በ 1980 ዎቹ ውስጥ የሆቴሎሎጂስት ባለሙያ ለመሆን ስልጠና በምወስድበት ጊዜ የፕሮስቴት ካንሰርን ለመመልከት አሁን የምንጠቀምበት የ PSA የደም ምርመራ ውጤት በአብዛኛው አልተገኘም.
በተደጋጋሚ ምርመራ ወቅት (የታወቀው የዲጂታል የኩላሊት ምርመራ ) የሕመምተኛውን የፕሮስቴት እጢን በመመርመር ወይም ዶክተሮች አንድ ሰው የዶክተሩን ቀጠሮ ለመመርመር ዶክተሩን ቀጠሉ.
በፕሮስቴት ካንሰሩ የመጀመሪያ እና እጅግ በጣም በሚያስደንቅ ደረጃ ላይ የፕሮስቴት ካንሰርን ለመከታተል አይሆንም.
ከሠላሳ ዓመታት በፊት, አዲስ የተከሰቱት ጉዳቶች ግኝቱ በተገኘበት ጊዜ ወደ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች ሲሰራጭ የፕሮስቴት ካንሰርን ያካትታል. እንደ ዑርሎጂ በሥራ ላይ የተሰማራው በጣም የተለመደው የፕሮስቴት ካንሰር ቀዶ ሕክምና የታካሚዎችን የእርግዝና መከላከያዎችን ማለትም የጡንቻውን ነዳጅ እንደ ነዳጅ የሚጠቀምበት የላስቲክ ሴቶችን ለማከም የሚደረግ ሙከራ ነው.
PSA Pluses
በ 1990 ዎች ውስጥ የ PSA ፈተና መገኘት ለፕሮስቴት ካንሰር ከፍተኛ መጠን ያለው የምርመራ ምርመራን እንድናደርግ አስችሎናል, ልክ እንደ ቅድመ የልብ ሕመም ምልክት ከፍተኛ የኮሌስትሮል ደረጃን ለመፈለግ. በሚሊዮኖች የሚቆጠሩ ወንዶች ተመርምረዋል, ውጤቱም በተሳካ ሁኔታ ሊታከም የሚችል ጎጂ የሆኑ ዕጢዎች ለይተን እንድናውቅ ይረዳናል, ምክንያቱም ተዋናይ ቤን ሳለር እንደተናገሩት.
በ 50 ዓመቱ "መለኪያ" PSA ምርመራ የሰውውን የህይወት እድል የፕሮስቴት ካንሰርን ሊያሳክረው እና እሱ እና ሐኪሙ ምን ያህል ተደጋጋሚ ምርመራዎች መደረግ እንዳለባቸው እንዲወስኑ ይረዳሉ.
ንባቡ ከ 0.7 ናኖግራም / ሚሊቸር ያነሰ (የ 50 ዓመት ዕድሜ ያላቸው የህዝብ ብዛት), የፐሮቴክ ካንሰር የህይወት ዘመን እድገቱ ከ 10 በመቶ ያነሰ እና የወደፊት PSA ምርመራዎች በየአምስት አመታት ብቻ የሚያስፈልጉ ናቸው. ደረጃው በ 60 ዓመት ውስጥ ከ 2 ናኒግራም / ሚሊ ሜትር ያነሰ ከሆነ ለህይወት የሚያሰጋ የፕሮስቴት ካንሰር ወይም ለመሞቱ የመሞት አደጋ ከ 2 እስከ 3 በመቶ ብቻ ነው, እና የመከታተያ PSA ምርመራ ሊቀንስ ወይም ሊወገድ ይችላል.
PSA Minuses
የ PSA ሙከራ ዋጋ አለው, ምንም እንኳን ፍጹም አይደለም . የፕሮስቴት-ፕሮቲን (ፕሮስታንሰር-ተኮር) አንቲጅን (PSA) ፕሮቲን (ፕሮቲን) መጠን በደም ዝውውር ውስጥ ይሰራጫል. PSAs በፕሮስቴት ግሮሰሮች ውስጥ በሚገኙ ሴሎች የተሰሩ ናቸው. ከፍተኛ ከፍታ ያለው PSA ደረጃ በካንሰር ምክንያት ሊሆን ይችላል, ቁጥሮችም እንደ ኢንፌክሽን ያሉ ሌሎች የሕክምና መስመሮች ሊሆኑ ይችላሉ , ለምሳሌ በእድሜው በሚመጣው የፕሮስቴት ሽፋን. አንድ ሳያስታውቅ ትልቅ PSA ከአንዲት ፈተና እስከ ቀጣዩ ማለትም PSA በመባል የሚታወቀው መለኪያ እንኳን የፕሮስቴት ካንሰር መኖሩ የማያረጋግጥ ጠቋሚ አይደለም.
በተጨማሪም, ምንም ግልጽና አለም አቀፍ "መደበኛ" PSA ደረጃ የለም. በደም ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው PSA ያላቸው ሰዎች በፕሮስቴት ካንሰር እምብዛም አያመክሩም, አንዳንዶቹ ዝቅተኛ PSA ደረጃዎች ግን ይሠራሉ. PSA ደረጃዎች እና ሌሎች PSA ባህርያት ከነጮች ይልቅ በአፍሪካ-አሜሪካዊያን ሰዎች የተለያየ መሆኑን የሚያሳዩ መረጃዎች አሉ.
ይህ ባልተረጋገጠ ሁኔታ ምክንያት አንዳንድ ወንዶች አላስፈላጊ በሆነ መልኩ የፕሮስቴት ጥገናውን ባዮፕሲዎች በመመርመር እና አስፈላጊ ባልሆኑ ሌሎች የካንሰር ሕክምናዎች ላይ ቢገኙም, ሕክምና የሚያስፈልጋቸው ሌሎች ሰዎች ግን በፍጥነት ምርመራ አይደረግባቸውም.
የትንታኔ ችግር
በመጨረሻ PSA ውጤቶች ብቻ የፕሮስቴት ካንሰርን የወደፊት ትምህርት ሊተነብዩ አይችሉም.
ብዙ የፕሮስቴት ዕጢዎች በአደገኛ ሁኔታ ውስጥ የሚገኙ, በጣም በዝግታ የሚያድጉ, በጣም ጥቂት ናቸው ወይም ምንም ምልክቶች አይኖርባቸውም, እና ህክምና አያስፈልጋቸውም. ሌሎች ዕጢዎች በፍጥነት በማደግ ወደ ሌሎች የሰውነት ክፍሎችም ይጋራሉ. ትክክለኛውን የሕክምና ምክር ልንሰጥ የምንችልበት አንድ አይነት የታካሚ ካንሰር ምን እንደሆነ ማወቅ እንፈልጋለን, ነገር ግን የ PSA ደረጃዎች ግን በፍርድ ሁኔታ አይረዱንም.
ላቦራቶሪ ምርመራ ከሚደረግባቸው አጠራጣሪ ቦታዎች ላይ የሚወጣው የፕሮስቴት ባዮፕሲዎች የጌሌሰን ግኝትን በመጠቀም ደረጃውን ዝቅተኛ, መካከለኛ ወይም ከፍተኛ አደጋ ለመለየት ሊረዳ ይችላል, ነገር ግን በቃለ መጠይቅ ነው እና ሁልጊዜ የካንሰርን ጥቃታዊነት አይወክልም.
እንዲሁም ጥሩ የማጣሪያ ምርመራ ውጤት ነጥቦቹን ማመቻቸት, ጭንቀት ስለሚያመጣ እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊያስከትሉ ስለሚችሉ ባዮፕሲዎችን አስፈላጊነት መቀነስ ነው.
ጥሩ ዜና ማሻሻያ የማጣሪያ ምርመራ እና ሌሎች የመመርመሪያ መሳሪያዎች እየተገኙ ነው, ይህም "ካንሰር / ካንሰር አለመሆኑ" እና "እየቀነሱ የሚያድግ / የሚያነቃቃ" ውሳኔዎችን ሊያግዘን ይችላል. እስቲ እንመለከታለን.
አዋቂዎች የማጣሪያ ሙከራዎች
በገበያ ላይ በርካታ የማጣሪያ ምርመራዎች ከ PSA ፈተና ይልቅ የፕሮስቴት ካንሰር መኖር ወይም መቅረት ሲታወቁ, እንዲሁም ሊታከሙ የሚገባቸውን በከፍተኛ ሁኔታ ለአደጋ የተጋለጡ የካንሰር በሽታን በመለየት ላይ ናቸው. ከ PSA ፈተና ይልቅ በ --- ጥቅም ላይ ይውላሉ, ታካሚዎችና ዶክተሮች ከፍ ያለ PSA ሙከራ ከተደረገ በኋላ የባዮፕሲ ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ እንደሆነ ለመወሰን ይረዳሉ.
የደም ወይም የሽንት ምርመራዎች 4Kscore, Prostate Health Index, Mi-Prostate Score, እና ExoDx ® Prostate (IntelliScore) ያካትታሉ. እያንዳንዱ ተለይቶ የሚታወቅ ልዩ የባለቤትነት ባዮሜትሪክስ ወይም ባዮሎጂያዊ ጠቋሚዎች ካንሰር ነው. አንዳንዶቹ ደግሞ መለኪያውን (PSA) ይለካሉ, ግን ከተለመደው ፈተና ይልቅ በተለያየ መንገድ ነው. ለምሳሌ, IsoPSA ™ የተባለ ምርመራ (በንግድ ላይ ያልተገኘ), በ Cleveland Clinic እና በ Cleveland Diagnostics, Inc. የተገነባው, በ PSA ፕሮቲን ሞለኪውል መዋቅር ውስጥ ልዩ ለውጦችን ለማየት ይፈልጋል.
ምንም እንኳን አዲስ የማጣሪያ ምርመራዎች አላስፈላጊ ባዮፕሲዎችን ቢቀነሱም, በአሁኑ ጊዜ በሜዲኬር ወይም በግል ኢንሹራንስ የተደገፉ ሰዎች ለዕለት ተዕለት ደንቦች ይከፍላሉ (አንዳንድ አገልግሎት ሰጪዎች በአካባቢያቸው ገበያዎች ላይ ሊሸፍኑ ይችላሉ) - ምናልባትም ቀደም ሲል ያሳለፉትን PSA ፈተናዎች እንዳጋጠማቸው ለመዳን የማይፈለጉ ብዙ የአነስተኛ ደረጃ ካንሰሮች. ታካሚዎች ብዙውን ዶላር ለመክፈል ሊገደዱ ይችላሉ.
እነዚህ ምርመራዎች እያደገ የሚሄድ PSA የካንሰር ነቀርሳ አመልካች ከሆነ እና ታካሚ PSA እና ቀደም ሲል አሉታዊ ባዮፕሲ ውስጥ ታካሚዎች ላይ ግልፅ ባልሆነበት ሁኔታ ጥቅም ላይ ይውላሉ.
የተሻለ የተራቀቀ ባዮፕሲ ዘዴ
ከእነዚህ ምርመራዎች ውስጥ የትኛውንም ዓይነት ያልተለመደ ውጤት ላላቸው ወንዶች, ቀጣዩ ደረጃ ባዮፕሲ ነው. በዚህ ሂደት ውስጥ የአካለ ወለዶ በሽታ ባለሙያ ለካንሰር መኖሩን ለማረጋገጥ በአጉሊ መነጽር ምርመራውን ለመመርመር የፕሮስቴት ቲሹ ናሙናዎችን እንወስዳለን. በቅርብ ጊዜ እንኳን ደህና መጣችሁ አለ.
የሕብረ ህዋስ ናሙናዎችን ለማግኘት (ከ 12 እስከ 24) ተከታታይ መርፌዎችን (ግዜ) በዐውደ-ጥበብ ቅኝት በመመራት ወደ የተለያዩ የአካል ክፍል እንሰፋለን. ይህን ዘዴ በ 1980 ዎቹ ተጠቅመናል. የፕሮስቴት እጢች ትንሽ ስለ ኖው ኔፉ ስፋት ስላለው እጅግ በጣም ጥሩ የሆኑ ምስሎች መርፌውን በትክክል ለማስቀመጥ ይረዳናል. ነገር ግን ምስሎቹ በተለመደው ቲሹ ውስጥ አጠራጣሪ እና ሊፈነዱ የሚችሉ የካንሰር ዓይነቶችን ለመናገር በቂ አይደሉም.
እንደ እውነቱ ከሆነ, እብጠት ካለ, ቢያንስ አንድ መርፌዎች ሊያጋጥሙት እንደሚችሉ በማሰብ, የፕሮቲን ስካንሰ ቴክኒኮልን እየተጠቀምን ነው. እነዚህ ድንገተኛ ባዮፕሲዎች አንዳንድ ጎጂ የሆኑ ዕጢዎች ሊያመልጡ ይችላሉ, ነገር ግን ሌሎች አስፈላጊ ያልሆኑትን መግለጥ ያሰፈልጋሉ እና አላስፈላጊም አያገኙም.
እንደ እድል ሆኖ, የባላጅሜትሪክ ሜሪ አይሪ (seizure-up MRI) በተቃራኒ እና በቢንዶን ቲሹ ቲሹ መካከል ያለውን ልዩነት መለየት ይችላል.
በሽተኛው በ MRI ስካነር ውስጥ በሚሆንበት ጊዜ ባዮፕሲውን ማድረግ ከባድ ነው . ግን እኛ ማድረግ የለብንም. ባዮፕሲው መርፌዎችን ለመምራት አዲሱ ሶፍትዌር እነዚህን የተዘረዘሩ የባለብዙሜሜትሪክ MRI ቅኝቶችን በቀጥታ, በእውነተኛ ጊዜ ኤክስትራክሽን ምስሎች ጋር ለማጣመር ያስችለናል. ታካሚው በመጀመሪያ MRI ይጎዳል. አንድ የራዲዮሎጂ ባለሙያ ምርመራውን ያጠናክራል እና አጠር ያለ አካባቢዎችን ያደምቃል. በኋላ ላይ, በሌላ የተመላላሽ ሕክምና ቀዶ ጥገና ጣቢያ ውስጥ, ከፕሮስቴት ውስጥ ከታች የተስተካከለ የአካል ህዋሳትን አስገባ እንጠቀማለን.
ፊውሌሽ ሶፍትዌክስ ቀድሞውኑ ብቅራው MRI እና ቀጥታ የከፍተኛ ድምጽ ምስሎችን ያዋህዳል. የአልትራሳውንድ ፕሮቶኮል በፕሮስቴት ዙሪያውን ስናወርድ ሶፍትዌሩ የ MRI ምስል እንዲለወጥ, ዝርዝር የ 3 ዲ እይታ እንዲሰጠን አደረገ. ባዮፕሲው መርፌን ልንጠቀምበት የምንፈልገውን ነገር ለመጠገን ከመሞከር ይልቅ እኛ ልንፈልገው የምንፈልገውን ነገር ለማግኘት ልንጠቀምበት እንችላለን. ልክ አቅጣጫዎች ከመሄድ ይልቅ ወደ መድረሻዎ ለመድረስ የእርስዎን ስማርትፎን ጂፒኤስ መጠቀም ያህል ነው.
በዚህ አቀራረብ ላይ ፈታኝ የሆነ ምርመራ (MRI / transrectal ultrasound (TRUS)) ቅልቅል ቅኝት (ባዮፕሲ) ተብሎ የሚጠራው ባዮፕሲ ነው. ፍተሻው ወደ $ 1,500 ዶላር ነው እናም የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ባፕቶፕ ውስጥ የመጀመሪያዎቹ ባዮፕሲዎች ባላቸው ታካሚዎች ላይ አይከፍሉም. ለድጋሚ ባዮፕሲ ወይም ቀደም ሲል የፕሮስቴት ካንሰር እንዳለባቸው በሽተኞች ከተጠቀሙበት ይሸፍኑታል.
Fusion-guided biopsy ፍጹም አይደለም. አንድ ጥናት መደበኛ የስነ-ህይወት ባዮፕሲን ያህል ብዙ የፕሮስቴት ዕጢዎች እድገቱን ሊያጣ ይችላል. የሚያሳዝነው ካንሰሮች ግን ሊታመሙ የማይችሉት በሂሳዊነታቸው ብዙም የማይታዩ ናቸው. እና ቅልቅል-ባዮፕሲ ባዮፕሲ የተባለውን እብጠት ሊያስከትል ይችላል.
አስቂኝ ካንችዎችን አስቀድሞ መተንበይ
በዚህ ግምገማ ውስጥ የበለጠ ለመርዳት, ለአካለ መጠን ያጋለጡ የካንሰር ምልክቶች ለማወቅ ባዮፕሲ ቲሹዎችን ለመተንተን አዳዲስ ምርመራዎች አሉ. እነዚህ የጂኖም ምርመራዎች-Oncotype DX® Genomic Prostate Score, Decipher® Prostate Cancer Classifier, ProMark® Proteomic Prognostic Test እና Prolaris® ምርመራ-የዲ ኤን ኤ አለመረጋጋት እና የኃይለኛነት እብጠት ዕጢዎች ናቸው.
በተጨማሪም ኦንኮቲፕይድ DX እና ProMark ምርመራዎች ባዮፕሲ መርፌ ውስጥ ያልተመረጡ ባልሆኑ አካባቢዎች በፕሮስቴት ውስጥ የሚገኙ ከፍተኛ አደጋ ካንሰር መኖሩን ሊተነብዩ ይችላሉ. (ክሊቭላንድ ክሊኒክ ኦውኮቲፕ ድxን በመፍጠር እና Decipher እና ProMark ን በሚያፀድቀው ምርምር ላይ ተካፋይ ነበር.)
ሜዲኬር እና አንዳንድ የዋስትና ኩባንያዎች የእነዚህን የመመርመሪያ ፈተናዎች ወጪ የሚሸፍኑ በሽታዎች ለታመሙ በሽተኞች (ቀደም ብዬ የጠቀስሁት የጂልሰን ውጤቶች) በጣም ዝቅተኛ ወይም ዝቅተኛ ለሆኑ አደገኛ ዕጢዎች መኖራቸውን ያመለክታሉ. የጌሌሰን ውጤቶች መካከለኛ ወይም ከፍተኛ አደጋ ላላቸው እብዶች በሚታዩበት ጊዜ በአብዛኛው ለመተንበይ ፍተሻ አይከፍሉም.
የእነዚህ ጂኖም ምርመራዎች ውጤት, ዶክተሮች እና ታካሚዎች እንዴት ወደፊት መቀጠል እንደሚችሉ የሚረዱ ውሳኔዎችን ሊወስኑ ይችላሉ - እንደ የፕሮስቴት መድኃኒት ቀዶ ጥገና ወይም አክቲቭ ክትትል, ይህም ማለት በየጊዜው ምርመራዎችን እና የካንሰርን ሁኔታ እንደገና መገምገም ማለት ነው.
ዶ / ር ኬሊን የአሜሪካን ኒውስ ኤንድ ዎርልድ ሪፖርት በተቀመጠው መሰረት የአለማቀፍ ቁ. 2 urology ፕሮግራም የኪሊንደ ክሊኒክ Glickman ዩሮሎጂካል እና ኬኒ ኒውስ ኢንስቲትዩት ሊቀመንበር ናቸው.
> ምንጮች:
> de Rooij M, Hamoen EH, Fütterer JJ, et al. ለፕሮስቴት ካንሰር መፈለጊያ የበዛራሜሜትሪክ MRI ትክክለኛነት መለኪያ-ሜታ-ትንተና. AJR Am J Roentgenol . 2014 Feb, 202 (2): 343-51.
> ክሊን ኢ ኤ, ፐርበርበርግ, ማጊ-ጋለሉሲ ሲ, እና ሌሎች. የጌሌን ደረጃ ክፍልፋይነት, ዕጢዎች ብዝሃነት, እና ባዮፕሲ ስጋን ማምለክን በተመለከተ ከፕሮስቴት ካንሰር መነሳት ለመተንበይ 17-ጂን መላምት. ኤር ኡልል . 2014 Sep, 66 (3): 550-60.
> ሄግዲ ቮቬ, ሙለክር RV, ፓንች LP, እና ሌሎች. ብዙ ፕሮአክሜሜትሪክ MRI የፕሮስቴት ካንሰር-ዘመናዊ የሆኑ ቴክኒኮችን እና የፕሮስቴት ካንሰርን ለመለየት እና ለአካባቢያቸው በማቅረብ ላይ. ጂ ማይንድ ቾን ኤም ምስል . 2013 ሜይ; 37 (5): 1035-54.
> Brawley OW, Thompson IM Jr, Grönberg H በፕሮስቴት ካንሰር ማጣሪያ ላይ የተሻሻሉ ምክሮች. Am. ሶኪ ክሊን ኦን ኮል ኮሌጅ . 2016; 35: e80-7.
> ሎብ ሲ, ካታሎና ደብሊዩ. Prostate Health Index: የፕሮስቴት ካንሰርን ለመመርመር አዲስ ምርመራ. Ther Adv Urol . 2014 ኤፕሪል; 6 (2): 74-7.