የጤና እንክብካቤ ተንታኞች ክፍያ ስርዓቶች እንዴት እንደሚሰሩ

በእያንዳንዱ ሕመምተኛ ክፍያ

ማነቃቃት የጤና እንክብካቤ ክፍያ ስርዓት ቅርጽ ነው. በአንድ የህብረተሰብ አሠራር ሞዴል አንድ የጤና ባለሙያ ወይም ግለሰብ ሆስፒታል በአንድ ታካሚ ውስጥ በአንድ ታካሚ ውስጥ የተወሰነ የተወሰነ ክፍያ በድርጅቱ (ወይም ሌላ ባለፋይ) ይከፈላል. ተውላጠ ስም የሚለው ቃል የመጣው ከላቲን ቃል ከራስ ላይ, ካፒት ነው . የወላጅነት ትርጉም ማለት የአንድ ሀኪም ቁጥር ተወስዶ እና በጤና እንክብካቤ አገልግሎት አግባብነት ላይ ተመስርቶ ያለ ክፍያ በዛ መጠን ላይ የተመሰረተ ነው.

የሙቀት ስርዓት ምሳሌ

የአዋቂዎች ሞዴል ምሳሌ አንድ ቡድን ውስጥ በአንድ ግለሰብ ውስጥ በዓመት $ 500 ዶላር ለመክፈል ሊያዋሽድ የሚችል ኢንሹራንስ ወይም ተከፋይ ይሆናል. ለ 1,000 ሰዎች, መድሃኒቱ ዶክተር ለ 500,000 ዶላር ይከፍልሀል እንዲሁም ዶክተርዎ ለነዚህ 1,000 ሰዎች የተለያዩ አገልግሎቶችን እንዲያቀርብ ይጠበቃል.

አንድ ግለሰብ (ታካሚ) $ 2,000 ዶላር የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶችን ከጠቀመ, ዶክተሩ በዚህ ታካሚ ላይ $ 1,500 ዶላር ሊያጣ ይችላል. በሌላ በኩል, አንድ ሌላ ግለሰብ $ 10 ዶላር የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶችን ብቻ ቢጠቀም, ዶክተሩ በዚያ ብዚት ላይ $ 490 ትርፍ ትርፍ ያደርጋል. እርግጥ ነው, እንዲህ ባለው አሰራር ውስጥ ለዶክተሩ ዋነኛ ግብ የሚቻለውን ያህል የተተካ መጠን ማስቀረት ነው.

ከመሰፍረተኝነት ስርዓት በተቃራኒው የአገልግሎቱ አገልግሎት ለሚሰጠው ለእያንዳንዱ አገልግሎት የሚከፈል ከሆነ የጤና እንክብካቤ ስርዓት ይሆናል. አንድ ታካሚ የሲቲ ስካን ምርመራ ካስፈለገው, ኢንሹራንስ ለሲቲ ስካን ይከፍላል, ሌሎች አገልግሎቶች ወይም ክፍያዎች ምን ያህል መደረግ እንዳለባቸው ስለማይቆሙ.

የመልካም አሠራር ጥቅሞች

ለዶክተሩ ወይም ለድርጅት ኢንሹራንስ የተቋቋመ የሽያጭ ክፍያ ስርዓት ዋነኛው ጥቅም የመዝገብ አያያዝ ወጪ ይቀንሳል. ሐኪም ትላልቅ የክፍያ ሠራተኞችን ከፍሎ መክፈል የለበትም, እንዲሁም ለተወሰኑ አገልግሎቶች እንዲከፈል መጠበቅ የለበትም. ለታካሚዎቹ ክብካቤ የሚሰጡ ዶክተሩ በትክክል ይቀንሳል.

ለሽያጩም ሆነ ለፋዩ የሚሰጠውን ጥቅም ስርዓቱ አስፈላጊ ከሆነ የበለጠ እንክብካቤ እንዲያደርግ ማበረታቻ ነው. ይህም ለአቅራቢው የሚከፍሉትን ወጪ ይቀንሳል እንዲሁም የሂሳብ ወጪቸውን ይቀንሳል.

አንዱ ጥቅም አንድ ታካሚም የጤና ወይም ሁኔታን ለማሻሻል የማይቻል አላስፈላጊ ጥንቃቄ እንዲያገኝ ስለሚያደርግ, ነገር ግን እነሱ የጋራ ክፍያን መክፈል ካለባቸው የግል የጤና ወጪዎቻቸውን ከፍ እንደሚያደርጉ ነው. የበለጠ እንክብካቤ ሁልጊዜ የተሻለ እንክብካቤ አይደለም.

የመርካቶች ስርዓት መዘዝ የሚያስከትላቸው ችግሮች

ጉዳት ማለት ዶክተር ዶክተሩ ምን ዓይነት እንክብካቤ እንደሚሰጥ ወይም እንደማይሰጥ በሚወስነው ውሳኔ ላይ ውሳኔ መስጠት ይጀምራል, ምክንያቱም አነስ ያለ እንክብካቤን, የጤና እንክብካቤ ዋጋ በመውሰድ ተጨማሪ ገንዘብ ስለሚገኝ ነው. አንድ ዶክተር ለታካሚ የሚያቀርበው እንክብካቤ ይበልጥ የበዛ ሲሆን የታካሚው የጤና እንክብካቤ ክፍያ መጠን ይጨምራል. ይሁን እንጂ በታካሚው ላይ ብዙ ወይም ትንሽ ሥራ ቢሰሩም ዶክተሩ ተመሳሳይ ክፍያ ያገኛሉ. ስለዚህም ስርአት በታካሚ ግለሰብ ላይ ተጨማሪ ትኩረትን ከማድረግ ይልቅ ዶክተሩን በተቻለ መጠን ብዙ ታካሚዎችን ለማየት ማነሳሳት ያካትታል.