የሂሳብ ክፍያ ሂሳብን እንዴት መያዝ እንደሚቻል

የሂሳብ አከፋፈል ሂሳብ ከሚጠበቀው በላይ በመቶ ሺዎች, ሺዎች ወይም እንዲያውም አስር ሺዎች ዶላር ዶላር ሊሆኑ ይችላሉ.

ወጪዎ, ተቀባዩ ወይም ተቀናሽ ሂሳብዎ ከተከፍሉ በኋላ ሐኪምዎ ወይም ሆስፒታሉዎ በሂሳቡ ላይ የቀሪውን ቀሪ መጠን እንዲከፍሉ ከጠበቁ , እና የኢንሹራንስ ኩባንያውዎ መክፈል ምን ግዴታ እንዳለው ከተከፈለ, እርስዎ ሚዛን እየከፈለ ነው.

አንዳንዴ የሂሳብ አከፋፈል ሂደቱ ሕጋዊ ነው, እና አንዳንድ ጊዜ ህገወጥ ነው. እንዴት እንደሚይዙት የሚወሰነው የህግ ማዛወሪያ ሂሳብ ላይ ወይም አይሆንም በመሆኑ ነው.

ሚዛን እየጨመሩ ካሉ ህጋዊነት

በህገ-ወጥነት ዋጋ ተከፍሎ ከሆነ በህዳዊ ሂሳብ መክፈያ ክፍያው አይከፈልም. በአንዳንድ ሁኔታዎች ሕገወጥ ሚዛን የሂሳብ አከፋፈል ሂሳብ ከባድ, እንዲያውም የወንጀል ቅጣት, ቅጣቶችም አሉት. በህገወጥ መንገድ እንዲከፍሉ ከተጠረጠሩ እንዴት መልስ መስጠት እንደሚችሉ በርካታ አማራጮች አለዎት:

• ከጤና ባለሙያ ድርጅት ጋር ተነጋገሩ እና ስለ ሁኔታው ​​ተወያዩበት. በዚህ አቀራረብ መሰረት, ለአቅራቢዎ የጥርጣሬን ጥቅም, ለጉዳዩ ቀርቦ ቀላል የሆነ የክፍያ ስህተት ነው. በዚህ ጉዳይ ላይ ሚዛን የሂሳብ አከፋፈል ሂደቱ የተከለከለ መሆኑን ያስረዱ, እና አቅራቢው የክፍያ ስህተትን እንዲያስተካክልዎ ይጠይቁ.
• ከአቅራቢው ጋር ያለዎት ውይይት ችግሩን አያስተካክለው, የዋስትና ሽፋንዎን የትኛውም ቢሆን ለርስዎ ኢንሹራንስ ኩባንያ, ሜዲኬር ወይም ሜዴኬድ ማጉረምረም. ሒሳብዎ ተመጣጣኝ እንዲሆን የተጠየቀውን የኢንሹራንስ ኩባንያ ይንገሩ, እና እርስዎን ወክሎ ጣልቃ እንዲገቡ ይጠይቁ. ሜዲኬር ወይም ሜዲኬይድ ካለዎት; ሜዲኬርን እና ሜዲክኤድ አገልግሎትን ማእከልን ያነጋግሩ.

• በተጨማሪም, ለጤና አገልግሎት አቅራቢው ለሚቆጣጣሪ ባለሥልጣን ቅሬታዎን ማቅረብ ይችላሉ. በሀኪም ሁኔታ ላይ, ይህ የእርስዎ ግዛት የህክምና ቦርድ ሊሆን ይችላል. የእያንዳንዱን የክፍለ-ሃይማኖት ቦርድ የእውቂያ መረጃ እዚህ ያግኙ. በእያንዳንዱ የአስተዳደር ሆስፒታሎች ለተቆጣጣሪው ታካሚዎች ጥምረት ተቆጣጣሪ ባለስልጣን መረጃን ያግኙ. በጤና ኢንሹራንስዎ ላይ ምንም ዓይነት በደንብ አለመያያዝዎን የሚሰማዎት ከሆነ ለክልልዎ ኢንሹራንስ መምሪያ አቤቱታ ማቅረብ.

አስቀድመው ካወቁ የህጋዊነት ሚዛን ይከፍላሉ

መጀመሪያ, በኔትወርክ ውስጥ በመቆየትና እርስዎ ያገኟቸውን አገልግሎቶች የሚያካትት የኢንሹራንስ ኩባንያዎ እርግጠኛ መሆንዎን ማረጋገጥ. ኤክስሬይ, ኤምአርአይ, ሲቲ ስካንስ, ወይም ፒኢቲ በተሰኘው ፍተሻዎች ላይ ከሆኑ የምስል መስጫው እና የራስዎን ፍተሻ የሚያነቡት የራዲዮሎጂ ባለሙያዎች በኔትወርኩ ውስጥ መሆናቸውን ያረጋግጡ. ቀዶ ጥገና ለማካሄድ ዕቅድ ካላችሁ, ሰመመን ሰጪዎች (ባለሙያ) ባለሙያዎች (ኢንቴክኖሎጂ) ውስጥ ገብተው አለመሆኑን ይጠይቁ.

ከሜክተሮ ውጪ ያለ አገልግሎት ሰጪ ወይም የሜዲኬር አሰራር የማይቀበል አገልግሎት አቅራቢ እንደሚጠቀሙ አስቀድመው ካወቁ, አንዳንድ አማራጮች አለዎት. ሆኖም, አንዳቸውም ቢሆኑ ቀላል እና ሁሉም ሁሉም ድርድር ያስፈልገዋል.

የአቅራቢውን ክፍያዎች ይገመግሙ. በመቀጠሌም ይህ ዴርጅት ይህን አገሌግልት አግባብነት እና የጉምሩክ ክፍያን ምን እንዯሚያለባቸው ይጠይቋቸው. ለዚህ መልስ ማግኘት ከባድ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን ግን ያለማቋረጥ.

A ገልግሎት ሰጭዎ ምን E ንደሚከፍል E ና የ E ንሹራንስ ኩባንያዎ ምን E ንደሚከፍል ከተገመገሙ በኋላ ቁጥሮች ምን ያህል E ንደሆኑ E ና የፋይናንስ ችግርዎ ምን እንደሆነ ያውቃሉ. በዚህ መረጃ, ክፍተቱን ማጥበብ ይችላሉ. ይህን ለማድረግ የሚያስችሉ ሁለት መንገዶች አሉ: አቅራቢዎ ዝቅተኛ ክፍያ እንዲያቀርብልዎት ወይም ዋስትና ሰጭዎን ተጨማሪ እንዲከፍልልዎ ያድርጉ.

የአቅራቢውን የኢንሹራንስ ኩባንያው አግባብነት ያለውን እና የተለመደውን ክፍያ እንደ ሙሉ ክፍያ ይቀበላል ብለው ይጠይቁ.

እንደዚያ ከሆነ ስምምነቱን በሂሳብ አከፋፈሉ, ቀሪ-ቀሪ-ክፍያ የክፍያ ውስንነት ያካትታል.

አቅራቢዎ ምክንያታዊ እና ልማዳዊ ክፍያ እንደ ሙሉ ክፍያ የማይቀበለው ከሆነ በርስዎ ዋስትና ሰጪ ድርጅት ውስጥ መስራት ይጀምሩ. ለዚህ መያዣ ጠቀሜታ የጠየቁትን መጠን እንዲጨምር የእርስዎ ኢንሹራንስ ይጠይቁ. ጉዳዩ ለምን ያለምንም የተወሳሰበ, አስቸጋሪ, ወይም ጊዜ የሚወስደው ለምን እንደሆነ በመጠቆም አሳታሚው በአማካይ እና በተለመደው ክሱ ላይ ከተመሠረተው ጉዳይ ጋር በመጠቆም አሳማኝ ክርክር አቅርቡ.

ሌላው አማራጭ ደግሞ ለርስዎ የተወሰነ አገልግሎት ለሚሰጥዎ ኩባንያዎ ከዋናው ውጭ አገልግሎት ሰጪ ጋር አንድ ውል ኮንትራቱን እንዲደራጅ መጠየቅ ነው.

አንዳንድ ጊዜ ኢንሹራንስዎ በአብዛኛው የኔትዎርክ ውስጥ አገልግሎት ሰጭዎቻቸውን ለሚከፍሉት መጠን በአንድ በተወሰነ ኮንትራት ውል ላይ መስማማት ይችላሉ. አንዳንድ ጊዜ ዶክተሩ ከመኖሪያ ተቋማት ውስጥ ካሉት የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ከተቀበለችው ቅናሽ በተቀመጠው የቅናሽ ዋጋ ላይ በአንድ ዓይነት ኮንትራት ይስማማሉ. ወይም, አንዳንድ ጊዜ ከአቅራቢው የክፍያ ክፍያ ጋር በመቶኛ በአንድ ውል ኮንትራት መስማማት ይችላሉ. ስምምነቱ ምንም ይሁን ምን, ሚዛን የሌለው ቀሪ ሂሳብ ማካተቱን ያረጋግጡ.

ሁሉም እነዚህ አማራጮች ካልተሳኩ, የእርስዎ ኢንሹራንስ ያለዎትን ይህን የውስጠ-መረብ ውስጣዊ ድጋፎች በኔትወርክ የርስዎን ኮምፊኬሽን መጠን እንዲሸፍን መጠየቅ ይችላሉ. ይህ የሂሳብ አከፋፈል ሂሳብን አያግድም, ቢያንስ ቢያንስ የርስዎ ዋስትና ሰጪው የሂሳብ ክፍያ ከፍተኛውን መጠን ይከፍል ይሆናል.

ይህን አማራጭ ብትከተል የመድን ባለድርሻው ይህንን በኔትወርኩ ውስጥ ለምን እንደከፈለበት አሳማኝ የሆነ ክርክር አድርግ. ለምሳሌ በርስዎ የቀዶ ጥገና አሰጣጥ ሂደት ውስጥ የተካሄዱት በአካባቢያዊው የኔትዎርኪኪ ቀዶ-ጥገና ሐኪሞች ውስጥ አይገኙም, ወይም የውስጠ-መረቡ የቀዶ-ጥገና ሐኪሞች ውስብስብ መጠን ከእርስዎ ውጭ ያለ የቀዶ ጥገና ሐኪም ቁጥር ከፍተኛ የሆነ ነው.

እንክብካቤውን ካገኙ በኋላ እስኪያልቅ ድረስ ችግሩን ካልፈቱት

የህግ ሚዛን የሒሳብ ደረሰኝ ሲያገኙ ከዚያ በኋላ ሃሳብን መደራደር በጣም አስቸጋሪ ነው, ግን አሁንም አማራጮች አሉዎት.

ከክፍያ አቅራቢዎ ጋር ቀሪ ሒሳብዎን ለመደራደር ይችላሉ. ያስታውሱ, አቅራቢዎ የሚከፈልዎትን እንዲከፍሉ እንደሚፈልጉ ያስታውሱ እና የእሱ / ሷን ገንዘብ በፍጥነት ለመክፈል እና ከግሉ ሰብሳቢ ኤጀንሲ ክፍያውን ሳይከፍሉ ይመርጣሉ. ይህ ማለት የአገልግሎት አቅራቢዎ በኔትወርክዎ ውስጥ ከሚገኝ ኢንሹራንስ ካምፓኒዎች ያገኙት የገንዘብ መጠን በአጭር ጊዜ ውስጥ ከፍያዎ ክፍያውን ለመክፈል ከተስማሙ ጠቅላላ መጠን እንዲቀነስ ሊያደርግ ይችላል. ወይም, በጥሬ ገንዘብ ወዲያውኑ ለመክፈል ከተስማሙ የእርስዎ አቅራቢው የሂሳብ ክፍያን ሙሉ ክፍያን እንደ ሙሉ ክፍያ ሊቀበሉት ይችላሉ. አንዳንዶቹ የክፍያ እቅድ ለማዘጋጀት ይረዱዎታል.

ከርስዎ ኢንሹራንስ ጋር መነጋገር ይችላሉ. የእርስዎ ኢንሹራንስ በአግባቡ እና በተለመደው ክርክር ላይ ከድረ-ገፁ ውጭ አውጥተው ከከፈሉ, ድርጅቱ ጥያቄዎን ውድቅ ካደረገ ወዲህ በይፋ ይግባኝ ለማቅረብ ችግር ይኖርብዎታል . ያቀረቡትን ይገባኛል, ነገር ግን በኔትወርክ ውጭ-ቁጥር ላይ. ይልቁንስ, እንደገና እንዲታሰብ ይጠይቁ. የኢንሹራንስ ኩባንያዎ ይህን ውስጣዊ ውስጣዊ ግንኙነት ለመሸፈን ውሳኔውን እንደገና እንዲመርጥ እና እንዲፈ ልግድ እንዲደረግበት ይፈልጋሉ, ይልቁንስ ግን እንደ ውስጣዊ አውታረ መረብ እንክብካቤ ይሸፍኑታል. ከኔትወርክ ውጭ ያለ አቅራቢ ለመምረጥ አስገዳጅ የሆነ የጤና ወይም የሎጂስቲክ ምክንያት ካለ በዚህ ዘዴ የበለጠ ዕድል ይኖርዎታል.

በርስዎ ኢንሹራንስ ኩባንያ አግባብ በጎደለው መንገድ እንደተከፈለዎ ከተሰማዎት የጤና ፕላንዎን የውስጥ አቤቱታ ሂደት ሂደትን ይከተሉ. ስለ ኢንሹራንስዎ ቅሬታ ማቅረቢያ ሂደትን በርስዎ የእርዳታ መመሪያ ደብተር ውስጥ ወይም ከሰብአዊ የእቅድ ቢሮዎ መረጃ ማግኘት ይችላሉ. ይህ ችግሩን ካልፈታ ወደ እርስዎ ግዛት መምሪያ ኢንሹራንስ ማቅረብ ይችላሉ. በዚህ ካርታ ላይ ግዛትዎን ጠቅ በማድረግ ለርስዎ Department of Insurance የመገኛ መረጃን ያግኙ.

የጤንነት እቅድዎ በራስ-ክፍያ የሚከፈል ከሆነ, ማለት የአክሲዮን ኩባንያው እቅዱን የሚያስተዳድር ቢሆንም, አሠሪዎ የህክምና ክፍያን ለመክፈል ህጋዊ አካል ነው ማለት ነው, ከዚያ የጤንነትዎ እቅድ በስቴቱ የኢንሹራንስ ክፍል ቁጥጥር ሥር ሊሆን አይችልም. በራስ የሚመነጨ እቅዶች አብዛኛውን ጊዜ በሠራተኛ ሠራተኛ ጥቅማ ጥቅም አገልግሎት መምሪያ ሥር ናቸው. ተጨማሪ መረጃ ከ EBSA የእንክብካቤ ድጎማ ድረ-ገጽ ወይም በ (EBSA) የዋስትና አማካሪ በ 1-866-444-3272 በመደወል.