኋላ በሚሰጥበት ጊዜ, የመናድ ችግር የመሻሻል እድሉ ይጨምራል.
አንዳንድ ጊዜ ካትታርቢን ለሉኪሚያ እና ለሊምፊሞዎች ለማከም ጥቅም ላይ ይውላሉ, እንዲሁም ከአስተዳደር በኋላ ብዙም ሳይቆይ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል. ለምሳሌ, ወደ ግራ መጋባት እና የአንጎል ሕመም እንዲሁም እንደ የደም ስሮች ( አቶአሲያ ) ያሉ የነርቭ ውጤቶችንም ሊያመጣ ይችላል.
ይህ ከተከሰተ መድሃኒቱ ወዲያውኑ ማቆም አለበት. አንዳንድ ሕመምተኞች ይድናሉ, ነገር ግን አንዳንድ ሕመምተኞች አያገኙም. ሳይታርበን በደም ውስጥ ሊገባ ይችላል, ይህ ግን አልፎ አልፎ በካንሰር ሽባና የሴሎች አካል ጉዳት መንስኤ ወደሌላ የደም ግፊትን ሊያስከትል ይችላል. አሁንም ቢሆን መድሃኒቱ ወዲያው ከተነሳ መወገድ አለበት.
የሲንታራቢን የዘር ፈሳሽ ዘወትር ቋሚ ነው.
Methotrexate በርካታ የተለያዩ የካንሰር ዓይነቶችን ለማከም ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል, በተጨማሪም በርካታ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ያስከትላል, አንዳንዶቹ በሽታዎች ቀደም ብለው ሊከሰቱ ይችላሉ እንዲሁም ሌሎች ዘግይተው ሊከሰቱ ይችላሉ. ለምሳሌ, መድሃኒቱ በደም ውስጥ በሚሰጥበት ጊዜ በአብዛኛው ወዲያውኑ የሚከሰተው አስፈሪ የሆነ የማጅራት ገትር በሽታ ሊያስከትል ይችላል. Aseptic meningitis አብዛኛውን ጊዜ የበሽታ መከላከያ መድሐኒቶችን ይከተላል, በዚህ መንገድ መድሃኒቱን ለሚወስዱ ታካሚዎች እስከ 10 እስከ 50 በመቶ ድረስ ይደርሳል. ምልክቶቹ ራስ ምታ እና ጠንካራ አንገት እንዲሁም ማቅለሽለሽ, ማስታወክ እና ትኩሳት ያካትታሉ. ሕመሙ በራሳቸው ተወስኖ ሲታይ ሕክምናው አስፈላጊ አይደለም.
ከእነዚህ አስከፊ ችግሮች በተጨማሪ ሜቶቴሬሴተስ በደም ውስጥ ባሉ የአንጎል ክልሎች ለውጦች ምክንያት የሚከሰተውን የሊኩኖፔራፒ ሕመም (cerebrosopathy) ያመጣል. ይህም አደንዛዥ ዕጽ ከተደረገ ከዓመታት በኋላ ሊከሰት ይችላል. በተለይም ሜታቴሬዛት የልጆች በሽታዎችን እንደ ህፃናት ሉኪሚያ የመሳሰሉትን ለማከም ያገለግላል. የጎንዮሽ ጉዳቶች ከተለበጠ የመማር አካለ ስንኩልነት ሊለያዩ ይችላሉ. በ MRI ላይ የባህሪ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ.
የእውቀት ለውጦች
እንደ ሜቴሮቴራቴት ሌኩኖን ስፕሎማቲ የመሳሰሉት ከባድ የስሜት መረቦች (ለምሳሌ, ሜቲሮቴክቴራቴክ) ለዚያ አደገኛ መድሃኒት ብቻ የተለየ አይደለም.
እንዲያውም, በኬሞቴራፒ የተለመደው የግንዛቤ ለውጦች በጣም የተለመዱ በመሆናቸው ያልተለመደ ቃል, "chemofogog", ክስተቱን ለመግለጽ የተሠራ ነው. Chemofog በተደጋጋሚ ከኬቲዮላቲክ መድሃኒቶች ጋር የተዛመዱ በርካታ የተገቢ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ያጠቃልላል, ከንደ ብዙም ረብሻ ወደ ከባድ የአእምሮ ህመም. የእነዚህ ለውጦች ቋሚነትም ሊለያይ ይችላል.
ለምሳሌ ያህል ኦዝፋሚይድ ጠንካራ እጢዎችን ለማከም የሚያገለግል ወኪል ነው. መድሃኒቱ አንዳንዴ የማከሊስፓ ሕመም ሊያስከትል ይችላል, ነገር ግን ይህ ከተወጋ በኋላ በአጭር ጊዜ ውስጥ ህክምናውን ያገግማል. ሌሎች ሜሰቴሬሴተስ ያለ ደም የመሰለ የአንጎል በሽታ ጨምሮ ሌሎች የማየት ችሎታዎም ዘላቂ እጥረትን ሊያስከትል ይችላል.
ከካንሰር የተወገዘ ኤንሰፍሎፓቲ ሕመም (PRES) የብዙ ኬሞቴፔይቲክ ወኪሎች, በተለይም የሳይሲሮፊን እና ታክሎምሞስ ሊሆን ይችላል. እነዚህ መድሃኒቶች ብዙውን ጊዜ ሰዎችን ለኦርጋን አካል ቀዶ ጥገና ለማዘጋጀት ይረዳሉ. ምልክቶቹ የራስ ምታት, ግራ መጋባት, መናድ , ወይም ዋና የስሜት ጤናማ ጉድለቶች ናቸው. በ MRI ስካንዶች ላይ, የአንጎል ጀርባ አጠገብ ብዙውን ጊዜ ደመናው እንደ ጥንካሬዎች ሊታይ ይችላል. PRES ካልቀረበ መድሃኒቶች መቆም አለባቸው.
ጭንቅላት
ካንሰር ብዙውን ጊዜ ሐኪሞች የሆምፕላንት ግላኮስ የሚባለውን ሁኔታ ይጠቀማሉ, ይህም ማለት የደም መለወጫዎች ተገቢ ያልሆኑ ጊዜዎችን እና ቦታዎችን ቅርጾችን ለመበጥበጥ የተጋለጡ ናቸው ማለት ነው. ለምሳሌ, በጭንቅላቱ ውስጥ ሊፈጠር የሚችል የአጥንት በሽታ ሊከሰት ይችላል. እንደ አጋጣሚ ሆኖ አንዳንድ ኬሞቴራፒዎች እንደ ሜቴቴሬሴቴት, ሲስፓላቲን, አይቢቲን እና ሌሎችም የመሳሰሉ የደም መፍሰስ አደጋዎች ሊያስከትሉ ይችላሉ.
እንደ ቢቫከሲዙም እና ናኒቲብ የመሳሰሉ አንዳንድ ወኪሎች ዕጢዎች አብዛኛውን ጊዜ አዳዲስ መርከቦችን ለመፈጠር አዳዲስ መርከቦችን ይፈጥራሉ. መጥፎ አጋጣሚ ሆኖ, የጎንዮሽ ጉዳቶች የሆድ ድድ (ኤይድ ሽፋ) ወይም ኤቲክማ (stroke) ይባላል. ሌላ ምሳሌ, L-asparaginase በተደጋጋሚ የሚከሰት ሊምፎብላስቲክ ሉክሜሚያ (ALL) ለማከም ያገለግላል, እንዲሁም አንዳንድ ጊዜ በልጆች ውስጥ እንኳ ሳይቀር የኣሲኖ ተቅማጥ ቲሞባስስ ያስከትላል. ይሄ ብዙውን ጊዜ በመድሃኒት አመጋገብ በመቆረጥ ያስወግዳል. የደም ቀጭን ደም ከተሰጠ, አንዳንዴ መድሃኒቱ እንደገና ይጀመራል.
ፐርፕሪያል ኒውሮፓቲ
በከፊል ኒውሮፓቲቲዎች የኬሞቴራፒ የተለመደ የጎንዮሽ ጉዳት በተለይም ለስኳንቲን-ያካተቱ እንደ ሲስፕላቲን እና ኦልቢሊቲቲን የመሳሰሉ የፕላቲኒን እጢዎች ናቸው. በሲስፓላቲ የተከሰተው ኒውሮፓቲ ቫይረስ በጣቶቹ ጫፍና ጣቶች ጫፍ ላይ የሚጀምረው ደረጃውን የጠበቀ የመደንዘዝ ስሜት እና ድንገተኛ ሽክርክሪት ይፈጥራል. በአየር ውስጥ ያለው የሰውነት ክፍል ስሜታዊ ጉዳት ቢደርስም, የህመም ስሜትና ሙቀቱ በአብዛኛው የሚቀረው ቢሆንም, ይህም የካንሰሩን በራሱ ሊመጣ ከሚችል ከአብዛኞቹ የአዕምሯዊ ሕዋሳት (cisplatin ኒዎራቲቲ) ይለያል. በመጠን መጠን መቀነስ ወይም እንደ ካምቦለላን የመሳሰሉ ዝቅተኛ ኒውሮሲክያዊ ወኪል መቀየር የሚያስከትለው አደጋ ቀጣይ የሲስፓላቲ ሕክምናን ጥቅሞች መጫን ያስፈልጋል. የሲጋራ ፓራክቼን ካቆመ በኋላ የነርቭ ሕመም ሊባባስ ወይም ወራት ሊጀምር ይችላል.
ኦፖሊፕቲን በድንገተኛ እጆች, በእግር እና በአፍ እከክሰሩ በድንገት የሚከሰቱ በድንገት የሚከሰቱ በድንገት የሚከሰቱ ነገሮች ናቸው. ምንም እንኳን የኦልቢሊቲክ ኒውካቲቲ በቀላሉ በተቀባይነት ሊለዋወጥ ቢችልም በሲስፓላንም ምክንያት ለሚከሰት ተመሳሳይ ተመሳሳይ የአእምሮ በሽታ መንስኤ ሊሆን ይችላል.
ከአካላት ጋር ተያያዥነት ያላቸው ሌሎች ኬሚካዊ ሕክምናዎች የሚያጠቃልሉት ዶክቲክል, ቪንሲስቲን እና ፒኬቲዛልል ናቸው.
ኒዩሜሰኩላር ጉዳት
የኑሮ ሙላቱ ጉዳት ከካፊክ ኒውሮፓቲን ብዙም ያልተለመደ ቢሆንም ግን በኬሞቴራፒ ውጤቶች ምክንያት ሊከሰት ይችላል. ዶክስሮቡኒክ, ሲስፕላቲን, አፖፖሲዲ እና ሌሎችም ከመስትራኒያ ግርምት ጋር ተመጣጣኝ ወደመሆን ሊያመሩ ይችላሉ. ኢምቲንታይም አንዳንድ የሉኪሚያ ዓይነቶችን ለማከም ያገለግላል, የጡንቻ መጨናነቅ እና የኣልጋሪያዎች ሊያስከትል ቢችልም, እነዚህ ግን አብዛኛውን ጊዜ ቀላል እና እንደ ካልሲየም ወይም ማግኒዥየም የመሳሰሉ መድሃኒቶች ምላሽ የሚሰጡ ናቸው.
ኪሞቴራፒው የጎንዮሽ ጉዳቶች ከፍተኛ የሆነ ከፍተኛ የሆነ መድሃኒት ነው. እዚህ የተፃፍኩት በጣም ሰፋ ያለ አስተዋጽኦ ብቻ ነው. እነዚህ መድሃኒቶች ብዙውን ጊዜ እንደ ካንሰር ከባድ ከሆኑ በሽታዎች ጋር ተያይዘው የሚመጡበት ምክንያት አለ, ይህም የመድሃኒት ውክልናውን ከፍተኛ ጭንቀትን እንኳ ሳይቀር ሊያደርግ ይችላል. የዚህ ጽሁፍ ዓላማ እነዚህን መድሃኒቶች የሚወስዱትን ለማርካት አይደለም, ነገር ግን ሰዎች የካንሰር የሕክምና ውስብስብ ነገሮችን በተሻለ ሁኔታ ለማለፍ እንዲቻል ሰዎች የጎን-ነብ-ውጤት ሊያስከትሉ የሚችሉ መሆኑን ለማረጋገጥ ነው.
ምንጮች:
ኤ.ኬ ሊ, አይሪ አርጋላ-ሮማኒ, ፒ. ጂ. ኒውሮሎጂካል የካንሰር ማስታገሻዎች የአደንዛዥ ዕፆች ሕክምና. የቀጥተኛ ህፃናት ትምህርት ኒውሮል 2012; 18 (2): 355-365.
ኤ.ኬ ሊ, ፒ. ዊን. የፕላቲኒካል-ተኮር ኬሞቴራፒ ውስብስቦች በ (DMF Savarese, Ed
ኤ.ኬ ሊ, ፒ. ዊን. ኒትሮሊክ ላልሆነ የፕላቲኒየም ካንሰር ኬሞቴራፒ ምግቦች. በ: DMF Savarese, Ed UpToDate.