በሐኪም ትእዛዝ መድሃኒት ዋጋ ላይ ገንዘብ ለመቆጠብ እራስዎን ማገዝ ይችላሉ
ለሐኪምዎ መድሃኒት የሚወስዱትን መድሃኒቶች መድገም ካጋጠምዎት, ኢንሹራንስ ኩባንያዎን, ሜዲኬር ወይም የፋክስ መድሃኒት ዋጋ ቅጽ (ፎርሙላሪ) በመባል ይታወቃል.
በፎርሙላሪው ደረጃ አሰጣጥ ስርዓት ውስጥ የመድሃኒት አቀማመጥ በአጠቃላይ የአደንዛዥ እፅ ወጪዎችዎ ላይ ትልቅ ለውጥ ያመጣል.
ቀመር (ፎርሙላሪ) ማለት ምን ማለት ነው?
የግል ዋስትና ኩባንያዎም, ሜዲኬር, ትሪክሬ, ሜዲኬይድ ወይም ሌላ መርሃግብር ለቢሮው ተብሎ ወደሚጠራው መድሃኒት ዝርዝር ይይዛል.
ፎርሙላሪዩ (መድሃኒት) የቀድሞ መድሃኒቶች, የታዘዘ መድሃኒቶች ( መድሐኒቶች), እና ቀደም ሲል በሐኪም የታዘዙ መድሃኒቶች (ኦቲስ) ያካተቱ ናቸው. ለምሳሌ, ፕሪሎሲክ እና ናሮሮሰን ለተወሰነ ጊዜ ብቻ የሐኪም ትዕዛዝ ይሰጡ የነበረ ቢሆንም, ሁለቱም አሁን የኦቲቲ መድሃኒት ናቸው. አንዳንድ የክፍያ ዕቅዶች Prilosec እና Naproxen ን በቅጽዎቻቸው ውስጥ ያካትታሉ.
የመደብ ርእስ ደረጃዎች ምንድን ናቸው?
ደረጃዎች በመግለጫ እና የዋጋ ቡድኖች ውስጥ የሚካተቱ የመድሃኒት ቡድኖች ናቸው:
- ደረጃ 1 ወይም ደረጃ 1; ደረጃ 1 መድሃኒቶች በአብዛኛው ለዋነኛ መድሃኒቶች , በጣም ዝቅተኛ ወጭዎች. አንዳንዴ ደግሞ በመደበኛ ዋጋ ዋጋ ያላቸው ዋጋ ያላቸው መድሃኒቶች በዚህ ደረጃ ላይ ይወጣሉ. የመደበኛ I መድኃኒቶች ዋጋ በጣም ዝቅተኛውን የጋራ ዋጋ ያስከፍልናል, ብዙ ጊዜ ከ $ 10 እስከ $ 25 ድረስ.
- ደረጃ 2 ወይም ደረጃ 2- ደረጃ ሁለት አደንዛዥ እጽ መድሐኒቶችን ወይም በጣም ውድ የወጪ ፍራሾችን ያጠቃልላል. አንድ የምርት ስያሜ መድሃኒት መውሰድ ካስፈለገዎት, ይከፍላሉ, ዋጋቸው አነስተኛ ስለሆነ ከዚህ በታች ተብራርቷል.) እነዚህ ተወዳጅ ምርቶች በ 2 ኛ ደረጃ ውስጥ ይገኛሉ. ደረጃ 2 መድሃኒቶች እኩል ደረጃ እሴት ያደረገን ብዙውን ጊዜ $ 15 እስከ $ 50 ድረስ.
- ደረጃ 3: ወይም ደረጃ 3: በጣም ውድ የሆኑ የምርት ስም መድሐኒቶችን (መድሐኒቶች) መድሐኒቶች እና አብዛኛውን ጊዜ የመድን ዋስትና ኩባንያዎ መድሃኒት እንዲገዙ አይፈልግም (ምክንያቱም ዋጋቸው ከፍ ያለ ስለሆነ, ከታች የተገለጸው) እንደ ተመረጠው ይቆጠራል. ደረጃ 3 ላይ የሚገኙት ደረጃ III መድሃኒቶች አብዛኛዎቹ ከደረሱት ዝቅተኛ ደረጃዎች በላይ ዋጋቸው 25 ዶላር እስከ 75 ዶላር ነው.
- Tier 4 ወይም Tier IV, እንዲሁም ልዩ የሕክምና መድሐኒቶች ይባላሉ- እነዚህ በቅርብ ጊዜ የታቀዱ የፋርማሲ መድሐኒቶች ናቸው እናም በጣም ውድ ስለሆኑ መድሃኒቱ የመድሃኒት ማዘዣዎትን ለመክፈል ይፈልጋሉ. ደረጃ 4 አዲስ መጠይቅ ነው, ለመጀመሪያ ጊዜ በ 2009 ጥቅም ላይ ውሏል.
የአራት ደረጃ አራተኛ ደረጃዎች ለመድሃኒት ዋጋ ያላቸው ናቸው. የተወሰነ የዶላር ድርሻን ከመመደብ ይልቅ, ገዢዎች እንደ 60% መቶኛ ይመደባሉ. ለምሳሌ, በጣም ውድ የሆነ የኬሞ መድኃኒት በ 1000 ዶላር ውስጥ ዋጋውን 600 ዶላር ሊያወጣ ይችላል.
በሶስተኛ ደረጃ መድሃኒት ውስጥ ለምን አስመዘገቡ?
ይህ ለዚያ ጥያቄ አንድ-ቃል መልስ ነው-ገንዘብ.
የመድሃኒት ደረጃ ዝርዝር ሁለት ነገሮች ናቸው-የእውነቱ ዋጋ እና የተከፈለበት ዋጋ ነው. መድሃኒቱ ብዙውን ጊዜ ወጭውን ያስከፍላል, ደረጃው ከፍ ያለ ደረጃ ላይ ይደርሳል, እና ሕመምተኞችን ይሸፍናል.
በእያንዳንዱ የመድኃኒት ክፍል ውስጥ ያሉ መድሃኒቶች በተለያዩ ደረጃዎች ተዘርዝረዋል. ለምሳሌ, በ GERD (gastroesophageal reflux በሽታ) ሰዎችን የሚረዱ መድሐኒቶች መድሃኒቶች ፕሮቶን ፓም inhibitors ወይም PPIs ይባላሉ. በጣም ውድ የፒኢ አይ ፒ አጠቃላይ ኦሜፔሰር / Omeprazole ተብሎ የሚጠራ ተመሳሳይ ነው, እና ሁልጊዜም በ Tier 1 ውስጥ ተዘርዝሯል. አንዳንድ እንደ ማዕከላዊ (Prilosec) ወይም Prevacid በጣም ውድ የሆኑ PPIs, እንደ Aciphex ወይም Nexium , በደረጃ III ላይ ተዘርዝረዋል.
ከላይ ያለውን የ PPI ምሳሌ መጠቀም: አንድ ወጭም እንደ ኤሲፒክስ ወይም ኒክሲየም በጣም ዝቅተኛ በሆነ ደረጃ ከሚገኙ በጣም ውድ ከሆኑት መድሃኒቶች ውስጥ አንድ አምራች ወይም አከፋፋይ የራሱን ዋጋ ሊያደራጅ ይችላል. ያንን በተሳካ ሁኔታ ከተካፈሉ ይህ መድኃኒት "ተመራጭ ምርት" ሆኗል ይህም በአብዛኛው ደረጃ ማለት ደረጃ 2 መድሃኒት ይሆናል. ዝቅተኛውን ድርድር ሊያደርጉት ካልቻሉ, ደረጃ 3 ውስጥ ይቀመጥና ለታካሚዎች ተጨማሪ ዋጋን ይከፍላል.
ሁሉም ክፍያዎች ተመሳሳይ ደረጃዎችን ይጠቀማሉ?
የለም, ሁሉም ደሞኞች ተመሳሳይ እሴቶችን በተመሳሳይ ደረጃ ላይ አይሰጧቸውም. በግልጽ እንደተቀመጠው, የክፍያው ደረጃ አሰጣጥ ምድብ በድርጅቱ ወጪ ላይ የተመሰረተ ነው. A-ግለሰብ ለአንዳንዴ የታሸገ መድሃኒት ዋጋ አነስተኛ ከሆነ ከፋይ B ጋር ይደራደራል, ከዚያም ክሬዲት ኤ በደረጃ II ላይ ያለውን ስም ሊዘረዝር ይችላል.
የጤና ባለብኝን መድሃኒት እንዴት ማግኘት እችላለሁ?
ማንኛውም የጤና እንክብካቤ ሰጪ ፎርሙላሪው ለእርስዎ እንዲገኝ ያደርጋሉ - እንዲጠቀሙበት እና እንዲጠቀሙበት ይፈልጋሉ. በድር ጣቢያው ላይ በቀላሉ ይገኛል ወይም የደንበኛ ቁጥር ቁጥር መደወል እና ለርስዎ መላክ ይችላሉ.
ለፋይሉ ለውጦችን (ፎርሙላሪ) ለውጦችን ማድረግ ወይም መድሃኒት ከአንድ ደረጃ ወደ ሌላ ለማዛወር ያልተለመደ አይደለም. መድሃኒት በየቀኑ ወይም በየጊዜው የሚወስዱ ከሆነ አንድ ለውጥ ሲከሰት ሊያውቁት ይችላሉ. በተጨማሪ, በክፍለ-ግዜ በሚመዘገብበት ጊዜ, መድሃኒትዎ በአሰራቢው ፎርሙላ ቦታ ላይ ያለበትን ቦታ እንዲቀይሩ አለመደረጉን ለማየት, በሽፋን ዕቅድዎ ላይ ለውጦችን የማድረግ እድል ሲኖርዎት, በየዓመቱ በድጋሚ ማረጋገጫውን ይፈልጉ.
የእርስዎን የክፍያ ሰጪ ፎርሙላ በመጠቀም ገንዘብ መቆጠብ የምትችሉት እንዴት ነው?
ስለ መድሃኒት ክፍል እና ደረጃ አሰጣጥ መሠረታዊ ግንዛቤ ካለዎት, ዝቅተኛ ዋጋ የሚያስወጣዎትን መድሃኒት ለመምረጥ ከሐኪምዎ ጋር አብሮ መስራት ይችላሉ. በመድሃኒቱ ላይ ያለውን መድሃኒት መመርመር, እና በትንሽ ገንዘብ መጠን የሚያስፈልገዎትን መድሃኒት ማግኘትዎን ለማረጋገጥ በመክፈያው ዝርዝርዎ ውስጥ ባለው ቦታ ላይ ያግኙ.