የአካል ልምምድ ተቀባዮች በበሽታው የመያዝ እድልና የኦስቲዮፖሮሲስ ችግር ይጋለጣሉ
አብዛኞቹ የአእምሮ ሕመምተኞች (transplant recipients) ከሚተላለፉላቸው ሰዎች መካከል የአካል ክፍል በተደጋጋሚ ከተከሰተ በኋላ የአጥንት በሽታ መኖሩ የተለመደ ችግር ነው. ይሁን እንጂ አንድ ሰው የአካል ጡንቻ ማቅለሙ ከመመረጡ በፊት የመከላከያ እርምጃዎች ሊወሰዱ እንደሚገባ መገንዘብ ይኖርበታል. በጣም ትንሽ በሚሆንበት ጊዜ እንዲህ ባሉ ሁኔታዎች ላይ የአጥንት በሽታዎች የአጥንት ስቃይ ሊያስከትሉ ይችላሉ, ነገር ግን እጅግ በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ምክንያት ወደ ስብራት ሊያመራ ይችላል.
ታካሚው የህይወት ህይወት ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራል, እንዲሁም የሞት አደጋን ሊያሳጣ ይችላል.
የትኛው የሰውነት አቀነባበር የአካል ብዛትና የጀርባ አጥንት በሽታ ሊያስከትል ይችላል?
ኩላሊቶች በአጥንት ፈጠራ ውስጥ ቢኖራቸውም, ለአጥንት በሽታዎች እና እንጥልሽ አደገኛ የሆኑ የኩላሊት ስቃይ ያላቸው (የኩላሊት መተካት ላላቸው) ብቻ አይደሉም. ብዙ የኦርጂናል መተካት ያለባቸው ታካሚዎች (የኩላሊት, ልብ, ሳንባ, ጉበት እና የቦን ማሮው ተውኔቶችን ጨምሮ) ውስብስብነትን ያጠቃልላሉ ነገር ግን የእድሳት, የአጥንት ህመም, ኦስቲኦፖሮሲስ, ወዘተ. ለምሳሌ, በኩላሊት መተላለፊያ ተቀባዮች ውስጥ የሚከሰቱ ቅጠሎች ከየትኛውም ቦታ ከ 6 ወደ 45 በመቶ ሊሆኑ ይችሉ ይሆናል, ይህም ከ 12 በመቶ እስከ 42 በመቶ ለሆስፒታሎች, ለሳንባዎች ወይም ለጉላተንስ ተላላፊዎች ይቀበላሉ.
የአካል ጉዳት መንስኤው ከተዛባ በኋላ መተላለፊያ ምን ያህል ነው?
ከላይ እንደተጠቀሰው የመጥፋቱ ሁኔታ በሰውነቱ በተተከለው አካል ይለያያል.
የኩላሊት መተካት የደረሰባቸው 86 በሽተኞች ዳግመኛ ምርምር ካደረጉ በኋላ በተቀባዩ ሰው ላይ ሳይሆን ኩፍትን ከተቀበለ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 10 አመታት የተቀበሉት ግለሰብ የአጥንት ስብራት የመጨመር ዕድል አምስት ጊዜ ነው. ከ 10 አመት ክትትል በኋላ እንኳን, አደጋው አሁንም ሁለት እጥፍ ነበር. ይህ እንደሚጠቁመው የኩላሊት የመጋለጥ እድሉ ከኩላሊት መተካት በኋላ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ነው.
የአካል ክፍተቱ ከተቀነሰ በኋላ የአጥንት በሽታ በጣም ከሚባሉት አንዱ ምሳሌ ነው. ኦስቲዮፖሮሲስ የተለመደ ሁኔታም ነው. ይህ በተለያየ የተለያዩ የኦርጋኒክ መተካት ያለባቸው የተለያዩ የልብስ-ኪሮኔስ (88 በመቶ), ልብ (20 በመቶ), ጉበት (37 በመቶ), ሳንባ (73 በመቶ), እና የጡንሽ ቅብብሎች (29 ፐርሰንት ትራንስፕሊንት ተቀባዮች) ናቸው.
የአጥንት ችግሮችን ለማቃለል ምን ያህል ጊዜ ይወስዳል?
በድህረ-እስተካክለኝነት አጥንት ላይ የሚደርሰው ጉዳት አንድ አስገራሚ ባህሪ አስፈሪዎቹ አጥንትዎ ምን ያህል በፍጥነት እንደሚቀንስ ነው. የሳንባ, የኩላሊት, የልብ እና የጉበት ተውኔቱ ተቀባዮች በአካል ክፍሎችን ከተቀላቀሉ በኋላ ከ 6 እስከ 12 ወራት ውስጥ ከአጥንታቸው ውስጥ ከ 4 እስከ 10 በመቶ ሊጠፉ ይችላሉ. ይህን የበለጠ ለመረዳት, ይህንን አመላካች ከዓመት ወደ 1 በመቶ ብቻ ከ 2 እስከ 2 በመቶ ብቻ በሚሆን የእርግዝና አስተላላፊነት አጥንት ላይ ካለው አጥንት ጋር ማነፃፀር!
የአካል ክፍል ትራንስፕሬን በሚቀበልላቸው ሰዎች ምክንያት የዓሮ መበላሸት እና መሰበር ምክንያቶች?
ከአጭሩ እይታ አንጻር ሲታይ, የኦርጋን ጡንቻዎች በሚወስዱ ሰዎች ላይ የአጥንት መጥፋት የመውለጃው አካል ከመስተላለፉ በፊት ባሉት ምክንያቶች የተነሳ እንዲሁም የአካል ክፍሎችን ከማስተካከል በኋላ የሚከሰት አጥንት መቀነስ ምክንያት ነው .
በአብዛኛው ለማንም ሊተገበር የሚችል የአጥንት ጉዳትን የሚያባብሱ ብዙ የአደጋ መንስኤዎች , እዚህም እዚህም እዚህ ውስጥ እዚህም ውስጥ እዚህም ውስጥ ጠቃሚ ናቸው.
እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የቫይታሚን ዲ እጥረት
- ማጨስ
- የስኳር በሽታ
- የላቀ ዕድሜ
ነገር ግን, በተፈጥሮአዊ የሰውነት አካል አለመሳካት ላይ የተመሰረቱ አንዳንድ የተወሰኑ አደጋዎችን እንመለከታለን.
ቅድመ-ተተክሏል የተጠያቂነት ሁኔታዎች
በሽታው ለታመሙ በሽተኞች ከባድ አደጋዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የቫይታሚን ዲ እጥረት
- ለተለያዩ የኩላሊት በሽታዎች ህክምና እንደመሆኑ ( በአጥንት ምክንያት የሚፈጠረውን ) ስቴሮይድስ በተደጋጋሚ መጠቀም
- ሜታቢክ አሲድስስ በመባል የሚታወቀው በደም ውስጥ ያለው ከፍተኛ የአሲድ መጠን
- በደም ውስጥ ያለው የፓራታይድ ሆርሞይድ (ከፍተኛ ሁለተኛነት ( hyperparathyroidism ) ተብሎ የሚጠራ), ይህም ወደ ፈጣን የካሊካይ መጥፋት ከአጥንት እንዲወጣ ያደርገዋል.
የጉበት በሽታ በተያዙ በሽተኞች ላይ የተጋለጡ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ብዙውን ጊዜ በጉበት ብርድ ህመምተኞች ላይ የሚታይ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት
- Cholestasis
- ዝቅተኛ የቶሮስቶሮን ደረጃዎች ወይም ሆርሞኖዶኒዝም
የሳንባ በሽታ ላላቸው ሕመምተኞች የመጋለጥ ሁኔታ የሚከተሉትን ያካትታል:
- ስቴሮይድ በተደጋጋሚ መጠቀም, የሳንባዎችን በሽታዎች ለመከላከል, እንደ ኮፊክ (COPD) ወይም አስም
- ማጨስ ለኦስቲዮፖሮሲስ እና ለአጥንት መሳሳት ዋነኛ አደጋ
- በደም ውስጥ ባለው የካርቦን ዳይኦክሳይድ መጠን ምክንያት ከፍተኛ የአሲድ መጠን
የልብ በሽታ ላላቸው ታካሚዎች የመጋለጥ ሁኔታ የሚከተሉትን ያካትታል:
- በካንሰር ምክንያት ከዓይናቸው ሊያድነን የሚችለውን የውሃ ማከሚያ ወይም ዳይሪቲስ የመሳሰሉ ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ. ምሳሌዎች እንደ furosemide እና torsemide ያሉ መድሃኒቶችን ያካትታሉ.
- የልብ በሽታ ያላቸው ታካሚዎች የተለመዱ አካላዊ እንቅስቃሴ አካላዊ ቅነሳ
Post-transplant Risk Factors
የቅድመ-መተንፈሻው የአጥንት ማስወገጃ ምክንያቶችን ከሚያስከትሉ ምክንያቶች በተወሰነ ደረጃ ወደ ሌላ የተወሰነ የሰውነት ክፍል መስተጋብር ይቀጥላሉ. ይሁን እንጂ የአካል ክፍሎችን ያቆመ ሕመም ያለ ሰው አዲስ የሰውነት አካል መተካት ከተቀበለ በኋላ አንዳንድ አዳዲስ የአደገኛ ሁኔታዎች ይኖራሉ. እነዚህ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ስቴሮይድ አጠቃቀም : - ሕመምተኞች የሰውነት አካል መተካት ከደረሱ በኋላ የሰውነታቸው በሽታ ተከላካይ ሕዋሳቸውን አዲሱን የሰውነት አካል "ከመነቅ" ለማስወገድ መድኃኒት ያስፈልጋቸዋል. ስቴዮይድስ ከእነዚህ መድሃኒቶች አንዱ ነው. በሚያሳዝን ሁኔታ ስቴሮይድ "ኦስቲዮብስት" ተብሎ የሚጠራውን የተወሰነ የአጥንት ሴል በመግፋት አዲስ የአጥንት ቅርጽን ይቀንሳል. እንዲሁም "ኦስቲኮለምስ" ተብሎ የሚጠራ ሌላ ዓይነት ሴል በማነሳሳት የአጥንት ጉዳትን ይጨምራል. በሌላ አነጋገር, ስቴሮይድስ ላይ ስትሆኑ, በሁለቱም ጫፍ ላይ የሻማ መብራት እየነደደዎት ነው. ስቴሮይድዎች የሚያነጣጥሩ ሌሎች ስልቶች አሉ, ይህ (የ <ኒውክለር ኬር-kappa-B> የንፋስ አገባር አሠራር አሠራር) የሚባሉት የአጥንት ጉዳትን ያስከትላል.
- Calcineurin IU inhibitor : ልክ እንደ ስቴሮይድ የመሳሰሉት, ሌላ ተጨማሪ የተለመዱ የመድኃኒቶች ዓይነቶች ናቸው, የዶክተርን መወገዴን ለመከላከል ጥቅም ላይ የሚውሉ. እነዚህ መድሃኒቶች ሲሳይሮሊን, ታክሎምመስ, ወዘተ ይገኙበታል. እነዚህ ከፍተኛ መጠን የአጥንት ጉዳትን ሊያስከትሉ ይችላሉ ነገር ግን በአብዛኛው የኩላሊት ቫይታሚን D ተገኝቶ (ለአጥንት ፍሳሽ በጣም አስፈላጊ በመሆኑ) የጡንቻዎች ተግባር ውስጥ ጣልቃ ይገባዋል.
የአካል ክፍል መተካት ለተቀጡ በሽተኞች የዶሮ በሽታ እንዴት ይመረምራሉ?
በተካሚ ተቀባዮች ውስጥ የአጥንት በሽታ መኖሩን ለመለካት "ወርቅ ደረጃ" ምርመራ የአጥንት ባዮፕሲ ነው , ይህም መርፌን ወደ አጥንት በመጨመር እና በአጉሊ መነጽር ማየትና ምርመራ ለማድረግ ምርመራ ያደርጋል. ብዙዎቹ ታካሚዎች ጥብቅ ጥቅሎችን ወደ አጥንታቸው ከማደጉ አኳያ የጠለፉ አይደሉም. በጣም የታወቀው የ DEXA ፍተሻ (የአጥንት ጥቃቅን ድክመትን ለመለካት ጥቅም ላይ የሚውል) የአጥንት ጤናን በአጠቃላይ ህዝብ ለመለካት ጥቅም ላይ የዋለ የተለመደ ሙከራ ነው, በኣካል የአካል ጡንቻዎች ላይ የአጥንት ማስወገዝ አደጋ ሊረጋገጥ አይችልም. ከተግባር አንጻርም ምርመራው አሁንም የአሜሪካ የሕፃን ማሕበራት እና ኪዲኤኦ (KDIGO) በሆነው እንደ ዋናው ድርጅት የታቀደ ነው.
ሌሎች የሚደግፉ ወይም ጥገና ሙከራዎች እንደ የአጥንት osteocalcin እና የአጥንት አልካላይን ፎስፋይት መጠን እንደ የአጥንት ለውጥ ምልክት ምርመራዎች ያካትታሉ. እንደ DEXA ፍተሻው, ከእነዚህ ውስጥ አንዳቸውም በአካል የተተካላቸው ሕመምተኞችን ስብራት የመያዝ ችሎታ ላይ አንዳችም ጥናት አልተደረገም.
የአካል ክፍል ትራንስፓረንሲ ታካሚዎች የአጥንት በሽታዎችን ማከም
ጠቅላላ እርምጃዎች ለአጠቃላይ ህዝብ ተፈጻሚ የሚሆኑት, በተቀባዩ ሰው ተቀባይነታቸው ላይ ነው. እነዚህም ከክብደት ጋር የተያያዙ ልምምድ, ማጨስ ማቆም, ከካልሲየም እና ቫይታሚን D ማሟያ ጋር የተመጣጠነ ምግብን ይጨምራሉ.
የተወሰኑ ልኬቶች ለመርህ አስተላላፊ ተቀባዮች የተዘረጉትን አደጋዎችን የሚወስኑ እና የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- በተቻለ መጠን የተተከሉ መድሃኒቶችን ለመቃወም አደገኛ መድሃኒቶችን (ኮርፖሬሽኖች) መጠቀም ከተቻለ ከተራኪዮኖች ማስወገድ. ይሁን እንጂ ይህ የአካል ክፍሎችን ላለመቀበል የመጋለጥ አደጋ ላይ መጫን አለበት.
- ብዙውን ጊዜ ለዚህ ችግር የሚመከሩ የተለመዱ የሕክምና ዓይነቶች " bisphosphonates " የሚባሉት ሲሆን ይህም በአጠቃላይ ህዝብ ላይ ስቴሮይድ-የተከተለውን የአጥንት መጥፋት ለመከላከል እና ለማከም ያገለግላሉ. ምንም እንኳን አንዳንድ ዶክተሮች ከ post-transplant የአጥንት መከሰት ለመከላከል እና ለማከም ውጤታማ መሆናቸውን ቢያሳዩም, ቢፊፊንቶኖች በተፈጥሯዊ ስብራት የመያዝ እድልን የመቀነስ ችሎታ አላቸው.
> ምንጮች
> ኮሄን ኤ, ሳምቡሮክ ፒ, ሼን E. የአካል ክፍፍል መትከል በኋላ የአጥንት ኪሳራ አያያዝ. J Bone Miner Res. 2004; 19 (12) 1919-1932
> ሊዪግ-ብሩክነር ጂ, ሆስስ ኤስ, ዶዲዱ ፒ, እና ሌሎች የደም ሥር ወይም የሆድ ማስታገስ (cardiac or transplantation) በኋላ የኦስቲዮፖስቶቲክ ስብራት ድግግሞሽ እና ትንበያ: የመከታተያ ጥናት. ላንሴት. 2001; 357 (9253): 342-347
> ሼን ኤ, ፓፓፓሎሎስስ ኤ, ዳንዳን RB, et al. ከሳንባ መተርጎም በኋላ የሃክ እንሳሳትና ስብራት ትራንስፕሬሽን. 1999; 68 (2): 220-227
> Sprague SM, Josephson MA. የኩላሊት መተካት ከተከሰተ በኋላ ሴሚን ኒልሎል. 2004; 24 (1): 82-90
> Vantour LM, Melton LJ 3rd, Clarke BL, Achenbach SJ, Oberg AL, McCarthy JT. ረዘም ባለ መንገድ የመተንፈስ ችግር በአይነምድር መተካት-ህዝብ-ተኮር ጥናት. ኦስቲዮፖሮስ ኢዝ. 2004; 15 (2): 160-167