ለአዋቂዎች ስለ ሉኪሚያ ምን ማወቅ አለበት?

ደም ሊፈጠሩ የሚችሉ ሴሎች ካንሰር ተብሎ የሚጠራው ሉኪሚያ ሕፃናትን እና ወጣቶችን የሚያጠቃ በሽታ ነው; እንዲያውም ከልጆች የልጅነት ዓይነቶች ሁሉ የተለመደ ነው. ይሁን እንጂ ሉኪሚያ በተለይም ዕድሜያቸው ከ 60 በላይ በሆኑ የዕድሜ ክልል ለሚገኙ አዛውንት እና በተለይም ከ 60 ዓመት በላይ ለሆኑ ሰዎች ይጎዳል.

ለአዛውንቶች የሚያገለግል ህክምና የበለጠ ፈታኝ ሊሆን ቢችልም, Eisenhower እና JFK ለማስታወስ እድሜ ላይ ቢሆኑም እንኳ ቁጥራቸው ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄድ አማራጮች አሉ.

ምንም እንኳን በሰውነትዎ ከፍተኛ የኪሞቴራፒ ሕክምናን ሳይጨርስ እንኳን, የጦርነት በሽታን ለመከላከል የሚያስችሉ አዳዲስ መድኃኒቶች መድረኮች እየተበራከቱ መጥተዋል. ያም ሆኖ በዘመናችን እንኳን ሉኪሚያ ለብዙዎች አስፈሪ ጠላት ነው.

በአዋቂዎች የሉኪሚያ ዓይነቶች

ረዥም የሊምብሪቲክ ሉኪሚያ (CLL) በተለመደው በ 71 አመታት ውስጥ በአማካኝ እድሜ በአዋቂዎች ውስጥ በጣም የተለመደ ነው. በአደገኛ አፋጣኝ የሊዮይድ ሉኪሚያ (AML) በአለ ጎረምሶች ውስጥ በቅርብ ርቀት ውስጥ ሲሆን, ዕድሜያቸው 67 ዓመት በሚሆንበት ጊዜ አማካኝ ዕድሜ; እና ከ 60 ፐርሰንት በላይ የሚሆኑት ከ AML በላይ ከሆኑ ታካሚዎች መካከል ከ 60 ዓመት በላይ ናቸው. እንደዚሁ CLL እና AML የሚተላለፉት በዚህ ቦታ ላይ ነው, ሆኖም አዛውንቶች ከሌሎች የሉኪሚያ ዓይነቶች ሊፈጠሩ ይችላሉ. ለአዋቂዎች ለሊምፍሎብላስቲክ ሉኪሚያ (ALL) አዋቂ ለሆኑ አዋቂዎች እድሜያቸው ከ 70 ዓመት በላይ ለሆኑ እና ለአዋቂዎች ሊምፎክቲክ ሉኪሚያ የተባለ ሉኪሚያ ተብሎ ይጠራል. ከከባድ የሰውነቱ ሉኪሚያ (ሲ ኤምኤ) ጋር ሲነፃፀር, ዕድሜያቸው ከ 66 እና ከዛ በላይ ዕድሜ ያላቸው ሲኤምኤም ካላቸው ታካሚዎች መካከል 50 በመቶ የሚሆኑት.

በሊኬሚያ የታመሙ በዕድሜ የገፉ ግለሰቦች

CLL እና AML በኋለኛው ህይወት ውስጥ የሚመጡ የተለመዱ የሉኪሚያ ዓይነቶች ናቸው. በሁለቱ መካከል, ኤም.ኤል.ኤ. በጣም እየተራመመ የሚሄድ በሽታ ነው. እ.ኤ.አ. በ 2016 ለተመከሩት ሁለት የስኳር በሽታ (ሁሉም የእድሜ ቡድኖች) ግምት የሚከተሉት ናቸው.

• 18,960 አዳዲስ በሽታዎች እና ከ CLL 4,660 ሞተውባቸዋል
• 19,950 አዳዲስ በሽታዎች እና ከ AML 10,430 ሞተዋል.

CLL እና AML የሚባሉት በጣም የተለያዩ በሽታዎች ናቸው, በአጠቃላይ በአደገኛ እና በከባድ ሉኪሚያዎች መካከል ያለውን ልዩነት የሚያንፀባርቁ ናቸው. ሁሉም የሉኪሚያ ሕዋሳት የሚጀምሩት የአጥንት ሴሎች, የአዳራህ ፋብሪካዎች አዲስ የደም ሴሎች እንዲሠሩ ሲያደርጉ - ተገቢ ያልሆነ የደም ሴሎችን ማዘጋጀት ይጀምራሉ. በዐካላቱ ውስጥ የሚገኙት የፀጉ ሕዋሳት ሁሉንም የደም ሴሎችዎን ያለማቋረጥ ያስነሳሉ. ሉክማሚያ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ያለ ደም-ተኮር ሴሎችን የሚያካትት ሲሆን በፍጥነት እድገት ያደርጋል. ሉኪሚያ የሚባለው በሽታ ለየት ያሉ የበሰሉ የደም ሴሎችን የሚያጠቃ ነው, ነገር ግን አሁንም ያልተለመዱ እና ሥር የሰደደ ሉኪሚያ የሚባሉት በቀስ እና በዓመታት ውስጥ በጣም በቀስታ የሚያድጉ ናቸው.

CLL

CLL በ B-lymphocyte ቤተሰብ ውስጥ ነጭ የደም ሴሎች ነቀርሳ ነው. B-lymphocytes, ወይም ቢ-ሴሎች, ሊንቀሳቀሱ የሚችሉ እና ወደ ፀረ-ምህረት ማምረት የሚወስዱ ሊምፎይዶች ናቸው. ሌላ ዓይነት ሊምፎይላት / ቲን-ኪይስ / ቲቢ-ሴሎች ማለት ነው, እነዚህም ልክ እንደ በሽታ መከላከያ ስርዓቱ "ሕንጻዎች" ወይም ወታደር ሴሎች ናቸው.

የኤል.ኤን.ኤል (CLL) አብዛኛውን ጊዜ የበሽታን ምልክቶች ምልክቶቹን አያመጣም, እናም አንድ ሰው መጀመሪያ ላይ CLL አለው ማለት A ያውቅም. እንዲያውም በተደጋጋሚ ጊዜያት ሰዎች የደም ምርመራዎች እንዳካሄዱ ይነገራቸዋል. CLL ምልክቶችን ያስከትላል, በጣም የተለመዱት አንዳንዶቹን-በጣም ድካም እና ደካማነት; ወይም በአንገት ላይ ወይም በሸንኮራ እብጠቱ ላይ የሊንፍ ኖዶች ማላጣት; ወይም ከተለመደው በበሽታው ከተያዙ በቀላሉ ሊወገዱ ይችላሉ. ወይም በምሽት ጊዜ ትኩሳት, ወይም ከፍተኛ ጭማቂዎች; ወይም ሙከራ ሳያደርጉ ሲቀሩ.

በ CLL ውስጥ የካንሰር ሴሎች በአብዛኛው የሚገኙት በደም, በአጥንት እና በሊምፍ ኖዶች ነው. አነስተኛ ሕመሙ ሊከፊክቲክ ሉኪሚያ (SLL) ተብሎ የሚጠራ ተዛማጅነት ያለው ሕመም ማለት በቢል-ሴል ​​ሴሎች ውስጥ የሚጀምር ነቀርሳ ልክ እንደ CLL, ሆኖም ግን የስንክል እጥረት ያለባቸው ሰዎች በደም ውስጥ ብዙ ነጭ የደም ሕዋሶች አልነበራቸውም.

የኤል.ኤች.ኤል (CLL) ምርመራ ውጤት የደም ምርመራዎችን ይጠይቃል, እንዲሁም በደምዎ ውስጥ ያሉ የቢል-ኬል ቁጥሮች መወሰን አለባቸው. በኤች አይ ቪ የተጋለጡ ቢያንስ 5,000 ባልሆኑ ባክቴሪያዎች በአንድ ሚሊ ሜትር ደም ተገኝተዋል, እና የ B- ሴሎች "ተመሳሳይ" ወይም "የአዳኝ" የወላጅ ሴል "ቅጂዎች" መሆን አለባቸው. ይህ መሃከላላት ይባላል.

በተጨማሪም የ CLL ሕዋሳት በጡንታቸው ላይ ምን እንዳለ ለማየት መፈተሽ አለባቸው. እነሱ የፕሮቲን መለያዎች ወይም ማርከሮች ሊሆኑ ይችላሉ. ላቦራቶሪዎች እነዚህን የፕሮቲን መለያዎች በሲዲ የተጻፈባቸውን ፊደላት በመከተል ይጠቀማሉ. በ CLL ውስጥ, ሴሎች በሲሊው ውስጥ ሲዲ (CD5), ሲዲ (CD19) እና ሲዲ (CD23) የሚል ምልክት ያላቸው ሊሆኑ ይችላሉ. አንዳንዶቹ CD20 ሲኖራቸው ነገር ግን ሲዲ 10 የለም. አንዳንድ ጊዜ እንደ ሊምፍ ኖድ ባዮፕሲ ወይም የኣንጐል ባዮፕሲ የመሳሰሉ ከደም ምርመራዎች በተጨማሪ ሌሎች ምርመራዎች ማድረግ ያስፈልግዎታል-ሆኖም ግን ይህ CLL ለመመርመር የተለመደው ሁኔታ አይደለም.

CLL vs. MBL

ጥናቶች እንደሚጠቁሙት ዕድሜያቸው ከ 40 ዓመት በላይ ከሆኑት ከ 3 ዓመት እስከ 5 በመቶ የሚሆኑት በተ sensitive ስሜቶች በሚፈተኑ ሙከራዎች ላይ እንደ የ CLL (የኤል ኤን ኤል) (CLL) ያሉ የሊንፍሎሲስ ህዝብ ብዛት ያሳያል. ይህ ግኝት ለኤል.ኤም.ኤል (ኦ.ሲ.ኤስ.) የቅድመ-መለኪያው ግዛት ተብሎ የሚታወቀው የ MBL ምርመራ ውጤት እንዲፈጠር አድርጓል.

ከ 5000 በላይ ማዕድናት ያለው ቢ-ሴሎች ካለዎት ምንም የሊምፍ ኖድ ትልቁ (ኤን ኤች) (ኤንኤች) (ኤንኤች) (ኤንኤች) (CLL) ምንም ምልክቶች ከሌለ, ሞኖሎናል ቢ-ሊምፎኬቲስቴስ (ሜኤም) (MLP) ይባላል. በዕድሜ ከገፉ ሰዎች የተለመደ ነው, እና አሁንም ገና ካንሰር አይደለም. BML ያላቸው ጥቂት ሰዎች CLL ን ለማዳበር ይቀጥላሉ, ይሁን እንጂ ይህ አጋጣሚ አለ, እናም ንቁ በትዕግሥት መጠበቅ ያስፈልጋል.

የኤል.ኤም.ኤል (CLL) የመመርመር ውሳኔ ቢኖርዎትም የችግሩ ውሳኔ አስቀድሞ የተፈጸመ አይደለም. ቀደም ባሉት ጊዜያት የሕክምና ባለሙያዎች በሽተኞቹን በሽታው እስኪያድግ ድረስ "የሕሊና መጠባበቂያ" ወቅት ክትትል ሊደረግላቸው እንደሚገባ ለታካሚዎች ለ CLL ይናገራሉ. ይህ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ሊከሰቱ የሚችሉ ቢሆንም, የ CLL የተለያዩ የጉዳት ምሳሌዎች በተለየ መንገድ ሊሆኑ ይችላሉ, እና አንዳንዴ CLL ደግሞ የበለጠ ፈጣን ሕክምናን ሊጠይቁ ይችላሉ.

እርስዎ እና ዶክተርዎ የሚያደርጋቸው ዕቅድ በከፊል ለርስዎ CLL የሚከሰትበት ጊዜ መወሰን ነው. ውሳኔው በ CLL ምልክቶች, በቤተ-ሙከራዎች ውጤቶች እና በደረጃ አሰጣጥ ላይ የተመሰረተ ነው. ለኤልኤልኤች (CLL), ከ "ደረጃ" እስከ "ደረጃ" (IV) ደረጃ ድረስ የ Rai ስርዓት ስርዓት አገልግሎት ላይ ነው. በተጨማሪም ለኤንኤልኤች (ኤን ሲ ኤል ኤፍ) የ Binet ስርዓት ስርዓት አለ ይህም ደረጃዎችን A, B እና C እንዲከፋፍል ነው, ነገር ግን መቼ መጀመር እንዳለበት ለመወሰን ጠቃሚ አይሆንም.

የሕክምና አማራጮችን ሲወስኑ ዶክተሮች የሬን ደረጃዎችን ወደ ዝቅተኛ, መካከለኛ, እና ከፍተኛ ተጋላጭ ቡድኖች ይለያሉ.

• ደረጃ 0 ዝቅተኛ ስጋት እንዳለው ይቆጠራል.
• ደረጃዎች I እና II መካከለኛ አደጋዎች እንደሆኑ ይቆጠራሉ.
• ደረጃዎች III እና አራተኛ ከፍተኛ አደጋዎች እንደሆኑ ይቆጠራሉ.

ለ E ያንዳንዱ የ "RL" (CLL) የ RAI ደረጃዎች ለ E ነዚህ ሰዎች በ 0, I E ና II ውስጥ ለታመሙ ሰዎች ሕክምና ወዲያውኑ ሊያስፈልግ A ይችልም. ይሁን እንጂ በሽታው ለታመመ ሰው እና ለታመመው CLL ለምሳሌ - እንደ ከባድ ድካም ወይም ትኩሳት, የሊት ጥበት ወይም ያልታሰበ ክብደት መቀነስ - የሕክምና ዓይነት ይመከራል.

ሌሎች የሕክምና አማራጮችን በሚመለከቱበት ጊዜ ሌሎች ምክንያቶችንም ከግምት ውስጥ ይገባሉ. ከአጭር ጊዜ በሕይወት መትረፍ ጋር ተያይዘው የሚከሰቱ ምክንያቶች አሉታዊ የመነጩ ምክንያቶች በመባል ይታወቃሉ.

ከሊኬሚያ ሴሎች የጄኔቲክ ፎርሙላንና ከሉክሊን ሴሎች ጋር ተያያዥነት ያላቸው አንዳንድ ነገሮችም ጥቅም ላይ ይውላሉ. ZAP-70, CD38 እና ለኤንጂኤችቪ (MGHV) የተቀበረ ዘረ-መል (ጅን), የኤል.ኤን.ኤል (CLL) ለ 2 ቡድኖች, ለስላሳ እና በፍጥነት ማደግ ናቸው. በዝግጅት እያደጉ ያሉ ሕጻናት (CLL) ያላቸው ሰዎች ረዘም ላለ ጊዜ ለመኖር ይቸገራሉ እና ህክምናው ረዘም ላለ ጊዜ ለመዘግየት ይችላሉ.

ለኤል.ኤም.ኤል. የሚገኙ ህክምናዎች እንደ ኬሞቴራፒ, ዒላማ የተደረገ ቴራፒ, immunotherapy, immunomodulators እና ስቴሮይድ ያሉ ሰፊ የስነ-ሕክምና ዓይነቶች ላይ ይከተላሉ. ሁሉም ህክምናዎች ለ CLL ያላቸው ለሁሉም ሰዎች ተገቢ አይደሉም. ብዙ ዶክተሮች ስለ የተለያዩ CLL ዝርያዎች ይማራሉ, ለአብዛኞቹ CLL ክሊኒኮች ግን ይበልጥ የተለዩ አሰራሮች ሊሆኑ ይችላሉ.

አንዳንድ የሕክምና ዓይነቶች ምርመራዎች ሲሆኑ, የክሊኒካዊ ሙከራ ከገቡ ብቻ ሊደርሱ ይችላሉ. በ ክሊኒካዊ ሙከራዎች መሠረት, አንድ ቴራፒ ለ CLL እና ለህክምና ውጤታማ ሆኖ ከተወሰደ መድሃኒቱ በ FDA ይፀድቃል እና በሰፊው ይሠራል.

በሕክምና ላይ ውሳኔ በሚሰጥበት ጊዜ ዕድሜ እና አጠቃላይ ጤንነት አስፈላጊ ጉዳዮች ናቸው. ለምሳሌ, ለ CLL ለመጀመሪያ ጊዜ ህክምናዎች ለወጣት እና ጤናማ ለሆኑ ግለሰቦች ይበልጥ ተስማሚ ተብለው ሊመደቡ ይችሉ ይሆናል. ለአንዳንድ በዕድሜ የገፉ ወይም የጤናቸው ጤንነት ለሚታዩ ሰዎች ለመጀመሪያ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና ወይም የአረም ልምምድ ሊታሰብ ይችላል.

ድጋፍ ሰጭ ክሊኒክ የካንሰር ህመምን ሊታከም የማይችል ቢሆንም ህይወት በ CLL ህ ላይ የተሻለ ለማድረግ የሚደረግ ነው. ድጋፍ ሰጭ እንክብካቤ እንደ ብዙ ሰዎች የተለያዩ ዶክተሮች ሲኖሩ ክትባትን, ደም መውሰድ, የመከላከያ መድሃኒቶችን የመሳሰሉ ነገሮችን ያካትታል.

AML ያላቸው አዛውንቶች

የአሜሪካ የካንሰር ማኅበር እንደሚገልፀው አጣዳፊ የሊዮይድ ሉኪሚያ በአብዛኛው በዕድሜ የገፉ ሰዎች በሽታ ነው. ከ 45 ዓመት ዕድሜ በፊት ግን ያልተለመዱ ናቸው. የአብራክጡ በሽተኛ በአማካይ ዕድሜ 67 ዓመት ነው.

የ AML ምሌክቶች ብዙውን ጊዜ ከሰው ዜቅ የደም ግኝት ጋር ይያያዛለ. የሉኪሚያ ሕዋሳት የአጥንትን ንክኪ ሲይዙ መደበኛውን የደም ደም ሕዋስ (ሴሎች) በማጣራት በደምዎ ውስጥ ችግር ይከሰታል. ቀይ የደም ሴሎች እጥረት ለደም ማነስ ያመቻል እና እንደ ድክመት ያሉ ምልክቶችን እና ከመጠን በላይ ድካም ያስከትላል . ነጭ የደም ሴሎች እጥረት ወደ ኒትሮፔኒያነት የሚያመጣ ሲሆን ይህም እንደ ትኩሳት እና ኢንፌክሽን የመሳሰሉ የሕመም ምልክቶች ያጋጥመዋል. የአርጊን እጢዎች እጥረት ወደ ደም እጥረት እንዲታወክ እና እንደ ያልተለመደ ደም መፍሰስ ወይም እብጠት የመሳሰሉ ምልክቶችን ያመጣል. የነዚህ ምልክቶች ምልክቶች ጥምረት የተለመደ ነው.

የ AML ምርመራ በሚደረግበት ወቅት የደም ምርመራዎች ልዩነት አለ. ሆኖም ግን ከ CLL ምርመራ ውጤት በተለየ መልኩ የአጥንት ማስወገጃ / ባዮፕሲ (AML) ለመመርመር እና ለመገምገም ብዙውን ጊዜ ያስፈልጋል. በርካታ የተለያዩ የ AML ንዑስ ደረጃዎች በአሁኑ ሰአት ይታወቃሉ.

የ AML ምርመራ ከተደረገ በኋላ, ከጤና ጥበቃ ቡድንዎ ጋር በመሆን, የሕክምናው አላማዎች ግስጋሴ እና እንዲሁም የሕክምናው የጎንዮሽ ጉዳቶች ስሜት እየጨመረ ይሄዳል. በአሜሪካ የካንሰር ማኅበር የተላለፈው አዛውንት ዕድሜያቸው ከኤች.ኤል. በቂ የመተካሻ ውጤት ያገኙ ሰዎች ከሕመምተኞች ሕክምና ጋር ከተወሰኑ ታካሚዎች ጋር ሲነጻጸሩ የተሻለ የህይወት ደረጃ ያላቸው ናቸው. የረጅም ጊዜ AML የተረፉ ሰዎች በሁሉም የእድሜ ቡድኖች ውስጥ ይወከላሉ, ይሁን እንጂ የመጀመሪያ ሕክምናን እንደገና ማደንሸት በጣም የተለመደ ነው. ብዙውን ጊዜ, AML ያለባቸው ታካሚዎች የቲቢ ውጤቶችን እንዲመዘገቡ ይበረታታሉ.

ለታመሙ ታማሚዎች ወይም በአጠቃላይ በጣም በጣም ከታመሙ, ወይም ዝቅተኛ አካላዊ አገልግሎቶች, አንዳንድ ጊዜ ድጋፍ ሰጪ ጥንቃቄ እና / ወይም ዝቅተኛ የከፍተኛ ደረጃ ኬሞቴራፒ ይመረጣል. ድጋፍ ሰጭ እንክብካቤ የግለሰቡን ጤንነት የሚረዱ, ግን ካንሰሩን አያስወግዱ, ደም መውሰድ, አንቲባዮቲክስ እና ሌሎች መድሃኒቶችን ይጨምራል.

> ምንጮች:

> የአሜሪካ የሂሜቶሎጂ ማኅበር. የዩኒየም የሊኪሚያ ችግር ያለባቸው አዛውንት ህመምተኞች ሕክምና.

> Chiorazzi N, Rai K, Ferrarini M. Chronic Chronic Lymphotic Leukemia. N Engl J Med. 2005; 352: 804-15.

> NCCN መመሪያዎች. ሊምፎኪቲክ ሉኪሚያ. ስሪት 1 2016.