ምን ዶክተር እና ነርሶች ይጠመቁ
የነርቭ በሽታ ህመም ያለባቸው ታካሚዎች ከሌሎች ታካሚ ዓይነቶች የተለዩ ናቸው. ችግራቸው የሚያወራው የነርቭ ሥርዓታቸው በመሆኑ ስለሆነ የተወሰኑ ችግሮችን ለማዳከም የበለጠ ተጋላጭ ናቸው. የነርቭ ሕዋስ (ICU) ጠቀሜታ ሀኪሞች እና ነርሶች ሲነሱ እንደዚህ ያሉ ችግሮች በተሻለ ሁኔታ እንዲገነዘቡ እና እንዲያስተዳድሩ የሚያስችላቸው ልዩ ስልጠና አላቸው.
ሃይፖታቲሚያ
የነርቭ ሕመም በሽታ ሆርሞኖችን (ሪሞርጂናል) ሊፈጥር ይችላል, ይህም በደም ውስጥ የያኖትካቲሚያ ( sodium) ጭማሬን (sodium) መጠን ይቀንሳል. ይህ አነስተኛ መጠን ያለው የደም እሴይ ስብስብ ወደ አንጎል ቲሹነት እንዲገባ እና የሆድ እና እብጠትን ሊያበላሸው ስለሚችል ይህ ችግር አለበት. የአእምሮ የአንጎል ጉዳት ለ ቫይፓታቲሚያ (ጂቢቴቲሚያ) የሚያመጣቸው ሁለት ዋና መንገዶች አሉ-የዲአይዲ (Disease Hormone Hypertrophy) (SIADH) እና የሴሬብራል ጨው ብልሽት ማባከን syndrome (CSWS) ችግር.
SIADH በትክክል ከማይታወቅ ከፍተኛ የውሀ መጠን ጋር የተዛመደ ነው, እናም ሲ ኤስ ኤስአስ በተፈጥሮ ዝቅተኛውን የሰውነት ጋዝ (sodium) ዝቅ ያደርገዋል. በሌላ አነጋገር, ሁለቱ ችግሮች ተመሳሳይ የመታታሪ ዋጋ ሊፈጥሩ ቢችሉም በእርግጥ በተለየ ሁኔታ እና የተለየ ህክምና ይፈልጋሉ.
ጥልቅ የቪን ሥሮፕሆስ
የደም መፍሰሱን ለማዳን ሶስት ዋነኛ አደጋዎች አሉ. እነርሱም መለኮስ, የደም ቧንቧ እና የሃይኮኮለላነት ስሜት.
ስቴሲስ በቀላሉ ማለት ብዙ እንቅስቃሴ አያደርጉም ማለት ነው.
አየር መጓጓዣዎች በአሁኑ ጊዜ ተጓዦቹ እንዲቆዩ እና ከዚያ በኋላ በረጅም በረራዎች ውስጥ እና በጓሮው ውስጥ ይራመዱ. በጣም ረጅም ጊዜ መቆየቱ በደም ግፊትዎ ላይ የደም መለወጫዎች ሊፈጠሩ ይችላሉ. እነዚህ እብጠቶች ከእጆቻቸው ከተቆረጡ ወደ ሳንባዎች ወለሉ እና ለሕይወት አስጊ ለሆነ የፀልት ሕዋስ መንስኤ ሊሆኑ ይችላሉ.
በደም ቧንቧ ግድግዳ ላይ ጉዳት መድረሱ እንደ ደም ወሳጅ ቧንቧ መደምሰሻም ሊሆን ይችላል . በመጨረሻም, አንዳንድ ሰዎች ደም የመፍጠር በተለይ ቀዝቃዛ እብጠት እና የሳምባ ነቀርሳ ሕመምን ለመጨመር የተጋለጡ ደም ነበራቸው.
የነርቭ ኒውሮሎጂክ ኤ ሲሲዎች ውስጥ ያሉ ታካሚዎች በተለይ የደም መፍሰስን ለመግደል የተጋለጡ ናቸው. በሕመማቸው ምክንያት ምክንያት ሽባ የሆኑ ወይም በንጋተ ህይወታቸው የማይንቀሳቀሱ ሰዎች ናቸው. በተጨማሪም አንዳንድ የደም ሥር ተጠቂዎች ደም በመርፌ በሽታ ምክንያት የሚፈጠረውን ደም ስለሚያስከትሉ በተመጣጠነ ደም መተንፈስ ምክንያት ደም የመርጋት ችግር አለባቸው. የመሠረቱ ጭንቀት ተጠቂዎች በደም ሥሮች ላይ ተጨማሪ ጉዳት ይደርስባቸው ይሆናል.
ይህንንም የበለጠ የሚያወሳስበው አንድ ሰው በአንጎል ውስጥ በሚፈጠር ደም በሚታወቀው የሲዊተ ክሊኒክ ውስጥ ሲኖር ምን ማድረግ እንዳለበት ጥያቄ ነው. ለምሳሌ, ሱራኮኔይድ ደም መፍሰስ ከከፍተኛ የደም ስጋት (ቲን ሜባ) ችግር ጋር ተያይዟል. ብዙውን ጊዜ የደም መርጋት ብዙውን ጊዜ እንደ ሄፓሪን ያሉ የደም መፍጫዎችን በመስጠት ይከላከላል ነገር ግን እነዚህ መድሃኒቶች ደም መፍሰስን ሊያበላሹ ይችላሉ. እነዚህን ተፎካካሪ ስጋቶችን እንዴት ማቀናጀት ከባድ ውሳኔ ሊሆን ይችላል.
እስትንፋስ
ድንገተኛ ሁኔታ ሲገጥመው, ዶክተሮች በ ABCs - በአየር መተላለፊያ, በአተነፋፈስ እና በሸበታ ላይ እንዲያተኩሩ ይማራሉ. ከእነዚህ ውስጥ በጣም አስፈላጊው የአየር ወሻ ነው.
መተንፈሻ የሚሰጡን ክፍተቶች ካልተከፈቱ በስተቀር ሌላ ምንም ችግር የለም. ብዙ ጊዜ የልብ ምት እንኳን በጣም ያነሰ ነው. ለመገኘት ተብለው ያልተጠቀሱ እሳቶችን ወደ ሳንባዎች ማሸብሸብ መታሰስ እና አንድ ሰው ለከባድ ኢንፌክሽኖች ማቋቋም ይችላል.
አብዛኞቻችን የአየር መንገዶቻችን ክፍት እንደሆኑ ለማረጋገጥ በየሰዓቱ ትንሽ ነገሮች እንሠራለን. ለምሳሌ በምራቅ ውስጥ የሚዋዥቅ የመርሳት ድርጊት, በአፋችን ባክቴሪያዎች ወደ ሳንባዎቻችን ውስጥ እንዳይገቡና የሳንባ ምች እንዲበዛባቸው ያደርጋል . በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ የሳንባችን ትናንሽ ክልሎች እንዳይሰባሰቡን እናዝናለን. በጉሮሮዎ ጀርባ ላይ ጉብቻ ሲሰማን እንሰቃያለን.
የደረት ግድግዳ, ዲኤፍፍራጅ, ምላስ ወይም ጉሮሮአቸው የሚቆጣጠሩትን ነርቮች ጉዳት ያደረሱ ሰዎች እነዚህን ቀላል እና ምንም ሳያስታውሱ ድርጊቶችን ለመፈጸም ሊቸገሩ ይችላሉ. አንድ ሰው በኮማ ውስጥ ከእነዚህ ውስጥ አንዱንም ሊያደርግ አይችልም. ከፍተኛ ጥንቃቄ በሚሰጥበት ክፍል እነዚህ ነገሮች እንደ እርጉር, የመተንፈሻ ሕክምና እና ሰው ሠራሽ ሳል መራመጃዎች ባሉ ቴክኒሻኖች እና ነርሶች ይደረጋሉ.
ኢንፌክሽን
ከፍተኛ የሕክምና እንክብካቤ መስጫ ክፍሎች የታመሙ ሰዎች በጣም የሚከብዱባቸው ቦታዎች ናቸው. ይህ ማለት ደግሞ ICU ዎች በተደጋጋሚ በጣም ከባድ እና በጣም አደገኛ የሆኑ ባክቴሪያዎች የሚገኙበት ቦታ ነው. በ ICUs ውስጥ ጠንካራ አንቲባዮቲክ መድሃኒቶች በተደጋጋሚ ስለሚጠቀሙ, ከእነዚህ ባክቴሪያዎች ውስጥ አንዳንዶቹ አንቲባዮቲክ መድሐኒትን ለመቋቋም ፈጣሪዎች ናቸው በተለይም በሽታው ለማከም አስቸጋሪ ነው.
የሕክምና ባለሙያዎችም የእጃቸውን መታጠቢያዎች, አንዳንዴም ጌጣጌጦች እና ጭምብሎችን ጨምሮ እንዳይተላለፉ ለመከላከል እያንዳንዱን የጥንቃቄ እርምጃ እንዲወስዱ የሰለጠኑ ናቸው. ይሁን እንጂ እነዚህ ጥንቃቄዎች አንድ መቶኛ ጊዜ አይሰራም, እና አንዳንድ ጊዜ እነዚህ ጥንቃቄዎች ቢኖሩም በሽታው ይተላለፋል. በዚህ ምክንያት የህክምና ባለሙያዎች በሽተኞችን የሚጠቁሙ ምልክቶችን በቅርበት ይከታተላሉ. ከዚህም በላይ በሽተኞቹን እንደ ጤናማ የሆስፒታል ወለል, በተቻለ መጠን በተቻለ ፍጥነት ወደሚያስተላልፍ ቦታ ለማዛወር ሙከራዎች ተደርገዋል.
አስቀያሚ ግራ ያጋባ ሁኔታ
ድንገተኛ ግራ መጋባት ( ዲረምየም) ወይም ኤንሴፈሎፓቲ በመባል የሚታወቀው የአደገኛ ውዥንብር ሁኔታ ታካሚዎች ወይም የሚወዷቸው ሰዎች በሆስፒታል ውስጥ ከሚያዩት በጣም አሳዛኝ ነገሮች አንዱ ነው. በሚያሳዝን ሁኔታም ይህ በጣም የተለመደ ነው. በሕክምናው ኤን.ሲ.ኢ ውስጥ 80% ውስብስብ ታካሚዎች ይህንን ሁኔታ ይመለከታሉ. ግለሰቡ የት እንደነበረ, ምን እንደ ሆነ ምን እየተፈጠረ እንዳለ ግራ ተጋብቷል. ጓደኞችን ወይም ቤተሰቦችን ለይተው ላያውቋቸው ይችላሉ. ምናልባት ግራ ይጋባሉ, ወይም ሊታዩ ይችላሉ. ይህ አንዳንዴ ሆስፒታል ለማምለጥ ወይም ታካሚውን በህይወት እንዲቆይ ለማድረግ የሚያስፈልጉ ቧንቧዎችና IVs እንዲስሉ ያስገድዳል.
የአስደንጋጭ ሁኔታ ግራ መጋባት መድሐኒት መድሃኒቶችን ወይንም ታካሚን ማገድን ስለሚያካትት እንደ ችግሩ ያህል አስጨናቂ ሊሆን ይችላል. ሆኖም, ከመምጣቱ በፊት ግራ መጋባትን ለመቆጣጠር ሊወሰዱ የሚችሉ ብዙ የከፋ ደረጃዎች አሉ.
ንክንሲካል አሲስ
ብዙ ሰዎች የመናድ ችግር እንዳለባቸው ሲያስቡ አንድ ሰው በኀይል ሲንቀጠቀጥ ያሳያሉ. አንድ ሰው ብዙ ነገር የሚሠራ አይመስልም, ወይም ግራ መጋባት ሊኖረው ይችላል.
ቢሆንም, እነዚህ ሰዎች ተገቢው መድሃኒት ሊጠቀሙ ይችላሉ. አንዳንድ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ከጠቅላላው የሕክምና ባለሙያዎች ውስጥ 10 በመቶ የሚሆኑት አብዛኛውን ጊዜ ሳይታወቁ የሚቸገሩ ሲሆን ይህ ነርቭ በአእምሮ ህመምተኞች ላይ የበሽታው መጠን ከፍተኛ ሊሆን ይችላል.
Dysautonomia
ራስን በራስ የመነቃቃት የነርቭ ስርዓት ምንም የማያውቅ እና ብዙውን ጊዜ የማይታወቅ ነው. ይህ የልብ ምት, የመተንፈስ, የደም ግፊት እና ሌሎችን የሚቆጣጠረው የነርቭ ስርዓት አካል ነው. ልክ እንደ ኒውክሎፒካል በሽታ እንደማንኛውም እንቅስቃሴ, ለምሳሌ እንደ እንቅስቃሴ እና ንግግር የመሳሰሉት ተግባራትን መለወጥ እንደሚችሉ ሁሉ, አንዳንድ በሽታዎች የራስ-ሞገድ የነርቭ ሥርዓትንም ሊነኩ ይችላሉ.
ከላይ የተዘረዘሩት ችግሮች ብዙውን ጊዜ በተለያየ በሽታ የተያዙ ሰዎችን ወደ ኒውሮሎጂካል ሕገ-ወጥ መንገድ (ICU) የሚያመጡ ናቸው. በሌሎች ከፍተኛ ጥንቃቄዎች ውስጥ ሊገኙ ይችላሉ, ሌሎች ስፔሻሊስቶች ደግሞ እነዚህን ችግሮች ለይቶ ማወቅና ማስተናገድ ላይታወቁ ይችላሉ. በዚህ ምክንያት ኒዩአይ-አይኢ አይዎች ከባድ የሆኑ የነርቭ ሕመም ያለባቸውን ሰዎች በማከም ረገድ ጠቃሚ እንደነበሩ ተረጋግጧል.
ምንጮች:
አለን ሀሮፕለር, ዳሪል አርመን, ማይክል, ኒንዲንገር, ዲቦራ ኤም ግሪን, ስቴፋን ኤ. ሜየር, ቶማስ ፒ. ብሌክ, የነርቭ እና የአይን ቀዶ ጥገና ሕክምና, አራተኛ እትም, ሊፕሲተን ዊሊያምስ እና ዊልከን, 2004
ብሩዋንል ኤ, ፋውሲ አንደኛ, እና ሌሎች. የሃሪሰን መርሆዎች የውስጥ ህክምና. 16 ኛ እትም. 2005.