በጣም ግራ የሚያጋባ ሁኔታ
በደም ውስጥ የሚከሰት ግራ መጋባት (ዳይሮቢየም) ወይም ኤንደ-ፖልፓቲ (nasophalopathy) በመባል የሚታወቀው በአብዛኞቹ የሆስፒታል ባልደረቦች ዘንድ የተለመደ ነገር ሆኗል. በሆስፒታል ውስጥ ካሉ ሕሙማን መካከል ከ 14 እስከ 56 በመቶ የሚሆኑት ግራ መጋባታቸው አይቀርም. ከፍተኛ ጥበቃ የሚደረግለት ክፍል ውስጥ የሚገኙት የሆድ አልባ ህመምተኞች ቁጥር 82 በመቶ ደርሷል.
ዴረዚየም የሆስፒታል ሰራተኞችን በጣም የሚያውቀው ቢሆንም ለጓደኞቻቸው እና ለቤተሰብ አባላት እጅግ የሚያሳዝን እና የሚያስጨንቅ ነው.
የሚወዱት ሰው, ታካሚው, ላያያቸው ይችላል. በሌሎች ሁኔታዎች ደግሞ ታካሚው ከቤተሰቦቻቸው ወይም ከጓደኞቻቸው በጣም ብዙ የሆኑትን ድርጊቶች ለመፈጸም ወይም ለመግደል ወይም ለመግደል ይሞክራሉ. አንድ የሥነ ልቦና የማያውቁት ሰው የሕመምተኛውን ሰውነት ይይዛል.
ሕመምተኛው ከበሽታቸው ሲሞላው ደለሉሚየም ጊዜያዊ እና የተሻለ ይሆናል. ይሁን እንጂ ይህ ማለት ደበይን (benchmark) ማለት አይደለም. በደምሪያይየም ውስጥ ለ 12 ወራት የሚፈፀም የሞት መጠን በሁለት እጥፍ ይደርሳል. በተጨማሪ ከረጅም ጊዜ የሆስፒታል ቆይታ እና ከመጠን በላይ የመርሳት በሽታ የመያዝ እድል ይጨምራል.
የዱቤሮን ምልክቶች
ዴብሪየም ያለባቸው ታካሚዎች የት እንዳሉ ወይም ምን ያህል ዓመት እንደሚያውቁ እንኳ ላያውቁ ይችላሉ. ሊጎበኙ የሚመጡ የተለመዱ የታወቁ ሰዎች ማንነት ሊስቱ ይችላሉ. የስጋ መሰል ነገሮችም የተለመዱ ናቸው. በጣም ግራ የሚያጋባ ሁኔታ ከሚፈጠርባቸው ምልክቶች አንዱ ለረዥም ጊዜ ለየትኛውም ነገር ትኩረት የመስጠት ችግር ነው.
አንዳንድ ጊዜ ፈዛዛይ አንድ ሰው እንዲረበሽ ሊያደርግ ይችላል, በዚህ ጊዜ ከአልጋ ለመነሳት ሊጮኹ ወይም ሊታገስ ይችላል. E ነዚህም የተጠቁ ህመም ህይወትን የሚያድሱ መድሃኒቶችን የሚሰጡ የሆድ ወይም የ IV መስመሮችን ለማስወገድ ይሞክራሉ. እንደ እድል ሆኖ, 10% የሚያክሉት ታካሚ ሕመምተኞች (ሆስፔክቲክ) ተብለው ከሚታወቀው በሽታ ተጠቃልለው ነው.
አብዛኛውን ጊዜ ዳይሮቢየም በጣም ግልፅ ነው እና ታካሚዎች በአልጋ ላይ ዝም ብለው ሊዋኙ ይችላሉ, ግን በአካባቢያቸው ምን እየተደረገ እንዳለ በትክክል ምንም ሀሳብ ሳይኖራት ይችላል. E ነዚህ ሰዎች E ንኳ ሊነሱ ይችላሉ ሌላው ቀርቶ ምላሽ የማይሰጡ ሊሆኑ ይችላሉ. ይህ "hypoactive" delirium በመባል ይታወቃል, እና 40 በመቶ የሚሆኑ በጣም ደካማ ህመምተኞች ይህንን ዓይነት ይይዛሉ. ቀሪው 50 ከመቶ የሚሆኑት ዳሮሪየም የተባሉት ታካሚዎች "ቅልቅል" ናቸው.
ጥቃቅን ብጥብጥ የድሩይየም ምልክት ነው. አንድ ደቂቃ አንድ ታካሚ የተለመዱ ነገሮች መስሎ ሊመስል ይችላል, እና በቀጣዩ ደቂቃ እንደ ሌላ ሰው ሆነው ሊያደርገው ይችላል. እነዚህ መዛባያዎች እስከ ሰዓቶች ድረስ ሊቆዩ ይችላሉ. ብዙውን ጊዜ ታሊሚየም በሽተኛውን ወደ መኝታ በሚሄድበት ጊዜ በደንብ ይባክናል. በሆስፒታሎች ውስጥ "ፀሐይ ከጠለቀ.
ደቂዩም
የአደባባቂ አሰራር አተያየት አንድ ሰው ለተጋለጡ ምክንያቶች ሊኖረው ይችላል, ይህም በተወሰኑ ሁኔታዎች ውስጥ ሙሉ-መቅደልን ሊያመጣ ይችላል. ለምሳሌ, አንድ አረጋዊ ታካሚ የመረጋጋት ግንዛቤ ሊኖረው ይችላል, ነገር ግን ለአሰቃቂ ሁኔታ ግራ የሚያጋባ የሽንት ትራቢን በሽታ ይወጣል . የአልኮል መጠቀም, ዲፕሬሽን, የተመጣጠነ ምግብ እጥረት, የተወሰኑ መድሃኒቶች, እና የማየት እና የመስማት ችግር መንስኤ አንዱን ወደ ድሮይድ ሊያመጣ ይችላል.
ለጉዳዩ ግራ የሚያጋባ ሁኔታ ሊያጋጥመው የሚችልን አንድ በጣም ብዙ ዝርዝር አለ. አንዳንዶቹን ምክንያቶች ለማስታወስ በ "ማይኒሚል" ላይ ማመናቸው ሊረዳን ይችላል.
D - መድሃኒቶች- ምናልባት ይህ እጅግ በጣም የተለመደው ታይሮይድ ምክንያት ሊሆን ይችላል. በሆስፒታል ቆይታ ውስጥ ሦስት አዳዲስ መድኃኒቶችን መጨመር በዕድሜ የገፉ ሕመምተኞች የአልሸሪን ሦስት እጥፍ አደገኛ ሁኔታ ይጨምራሉ. በጣም የተለመዱት ወንጀለኞች የሽንት አለመቆጣትን ለመቆጣጠር ጥቅም ላይ ከሚውሉት ብዙዎቹ የፀረ-ኢንኪኒንጂክ መድሃኒቶች ናቸው. ባኖዶዚዜፔንስ እና ኦሪጂየስ በተደጋጋሚ አጥፊዎች ናቸው. ይሁን እንጂ ዴሪየም ሊያስከትሉ የሚችሉ ሌሎች መድሃኒቶች ዝርዝርም ጸረ ሂስታሚን , መድኃኒቶች, ስቴሮይድ, አንቲባዮቲክስ እና ሌሎች ብዙ ያጠቃልላል.
E - የሚጥል በሽታ- የአካል ተላላፊ በሽታዎች አብዛኛውን ጊዜ የአእምሮ ሕመም ለውጦችን እንደሚቀይር ተደርጎ ሲታሰብ ቆይቷል. በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው የሕሙማን በሽተኞች በተለይም በሕክምናው ኤድስ (ኢሲኢዎች) ተስቦ ማወዛወዝ የማይችሉ የእግር መንሸራተት እንቅስቃሴዎች.
L-ሳንባዎች: በመተንፈስ ችግር ምክንያት በጣም ትንሽ ኦክስጅን ወይም በጣም ብዙ የካርቦን ዳይኦክሳይድ ለአእምሮ ግራ መጋባትን ሊፈጥር ይችላል. እንቅልፍ ማመቻቸት እንቅልፍ ማቆም ችግር ነው.
I - ኢንፌክሽን -አንድ ሰው ለችግሩ ግራ አጋባሽ ከሆነው ሁኔታ አንጻር ሲታይ ከማንኛውም ዓይነት ኢንፌክሽን በመለስተኛ ጠርዝ ላይ ወደ ጠፊ ሽፋን ሊገባ ይችላል. አብዛኛውን ጊዜ አብዛኛውን ጊዜ የሽንት ቱቦን, የሳምባ ምች ወይም የቆዳ ኢንፌክሽን ያመጣል.
R - ማቆየት: ይህ የሽንት ወይም ሰገራን ማቆምን ሊያመለክት ይችላል. የጨለመ ጊዜ ደጋግሞ ለደመዘዝ ትልቅ አስተዋጽኦ ያደርጋል.
I - inflammation: ይህ በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ እጅግ በጣም ብዙ የሆኑ የስሕተት ምላሾች ሊፈጠሩ ስለሚችሉ, ሆን ተብሎ ሰፋ ያለ ምድብ ነው. አለርጂዎች አንድ መከሰቻ ሊሆኑ ይችላሉ. ቀዶ ጥገና ለደም መድሃኒት የተለመደ አስተዋፅኦ ነው. ይህ የእንቁላል መከላከያዎች ወይም ሽክርቶችም እንዲሁ ሊያደርጉ ይችላሉ.
U - ያልተረጋጋ: ከፍተኛ የክብደት ደረጃዎች አንድ የታካሚ በሽታ እየታመመ መሆኑን የሚጠቁም የማስጠንቀቂያ ምልክት ሆኖ ሊያገለግል ይችላል. በጣም ዝቅተኛ ወይም በጣም ከፍተኛ የሆነ የደም ግፊት የኢንሰፍሎፓቲ ሕመም ሊያስከትል ይችላል, ልክ የልብ ድካም (የልብ ድካም). ድንገተኛዎች ድንገተኛ የሆነ ድንገተኛ የሆነ ድንገተኛ ችግርን ለምሳሌ የእጅ ወይም የእግር እግር ድብቅና የመሳሰሉትን አልፎ አልፎ ሊያስከትል ይችላል, ነገር ግን አልፎ አልፎ አለመግባባት ሊያስከትል ይችላል.
ኤም - ሜታቦሊክ- ይህ የታይሮይድ ችግሮችንም ጨምሮ የስኳር በሽታ ያጠቃልላል, ይህም ወደ ከፍተኛ የደም ውስጥ ስኳር ( hypoglycemia ) ወይም በጣም ከፍተኛ (hyperglycemia) ሊያመራ ይችላል. እንደ ኮርቲሶል ያሉ ሌሎች ሆርሞኖችም በአስተሳሰብ ለውጥ ማድረግ ሊያስከትሉ ይችላሉ. የተመጣጠነ ምግብ እጥረት እና የመተንፈስ ችግር በዚህ ምድብ ውስጥ ሊካተቱ ይችላሉ.
እንደምታየው አንድ ታካሚ በሆስፒታል ውስጥ ግራ እንዲጋባ የሚያደርጉ በርካታ ምክንያቶች አሉ. ብዙ ግራ የገባባቸው ታካሚዎች ለደመወዝ ታሳቢ ያደርጉታል. ከላይ ያለው ዝርዝር ሌሎች የተለመዱ የደም መፍጫ ዓይነቶች እንደ የእንቅልፍ ማጣት, ካቴንቴሪቶች እና በሆስፒታል ውስጥ የተለመዱ በርካታ የአሠራር ሂደቶችን አይጨምርም. አንዳንዴ ዶክተሮች በደቂያን ማኔጅመንት ውስጥ ጥሩ መስመር ሊኖራቸው ይገባል. ለምሳሌ, ህመም ሥሊይሮስን ሊያስከትል ቢችልም ህመምን ሊታከም ይችላል. የተደባለቀ ሕመምተኛ መስመሮችን እና ቱቦዎችን ለመልቀቅ አካላዊ ገደብ የሚያስፈልጋቸው ቢሆንም አካላዊ እገታዎች ግራ መጋባትን ያሰጋሉ.
እንደ እድል ሆኖ ችግሩ እየተስተካከለ ባለበት ወቅት የሕክምና ሰራተኞች እና የቤተሰብ አባላት እጃቸውን ከእንዳይነሱ ለመከላከል የሚረዱ ተጨማሪ እርምጃዎች አሉ. ደሚሩየአሪ አስፈሪ ነው, ግን ግን በጭራሽ ዘላቂ አይደለም. የታካሚውን ትክክለኛ ክብካቤ በተቻለ መጠን ሁሉም በተቻለ መጠን ትንሽ የስሜት ቀውስ እንዳለበት ማረጋገጥ ይችላል.
ምንጮች:
ዱዎልያ ኤምጄ እና ሌሎች ደለልየም በአደጋው ምክንያት የሚከሰቱ ነገሮች የከፍተኛ ሕክምና ሕክምና. 2001 27 1297-1304
ኤሊ ዎርዊን, ሺንሳኒ ኤ, ትሩማን ቢ እና ወ. በልብስ ጥበቃ ክፍል ውስጥ በሚተነፍሱ አየር ውስጥ በሚገኙ በሽተኞች ውስጥ ዲልሪየም እንደ ሞገድ ይተነብያል. ጃማ 2004; 291 (14): 1753-1762.
ፒተርሰን JF, ደሌሜይየም እና ሞተር ተገላቢጦቹ, ጂሜ. ገርዬ. ሶስ 54 (3) 479-484, 2006.
ቫንጃ ሐ. ዳግላስ, አንትር ጆሴፍ ጆንሰን, ዳረዚየም. ቀጣይነት: የዕድሜ ልክ ትምህርት ኒውሮል 2010; 16 (2) 120-134