የፕሮስቴት-ተኮር አንቲጂን (PSA) የደም ምርመራ የ 1994 ዓ.ም. የጸጋ ካንሰርን ለማጣራት እንደ ማጣሪያ መሳሪያ ሲፈቀድ, ስፍር ቁጥር የሌላቸውን ህይወት ለመቆጠብ የሚያስችል የህክምና ውጤት ሆኖ ተገኝቷል.
ከዚህ ቀደም ስልታዊ የክትትል ዘዴ አለመኖር ማለት የፕሮስቴት ካንሰር አብዛኛውን ጊዜ ወደ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች እስከሚያዘወተበት ድረስ ምርመራ አልተደረገም ነበር.
የ PSA ፈተና ከተጀመረ ወዲህ በየዓመቱ የፕሮስቴት ካንሰር ህመምተኞች ቁጥር እየቀነሰ ሲሆን በሽታው በሚከሰትበት ጊዜ በከፍተኛ ደረጃ የፕሮስቴት ካንሰር በሽታዎች ቁጥር 75 በመቶ ቀንሷል.
ግራ መጋባት እና ውዝግብ
እንደ የስኬት ታሪክ ይመስላል, ትክክል?
ይሁን እንጂ ብዙም ሳይቆይ አንድ የ PSA ፈተና ብዙ ግራ መጋባትና ውዝግብ ነው. ከኤክስፐርት የሕክምና ግምገማ ፓኬጅ ዘንድ የስኬታማነት መመዘኛዎችን ያሟላ ሲሆን ይህም በተለመደው የዕለት ተዕለት ጥቅም ላይ እንዲውል ያበረታታል. እንዲሁም በበርካታ ሐኪሞችና ታካሚዎች ዘንድ ተቀባይነት የሌለው ይመስላል.
ያ በአብዛኛው የተከሰተው PSA ብዙ ጠቃሚ የሆኑ ዝቅተኛ ደረጃ ካንሰሮችን ነው, ምክንያቱም ብዙ ሰዎችን ለጭንቀት, ለዋስትና ካንሰር ህክምና ሊያጋጥም ስለሚችል ችግር ሊያስከትል ይችላል.
እንዴት እዚህ ሆነን እዚህ ይገኛል, እና PSA በፕሮስቴት ካንሰር ማጣሪያ ውስጥ ምን ሚና አለው? ፈተናው አሁንም ቢሆን ዋጋ አለው?
ተገቢ አጠቃቀም
ለዚህ የመጨረሻ ጥያቄ አጭሩ መልስ አዎን ነው.
የ PSA ፈተና በአግባቡ ጥቅም ላይ ሲውል ጠቃሚ መረጃን ሊሰጥ ይችላል.
እኔና ሌሎች የደም ቧንቧ ባለሙያዎች ገዳይ ያልሆኑ የፕሮስቴት ካንሰሮችን መከላከያን በሚመለከት እኔ ግን አብዛኛዎቻችን የ PSA ምርመራ ሂደቶች በጣም የተጋነኑ ይመስለናል.
በምርመራው ጥቅም ላይ ሲውል ምርመራው አሁንም ዋጋ አለው. ምን ማለቴ እንደሆነ ለመረዳት, ለአንዳንድ ሁኔታዎቻችን መንስኤ የሆነውን ምን እንዳደረገ ለማወቅ እንሞክራለን.
ደካማ ካንሰር
በመጀመሪያ, ሁሉም የፕሮስቴት ካንሰር እኩል አለመሆኑን ማወቅ አስፈላጊ ነው.
ብዙዎቹ ዕጢዎች በጣም በዝግታ ወይም ጨርሰው የሚያድጉ ሲሆን ምንም ዓይነት የሕመም ምልክቶችም አይታዩም . E ነዚህ ዓይነቶች ዕጢዎች E ንዴት A ይጠፋሉ.
የፕሮስቴት ካንሰር አብዛኛውን ጊዜ በዕድሜ በገፉ ሰዎች ላይ የሚከሰተው - የምርመራው አማካይ ዕድሜ 66 ነው. እንዲሁም ከቀዶ ጥገና እና ከጨረር ጋር የተዛመዱ በሽታዎች እንደ መጥፎ እክል ወይም መቆጣጠር አለመቻል ስለሚያስከትሉ በዚህ ፈጣን እድገት እየጨመረ መሄድ ነገሮችን ይከታተሉ. የዚህ የሕክምና ቃል ተደጋጋሚ ምርመራ ነው, ይህም ማለት በየጊዜው ምርመራዎችን እና የካንሰርን ጥቃትን እንደገና መገምገም ማለት ነው.
ካንሰሩ ከፕሮስቴትዎ ውጪ ሳይሰራጭ ካላቸው በሽተኞች 100 በመቶ ገደማ የሚሆኑት ምርመራው ከተደረገለት ቢያንስ አምስት ዓመት በኋላ ነው. በሌላ መንገድ ያስቀምጡ, ባልተስተካከለ የፕሮስቴት እጢ (ኤርትራ) እብጠት ውስጥ ቢያንዣብቡ እና በነዚህ ሕመምተኞች ላይ ጉዳት ቢያስከትሉ የሚቀሩበት ጊዜ ከተቀረው ዕድሜያቸው በላይ ነው.
ኃይለኛ ካንሰር
ሌሎች የፕሮስቴት ካንሰሮች ደግሞ ኃይለኛ, በፍጥነት በማደግ, እና ለሞት ሊዳርጉ የሚችሉ ናቸው. እነሱ ወቅታዊ ሕክምና ያስፈልጋቸዋል. ቀደም ብለው ተገኝተው የተሻሉ ስኬቶች ናቸው.
በፕሮስቴት ውስጥ እና በአቅራቢያ ያለ ሕዋሳት በአንጻራዊነት ሲታዩ በካንሰር ውስጥ የሚገኙ የካንሰር በሽተኞች በአምስት ዓመታት ውስጥ በሕይወት እንዳሉ እርግጠኛ ናቸው.
ይሁን እንጂ የፕሮስቴት ካንሰር ወደተነጩ የሊንፍ ኖዶች, አጥንቶች, ወይም ሌሎች የሰውነት ክፍሎች የተዛመቱ ሰዎች አስራ አምስት በመቶ የሚሆኑት የአምስት ዓመት መዳን ደረጃዎች ናቸው.
ስለዚህ ቅድመ ጥንቃቄ ማድረግ አስፈላጊ እንደሆነ ማየት ይችላሉ. ሆኖም ግን የግማሹ ግማሽ ነው. የታካሚውን የፕሮስቴት ካንሰር አካሄድ በችኮላ እየጠነከረ, ምንም አይነት እርምጃ መውሰድ, ጠበኛ, በፍጥነት ማሰራጨትን, ወይም በመካከላቸው ያለውን ነገር ማወቅም ወሳኝ ነው.
የጣት ጣት ሙከራን ማሻሻል
ለ 20 ኛው ምዕተ-አመት አብዛኛዎቹ የፕሮስቴት ካንሰር ማጣሪያ መሳሪያ ሐኪሞች, የተጠለፉ የጣት አሻንጉሊቶች (DRE) ዲፕሎማቸውን ያፈገፈጡ ናቸው.
የመስፋፊያ ምልክቶችን ወይም የእንቆቅልሽ ምልክቶችን ለመመልከት የአካል ክፍሉን እየሰነጠቀን ዕጢ እንዳለ አስረድቷል. ይሁን እንጂ ያ ምንም ፍቺ አልነበራቸውም, ምንም ችግር የለውም, እናም ስለ ካንሰር የሚያመጣውን ማንኛውንም መረጃ መስጠት አልቻለም. ለዚያ ውሳኔ እስከ አሁን ድረስ የቀዶ ሕክምና ቲሹ ባዮፕሲ እና ሌሎች ክትትል ሙከራዎች ጥቅም ላይ ውለዋል.
ሊገመት የሚችል ይመስለኛል, የፕሮስቴት ዕጢ (ትልቅ የፕሮስቴት እብጠት) ትልቅ ቢሆን ሊሰማ በሚችልበት ጊዜ, ምናልባት በጣም ከፍ ወዳድ ይመስላል, ይህም ማለት መድሃኒቱ ሊታከም የማይችል ነበር ማለት ነው. ኤንአርኤው ቀዳሚ የመከላከያ ዘዴ አልነበረም.
ከዚያም የ PSA ፈተና ተገኘ. በፕሮስቴት ግሮሰንት (ሴልቴት ግራንት) ሴሎች ውስጥ የሚወጣና በደም ውስጥ ውስጥ ይሠራል (ፕሮስቴት-ፕሮቲን) የተባለ ፕሮቲን መጠን ይመረምራል.
የ PSA ደረጃ ብዙውን ጊዜ በፕሮስቴት ካንሰር በሽተኞች ዘንድ ከፍ ያለ ነው. የዲ ኤን ኤ እና የ PSA ምርመራ ውህደት የፕሮስቴት ዕጢዎችን ቶሎ ቶሎ የማከም ችሎታችንን አሻሽሏል.
የ PSA ስጋቶች በመርሳት ላይ ያለ ችግርን ይጨምራሉ
ይሁን እንጂ የ PSA ፈተናም እንዲሁ ብዙ ዝቅ ያሉ ነገሮች አሉት.
በመጀመሪያ ከፕሮስቴት ካንሰር በተጨማሪ ሌሎች የ PSA ደረጃዎች እንዲጨምሩ ሊያደርግ ይችላል, ለምሳሌ የፕሮስቴት ነቀርሳ (inflammation) ወይም እንደ እርጅና (aging) የመሳሰሉ የካንሰር ሁኔታዎችን የመሳሰሉ. ሁለተኛ, ግልጽ የሆነ "መደበኛ" PSA ደረጃ የለም. ከፍተኛ PSA ውጤት ያላቸው ብዙ ሰዎች የፕሮስቴት ካንሰር (ፕሮስቴት) ካንሰር (ፕሮስቴት) አይይዙም, አንዳንዶቹ ዝቅተኛ ደረጃዎች ግን አያደርጉም. ሦስተኛ, የምርመራው "የተሳሳቱ አዎንታዊ" መጠን በጣም ከፍተኛ ሲሆን ካንሰር የሌላቸው ሕመምተኞች አላስፈላጊ ጭንቀት ያስከትላል. በመጨረሻም, የ PSA ፈተና ፈውስ የማያስፈልጋቸው ካንሰሮችን እና የሚያስፈልጋቸውን አስነዋሪ ድርጊቶች መለየት አይችልም.
በ 1990 ዎቹ መጀመሪያ ላይ የ PSA ፈተናዎች ሰፊ ተቀባይነት በማግኘታቸው ምክንያት ብዙ የፕሮስቴት ካንሰሮች ቀደምት ደረጃዎች ላይ ተገኝተዋል, ምንም አይነት የሕመም ምልክት ከመድረሳቸው በፊት - ወዲያውኑ ህክምና ለሚፈልጉት ጥሩ ነገር, ነገር ግን ለማይፈልጉት ጥሩ አይደለም.
የፕሮስቴት ካንሰር ዘላቂነት መጠን እየጨመረ ሲሄድ ባልተለመዱ ባዮፕሲዎች ውስጥ ሳያስፈልግ እምብዛም ያልተለመዱ ዕጢዎች ያለባቸው ወንዶች ቁጥር በፕሮስቴት ካስወገዱ በማስወገድ, የጨረር ህክምናን በመታገዝ እና የእነዚህን ሂደቶች መጥፎ አጋጣሚዎች ተከታትለዋል.
ሁለት ትላልቅ ጥናቶች በ PSA የፈተና ውጤቶች ምክንያት ከ 17 እና 50 በመቶ መካከል ባለው የፕሮስቴት ካንሰር "ከብሄራዊ መርዛም ስርጭትን" (ለሞት የሚጋለጡ ዕጢዎች መኖራቸውን) ይገምታል.
ተመራማሪዎቹ ግን በየጊዜው የካንሰር መሞት ለሞት የሚያበቃ ቀጥተኛ PSA ማጣሪያ ተጠያቂ መሆኑን በግልፅ የሚያሳዩ ምንም ማስረጃዎች አላገኙም. (በዚህ ጽሑፍ በሁለተኛው አንቀፅ የጠቀስኩት የፕሮስቴት ካንሰር መጎዳት በበርካታ ሌሎች ምክንያቶች, የተሻለ የሕክምና ዘዴዎችን ጨምሮ ሊሆን ይችላል.)
ቡድኖች ስለ ፈተና አይስማሙም
ስለዚህ ሐኪሞችና ታካሚዎች አንድ ላይ የሚቀሰቀሱበት አንድ የተደባለቀ ቦርሳ የሚመስል ሙከራ ነበር. ብዙ ዓይነት ቅድመ-ወሳኝ የካንሰሮች ህክምና ቢያስፈልግም አልፈለጉም, እና በጣም ብዙ ቀዶ ጥገናዎችን በፕሮስቴት ካንሰር መሞቱ እራሱ ላይ ነው.
እ.ኤ.አ በ 2008 የዩናይትድ ስቴትስ የመከላከያ አገልግሎቶች ልዩ ግብረሃይድ ቡድን (ዋነኛ የህክምና ባለሙያዎች) እና የመጀመሪያ ቅድመ ጥንቃቄ እና የመከላከያ ህክምና ባለሙያዎች (ነገር ግን urology ወይም ካንሰር ሳይሆን) ወንዶች እና ሴቶች ዕድሜያቸው 75 እና ከዚያ በላይ የሆኑ ሰዎች PSA ምርመራ አይደረግባቸውም. በ 2012 (እ.አ.አ.) የፓንሲው ቅድምያ (PSA) ፈተናዎች በሁሉም የእድሜ ክልል ውስጥ ያሉ ወንዶች እንዲካተቱ ምክር ሰጥቷል.
ሌሎች በርካታ የሕክምና ቡድኖች, በቀላሉ ሊድን ለሚችል የፕሮስቴት ካንሰር እና ለበሽታው ተጋላጭ ለሆኑ ወጣት ታካሚዎች (እንደ አፍሪካ ዝርያ ያላቸው እና የፕሮስቴት ካንሰር ታሪክ ያላቸው) አሁንም ቢሆን ከመደበኛ PSA ምርመራ ይደርሳሉ ብለው አይስማሙም. የፕሮስቴት ካንሰሩ እድገቱ የማይችለውን ደረጃ እስከሚደርስበት ጊዜ ድረስ ወደ ተመረጠበት ሁኔታ እንዲመለስ ሊያደርጉ እንደሚችሉ አስጠንቅቀዋል.
ያለ ደምጽ መመሪያ ካላቸው ሐኪሞችና ታካሚዎች መካከል ተይዘው ነበር. ዶክተሮች ብዙውን ጊዜ የሙከራውን ውሳኔ ለታካሚዎቻቸው ጥለውዋል. PSA የማጣሪያ ፍተሻዎች መውደቃቸው, እንዲሁም ቀደምት ደረጃ (እና ምናልባትም በቂ ያልሆነ) የፕሮስቴት ካንሰር ምርመራዎች ነበር.
ይሁን እንጂ በቅርቡ የተከሰተው አንድ ጥናት እንደገለጸው እስከ 2007 ድረስ የተሻሻሉ የፕሮስቴት ካንሰር በሽታዎች ቁጥር በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል. የጥናቶቹ ዘዴዎች አንዳንድ ተቺዎች ቢኖሩም, ዝቅተኛ የፕሮስቴት ካንሰር ማጣሪያ ማለት ብዙ የፕሮስቴት ካንሰር ምርመራዎች አስፈላጊ እና ሊታከሙ የሚችሉ ካንሰሮች እስኪተላለፉ ድረስ አይያዙም.
ለ PSA ፈተና የመነሻ አቀራረብ
ስለዚህ በዚህ ግራ በሚያጋባ ሁኔታ አንድ ታካሚ ምን ማድረግ ይጠበቅበታል? አንድ ሰው በቅድመ-ደረጃ የፕሮስቴት ካንሰርን ብቻ ለይቶ በማወቅ ብቻ ሳይሆን በትክክል እና ምን ዓይነት መድሃኒት እንደሚሰጥ ግልጽ በሆነ መንገድ በትክክል ሊተነብይ የሚችል ይበልጥ ዘመናዊ የማጣሪያ ሙከራ ይፈጥር ነበር.
እንደ እድል ሆኖ, በፕሮጀክቱ ውስጥ የተሻሻለ የማጣሪያ ምርመራዎች እና እንዲሁም የምርመራ ትክክለኛነትን ለማሻሻል የሚረዱ ሌሎች ዝግጅቶች አሉ.
ይህ በእንዲህ እንዳለ, እኔ የምሰጠው እና ለታካሚዎቼ የምጠቀምበት የ PSA ምርመራ ዘዴ
- የመጀመሪያ 50 "መለኪያ" PSA በ 50 ዓመት ውስጥ ያግኙ. ሐኪምዎ ምርመራውን ማዘዝና ውጤቶቹን ከእርስዎ ጋር መወያየት ይችላሉ. የፈተና ውጤቱ, ከህክምና ታሪክዎ እና ከሌሎች ክሊኒካዊ መረጃዎችዎ ጋር ከተጣመረ, የፕሮስቴት ካንሰርን የመያዝ እድል አነስተኛ መሆኑን የሚያመለክቱ ከሆነ ክትትል የሚደረግበት PSA ምርመራ በየአምስት አመት መደገም አለበት.
- የእርስዎ የመጀመሪያ PSA ምርመራ እና የህክምና መረጃ በ 50 ዓመት ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የፕሮስቴት ካንሰርን አደጋ የሚያሳይ ቢያዩም ምንም ምልክቶች የሉዎትም, ቀደም ብዬ የጠቀስኳቸውን እጅግ በጣም ቀልጣፋ የደም ምርመራዎች በመጠቀም በየዓመቱ ማየትና ምርመራ ማድረግ አለብዎት (4Kscore ወይም Prostate Health Index tests ), እና የኤምአርአይ ምርመራ የፕሮስቴት (ኤች አይ ቪ ምርመራ) ሊሆን ይችላል. ስለ እነዚህ አማራጮች ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ. የእነዚህ ምርመራዎች ክትባቶች መሰረት, እርስዎ እና ዶክተርዎ ተጨማሪ ምን እርምጃዎች እንደሚያስፈልጉ በጋራ መወሰን ይችላሉ.
- በ 60 ዓመት ዕድሜዎ የ PSA ደረጃዎ ከ 2 ናኒግራም በታች ከሆነ, በቀሪው ህይወት ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የፕሮስቴት ካንሰር የመያዝ እድልዎ በጣም ትንሽ-1 ወይም 2 በመቶ ነው. በዚህ ጊዜ, በየአምስት ዓመቱ የ PSA ፈተናን በተደጋጋሚ መሞከር ወይም በአጠቃላይ ፈተና ማቆም ይመረጣል.
በዚህ የተለመደው መንገድ, አሁንም ቢሆን ከፍተኛ መጠን ያላቸውን የካንሰር ዓይነቶችን መውሰድ እንችላለን, ነገር ግን ጎጂ ያልሆኑትን ዝቅተኛ ደረጃዎች በመመርመር አላስፈላጊ ጭንቀትና ሕክምና ያስከትላል.
ዶ / ር ኬሊን የአሜሪካን ኒውስ ኤንድ ዎርልድ ሪፖርት በተቀመጠው መሰረት የአለማቀፍ ቁ. 2 urology ፕሮግራም የኪሊቭላንድ ክሊኒክ Glickman ዩሮሎጂካል እና ኬኒ ኒውስ ኢንስቲትዩት ሊቀመንበር ናቸው .
> ምንጮች:
> ባኮካስ ዴኤ, ማላይን ኬ, ጉድጓዶች AJ, et al. የዩናይትድ ስቴትስ የፒስአርኤሪኤ (FT) ክፍል (ዲሲፒኤስ) ደረጃ (ዲሲፒኤስ) ውጤት የዩናይትድ ስቴትስ የፕሮስቴት ካንሰር ምርመራ በአሜሪካን ውስጥ ይመረታል. ኡኡል . 2015 ዲሴም 194 (6): 1587-93.
> ባሪ MJ, Nelson JB. የጨቅላነት ተቃራኒ አመለካከቶች: የዩ.ኤስ.አር.አር.አር.ኤስ ማጣሪያ ድምር ምክሮች ከጨመረ ወዲህ ታካሚዎች የላቀ የፕሮስቴት ካንሰርን ያቀርቡላቸዋል. ኡኡል . 2015 ዲሴምበር, 194 (6): 1534-6.
> ካታሎና ደብሊዩ, ደብሊው አሚኮ AV, ፍስጋቢቦንስ WF, et al. የዩናይትድ ስቴትስ የመከላከያ አገልግሎቶች ልዩ ተልዕኮ የፕሮስቴት ካንሰር ምርመራ ማቅረቢያውን ያመለጠው. አኒ ኮምፕል ሜ . 2012 ጁላይ 17; 157 (2): 137-8.
> Moyer VA, LeFevre ML, Siu AL, et al. የፕሮስቴት ካንሰር ምርመራ: US Preventive Services Task Force የመፍትሄ ሀሳብ. አኒ ኮምፕል ሜ . 2012 ጁን 17; 157 (2): 120-34.
> ክትትል, ኤፒዲሚዮሎጂ, እና የመጨረሻ ውጤቶች (SEER) የፕሮግራም መረጃ እውነታ ጽሁፎች-የፕሮስቴት ካንሰር. ብሄራዊ ካንሰር ተቋም. በ http://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html የተደረሰበት